甲状腺弥漫性结节病变是什么
甲状腺弥漫性结节病变是什么
传统上治疗甲状腺结节的方法就是药物治疗，手术治疗，但是大家都能了解到的是药物治疗治标不治本，只能在一定程度上缓解病情，起不到治疗的根本作用，并且药物对人体有很大的毒副作用，对患者的肝肾脏肠胃功能带来很大的影响;手术治疗更是创伤大，风险大，甚至会造成感染和并发症，并且一着不慎，容易造成甲减，需要终身服药。这些治疗方法在人们看来往往会导致“一波未平一波又起”的状况，所以并不能够得到患者的认可与青睐。
第一、甲状腺结节治疗费用并不是固定的，而是由患者自身病情决定的。若是患者病情严重，所需治疗的时间相应就会长一些，其治疗的方式会较复杂、所用药物、检查、交通等费用也会多一些。反之亦然。
第二、治疗费用的多少不仅仅和病情轻重有关，同时还与医院的设备、疗法技术有关，目前，有不少小诊所通过标榜“低”价格来吸引顾客，但其基本设备和医疗条件都达不到技术标准，治疗效果得不到根本保障。造成患者病情的更加严重，耽误治疗的最佳时间。
第三、患者不应该只将眼光放在要花多少钱上，更应该考虑哪里可以治好甲状腺结节，什么方法能根治甲状腺结节。
甲状腺结节肿大的原因
多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上，由于病情反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。
其病变实际上是单纯性甲状腺肿的一种晚期表现。结节性甲状腺肿患者，其中5%～8%可出现毒性症状，即Plummer病或称毒性结节性甲状腺肿。
有些结节性甲状腺肿，由上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌，也可形成甲状腺癌。
毒性结节性甲状腺的疾病诊断
1.Graves病 Graves病表现为甲状腺功能亢进，并呈现弥漫性甲状腺肿大，血液可检出抗TSH受体的抗体，可与Plummer鉴别。
2.Marine-Lenhart症候群 是机能性结节合并Graves病的状态，临床上很难与Plummer病象鉴别。在这个症候群中TSH的刺激使放射性碘的吸收也会增加，但在结节部增强而周围受抑制是疾病的特点。
3.毒性多结节性甲状腺肿(toxic multinodular goiter) 与机能性腺瘤样增生时所称的广义性Plummer病是同义语。
4.甲状腺乳头状癌 因Plummer病可伴有乳头结构，还需与乳头状癌进行鉴别。P1ummer病的甲状腺细胞内不见毛玻璃样核及核沟等乳头状癌特有的细胞核表现。
5.其他 甲状腺扫描时显示热结节的疾病也要与Plummer病象鉴别。可根据甲状腺功能亢进的症状是否存在和与热结节一致的结节性病变是否存在等来与之鉴别。
甲状腺肿容易与哪些症状混淆
1.分娩后甲状腺肿大 患产后甲状腺炎病人大多数表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大。产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis，PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症，是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性甲状腺炎。妊娠5～20周流产后也可发生该病。产后甲状腺炎与产后甲状腺综合征是两种不同的概念。后者指原有或正在发生甲状腺疾病而在产后出现的甲状腺功能紊乱。
2.甲状腺肿大 单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常，散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加，只有甲状腺组织增生肥大。
3.腺体结节 结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。发病率很高，有报道可达人群的4%。 结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，病程较长后，滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。 实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现。结节性甲状腺肿患者，部分结节可出现功能自主性，称为毒性结节性甲状腺肿或称Plummer 病。有些结节性甲状腺肿，由于上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺瘤，也可形成甲状腺癌。
