什么是寒湿困脾证

什么是寒湿困脾证

【概念】寒湿困脾证是指由于寒湿内盛，中阳受困所表现的证候。又称湿困脾阳证、寒湿中阻证。在六经辨证中，一般归属于太阴病证。多因饮食失节，过食生冷，以致寒湿停滞中焦;或因冒雨涉水，久居潮湿，气候阴雨，寒湿内侵伤中;或因嗜食肥甘，湿浊内生，困阻中阳所致。本证以脾胃纳运功能障碍及寒湿内盛的表现为审证要点。

【临床表现】脘腹痞闷或痛，腹痛便溏，口腻纳呆，甚则泛恶欲吐，口淡不渴，头身困重，或肢体浮肿，小便短少，或身目发黄，其色晦暗不泽，或妇女白带量多，或舌体胖，苔白腻或白滑，脉缓弱或沉细。

齿痕舌一定是湿气重吗 湿热和寒湿会同时存在吗

是有可能会的。

从中医的角度上来看，如果人体内的脾胃运化功能失常的话那么就会出现湿热郁胃、寒湿困脾的现象，而且如果寒湿过重且持续时间较长的话，那么此时也会郁结化热，转为湿热。

此时在人体内就会出现湿热和寒湿同时存在的现象，在中医里面一般会将这种现象称之为寒热错杂，但是通常情况下不会存在于同一个脏腑。

什么是寒湿困脾证

【概念】寒湿困脾证是指由于寒湿内盛，中阳受困所表现的证候。又称湿困脾阳证、寒湿中阻证。在六经辨证中，一般归属于太阴病证。多因饮食失节，过食生冷，以致寒湿停滞中焦;或因冒雨涉水，久居潮湿，气候阴雨，寒湿内侵伤中;或因嗜食肥甘，湿浊内生，困阻中阳所致。本证以脾胃纳运功能障碍及寒湿内盛的表现为审证要点。

因阴寒偏盛，水湿不化，水泛肌肤，则肢体浮肿;未伤津液，则口淡不渴;水湿阻遏，膀胱气化不利，故小便短少。因此，《东医宝鉴》：“水肿由脾虚湿胜，凝闭渗道，水渍妄行，故通身面目手足皆浮而肿，皮薄而光，手按成举手即满是也。”寒湿困脾证所致水肿，若因坐卧湿地，远行涉水，或冒雨露而行，则水湿内侵，壅滞脾胃，影响三焦决渎、膀胱气化而致的水肿，多为阳水;若因脾阳不足，气不化水，健运失职，水湿内停中焦，泛滥肌肤所致的水肿，多为阴水。前者肿势逐渐蔓延全身，后者肿势以腰以下，足跗部水肿为多见，且常易累及肾阳，而成脾肾阳气俱衰的证候。寒湿下渗，带脉不固，故带下清稀量多。湿困中焦，脾胃运化水谷功能障碍，则精微不布，气血化生乏源，不能上荣肌肤，故面色黄晦。即“寒湿内生，色必滞暗，变黄变黑，皆沉晦不明”(《医原》)。若寒湿壅阻中焦，阻滞肝胆气机，胆汁不循常道，泛于肌肤、白睛，下流膀胱而发为黄疸，以寒湿为主，称为阴黄。故《临证指南医案》云：“阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄。”阴黄之黄疸表现为白睛、肌肤、颜面发黄，其色晦暗如烟熏。舌质胖有齿痕，为水湿上浸，舌体胖大而受齿缘压迫所致。湿困气机，故脉来怠缓。

阳虚体质会导致腹泻吗

阳虚体质的人比较胃寒怕冷，尤其是背部和腹部最容易受凉，而且阳虚体质人的四肢总是处在寒冷的状态之中。

阳虚体质者体内阳气虚微，寒邪极易侵入身体，并对脾胃造成损伤，导致阳虚体质的人频繁会出现消化不良，腹泻、腹胀、胃痛等情况，特别是在冬季，这种身体现象会非常明显。

首先应先分清自己的腹泻是哪种类型，一般将腹泻导致原由分为寒湿困脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰，这些原由都是与阳虚有着极大的关联，但是治疗的起来又稍不同。

寒湿困脾导致的腹泻，其症状是排泄物较为清稀，有时候甚至呈水样，并伴有腹痛肠鸡，食欲不佳。治疗办法是散寒化湿。

为什么会湿困脾阳嗜睡

寒湿困脾的病理特征是脾阳不振和湿邪内盛。可因素体脾阳不振，加之饮食不节，过食生冷，使水谷精微失于输布，停滞而为水湿。内生的水湿又困阻脾阳，形成恶性循环。亦可因冒雨涉水，或居处潮湿，寒湿内侵，脾阳受困而形成。

