智齿位置不正应拔除

智齿位置不正应拔除

智慧牙，俗称“智齿”、“净跟牙”，是最靠近咽喉的牙齿，一般在18岁左右萌出。智齿是“用进废退”的生物进化论中的一个极好的例证。随着人类的演进，食物逐渐精细，颌骨发育不足，智慧牙作为人一生中最后萌出的牙，缺乏足够的空间容纳，常导致位置不正、无法正常长出，医学上称为“阻生牙”。对于正常萌出且有咀嚼功能的智慧牙，可以保留和保护。而位置不正的智齿，通常不具备咀嚼功能，属于“废用牙”。这种牙齿容易咬伤颊黏膜或对颌牙龈，诱发冠周炎或龋齿等，需尽早拔除。

阻生智齿易引起智齿冠周炎

阻生智齿表面覆盖的软组织(俗称“牙肉”)容易感染而发生智齿冠周炎。智齿冠周炎多发于18-25岁的青年，在口腔卫生维护差、局部牙肉创伤过重、劳累过度致身体抵抗力下降时容易发生。

智齿冠周炎多发生在下颌，上颌甚少见。智牙冠周炎常急性发作，在其早期，患侧咽喉旁软组织胀痛不适，进食、咀嚼、吞咽、开口活动时，疼痛加重。如病情继续发展，可以出现患侧的面颊肿胀，局部可呈自发性跳痛或耳颞部出现反射痛。炎症继续发展，可以出现不同程度的张口受限，甚至出现“牙关紧闭”，导致不能进食、咀嚼和吞咽。如冠周炎未被控制，炎症可蔓延或扩散，引起邻近组织的感染，出现严重的并发症，这种情况在临床上并不少见。为了避免这种情况的发生，需要对位置不正的智齿做到“早发现，早治疗”，避免智齿冠周炎带来更多的损害。

下列情况的智慧牙也需要拔除：

1.智慧牙的萌出空间不足、位置不正，本身有龋坏，或引起前面的邻牙龋坏者;

2.没有咀嚼功能，或引起食物嵌塞，无法清洁者;

3.可能是颞下颌关节紊乱综合征(颞下颌关节疼痛、弹响)诱因的智慧牙;

4.智齿强行萌出挤压前方的牙齿者;

5.计划怀孕的青年女性，可以考虑在孕前拔除阻生智慧牙，避免妊娠期间发生冠周炎。在妊娠期间发生冠周炎，处理的难度比平时要高很多;

6.智慧牙完全埋在颌骨里，被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或怀疑为病灶牙者，也要拔出。

1.有心、肝、脾、肺、肾等大器官疾病患者最好不要拔牙;

2.拔牙区急性炎症患者要暂缓拔牙;

3.有免疫系统、血液系统疾病的患者不能拔牙;

4.妊娠妇女、经期女性要暂缓拔牙。

5.智慧牙拔除具有一定的技术含量，建议到正规大医院的口腔科进行诊治。

简述智齿的适应症有哪些

1.龋齿(蛀牙)：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

2.造成邻牙病变：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

3.空间不足引起冠周炎症：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快到医院拔除。

4.局部不易清洁：由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。

5.无对咬牙：不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。

6.智齿阻生：通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除了。

7.引起其它病变：如果智齿引起牙源性囊肿或肿瘤发生，就需要拔除。

8.正畸需要：为了正畸需要，保证正畸治疗的效果，通常要拔出智齿。

9.因阻生疑为不明原因的神经痛病因者，或可疑为病灶牙时，亦应拔除。

智齿一定要拔吗

智齿阻生的发病率较高，其危害主要表现为以下几点。

1、龋齿。位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，一般数月可形成龋齿，直接破坏智齿及邻牙牙体组织，这种龋坏因不在牙合面上而不易被发觉，一旦发生疼痛(急性牙髓炎)，牙冠常已经被严重破坏。即使进行RCT，宜难长久保存。下第二磨牙缺失后对咀嚼功能影响较大，用假牙修复亦有困难。

2、反复发作的冠周炎。阻生智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，抵抗力下降时，出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本，因此冠周炎会反复发作，甚至发生严重的口腔颌面间隙感染、颌骨骨髓炎。可伴随出现面颊肿胀、张口困难、吞咽时疼痛感、下颌下淋巴结肿大、发烧、口臭。

3、牙周组织发炎及阻生智慧齿对相邻的牙齿造成压力，都会令这相邻牙齿的牙根出现萎缩情况。

4、阻生智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状，对轻壮年的身心健康影响较大。

5、有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。

6、其他：深位埋伏的阻生智齿可形成牙源性颌骨囊肿。。

容纳牙齿的颌骨不断退化变小，因而智齿阻生是必然的结果。拔除阻生的智齿对咀嚼、语言等功能无任何不良影响，加之拔除是治疗阻生的最有效的办法，因此，建议尽早、果断地拔除引起上述危害的阻生智齿。

