如何对子宫内膜增生患者进行针对性治疗

如何对子宫内膜增生患者进行针对性治疗

1、子宫内膜单纯增生及复杂增生：

(1)年轻子宫内膜增生患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

(2)生殖期：一般子宫内膜增生患者刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变，生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。

(3)绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，子宫内膜增生患者则每两个月周期性孕酮治疗，共3个周期后随诊观察。

(4)绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法，子宫内膜增生患者刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

2、内膜不典型增生：

(1)绝经过渡期或绝经后期：子宫切除，既然年龄是子宫内膜增生恶变的主要高危因素，对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。

(2)年轻或生殖期盼生育者：药物治疗，不典型增生是潜在恶性的癌前病变，如果不治疗，20%将发展癌，但癌发生在年轻患者较为少见，而且，对年轻及生殖期子宫内膜增生患者，药物治疗效果好，故可选择药物治疗，以保留生育机能。

年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理，子宫内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的，在临床实践中，这种错误却不乏其例，如果病理医师并不知道子宫内膜增生患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免，所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确子宫内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。

子宫内膜增厚怎么治疗

因为子宫内膜增生是存在一定的癌变率的，所以在治疗也要及时。子宫内膜增生的癌变率发生在40岁以上的女性比较高，所以这些患者不能仅靠药物治疗，要用手术切除子宫才行。治疗的前提是明确病因。如果子宫内膜增生还伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱等症状，就应该进行针对性的治疗。年轻的患者则可以先考虑药物治疗。一般药物有两种，促排卵药物氯米芬和孕激素类药物。药物的使用、疗程必须要在医生的指导下进行，并且注意对药物是否有不良反应。

手术治疗主要是刮宫吸宫术。手术治疗一般用于高龄无生育计划的女性。但要注意的是，高血压、糖尿病、肥胖或对于手术耐受力差者，应该要谨慎选择是否用手术治疗。当然，年轻的患者在药物治疗疗效不果的情况下，也应该考虑手术治疗，以免病情加重或者发展成癌症或者病情反复。

哪些药物可以有效治疗子宫内膜增生

促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素，一般多用于子宫内膜轻度不典型子宫内膜增生患者，氯米酚用量50～100mg，1次/d，周期第5～9天服用，必要时用药期也可延长2～3天。

棉酚：棉酚是用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物，其作用机制是抑制卵巢，而且对子宫内膜也有特异的抑制作用，治疗后，内膜病理形态呈高度萎缩，超微结构有明显退性变，用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果，有1例不典型增生，用舒经酚后内膜不典型增生有所好转，但仍有反复，用棉酚治疗8个月，内膜萎缩，以后很快受孕。

达那唑：达那唑是一种乙炔基睾丸酮的衍生物，是治疗子宫内膜增生的常用药物，对子宫内膜有较强的抗增殖作用，以200mg/d的剂量治疗3个月，对子宫内膜增生有明显效果。

子宫内膜增生的中药治疗：

活血化瘀方：三棱，莪术，生蒲黄，五灵脂，桃仁，水煎服，1日1剂，适用于子宫内膜异位症的痛经，不孕者以及子宫内膜增生患者。

化瘀通腑丸：醋制生大黄，醋制炙鳖甲，琥珀研粉制丸，每次2.5g，每日2次，饭前开水送服，月经期不停药，连服3个月为1疗程。适用于子宫内膜增生症之实证者。

妇女痛经丸：具有理气活血，化瘀止痛之功效。主治痛经，适用于气滞血瘀型痛经以及子宫内膜增生患者。每次30粒，日2次，口服。

少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛之功效。主治痛经，适用于寒凝血瘀型痛经以及子宫内膜增生患者。每次1丸，日2次，口服。

子宫内膜增生患者的护理方法有什么

一、术后护理

子宫内膜增生患者多食新鲜的蔬菜和水果，以保持大便通畅，预防因大便干结，解便困难而引起腹压过高导致的阴道残端出血。子宫内膜增生患者术后二个月内如有少量暗褐色的阴道出血，是由于肠线吸收不全面而引起的，不需要来院检查，如有大量鲜红色的阴道出血，及时来院就诊。术后二个月到门诊复查。

