荨麻疹诊断鉴别

荨麻疹诊断鉴别

本病根据临床上出现风团样皮疹，即可确诊。诊断一般不困难，但引起荨麻疹的原因比较复杂，确定引起荨麻疹的原因常很困难，因此，必须通过详细采取病史，详细体格检查，以及有关的实验室检查，尽可能的明确荨麻疹的原因。

1、婴儿湿疹。发生于婴儿期的具有湿疹特点皮肤损害婴儿湿疹可包括婴儿异位性皮炎但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎;脂溢性和擦烂性婴儿湿疹;婴儿异位性皮炎。

2、血管性水肿。慢性复发性真皮深层及皮下组织的大片局部性水肿病因及发病机制与荨麻疹相同只是血浆是从真皮深部或皮下组织的小血管内皮细胞间隙中渗出而进入到周围疏松组织内而引起。

3、胃肠炎及某些急腹症。荨麻疹有时候可表现为腹痛，病因可能是胃肠粘膜充血水肿，类似于急性胃肠炎或其他急腹症。

荨麻疹的特点

根据当前的医学研究专家介绍荨麻疹的特点有以下几种

根据皮肤反复出现来去迅速的风团，剧痒，退后不留痕迹，以及各型荨麻疹的特点等易于诊断。但应于下列疾病相鉴别。

1、多形红斑好发于面、手、足、腕部。多形性皮疹可有典型的虹膜状红斑，重者有粘膜损害等。

2、色素性荨麻疹系肥大细胞增生所致。有少年型和成年型2种。多自糼年发病，但成年后发病的也不少。皮疹以躯干为多，初为持续不断的风团，逐渐演变成黄褐色或灰棕色斑，也可为斑丘疹或结节，轻搔抓或划痕后，斑上又出现红色风团为其特征。病理检查，皮损处真皮内有大量肥大细胞浸润。

3、荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热、关节痛、血沉增快、低补体血症。病理检查为破碎性血管炎改变。伴有呕吐、腹泻、腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

许多人不明白究竟麻疹诊断的依据是怎么样的。还有就是不同型的麻疹诊断的标准有什么不一样。

由于麻疹疫苗的广泛采用，近些年来不典型麻疹和轻型麻疹病例较多，给诊断带来一定困难，也在一定程度上影响了治疗和防疫工作的及时性。为帮助大家掌握麻疹诊断的知识，卫生部特下发诊断标准试行。

1、疑似病例

患者多为儿童有发热、咽红等上呼吸道卡他症状及畏光、流泪、结合膜红肿等急性结膜炎症状。发热4天左右，全身皮肤出现红色斑丘疹。与麻疹患者在14天前有接触史。

2、确诊病例

在口腔颊粘膜处见到柯氏斑。咽部或结合膜分泌物中分离到麻疹病毒。1个月内末接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹免疫球蛋白M抗体。恢复期血清中麻疹免疫球蛋白G抗体滴度比急性期有4倍以上的升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