1.寒湿困脾又湿阻

治疗时应根据“脾虚”与“温阻”的主次处方。湿阻初起，湿困中焦，以除湿为主。因为寒湿困脾，易伤脾阳，当选用温热药助阳以燥湿，除选用苦温燥湿的药物之外，还要配合温运脾阳的药物，如干姜、附子等。湿为阴邪，其性黏滞，病程较长，治疗应坚持不懈，即使临床症状消失，仍需服用调理、健壮脾胃之剂，如香砂六君子汤之类，以免留湿未尽，继而复发。

2.内湿发病，主要是脾运失键

其治疗方法，一方面是杜绝或减少湿邪的来源与产生，另一方面是扩湿邪的出路。因此认为，健脾宣肺是一个关键。药物中苍木、麻黄最为理想。当苍术、麻黄等量使用，则有发大汗的作用;苍术倍于麻黄，则有发小汗的作用;苍术量叁倍于麻黄时，则有明显的利尿作用，苍术四倍于麻黄时，则无发汗之作用，而有明显的化湿作用。

舌苔厚白腻是什么原因引起的 舌苔厚白腻该怎么办

痰湿引起的舌苔厚白大便不成形应以健脾祛湿化痰为主，然后在中医医生的指导下，根据具体症状进行相关重要的选择配伍为好。

寒湿困脾证的治疗，应以温中化湿为治则，再在专业的中医医生指导下，通过具体症状来选择中药进行相关配伍。

针对脾虚夹积症，治则应以健脾助运，消补兼施为主，最好在专业的中医医生指导下，通过具体症状来选择中药进行相关配伍。

姜水泡澡的禁忌 湿气重的人可以用姜水洗澡吗

视情况而定。

生姜入肺、脾、胃经，有温中止呕的功效，对于寒湿重的人群，用生姜是较为合适的，由于寒湿困脾，导致水湿运化不足，多余的水分停在脾胃就造成脾胃虚寒，停在肺造成咯白痰增多，用生姜洗澡对寒湿体质人群有一定的去湿气作用，但是单用生姜作用并不能起到完全祛湿的效果，湿热体质的人群也不建议用生水姜泡澡。

脾气虚的症状

脾气虚在气虚证基础上，以运化功能减退为突出是本证的特点。表现为面色萎黄，肌肉消瘦，倦怠无力，少气懒言，食少纳呆，脘腹胀满，食后尤甚，大便溏薄或腹泻。

脾气下陷脾气下陷又称中气下陷”或气虚下陷”，是脾气虚的进一步发展。表现除上述气虚症状外，尚有气陷症状。脘腹重坠作胀，食后益甚，小腹坠胀，便意频数，经久大便溏泻，肛门重坠，甚则脱肛，子宫脱垂，小便混浊如米泔等均是中气虚甚不能固摄而下陷的表现。

脾不统血。脾不统血是指脾气亏虚不能统摄血液所表现的证候。在脾气虚的基础上兼见月经过多，崩漏，便血，尿血，肌衄(皮下出血)，齿衄，鼻衄等出血症状。脾不统血”与气不摄血”本无严格划分，二证表现基本相同。若从理论上说，气不摄血的出血是全身性的，咯血、吐血、便血、尿血、肌衄等均可能是气不摄血所致，其所指范围较广;而脾不统血主要是指脾气虚所致的出血，主要表现为便血与崩漏，可以认为脾不统血是气不摄血的一部分。

脾阳虚脾阳虚，往往胃阳也虚，故亦称脾胃虚寒证。本证是脾气虚的进一步发展。在脾气虚的基础上，尚有腹中冷痛，喜温喜按，口泛清水，大便稀溏，白带量多、清稀，舌淡苔白，脉沉细无力等寒象。脾阳虚=脾气虚+里寒。

寒湿困脾。本证是指寒湿内盛，困阻脾阳所表现的证候。湿邪困脾有寒象者属之，表现为脘腹痞闷胀痛，口粘乏味，不思饮食，泛恶欲吐，腹痛溏泻，头身困重，面色黄晦，妇女可见带下绵绵，舌淡苔白腻，脉濡缓。寒湿困脾与脾阳虚都有脾失健运、寒象及湿阻表现，但前者是寒湿外侵，湿为因，中阳受阻，病程短，属实证;后者是阳虚失运，寒湿内生，湿为果，病程长，属虚证或本虚标实证。

