原发性高血压的治疗原则

原发性高血压的治疗原则

【原发性高血压的治疗原则】

临床执业助理医师考试原发性高血压的治疗原则是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：

(1)改善生活行为：①减轻体重：尽量使BMI<25，可以改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症及左心室肥厚;②低钠饮食：每人每日摄入食盐<6g为宜;③补充钾和钙;④减少脂肪摄入;⑤限制饮酒;⑥增加运动，减轻精神紧张：有利于减轻体重，改善胰岛素抵抗，稳定血压水平。

(2)降压治疗对象：①高血压2级或以上(≥160/100mmHg)。②高血压合并糖尿病，或已有心、脑、肾损害或并发症者。③血压持续升高6个月以上，改善生活行为不能改善者。④心血管危险分层中，属于高危或极高危患者。

(3)血压控制目标值：原则上以血压降至患者的最大耐受水平。一般为<140/90mmHg;对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应<130/80mmHg;对老年收缩期高血压患者，收缩压140～150mmHg，舒张压<90mmHg，但不低于65～70mmHg。

【原发性高血压的治疗方法有哪些?】

保持健康的生活方式有助于防止和延缓高血压的发生。

1.减少钠盐摄入

(1)尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺;

(2)减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量;

(3)少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货;

(4)增加蔬菜和水果的摄入量;

(5)肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。

2.控制体重

3.不吸烟

4.限制饮酒

5.体育运动

维生素E对心血管系统反应

普遍认为维生素E的人体日需要量为15～25mg有抗氧化、清除自由基作用,但正常情况下,长期大量使用维生素E,可引起高血压,同时也会影响对高血压的治疗。有一临床报道:将住院4周以上的60例原发性高血压病人,随机分为观察组(n=30),在给予常规抗高血压治疗的同时加服Vit E,每次100mg,每天3次,连续28d;对照组(n=30)给予常规抗高血压治疗而未加服Vit E。结果:在应用抗高血压药物种类相同的情况下,观察组血压,平均值高于对照组,其抗高血压药的用量明显增加,他们认为治疗原发性高血压时应尽量避免使用维生素E,尤其是大剂量的维生素E。维生素E影响高血压病治疗的机理是很复杂的,是否通过促进垂体前叶分泌ACTH,兴奋肾上腺,提高交感神经张力或影响血管中枢调节系统?有待于进一步认识。国外有人报道,长期大剂量使用维生素E会引起动脉硬化,加重冠心病和心绞痛。

高血压不吃药能治愈吗

不能!

高血压分原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压又称症状性高血压，是某些疾病临床表现的一部分。

高血压的治疗原则是调整大脑皮质功能，合理选择降压药，坚持长期治疗。通俗的说，原发性高血压得终身吃降压药来控制血压。

高血压与高血压病有什么区别

在现实生活中，不少人常把高血压和高血压病混同起来，认为只要发现高血压就是高血压病，或者把高血压病简称为高血压，其实它们是两种不同的概念。

高血压只是一个症状，不能算是一种独立的疾病。许多疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、柯兴综合征、原发性醛固酮增多症等，都可能出现血压升高的现象。但由于这种高血压是继发于上述疾病之后，通常称为继发性高血压或症状性高血压。

高血压病是一种独立的疾病，又称原发性高血压，约占高血压病人的90%以上。其发病原因目前尚不完全清楚，临床上以动脉血压升高为主要特征，但随着病情加重，常常使心、脑、肾等脏器受累，发生功能性或器质性改变，如高血压性心脏病、心力衰竭、肾功能不全、脑出血等并发症。

由于病因病理不同，治疗原则也不相同。原发性高血压只有积极治疗高血压，才能有效地防止并发症;而继发性高血压首先是治疗原发病，才能有效地控制高血压发展，仅用降压药控制血压是很难见效的，所以，临床上遇到高血压病人，必须排除其他疾病所致的高血压，才能诊断为高血压病。

原发性高血压

原发性高血压是一种慢性疾病，而且原发性高血压的患者一般都需要终身治疗，所以原发性高血压的患者一定要坚持治疗。目前治疗原发性高血压的方法有很多，但是如果有原发性高血压的症状，患者不能盲目的服药治疗。

原发性高血压治疗方法一：改善生活行为。

可以通过改善生活行为达到治疗原发性高血压的目的。如减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙盐和钾盐，限制饮酒，增加运动。良好的生活行为有利于稳定血压水平，改善血管损害，提高心血管适应调节能力。