二、日常护理

子宫内膜增生患者注意休息，保持心情愉快、开朗、乐观，一般以卧床休息为主，可适当进行户外活动。如在阳台上、花园里做做操、散步，也可做一些轻微的家务(注意不要坐在高椅子上)。子宫内膜增生患者在手术后二月内，不要坐小板凳，以防腹压增加，引起阴道切口残端肠线脱而引起阴道出血。不能手提重物，避免下蹲动作。

三、饮食护理

子宫内膜增生患者注意营养，饮食以高蛋白、低脂肪饮食为主，为了促进术后腹部切口愈合，可进食火腿鸡汤、鱼汤、肉汤。子宫内膜增生患者宜吃甜瓜、菱、薏米、薜荔果、乌梅、牛蒡菜、牡蛎、甲鱼、海马。出血宜吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、香菇、蘑菇、淡菜、蚕豆。子宫内膜增生水肿患者宜吃鲟鱼、石莼、赤豆、玉蜀黍、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、蛤、胰鱼、鸭肉、莴苣、椰子浆。子宫内膜增生腰痛患者宜吃莲子、核桃肉、薏米、韭菜、梅子、栗子、芋艿、甲鱼、海蜇、蜂乳、鲎、梭子蟹。忌烟、酒及辛辣刺激性食物。子宫内膜增生患者忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。忌羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、桂皮等温热性食物。子宫内膜增生患者忌公鸡等发物。

子宫内膜增生与癌症相关吗

子宫内膜增生是指发生在子宫内膜的一组增生性病变，仅少数可以缓慢发展为癌。子宫内膜增生的发病原因主要与长期的雌激素刺激有关，例如：由于不排卵，使子宫内膜长期处于增生状态而缺乏周期性分泌期转化;机体受内源性(如卵巢或垂体等部位内分泌功能性肿瘤)或外源性(如雌激素补充疗法等)高水平雌激素刺激等。

对临床可疑的病例应进行子宫内膜的刮宫作组织学诊断。组织学上将子宫内膜增生分类为单纯增生、复合增生和不典型增生。细胞在形态学上具有异型性变化特征的增生病变即为子宫内膜不典型增生，按其病变程度又分为轻、中、重三度。单纯增生和复合增生则均无细胞异型性，但腺体结构上的改变程度有所不同。

单纯增生被认为是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应，最常见的原因是无排卵月经，常发生在月经初潮或绝经期前的妇女中。如发生排卵或用孕激素治疗，病变可以退缩而恢复正常，一般不发展为癌。复合增生中少数可以发展为不典型增生从而影响预后。不典型增生的癌变率为23%，其中的重度不典型增生的癌变率可达30%~50%，故而被列为癌前病变。北京某大医院治疗观察的17例40岁以下的不典型增生病例中，3例为重度，其中有两例诊断后多次中断治疗，于第6年和第8年切除子宫时证实已发展为子宫内膜癌;而在轻或中度不典型增生的病例中，对药物治疗的反应好而快，坚持治疗后，部分病例仍可受孕并完成生育，没有一例发展为癌。

子宫内膜增生患者经药物治疗后，内膜病变转轻或恢复正常，甚至可以妊娠，但停药后或产后仍有复发的可能。

总之，子宫内膜增生患者经积极药物治疗后，大多数预后好。对中--重度不典型增生患者，应在治疗中密切随诊，如发现少数疗效不好者，可及时进行子宫切除，以避免发展为癌。

怎样治疗子宫内膜增生疾病见效又好又快

一、中医治疗子宫内膜增生

活血化瘀方：三棱，莪术，生蒲黄，五灵脂，桃仁，水煎服，1日1剂，适用于子宫内膜异位症的痛经，不孕者以及子宫内膜增生患者。

化瘀通腑丸：醋制生大黄，醋制炙鳖甲，琥珀研粉制丸，每次2.5g，每日2次，饭前开水送服，月经期不停药，连服3个月为1疗程。适用于子宫内膜增生症之实证者。

妇女痛经丸：具有理气活血，化瘀止痛之功效。主治痛经，适用于气滞血瘀型痛经以及子宫内膜增生患者。每次30粒，日2次，口服。

少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛之功效。主治痛经，适用于寒凝血瘀型痛经以及子宫内膜增生患者。每次1丸，日2次，口服。