小儿湿疹诊断鉴别

1、中医诊断标准

婴儿湿疹又称奶癣，湿疮。是以皮肤红斑粟粒样丘疹，丘疮疹或水疱破溃后出现点状糜烂、渗液、结痂并伴剧烈瘙痒为特征。

(1)皮损多发于颜面先自面颊开始继而延及头皮亦可泛发于全身，常有剧烈瘙痒，伴睡卧不安，神情烦躁，且迁延日久。

(2)皮损有湿性、干性之分，湿性者以红斑、水泡、糜烂、诊液为主要表现，多见于1—3岁，干性以皮肤干燥、脱屑为主无诊液，多见于1岁以上消瘦小儿。

(3)皮损时轻时重，时愈时发，常在发热，腹泻时症状突然消失，待热退，腹泻时症候突然消失，待热退腹泻停止后皮损出现。

(4)部分患儿和其他家族中有哮喘等病史。

2、西医诊断标准

常见过敏性皮疹，皮损多样，形态各异，伴有瘙痒、糜烂、结痂等症候的皮肤瘙痒，按症状可分为诊出血、干燥型、脂溢型、湿疹。

3、症候诊断

(1)湿热俱盛证渗出型：临床表现头面颈液皮损以红斑丘疹水疱，脂水渗溢明显继而结痂，瘙痒，大便干结，小便短黄，脉滑数。

(2)脾虚湿盛证脂溢型：皮损以大片红斑、丘疹，覆有油腻性或屑或痂皮皮肤粗糙瘙痒，部分合并消化不良，溢乳，稀溏或完谷不化。

(3)血虚风燥证干燥型：临床表现，皮疹反复疹块色淡，瘙痒不止。

丘疹性荨麻疹诊断鉴别

诊断

根据临床表现即可诊断。

鉴别诊断

1.荨麻疹 骤发骤失，无丘疹及小疱，消退后不留痕迹，与年龄，季节无关。

2.痒疹 好发于四肢伸侧，患病较久，皮肤因搔抓常呈浸润肥厚，常并发腹股沟淋巴结肿大。

3.水痘 发病及经过急，有前驱症状，皮疹为红斑，丘疹及水疱，结痂性损害同时存在，不发生风团，皮损散发于头，面，躯干及四肢，并累及黏膜，瘙痒不著，伴有全身症状，好流行于春季。

荨麻疹的特点

根据皮肤反复出现来去迅速的风团，剧痒，退后不留痕迹，以及各型荨麻疹的特点等易于诊断。但应于下列疾病相鉴别。

1、多形红斑好发于面、手、足、腕部。多形性皮疹可有典型的虹膜状红斑，重者有粘膜损害等。

2、色素性荨麻疹系肥大细胞增生所致。有少年型和成年型2种。多自糼年发病，但成年后发病的也不少。皮疹以躯干为多，初为持续不断的风团，逐渐演变成黄褐色或灰棕色斑，也可为斑丘疹或结节，轻搔抓或划痕后，斑上又出现红色风团为其特征。病理检查，皮损处真皮内有大量肥大细胞浸润。

3、荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热、关节痛、血沉增快、低补体血症。病理检查为破碎性血管炎改变。伴有呕吐、腹泻、腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

许多人不明白究竟麻疹诊断的依据是怎么样的。还有就是不同型的麻疹诊断的标准有什么不一样。

由于麻疹疫苗的广泛采用，近些年来不典型麻疹和轻型麻疹病例较多，给诊断带来一定困难，也在一定程度上影响了治疗和防疫工作的及时性。为帮助大家掌握麻疹诊断的知识，卫生部特下发诊断标准(试行)。

1、疑似病例

患者(多为儿童)有发热、咽红等上呼吸道卡他症状及畏光、流泪、结合膜红肿等急性结膜炎症状。发热4天左右，全身皮肤出现红色斑丘疹。与麻疹患者在14天前有接触史。

2、确诊病例

在口腔颊粘膜处见到柯氏斑。咽部或结合膜分泌物中分离到麻疹病毒。1个月内末接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹免疫球蛋白M抗体。恢复期血清中麻疹免疫球蛋白G抗体滴度比急性期有4倍以上的升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

慢性寻麻疹的诊断鉴别

一、检查

根据皮肤反复出现来去迅速的风团，剧痒，退后不留痕迹，以及各型荨麻疹的特点等易于诊断。但应于下列疾病相鉴别。必要时行实验室检查(包括胸部X线检查腹部B超等)及有关试验(如运动、热水、日光、冰块)、变应原检测等以进一步明确病因。

如临床症状诊断有困难或进一步要寻找病因可进行以下实验室检查。

1、疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉、抗核抗体等，血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。

2、对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验，测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。