原发性高血压治疗方法二：降压药物治疗。

原发性高血压也可以用降压药物来治疗。目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素受体阻滞剂ARB。以上降压药物能降低血压，减少心、脑、肾损害和心血管疾病发生发展。同时，由于各类降压药有不同的适应证、禁忌证，要在保证用药安全的基础上发挥其降压疗效。此外，须考虑药物对合并症的作用，例如：高血压合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能衰竭、糖尿病的治疗，应该合理确定血压控制目标值，并根据合并症的特点选择几种降压药物联合应用。因为联合用药较单药治疗更容易实现血压的控制，联合用药使每种药不需用很大剂量，这也减少了不良反应的可能，患者的耐受性更好。因此，降压药物的选择对于每位患者应根据其具体情况而定，即个体化治疗原则。

原发性高血压的治疗一般需要终生坚持，经治疗血压恢复至正常水平的病人若自行停药，其血压(或迟或早)终将回升到治疗前水平或更高。但病人的血压若已长期得以控制，可以尝试小心、逐步地减少服药次数或剂量。尤其是认真地进行着非药物治疗，改进生活方式的病人。病人在试行这种“逐步减药”时，应十分仔细地监测血压，并征询医师的建议。

高血压病情为什么总是反复

高血压病情总是反复的原因如下：

1、不按医嘱、未坚持报药：有的病人经常忘记服药或不按医嘱、服药不定时，随意增减药物及剂量。有的病人服药一段时间后，自觉症状减轻或消失。于是不继续服用药物了。如用药停停服服，“三天打鱼，两天晒网”，殊不知这样的做法是对健康不利的，从而成为高血压高血压病情反复的原因。

2、用药不当：不同的高血压病人，因其发病原因及病情不同，其治疗原则也不相同的。时下，较普遍认可的原则是：按病情特别选药和联合用药。对于轻型高血压患者，在采用镇静药物，体育、物理疗法、针刺疗法等综合性措施无效的情况下，选择副作用小的中草药或中西医复方制剂。另外，一种药物侧重的只是某一方面，如果将作用机理不同的药物联合作用，就可提高疗效，考虑到某种药物的用量如果较大，其副作用也可能较大，所以多数专家建议使用由小剂量多种降压药配伍制成的复方制剂，这也是高血压病情反复的原因。

3、未治好原发病：有些病人患的是继发性高血压。继发性高血压是由于其他疾病引起的高血压。增高的血压是这种疾病的一个症状。如果未将原发疾病治好，单纯采取降压措施，是没有效果的。因此，对于发病年龄较轻，特别是在30岁以下者，对于肾脏病史者，对突然血压增高而没有家族史者，要考虑到是否并有继发性高血压，或本身就是一个继发性高血压患者，对于这种病人，应首先治疗原发病，一旦原发病好了，血压也自然恢复到正常范围。

为什么要区别对待原发性和继发性高血压

原发性高血压是指病因不明的血压升高，而继发性高血压是指病因明确的高血压。由于继发性高血压和原发性高血压的治疗方法不尽相同，而且有些继发性高血压的原发病是可以治愈的，治愈后高血压便可以随之消失，因此正确区别继发性高血压和原发性高血压非常重要。只有积极除外继发性高血压后方可诊断为原发性高血压。

对于原发性高血压，治疗的主要目的是最大限度地降低心血管事件导致的死亡和病残的总危险。因此，应在治疗高血压的同时，干预所有其他的可逆性心血管危险因素(如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病等)，并适当处理同时存在的各种临床情况。

继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、蛋白尿及肾功能不全的危险性往往更高，而病因又常被忽略以致延误诊断，因此要提高对继发性高血压的认识。对于继发性高血压，及时明确病因并积极针对病因治疗，会大大降低因高血压及并发症造成的高致死及致残率。

综上所述，原发性高血压及继发性高血压的定义、病因、治疗等方面各不相同，严格区分两者才能得到更好的诊治。

大家知道高血压有哪些分类吗

高血压的分类从病因上可分为

一、原发性高血压(高血压病)：95%的高血压都属于这种情况，一般中老年人的高血压都是这种高血压，降压治疗保护重要器官就ok了。

二、继发性高血压(症状性高血压)：占到5%最常见的是肾脏不好的病人。

高血压是现代人健康的一大威胁。专家指出，90%的高血压是原发性高血压，找不出明确的致病原因，此外还有10%是由其他疾病引起的高血压，比如肾脏疾病、内分泌疾病、大动脉疾病、妊娠中毒症、颅脑疾病等，都可引发高血压。对于后者不能一味降血压，而要先治疗原发病。而对于原发性的高血压，患者要做好终身与之“战斗”的准备。

通过上述的介绍，大家对高血压的分类应该都有所了解了吧。希望能够给大家带来一些帮助。如果大家还想了解更多的信息的话，欢迎向专家们继续咨询。