二、药物治疗子宫内膜增生

促排卵药物：促排卵药物有舒经酚及绒促性素，一般多用于子宫内膜轻度不典型子宫内膜增生患者，氯米酚用量50～100mg，1次/d，周期第5～9天服用，必要时用药期也可延长2～3天。

棉酚：棉酚是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物，其作用机制是抑制卵巢，而且对子宫内膜也有特异的抑制作用，治疗后，内膜病理形态呈高度萎缩，超微结构有明显退性变，北京协和医院用棉酚治疗内膜不典型增生已观察到初步效果，有1例不典型增生，用舒经酚后内膜不典型增生有所好转，但仍有反复，用棉酚治疗8个月，内膜萎缩，以后很快受孕，顺产一男孩。

达那唑：达那唑是一种乙炔基睾丸酮的衍生物，是治疗内膜异位症的常用药物，对子宫内膜有较强的抗增殖作用，以200mg/d的剂量治疗3个月，对子宫内膜增生有明显效果。

对淋巴瘤患者进行针对性治疗很关键

一、手术治疗：有以下情况者可行手术根治，再继以放疗和化疗：

①局限性体表的结外病变。

②消化道淋巴瘤。

③泌尿生殖系淋巴瘤。

④原发于脾之淋巴瘤。

二、骨髓移植：对恶性程度较高，常规治疗淋巴瘤反应不佳或虽有疗效，但有复发者可作自体或同种异基因骨髓移植，但瘤体大且耐药、年龄大于55岁者不宜作骨髓移植。骨髓移植对淋巴瘤的疗效有待评定。

三、放射治疗：

1、HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射即病变在膈以上应用斗蓬野(包括纵隔、肺门、双侧颈部、锁骨上和腋窝淋巴结。淋巴瘤病变在膈以下采用倒Y野(包括脾，脾蒂、腹主动脉旁、髂部、腹股沟部和股部淋巴结)。根治剂量45Gy/5-6周。预防剂量40Gy/4-5周。ⅠB、ⅡB和ⅢA可采用全淋巴野照射(即斗蓬野+倒Y野)。

2、NHL低度ⅠA和ⅡA采用扩大野，ⅠB，ⅡB和中度的Ⅰ、Ⅱ期原则上同ⅠA和ⅡA，但淋巴瘤患者放疗后(1月)宜加化疗。根治剂量50～55Gy/5～6击。预防剂量45-55Gy/5-6周。

四、化疗：

1、HDⅢB～V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP(表5-6-6)6个疗程，完全缓解率可达60～80%，有1/2～1/3病例保持长期缓解，有的长达15年。用什么办法治疗淋巴瘤见效最快?复发的病人再用MOPP仍有90%淋巴瘤患者达到第2次缓解。其他联合方案并不比MOPP优越。但ABVD方案与MOPP无交叉抗药性。如MOPP失败可改用ABVD，此二方案交替治疗12个疗程，可取得较满意效果。而将两方案综合起来形成MOPP/ABV新方案，治疗6个疗程也取得同样疗效。

2、NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ～Ⅳ期病例均宜于化疗，待淋巴瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。

子宫内膜增厚15mm是什么原因呢

子宫内膜增厚多见于月经不规则的青春期或更年期妇女，是一种可逆性内分泌系统疾病。临床研究表明，绝大多数患者只要保持一种持续性良性状态，经过治疗都是可以治愈的。

对于子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清原因，若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱，应行针对性治疗。

同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要求，以及身体健康情况等确定。

年龄小于40岁者，其癌变倾向低，可首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者，更应先试用药物治疗，因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。