4.妊娠期间甲亢 甲状腺功能亢进(甲亢)是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少，其发生率约为1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是Graves病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。
弥漫性甲状腺有什么症状
甲状腺弥漫性结节是一种非常常见的疾病。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。它不是甲亢，但还是要治疗的。
甲状腺弥漫性结节有什么症状：
因压迫气管造成患者呼吸困难，这种症状比较常见。自一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲;自两侧压迫，气管狭窄，呼吸困难，尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息。
因压迫食管而导致患者吞咽不适，这种症状较少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽时不适感，但不会引起梗阻症状。
因压迫颈深部大静脉而引起头颈部的血液回流困难。这种情况多见于位于胸廓上口、大的甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿。造成患者面部呈青紫色的浮肿，同时出现颈部和胸前浅表静脉的明显扩张。
甲状腺弥漫性结节早期诊断、早期治疗是甲状腺弥漫性结节成功救治的关键。定期自查和查体是发现甲状腺结节的好方法。大家可以在日常照镜子时做吞咽的动作，如发现随吞咽突出颈部的肿块，尤其是增长迅速的无痛颈部肿块，伴随声音嘶哑或吞咽困难，或查体时发现甲状腺结节，应及时去门诊就诊，排除甲状腺癌的可能。
甲状腺弥漫性结节患者一定要早发现，及时的接受治疗，甲状腺弥漫性结节有什么症状，一般主要是患者会经常出现呼吸困难问题，还会感觉到吃东西或者喝水会非常的不适，也会出现面部浮肿现象，说话还会越来越嘶哑。所以这类疾病患者一定要提高对甲状腺弥漫性结节的认识和重视。
甲状腺肿大伴弥漫性病变什么意思
本人患查出桥本氏甲状腺炎3年，一直吃优甲乐，目前吃一颗半，抗体指标变高，其余在正常值内，血检内容：总甲状腺素偏低，78,优甲乐由先前一颗加之一颗半，BC结果双侧甲状腺弥漫性增大，左侧约2.5*2.3*5.3CM,右侧2.9*2.8*5.8，峡部厚1.3，腺体回声减低，内有不规则条状强回声间隔，未见明显占位性病变。诊断结果 甲状腺肿大伴弥漫性病变。我想咨询这是什么意思?病变可能?桥本氏甲状腺炎是不是癌变可能较大?
普外科王平：
弥漫性病变是超声对桥本病诊断的术语，没有特别意思，这个病变≠癌。桥本病有人认为是癌前病变。建议您每年复查B超，如果有可疑结节，必要时候做穿刺。另外，优甲乐药要足量，TSH控制到1—2之间，如果怀孕，不能停药，有时候要加药。具体要找内分泌科大夫治疗。
甲状腺弥漫性病变
简介临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿 (下称结甲)、甲状腺癌 (下称甲癌) 、桥本甲状腺炎 (下称桥本病)、Graves病等。由于各病种治疗方案不同，故有必要对此 类疾病进行治疗前定性诊断。笔者搜集50例上述病种的甲状腺CT图像进行回顾性分析，重点 讨论各病种的CT诊断及鉴别诊断 。
CT诊断