寒湿困脾的中药方剂有哪些

1、苏砂平胃散

不分剂次,总以不呕为度。制备方法:上为粗末。各家论述:平胃散一方原为满闷呕泄设,盖以阴气不积胸中不得满闷,寒不侵胃不呕,湿不困脾不泄,故方中有苍术、厚朴、橘红、生姜之辛温,以消阴邪;甘草、大枣之甘平,以益脾胃,合为辛甘通阳之剂,使阳复则阴消,而满闷自除,呕泄自止。兹寒湿伏邪发喘于膜原,而为胸中不乐,头微眩,四末微麻,小便不通,下利清水,嗢嗢欲呕,较之满闷呕泄,虽异派而同源,故就原方加紫苏、砂仁。

2、苍术丸

小茴香(炒)各30克厚朴90克(姜汁炒)真茅山苍术240克(米泔浸一宿,切,炒)破故纸(酒浸一日,晒干,稍香)120克制法:上药研末,糯米糊为丸,如梧桐子大。功能主治:祛寒化湿,健脾止泻。主寒湿困脾,泄泻久不愈者。用法用量:空腹时用清汤送下70～80丸。摘录:《景岳全书》卷五十一《杂病源流犀烛》卷十八:苍术丸:处方:制苍术2斤,神曲1斤。

寒湿困脾证的护理

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

寒湿困脾的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

1、生姜粥：粳米50克、生姜5片捣烂同煮，粥将熟时放入葱，宜温服。

2、仙术汤：将苍术500克、茴香60克、炙甘草60克、干红枣500克(去核焙干)，共研细末，加面粉500克、盐120克共拌匀炒热，晨起开水冲服50克，每日一次。

3、茯苓粉粥：白米30克，先煮沸后放入去核红枣7个，粥煮好后再加茯苓粉30克，搅匀熟透加糖少许。

寒湿困脾证与湿热蕴脾证鉴别

寒湿困脾证：脘腹胀闷痞满疼痛，口淡乏味，肢体沉重困顿，食欲不振，呕恶欲吐，大便溏薄，小便不利，肢体浮肿，口不渴，或妇女白带量多质稀，面色黄晦，或白睛、肌肤、颜面发黄，其色晦暗如烟熏，舌质淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓。以寒湿内盛和脾运失健为临床特征。

湿热蕴脾证：脘腹胀满痞闷，不思饮食，恶心欲吐，头身困重，大便溏薄，小便短黄，或白睛、肌肤、颜面俱黄，色泽黄亮如橘子。甚则起病急重，黄色如金，伴高热，烦躁，神昏谵语及出血诸症。口苦，厌油腻，肌肤瘙痒，或浮肿，皮肤发亮紧绷，或不发热或身热不扬，舌质红，苔黄腻，脉濡数。以湿热内蕴和脾运化功能失调为临床特征。

鉴别分析

寒湿困脾证和湿热蕴脾证，均由湿邪为患，故具备脘腹痞闷胀满，不思饮食，恶心呕吐，头身困重，大便溏薄，黄疸，苔腻，脉濡的共同症状。

寒湿困脾证和湿热蕴脾证，均由于水湿内停，阻遏中焦，壅遏气机，脾阳被困，进而影响脾胃的受纳运化功能，气机升降失常而致一系列消化功能障碍的症状和体征。脾与胃同居中焦，脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥。脾与胃升降相因，燥湿相济，纳运相得，共同完成饮食水谷的消化、吸收、运输功能，若湿邪外侵，常易困脾，同气相求，而成湿壅中焦之变。脾阳虚或肾阳不足，温运气化水液功能失调，常致内湿停聚，损伤脾胃之气，健运失职，致脘腹痞闷胀满。湿困脾胃，胃不受纳则不思饮食，胃失和降，胃气上逆，则恶心呕吐，湿邪困遏脾胃，脾气不运，水湿不化，清浊不分，并走大肠，则大便溏薄。脾主身之肌肉，四肢为脾之外候，湿邪困脾，脾不能运化水谷，精微不布，湿邪困遏肌表经络，阳气阻滞不能外达，则头身困重。湿邪阻遏中焦，脾胃邪实，反侮其不胜之肝胆，湿邪浸淫，肝胆失于疏泄，胆液被阻，不循常道，则外达肌肤，上溢白睛，不注膀胱而作黄疸。湿邪困遏阳气，阻压脉道，则苔腻，脉濡。