阻生智齿要不要拔牙

1、阻生齿如果位置比较正，拍摄牙片后发现并不影响周围牙齿，牙龈炎症不也是很明显，或者牙龈虽然有炎症，但治疗后很快就好转了，炎症复发的次数也不多，那么这样的牙齿是可以不需要拔掉的。

2、阻生齿的牙龈发炎，通过治疗可以好转，但是炎症在抵抗力低下的时候或者在饮食不均衡的时候经常复发。牙片显示不影响周围牙齿，这时候可选择不拔牙，只切除牙龈即可。

3、如果牙齿位置不正，经常发炎，或者影响了周围牙齿，那么这个阻生齿就只能选择去医院在局麻下拔除了。

智齿牙龈肿痛吃什么药？

首先，你应该去医院拍张牙片，如果智齿位置不正，是长不出来的，必须要拔。(多数人智齿位置都不正)

如果位置可以的话，可以等等，牙龈肿痛也有两种处理办法:

一是去医院，用双氧水做牙周冲洗。

二是口服消炎药，还可以吃点甲硝唑或替硝唑(这两种药是针对厌氧菌感染的，口腔炎症多为厌氧菌)但吃药的效果没有冲洗好。如果智齿位置不正，最好还是拔掉。

两粒乙酰螺旋霉素，没胃痛加两粒甲哨唑口服，一天三次，12小时口服一粒芬必得胶囊.便宜又有效，这样很快止到痛并能很快就消下炎去，待炎症消除后最好根据情况处理好你这智牙，如长得不正，常发炎阻生等情况可以考虑拔除，拔除对其它牙没影响的。

如果想要彻底的摆脱长智齿的烦恼，就去医院拔掉智齿，没有长智齿的烦恼就永远也不会有疼痛了。而且由于智齿生长的特殊位置，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿(俗称蛀牙)、牙周炎、牙髓炎。还是拔掉智齿是最有效的方法了。

长智齿牙龈肿痛怎么办?

1、正常生长的智齿：对于这种萌出正常的智齿，可能在它发育中，会顶破牙龈肉等组织，然后可能会有疼痛感。而对于伤口又没有采取及时的治疗的话，可能又会因为受到细菌的感染，出现肿胀等现象。但是，一般情况下，会在智齿完全长出后的一周左右时间，肿痛会自行消失。而对于治疗方法，北京圣贝专家表示最好就是可以通过服用消炎止痛药来进行止痛。这样，不仅能够最大程度的减轻患者的疼痛，而且，又还能避免细菌对伤口的伤害，缩小了出现其它口腔疾病的可能性。

2、阻生智齿：这种情况下，通常医生都是会建议将智齿进行拔除的。因为，阻生智齿通过对邻牙的摩擦或者刺激正常牙齿组织，会引发一些常见的口腔炎症。比如：智齿冠周炎。一旦炎症形成后，细菌会进一步扩大，会引起其它的口腔疾病，并且，有些细菌甚至会随食物一起进入消化道等器官，引发更加严重的全身性疾病。

发炎处理

1、双氧水和盐水交替漱口，先用双氧水漱口，双氧水要加两倍的水，不要用原液。然后再用盐水漱口，每天多漱口几次，症状会有所缓解。对于轻度的智齿发炎，非常管用。

2、输液治疗，如果智齿的炎症比较厉害，没有得到及时的控制，这时就需要通过输液来进行治疗，因为在智齿发炎的这个阶段服用消炎药，已经起不了太大的作用。

拔牙知识的误解

误区一，拔智齿时太痛苦

由于智齿位置靠后，而且大多数情况下萌出不全或者阻生在骨头里面，因此拔除智齿的难度要远远大于拔除其他牙齿。但是，无论多么复杂，只要麻药打好了，拔牙过程中患者感觉不到疼痛。随着各种器械的不断改良、各种更加有效的药物的出现、手术手法的不断改进，拔除智齿时不会有多大痛苦。

误区二，智齿没有龋坏，也不痛，拔了可惜

如果一颗牙齿好好地生长着，没有人会乐意将其拔除的。但是，如果这颗牙齿不但自己经常发病，还会给别的牙齿带来创伤，那么留着这样的牙齿只能是养虎为患。智齿就是这么一颗牙齿。有些智齿经常出现冠周炎，也会引起第二磨牙的龋坏，有时还会咬腮帮子，像这样的智齿拔了也不值得可惜的。

误区三，拔了智齿会使邻近的牙松动

正常情况下，牙齿排列成一排，肩靠肩挤在一起，这样也有相互支持的作用。但是，具体到智齿可能需要从另一个角度分析。在大多数情况下，智齿扮演了一个“麻烦制作者”的角色，有这样的邻居在身边对于第二磨牙来说不是什么幸运的事。尽早拔除智齿不但不会导致第二磨牙松动，反而会有利于第二磨牙安心稳固地生长。

智齿有哪些危害

1.反复发作的冠周炎。阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，抵抗力下降时，出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本，因此冠周炎会反复发作。

2.龋齿。位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，一般数月可形成龋齿，直接破坏牙体组织，甚至引起邻牙牙髓炎，根尖周炎。

3.阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状，对轻壮年的身心健康影响较大。

4.有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。

智齿有哪些危害：通过上文介绍了解了智齿的危害，智齿有时严重危害患者的功能，包括饮食、工作、生活，拔除智齿对咀嚼、语言等功能没有不良影响，拔除智齿是治疗阻生的最有效的办法。建议大家尽早拔出具有危害性的阻生智齿。

不拔智齿需要具备的条件是

1、位置比较正，预计能正常萌出的智齿。

2、智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏。

3、有对颌牙齿，并有咬合关系。

如果是正常的智齿，大家大可不必在意，不需要刻意拔除健康的牙齿，这样才是保持牙齿健康的正确做法。

注意：牙齿痛了就拔是错误的!