3、日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等，应注意与SLE相区别。

4、疑与感染有关，或体检时肝大或病史存在肝炎史，可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查。

5、如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。

6、如怀疑吸入或食入过敏者，应行变应原检查，如为阳性可作脱敏治疗。

7、血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛，应检查血沉，如血沉正常有重要诊断价值。

8、荨麻疹性血管炎发作时除有明显的低补体血症，血清Cl的亚单位Cla明显降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积。

9、自身免疫性慢性荨麻疹可检测自身抗体，采用自身血清皮肤试验：常规抽血放入无菌试管凝结30min，离心，取血清100μl给患者行皮内试验，以生理盐水为对照，如1h后局部出现风团直径大于9mm即为阳性。其他如组胺释放试验、免疫印迹法及酶联免疫吸附试验等均可选用。

血管性水肿尤其是遗传性血管性水肿应作血清补体检查，应首先作补体第4成分测定(C4)，如C4低下则可能有补体第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能，在发作期C4明显低于正常，在缓解期也低于正常，即使无家族史也可确诊本病。反之，C4正常即可否认本病。

慢性荨麻疹组织病理：系单纯限局性水肿，乳头及真皮上层有浆液性渗出，乳头水肿，血管周围有少量淋巴细胞浸润，但浸润亦可致密并混杂有嗜酸性粒细胞。

二、鉴别

荨麻疹伴有腹痛腹泻者，应注意与急腹症及胃肠炎等鉴别。伴有高热和中毒症状者，应考虑为严重感染的症状之一。血管性水肿须与实质性水肿如丹毒、蜂窝织炎及眼睑部接触性皮炎、成人硬肿病、面肿型皮肤恶性网状细胞增生症等鉴别。

1、与婴儿湿疹鉴别

婴儿湿疹是指发生于婴儿期的具有湿疹特点皮肤损害。婴儿湿疹可包括婴儿异位性皮炎，但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹。婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎;脂溢性和擦烂性婴儿湿疹;婴儿异位性皮炎。

2、与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热、关节痛、血沉增快、低补体血症。病理检查为破碎性血管炎改变。伴有呕吐、腹泻、腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

为何荨麻疹多发于女性群体

荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂;吸入物;感染;药物;物理因素如机械刺激、冷热、日光等;昆虫叮咬;精神因素和内分泌改变;遗传因素等。

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。据相关资料与数据显示，慢性荨麻疹的患者有7成为女性。

为何荨麻疹偏爱女人?

慢性荨麻疹与过敏、免疫反应有关，压力也是关键的影响因素。有医生指出，门诊最常见的慢性荨麻疹患者，就是女强人型的上班族女性，患者严重发作，甚至会危及生命，需要引起高度重视。专家表示，荨麻疹是一种发病率较高的过敏性皮肤病，好发于30至49岁女性。发病机制为为肥大细胞受刺激产生活化反应，释放出组织胺导致皮肤血管扩张、组织肿胀，进而引起严重痒感的皮肤病。

荨麻疹诊断容易辨因不易

本病可发生于任何年龄，根据病程可分急性和慢性荨麻疹，不论急慢性，皮肤上出现风团伴有瘙痒是其基本损害。荨麻疹除了有急、慢性之分外，还有特殊类型的荨麻疹，譬如日光性荨麻疹，天气渐渐热起来，皮肤暴露在日光下数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛。

荨麻疹诊断容易，根据临床上出现风团伴有瘙痒即可确诊，但是确定引起荨麻疹的原因常很困难，特别是慢性荨麻疹应尽可能明确荨麻疹的原因，这也是治疗慢性荨麻疹反复发作的关键所在。

1、首先找到荨麻疹致敏源。对可疑致敏源应尽量避免，如注射部位一出现红斑，是否为荨麻疹防治方针注射药物或消毒剂过敏，可行斑贴试验加以鉴别。

2、对荨麻疹急症病人应在家中备好类固醇激素等，以便于抢救，并密切观察病情变化，随时准备送往医院抢救。

3、荨麻疹患者饮食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便通畅，必要时应用缓泻药物及肥皂水灌肠。室内禁止放花卉及喷洒杀虫剂，防止花粉及化学物质再次致敏。另外到正规医院做一下过敏源检测，明确自己会对哪些东西过敏。在做针对性的避免。嘱病人戒烟酒。