目的分析甲状腺弥漫性病变的CT 影像表现，以期得出各种弥漫性甲状腺病变的CT鉴别诊断要点。材料与方法回顾分析50例甲状腺弥漫性疾病的CT资料 ，50例均作平扫，45例加作增强。采用薄层靶扫描多窗位、多窗宽观察。结果(1)12例桥本病，10例Graves病甲状腺双叶呈弥 漫对称性或基本对称性肿大，密度均匀减低，无腺内更低密度结节。4例桥本病有腺内高密 度结节; (2)结节性甲状腺肿双叶甲状腺肿大、腺内多发更低密度结节，大小及分布较甲状 腺癌 均匀; (3)甲状腺癌腺体边缘连线中断、腺外结构破坏、囊变区壁结节血管样强化 及颈淋巴结肿大 。结论同病种甲状腺弥漫性病变的CT表现存在许多共同 之处，而不同病种间亦存在着不同的CT特点，掌握各病种CT特点，有助于诊断与鉴别诊断。 CT扫描及图像处理技术的灵活运用，对甲状腺弥漫性病变的诊断与鉴别诊断有重要意义。
临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿(下称结甲)、甲状腺癌(下称甲癌) 、桥本甲状腺炎(下称桥本病)、Graves病等。由于各病种治疗方案不同，故有必要对此 类疾病进行治疗前定性诊断。笔者搜集50例上述病种的甲状腺CT图像进行回顾性分析，重点 讨论各病种的CT诊断及鉴别诊断。
大脖子病的早期症状
结节性甲状腺肿种常见甲状腺病症结节性甲状腺肿种良性疾病多见于年女性由于机体内甲状腺激素相对足致使垂体TSH分泌增多种增多TSH长时期刺激下甲状腺反复增生伴有各种退性性变终形成结节临床表现甲状腺肿大并见或触及大小等多结节结节质地多等硬度临床症状多仅颈前区适甲状腺功能多数正常甲状腺扫描甲状腺B超明确诊断 病史般较长早期无自觉症状形态学上表现甲状腺弥漫性肿大腺组织增生滤泡内充满胶质其有因出血、坏死形成囊肿久病者有纤维化或钙化、骨化质地较硬或坚硬 单结节甲状腺肿需除外甲状腺肿瘤、多结节甲状腺肿并非都要手术采用医药治疗较好 结节性甲状腺肿般有两种情况:种甲状腺功能正常无甲亢表现;
另种甲状腺功能正常发生甲亢甲亢往往结节性甲状腺肿发生之出现发生甲亢多结节性甲状腺肿称毒性多结节性甲状腺肿 种甲亢多见于老年人亦女性居多甲亢症状般比较轻有病人只有部分甲亢症状而其症状缺乏或明显只表现心律失常或心力衰竭;只表现消瘦体重下降明显;只表现全身肌肉无力肢体肌肉无力较明显;只表现精神激动、抑郁明显等 查体发现甲状腺肿大多两侧对称性肿大并触数结节结节大小尽样般没有震颤和血管杂音眼球突出般出现血清T3、T4水平增高其相当部分病人只有血清T3水平增高而无血清T4水平增高甲状腺扫描发现多热结节有病人既有热结节亦有冷结节应注意避免使用毒性结节性甲状腺肿词因包括毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤两者 毒性多结节性甲状腺肿又称结节性甲亢、Plummer病种多结节性甲状腺肿基础上发生甲亢通常发生于原来已有多年多结节性甲状腺肿病人般40岁上出现甲亢症状较毒性弥漫性甲状腺肿发病年龄大女性发病率较男性高本病大多数起病缓慢病情也较轻且症状部明显早期容易误诊或漏诊需要医院系统检查才诊断明确甲状腺结节种常见甲状腺疾病多甲状腺疾病表现结节由甲状腺退行性变、炎症、
自身免疫及新生物等多种病变所致 甲状腺结节各年龄段男女人群均见年女性较多甲状腺结节单发也多发多发结节比单发发病率高而单发结节与多发结节相比甲状腺癌发生率较高 甲状腺结节分良性及恶性两大类良性者与绝大多数恶性者足1%依据结节病因分:结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等临床上早期认识甲状腺结节性质特别区分其良性或恶性病变对治疗方案选择、预等具有重要意义
甲状腺上结节能甲状腺癌也能甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等其病因末明确其性质前统称甲状腺结节其只有甲腺癌恶性疾病因此甲状腺上发现结节末必都恶性
甲状腺肿大的常见症状是什么
1. 甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进是甲状腺肿大的常见症状之一，其主要症状表现为双侧甲状腺弥漫性肿大，可触及震颤，临床症状为性情急躁，易激动、多言、失眠、心悸、多汗、多食易饥、体重减轻等。可以通过测定基础代谢率、血清甲状腺素水平而确定。
2. 碘的缺乏
由于碘是合成甲状腺素的重要原材料，因而碘的缺乏可导致甲状腺代偿性肿大。多见于高原及山区，若未经及时治疗，可逐渐形成结节性甲状腺肿。表现为双侧甲状腺弥漫性肿大，可触及大小不等的多个结节，随吞咽上下移动。可因压迫气管、食管或血管、神经等而引起的甲状腺肿大的常见症状。