有一些人认为“只要牙痛就应该拔除”，把丧失牙齿看得无关紧要。这是非常错误的观点!

除了引起反复发炎肿胀的阻生智齿外，应该拔除的牙齿主要有：

1、患有严重牙周病、已经无法治疗的牙。

2、患有严重龋坏的牙，牙冠大部分缺失，而且牙根周围骨质也被破坏、不能再补的牙。

3、反复发炎、流脓的牙齿残根。

4、影响正常牙萌出的多生牙、埋藏牙。

5、导致病变的牙齿，如含牙囊肿，牙龈瘤等。

6、滞留乳牙也应当拔除，但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙或恒牙阻生时，如乳牙无松动且有功能，则不必拔除。

7、对疑为引起某些疾病的病灶牙也应拔除。

智齿旁边的牙齿松动是怎么回事

智齿是最后萌出的一颗恒磨牙,由于位置间隙往往不能够容纳其完全的萌出,造成骨或牙龈的阻力,所以是炎症反复的发作,产生疼痛的现象。如果智齿生长位置正，则能顺利完全长出来，不会出现不适症状。但如果智齿位置不正，则很容易出现上述情况，甚至反复发炎，发生智齿冠周炎。如果智齿是阻生牙,它引导致了牙周袋的形成,这是你这几年智齿反复发炎的主要原因.旁边的牙松动时这颗阻生智齿得生长位置影响到了旁边牙是其牙根吸收(也就是萎缩)了,所以旁边的牙松动了。

建议对一些没有对颌或者位置不正,又没有萌出潜力的智齿进行拔除,但是不要急性期进行拔牙,要等不疼的时候在进行拔除。一般牙齿松动有些是牙齿缺损或者撞击，有些是因为牙龈萎缩导致的，松动在医学上是可以分为三种程度，1度和2度松动是可以治疗后做牙套保留的，3度松动就存在拔牙的现象，所以松动的牙齿比较厉害的话是建议尽早治疗的。

如果自己成年后又长出来一颗牙齿一定不要慌张，这是自己成长过程中的最后一颗牙齿，如果长得位置不对的话，可以在医师的帮助下解决，有的人长智齿时嘴里上火，牙齿肿胀疼痛，这样的话可以服用一些抗消炎药或者涂抹的药膏进行缓解。

下智齿非拔不可的理由

智齿是牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙，如果智齿生长位置不对或者护理不当，都容易引起智齿发炎，诱发牙痛等问题。那么，智齿要不要拔呢?其实不是所有的智齿都要拔除，有些智齿可以保留，但是有些智齿必须拔除。下面，了解下智齿非拔不可的理由。

1、智齿如果没有完全萌出的话，其后侧的牙龈覆盖其部分牙冠形成冠周袋，到导致食物积存，细菌滋生，造成局部发炎，牙痛难忍，甚至导致进食困难，而且这种智齿发炎的现象会反反复复出现，还可能导致发炎症状越来越严重。

2、如果智齿萌出位置不对，其中，大多数智齿呈45度左右角顶在第二磨牙上，牙冠中间的容易嵌塞食物，长期如此容易导致第二磨牙发生牙髓炎。甚至还有可能出现更严重的后果，因为智齿继续萌出，受力于第二磨牙，导致牙周炎、牙齿松动情况，必须拔除智齿和第二磨牙，影响到咀嚼功能。

3、智齿非拔不可的理由还有，如果智齿萌出方向大致正常，但与第二磨牙的接触点不正常，长期还是容易导致第二磨牙龋坏而缩短其使用寿命。

一般来说，智齿都是需要拔掉，因为除了智齿位置不对的问题引发各种炎症，如果日常饮食太上火或者身体免疫力太差，也有可能导致智齿发炎的。不过，如果你觉得智齿没有妨碍到你的日常生活，有些智齿你是可以考虑要不要拔除的。智齿位置比较正，预计能正常萌出、智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏、有对咬牙的智齿，这3种情况下的智齿还是可以保留的。

智齿每个人都要长吗 智齿长不出要拔吗

在人类进化过程中下颚体积变小，留给智齿的颌骨空间越来越小，很多人的智齿会没有足够的间隙萌出，如果不幸发生了智齿长不出的情况，因尽早拔除，长不出来的智齿位于口腔最后方不易清洁的位置，残留的食物残渣容易被细菌所利用来侵害人体。