4、使用一些药物后很容易出现嗜睡、眩晕，甚至轻度幻视等，应向病人交待清楚，并告诫病人服药期间避免高空作业、驾车外出等。对老年病人及有心血管疾病的病人，可采取睡前服药法，以减少意外情况的发生。

5、一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓，可是你不知道，这个动作不但不能止痒，还可能越抓越痒，对护理荨麻疹很不利，主要是因为当你对局部抓痒时，反而让局部的温度提高，使血液释放出更多的组织胺，反而会更恶化。

慢性荨麻疹的鉴别诊断

荨麻疹俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块(与风疹名称相似，但却非同一疾病)。是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。

慢性荨麻疹组织病理检查：系单纯限局性水肿，乳头及真皮上层有浆液性渗出，乳头水肿，血管周围有少量淋巴细胞浸润，浸润也可致密并混杂有嗜酸性粒细胞。

一、中医诊断荨麻疹方式

1.望：

荨麻疹的患者皮损为大小不等的局限性水肿性风团或红斑，迅速发生与消退，退后无痕迹。多舌质淡，苔薄白。

2.闻：

一般无特别气味。

3.问：

荨麻疹的患者自觉瘙痒剧烈，多在24h内消退，大多具有接触史。

4.切：

实证多为滑数脉，虚证多为细数脉。梅各10g，炙甘草5g，牡蛎(先煎)30g。连续治疗2周，病情稳定，已无新发风团，纳可，大便常，精神佳，故未复诊。

二、慢性荨麻疹和其他疾病的鉴别

荨麻疹需和丘疹性荨麻疹及多形红斑相鉴别，伴有腹痛腹泻者，应注意与急腹症及胃肠炎等鉴别。伴有高热和中毒症状者，应考虑为严重感染的症状之一。血管性水肿须与实质性水肿如丹毒、蜂窝织炎及眼睑部接触性皮炎、成人硬肿病、面肿型皮肤恶性网状细胞增生症等鉴别。获得性血管性水肿和遗传性血管性水肿可根据以上所述几点鉴别。

1.与婴儿湿疹鉴别

婴儿湿疹是指发生于婴儿期的具有湿疹特点皮肤损害。婴儿湿疹可包括婴儿异位性皮炎，但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹。婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎;脂溢性和擦烂性婴儿湿疹;婴儿异位性皮炎。

2.与血管性水肿鉴别

血管性水肿为慢性、复发性、真皮深层及皮下组织的大片局部性水肿。病因及发病机制与荨麻疹相同，只是血浆是从真皮深部或皮下组织的小血管内皮细胞间隙中渗出而进入到周围疏松组织内而引起。

3.与胃肠炎及某些急腹症鉴别

荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热、关节痛、血沉增快、低补体血症。病理检查为破碎性血管炎改变。伴有呕吐、腹泻、腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

风疹诊断鉴别

诊断

典型的风疹病人的诊断，主要依据流行病学史和临床表现，如前驱期短，上呼吸道炎症，低热，特殊斑丘疹，耳后，枕部淋巴结肿痛等，但在流行期间不典型 病人和隐型感染患者远较典型病人为多，对这类病人必须做病毒分离或血清抗体测定，方可以确定诊断，特异性IgM抗体有诊断价值，此IgM抗体于发病4～8 周后消失，只留有IgG抗体，妊娠期怀疑感染风疹的妇女所生婴儿，不论有无症状，体征，均应作风疹病毒分离和测定IgM抗体，阳性者即可诊断为先天性风 疹，先天性风疹时特异性IgM抗体与自然感染者不同，胎儿16周龄时，即有他自己的特异的IgM，出生后6个月内持续升高，此后渐下降，但一岁内均可测 得，自母体来的IgG抗体生后数月时即下降而婴儿自身的IgG风疹抗体同时持续上升。