寒湿困脾证临床表现

【临床表现】脘腹痞闷或痛，腹痛便溏，口腻纳呆，甚则泛恶欲吐，口淡不渴，头身困重，或肢体浮肿，小便短少，或身目发黄，其色晦暗不泽，或妇女白带量多，或舌体胖，苔白腻或白滑，脉缓弱或沉细。

寒湿困脾的病理特征是脾阳不振和湿邪内盛。可因素体脾阳不振，加之饮食不节，过食生冷，使水谷精微失于输布，停滞而为水湿。内生的水湿又困阻脾阳，形成恶性循环。亦可因冒雨涉水，或居处潮湿，寒湿内侵，脾阳受困而形成。寒湿困脾证临床表现为脘腹痞闷胀痛，饮食减少或不思饮食，口中黏腻，大便溏泄，头重如裹，肢体困倦沉重，面色晦黄，或面目肌肤发黄，黄色晦暗如烟熏，或肢体浮肿，小便短少，或妇女白带增多，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。由于寒湿内盛，中阳受困，脾气被遏，运化失司，故见腹胀便溏;寒湿困阻，清阳不展，故见头身困重，面色晦黄;寒湿困遏阳气，水湿失于温化，泛溢肌表，故尿少肢肿。

怎样判断脾虚

脾胃是否健康，可以通过一些身体表现来判断。脾胃的问题，最常见的有虚实两种表现，可以分为脾气亏虚型、痰湿困脾型，分别会有不同的身体表现。

脾气亏虚型表现为：

面色淡白、萎黄;

身体容易出现疲劳感;

大便溏薄，腹部怕冷，一受凉就腹泻;

胃口不佳，食欲差;

舌头淡胖，边上有齿痕，舌苔白;

脉象虚弱缓慢。

痰湿困脾型表现为：

体形偏胖;

容易疲劳，身体有种很沉重的感觉，头重如裹;

舌胖大，苔白而厚腻;

胃脘部痞满胀闷，特别是食后出现胃部胀满的感觉;

大便不爽，有解不干净的感觉，并且大便不成形。

另外，痰湿困脾型还有寒湿蕴脾、湿热中阻之分。

针灸治疗泄泻

泄泻的病位在肠，但关键病变脏腑在脾胃，此外尚与肝、肾有密切关系。不论是肠腑本身的原因还是由于其他脏腑的病变影响到肠腑，均可导致大肠的传导功能和小肠的泌别清浊功能失常而发生泄泻。由于“大肠、小肠皆属于胃”，所以，泄泻的病机主要在子脾胃的功能障碍，脾虚湿盛是其关键。正如《素问·阴阳应象大论》篇所说：“湿盛则濡泻”。常因外邪、饮食、情志等因素诱发，多反复发作。

以大便次数增多、便质清稀甚至如水样或完谷不化为主症。多伴有腹痛、肠鸣等症状。中医分为六大症型：1、寒湿困脾 2、 肠腑湿热 3、食滞胃肠 4、 肝郁气滞 6、脾气虚弱 6、肾阳亏虚(五更泻)。西医检查：大便常规、大便细菌培养可见脓细胞、致病菌等。纤维结肠镜及钡剂灌肠可见结肠充血、水肿、糜烂、溃疡、癌变、息肉等病变。

治则：寒湿困脾、脾气虚弱、肾阳亏虚者健脾益肾、温化寒湿，针灸并用，虚补实泻;肝郁气滞、食滞胃肠、肠腑湿热者行气化滞、通调腑气，只针不灸，泻法。

选穴：神阙 天枢 大肠俞 上巨虚 三阴交

配穴：寒湿困脾加脾俞、阴陵泉健脾化湿;肠腑湿热加合谷、下巨虚清利湿热;饮食停滞加中脘、建里消食导滞;肝郁气滞加期门、太冲疏肝理气;脾气亏虚加脾俞、足三里健脾益气;脾气下陷加百会升阳举陷;肾阳亏虚加肾俞、命门、关元温肾固本。

操作;诸穴均常规针刺;神阙穴用隔盐灸或隔姜灸;寒湿困脾、脾气亏虚者可施隔姜灸、温和灸或温针灸;肾阳亏虚者可用隔附子饼灸。急性泄泻每日治疗1～2次，慢性泄泻每日或隔日治疗1次。