对于绝经前后的妇女，癌变的潜在趋势高于年轻者，故多直接采取子宫切除。

子宫内膜增厚有什么危害

子宫内膜增厚的症状

子宫内膜增厚会发展成子宫内膜增生症，一般是由于子宫内膜在炎症、内分泌紊乱，或某些药物的刺激下引起的。

子宫内膜增厚在初期的时候分泌物会比较多，有血性白带、或者阴道有液体排出，还好引起发烧、腹痛，这个时候的白细胞会增多，而白细胞是“精子杀手”，会导致患者难以怀孕。子宫出血也是主要的症状，患者有可能是在非经期或者是绝经之后出现，是没有规律的。这个症状很容易会被误会成是月经失调、月经出血较少，值得注意。月经的前后患者在大便的时候会感觉到肛门坠胀。

子宫内膜增厚的原因

子宫内膜的厚度会随着月经的来潮有着规律性的变化，但是有些子宫内膜增厚是病理性的症状，会影响我们健康，值得我们注意。

子宫内膜的血运加强，并出现逐渐增厚现象即增生期内膜，子宫内膜增厚。子宫内膜增厚的原因多与发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。如果卵巢激素紊乱，大量雌激素会刺激子宫内膜，易导致子宫内膜增厚异常，导致子宫内膜增厚。

在卵巢周期中，当卵巢内的卵泡发育及成熟会分泌雌激素并发生作用，使子宫内膜的血运加强，出现子宫内膜增厚的现象，为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件;排卵后，在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下，使增厚的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜。

子宫内膜增厚的治疗

子宫内膜增生的治疗不可轻视，方法一般有药物治疗和手术治疗两种。要视病情而定哪种治疗方法。

子宫内膜增生的癌变率发生在40岁以上的女性比较高，所以这些患者不能仅靠药物治疗，要用手术切除子宫才行。治疗的前提是明确病因。如果子宫内膜增生还伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱等症状，就应该进行针对性的治疗。年轻的患者则可以先考虑药物治疗。一般药物有两种，促排卵药物氯米芬和孕激素类药物。药物的使用、疗程必须要在医生的指导下进行，并且注意对药物是否有不良反应。

子宫内膜增厚有什么危害

子宫内膜增厚会影响女性怀孕。因为卵巢周期中产生卵子分泌雌孕激素导致子宫内膜的血运增强，导致子宫内膜增厚，增生期内膜，有可能影响到精子和卵子的结合。

严重的话，子宫内膜增厚还会使女性大量出血而导致休克。因为子宫内膜增厚的最常见症状就是阴道出血，但是每个人的出血情况都不一样，如果出血过量将会使女性休克或者导致失血性贫血。子宫内膜增厚还会让女性会内分泌失调，会影响到女性的皮肤容颜。子宫内膜的增厚和女性体内的激素水平有关，子宫内膜增厚说明女性内分泌失调，会导致女性脸上长斑以及脸色会暗沉。

子宫内膜增生能自愈吗

子宫内膜增生指的是子宫内膜的厚度出现了问。这种问题一旦出现就意味着女性的月经会出现问题。子宫内膜增生其实是一种比较常见的问题。很多人认为子宫内膜增生其实是可以自愈的，不用采取任何的治疗措施。那么子宫内膜增生能自愈吗?

正常女性子宫内膜厚度约为2—10mm，当子宫内膜厚度超过12mm的时候称为子宫内膜增厚。子宫内膜增厚的患者在临床上主要表现为功能性的子宫出血，会出现月经的不规则、经期的延长以及经量的增多，其发生可与内源性的或外源性的雌激素增多有关，青春期育龄女性及更年期妇女都可发病。

子宫内膜增厚是无法自愈的，一经确诊建议前往医院进行正规治疗。我们首先要确定疾病的诊断，查清引起子宫内膜增生的原因，患者是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、垂体瘤或其他引起机体内分泌功能紊乱的疾病，若有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜增生开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。而这两种治疗方案的选择，则应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而选择不同的处理方案。