风疹视网膜炎往往为诊断先天性风疹的重要甚至唯一的体征，视网膜上常出现棕褐或黑褐色的大小不一的点状或斑纹状色素斑点，重症患者除斑点相大外并伴有黄色晶状体，视网膜血管常较正常窄细。

鉴别诊断

风疹患者的皮疹形态介于麻疹与猩红热之间，因此应着重对此三种常见的发热出疹性疾病进行鉴别诊断(表2)，此外，风疹尚需与幼儿急疹，药物疹，传染性单核细胞增多症，肠道病毒感染，如柯萨奇病毒A组中2、4、9、16型及B组中1、3、5型，埃可(ECHO)病毒4、9、16型感染相鉴别，先天性风疹综合征还需与宫内感染的弓形虫病，巨细胞病毒感染，单纯疱疹病毒感染相鉴别，此三种胎内感染与先天性风疹有相类似之症状。

外阴湿疹诊断鉴别

诊断

根据临床表现和病史可确诊，病理检查以资诊断。

鉴别诊断

1.急性湿疹需与外阴接触性皮炎相鉴别。

2.慢性湿疹需要与神经性皮炎，外阴瘙痒症相鉴别。

3.角化性湿疹应与银屑病鉴别 银屑病无渗出，皮损边界清楚，上覆银白色鳞屑。

4.与女性黏膜白斑鉴别，女性黏膜白斑见于40岁以上妇女，损害主要波及阴蒂，小阴唇及大阴唇黏膜部分，为灰白色斑伴角化过度，剧烈瘙痒。

5.与湿疹感染鉴别，湿疹感染多边界清楚，边缘呈环状，可见小脓疱，皮损表现为红斑，渗液及结痂，痂为黄色油脂状，痂下为鲜红糜烂面，在皱褶部位，湿疹感染常形成裂隙。

荨麻疹需要与哪些疾病相鉴别

荨麻疹伴有腹痛腹泻者，应注意与急腹症及胃肠炎等鉴别。伴有高热和中毒症状者，应考虑为严重感染的症状之一。血管性水肿须与实质性水肿如丹毒、蜂窝织炎及眼睑部接触性皮炎、成人硬肿病、面肿型皮肤恶性网状细胞增生症等鉴别。

1、与婴儿湿疹鉴别

婴儿湿疹是指发生于婴儿期的具有湿疹特点皮肤损害。婴儿湿疹可包括婴儿异位性皮炎，但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹。婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎;脂溢性和擦烂性婴儿湿疹;婴儿异位性皮炎。

2、与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热、关节痛、血沉增快、低补体血症。病理检查为破碎性血管炎改变。伴有呕吐、腹泻、腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

荨麻疹的检查诊断方法：

1、疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉、抗核抗体等，血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助，这是荨麻疹的检查方法。

2、荨麻疹的检查方法有如怀疑吸入或食入过敏者，应行变应原检查，如为阳性可作脱敏治疗。

3、对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验，测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等这也是荨麻疹的检查方法这一。

4、血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛，应检查血沉，如血沉正常有重要诊断价值。

5、疑与感染有关，或体检时肝大或病史存在肝炎史，可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线这是荨麻疹的检查方法。

荨麻疹的诊断与鉴别诊断

荨麻疹诊断标准：

1、皮肤出现大小不等之风团样损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留痕迹。

2、慢性荨麻疹，风团损害反复发作，时间持续1～3个月以上。

3、实验室检查，皮肤过敏源检查可查到阳性结果;血清IgE水平增高。

鉴别诊断一、与婴儿湿疹鉴别

婴儿湿疹是指发生于婴儿期的、具有湿疹特点的皮肤损害。婴儿湿疹可包括婴儿异位性皮炎，但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹，婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎、脂溢性、擦烂性婴儿湿疹、婴儿异位性皮炎。