3. 甲状腺癌
甲状腺癌是甲状腺的恶性肿瘤，表现为甲状腺结节明显增大，质地变硬，吞咽时的上下移动性减少。后期常压迫神经、气管、食管等产生声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等。伴有颈部淋巴结肿大也是甲状腺肿大的常见症状。
甲亢疾病都有哪些分类
①弥漫性甲状腺肿伴甲亢：又称毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿、GRAYES病、BASEDOW病等。此型在甲亢中最常见，约占90%，主要因自身免疫机制所致，患者体内常可检出甲状腺刺激激素受体抗体。临床上常有高代谢征群、突眼症、甲状腺弥漫性肿大等典型症状。
②多结节性甲状腺肿伴甲亢：又称毒性多结节性甲状腺肿、PLUMMER病。此型病因不明，常见于患甲状腺结节已多年的病人。中老年多见，起病缓慢，症状轻微，突眼少见。甲状腺核素显像可见甲状腺吸收131I呈轻度弥漫性增高，但有散在的结节性浓集，TSH或外源性甲状腺激素不能改变其吸碘功能。
③自主性高功能性甲状腺腺瘤或结节：此型病因不明，绝大多数患者呈单发性腺瘤，偶尔也可呈多发性结节。多见于中年女性，起病缓慢，症状轻微，无突眼，以T3型甲亢较多。甲状腺核素显像可见甲状腺呈单发性“热结节”，偶尔也可呈多发性“热结节”，而其余腺组织吸碘功能降低或消失;这种结节不接受TSH调节，故称自主性高功能性者。
④新生儿甲亢：患甲亢的孕妇所分娩的婴儿可罹患甲亢，其发生率与母亲体内的TRAB浓度密切相关，因为TRAB可经胎盘使胎儿发生甲亢，但患儿的甲亢在出生后1~3个月常可自行缓解。极少数患儿的母亲并无甲亢史，这可能与患儿自身的免疫失常有关。
结节性甲状腺肿的鉴别诊断
结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种，多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿。在诊断是需要与甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症与Graves病等做鉴别诊断。下面详细介绍。
1、甲状腺腺瘤：尤其是与多发性腺瘤鉴别。结节性甲状腺肿患者年龄较大，病史较长，甲状腺肿大呈分叶状或多个大小不等的结节，边界不清，甲状腺激素治疗，腺体呈对称性缩小。多发甲状腺腺瘤甲状腺肿大不对称，可触及多个孤立性结节，如合并单纯性甲状腺肿，腺瘤结节边界亦较清楚，质地较周围组织略坚韧，甲状腺激素治疗，腺体组织缩小，结节更加突出。
2、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症与Graves病鉴别：前者地方性甲状腺肿流行区多见，年龄一般较大，多在40岁以上，常在出现结节多年后发病，甲状腺功能亢进症状较轻而不典型。Graves病发病年龄多在20～40岁，两侧甲状腺弥漫肿大，眼球突出，手指震颤，甲状腺局部可触及震颤及听到血管杂音。甲状腺扫描发现一个或数个“热结节”。
3、甲状腺囊肿：甲状腺扫描为“冷结节”。B超检查为囊性结节。细针穿刺明确诊断。
甲状腺肿大的常见症状是什么
1. 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进是甲状腺肿大的常见症状之一，其主要症状表现为双侧甲状腺弥漫性肿大，可触及震颤，临床症状为性情急躁，易激动、多言、失眠、心悸、多汗、多食易饥、体重减轻等。可以通过测定基础代谢率、血清甲状腺素水平而确定。2. 碘的缺乏由于碘是合成甲状腺素的重要原材料，因而碘的缺乏可导致甲状腺代偿性肿大。多见于高原及山区，若未经及时治疗，可逐渐形成结节性甲状腺肿。表现为双侧甲状腺弥漫性肿大，可触及大小不等的多个结节，随吞咽上下移动。可因压迫气管、食管或血管、神经等而引起的甲状腺肿大的常见症状。3. 甲状腺癌甲状腺癌是甲状腺的恶性肿瘤，表现为甲状腺结节明显增大，质地变硬，吞咽时的上下移动性减少。后期常压迫神经、气管、食管等产生声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等。伴有颈部淋巴结肿大也是甲状腺肿大的常见症状。