子宫内膜的厚度是由于体内激素水平的改变而改变的，尤其是雌激素。如果患者子宫内膜过度增厚，不仅仅影响到月经的周期及月经量，还会影响到卵巢的正常排卵，并且在一定程度上不利于受精卵的着床，在临床上易致不孕或习惯性流产。因此建议女性朋友可在月经干净三天后做阴道B超，了解自己的子宫内膜厚度，如出现子宫内膜增厚应及早去医院接受相关治疗。

通过本文的介绍可以知道子宫内膜增生是取法自愈的，一旦出现了子宫内膜增生就需要及时去医院做检查，查出到底是什么原因造成了子宫内膜增厚，之后积极采取措施来进行治疗才行，不然的话子宫内膜持续性增生就会导致女性身体出现很多问题。

快速治疗子宫内膜增生的方法有哪些

第一、对症治疗很关键

1、内膜单纯性增生

(1)年轻子宫内膜增生患者多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

(2)生殖期一般子宫内膜增生患者刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变，生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。

(3)绝经过渡期常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，子宫内膜增生患者则每两个月周期性孕酮治疗，共3个周期后随诊观察。

(4)绝经后期应询问是否用单纯雌激素替代疗法，子宫内膜增生患者刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。

2、内膜不典型增生

(1)绝经过渡期或绝经后期应做子宫切除，既然年龄是子宫内膜增生恶变的主要高危因素，对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。

(2)年轻或生殖期盼生育者用药物治疗，不典型增生是潜在恶性的癌前病变，如果不治疗，20%将发展癌，但癌发生在年轻患者较为少见，而且，对年轻及生殖期子宫内膜增生患者，药物治疗效果好，故可选择药物治疗，以保留生育机能。

第二、手术治疗最彻底

刮宫吸宫术不仅是重要的诊断子宫内膜增生方法，也是治疗手段之一。因为局部病灶通过刮宫亦有被清除的可能。年龄在40岁以上，无生育要求的子宫内膜增生患者，一经诊断即可行子宫切除。但对于高血压、糖尿病、肥胖或高龄而对于手术耐受力差者，也可考虑在严密随诊检测下先试用药物治疗。年轻子宫内膜增生患者经药物治疗无效，内膜持续增生或加重或怀疑已发展为癌，或阴道出血不能为刮宫及药物治疗所控制及产后复发者，均可考虑手术切除子宫。

子宫内膜增生治疗方法

子宫内膜增厚的治疗通常情况下有两种方式，即手术治疗与药物治疗。

药物治疗主要针对病情相对比较轻的患者，同时，也可采用中医治疗，相对副作用较小，主要用以调节月经周期，帮助恢复排卵。而手术治疗的目的就是彻底根治子宫内膜增生症，阻止病变向内膜癌发展。医生建议，并非每位患者都适宜手术治疗。一些患者长期药物治疗无效或反复发作者、年龄超过四十且无生育要求者、子宫内膜癌难以鉴别者可以采用手术治疗。

但任何疾病的治疗都不可一刀切，应针对每一种病患的具体情况采取相应的措施。医生指出，子宫内膜增生常见以下几种典型类型，需采用手术与药物结合的治疗方式。

1.针对年轻性患者。年轻患者出现的不规则出血现象多为不排卵性功血，子宫内膜增生抑制了卵子的正常排出，因而年轻女性发现此疾病时应去医院进行基础体温检测，若确诊为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

2.针对绝经过度期患者。绝经过渡期子宫内膜增生患者也属于不排卵功血，可采用刮宫进行止血，若术后出现月经稀发、流血时间长且量多的症状，则需每两个月为周期进行三个周期的孕酮治疗后，进行随诊观察。

3.针对处于生殖期患者。处于生殖器的患者大多经过一次性的刮宫治疗即可止血。若术后仍有出血现象，需进行宫腔镜检及B 超检查以排除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。若临床表现为不排卵性的多囊卵巢综合征患者，则按多囊卵巢综合征治疗。

4.针对绝经后期患者。可使用单纯雌激素替代疗法，若需进行刮宫手术，则术后可暂停替代疗法或加用孕激素。