鉴别诊断二、与血管性水肿鉴别

血管性水肿为慢性复发性真皮深层及皮下组织的大片局部性水肿，病因及发病机制与荨麻疹相同，只是血浆是从真皮深部或皮下组织的小血管内皮细胞间隙中渗出，而进入到周围疏松组织内而引起。

鉴别诊断三、与胃肠炎及某些急腹症鉴别

荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热，关节痛，血沉增快，低补体血症，病理检查为破碎性血管炎改变，伴有呕吐，腹泻，腹痛等症状时，应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

荨麻疹诊断鉴别

诊断

荨麻疹根据皮损为风团，骤然发生，迅速消退，消退后不留痕迹等特征，再根据各型的特点，不难诊断，寻找病因比较困难，必须详细询问病史，作认真细致的体格检查，全面综合分析病情，并结合各型特点努力寻找发病有关因素，甚为重要。

血管性水肿根据突然发生大片暂时性无凹陷性肿胀，在数小时至2～3天内消退，常累及眼睑，唇，舌，外生殖器，手，足等部位，本病诊断不难。

遗传性血管性水肿的诊断则可根据病史，阳性家族遗传史和血清学检查等，当有以下临床表现应当怀疑有否本病的可能：

1.反复发作的局限性水肿。

2.有自限性，一般1～3天可自行缓解消退。

3.反复发作的喉水肿或不明原因的腹痛。

4.伴有情绪，月经，尤其是外伤等诱因。

5.不痒且不伴发荨麻疹。

6.用抗组胺剂和肾上腺皮质激素治疗效果不佳。

7.有阳性家族史，家族中有近半数成员发病。

8.血清脂酶抑制蛋白C4和C3值降低。

鉴别诊断

荨麻疹需和丘疹性荨麻疹及多形红斑相鉴别，伴有腹痛腹泻者，应注意与急腹症及胃肠炎等鉴别，伴有高热和中毒症状者，应考虑为严重感染的症状之一，血管性水肿须与实质性水肿如丹毒，蜂窝织炎及眼睑部接触性皮炎，成人硬肿病，面肿型皮肤恶性网状细胞增生症等鉴别，获得性血管性水肿和遗传性血管性水肿可根据以上所述几点鉴别。

一、与婴儿湿疹鉴别

婴儿湿疹是指发生于婴儿期的具有湿疹特点皮肤损害，婴儿湿疹可包括婴儿异位性皮炎，但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹，婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎;脂溢性和擦烂性婴儿湿疹;婴儿异位性皮炎。

二、与血管性水肿鉴别

血管性水肿为慢性，复发性，真皮深层及皮下组织的大片局部性水肿，病因及发病机制与荨麻疹相同，只是血浆是从真皮深部或皮下组织的小血管内皮细胞间隙中渗出而进入到周围疏松组织内而引起。

三、与胃肠炎及某些急腹症鉴别

荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热，关节痛，血沉增快，低补体血症，病理检查为破碎性血管炎改变，伴有呕吐，腹泻，腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

疱疹诊断鉴别

在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹，有时易误诊为肋间神经痛，胸膜炎或急腹症等，应予注意。

本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中，常易复发。

偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼，剧痒，无神经痛。

在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛，胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意，单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象，从水疱液中分离病毒或检测VZV，HSV抗原或DNA是鉴别诊断唯一可靠的方法。

带状疱疹诊断鉴别

详细询问病史 进行局部体格检查，一般不难诊断。

在带状疱疹前驱期及无疹性带状疱疹，有时易误诊为肋间神经痛，胸膜炎或急腹症等，应予注意。

本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热(尤其高热)病的过程中，常易复发。

偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼，剧痒，无神经痛。

在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛，胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意，单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象，从水疱液中分离病毒或检测VZV，HSV抗原或DNA是鉴别诊断唯一可靠的方法。