养生常识中药的促进胃动力作用
养生常识中药的促进胃动力作用
中药的促进胃动力作用
西药胃复安、吗叮啉、西沙比利等促进胃肠动力药物临床应用十分广泛,但其副作用又使人们望药却步。其实,许多中药与中药方剂也有促进胃肠动力作用,不妨试试。
中医认为,脾主运化,胃主受纳,胃气宜降,脾气宜开,脾胃升降正常使胃肠动力平衡。根据五行相生相克理论,脾胃的功能活动还有赖于肝气的疏 泄、胆汁的通降、肾阳的温暖、肠腑的传导才能维持正常的功能活动。人体遭受邪气侵袭,也易引起胃肠动力方面的疾病。此时,只要驱除外邪,就可恢复胃肠动 力。如寒冬嗜食冷饮而致寒遏胃阳,出现纳呆、腹部冷痛时,长期嗜食膏梁厚味则使胃肠积热,出现口臭便秘、嘈杂善饥时,寒温困脾或温热蕴阻可致脾失健运,出 现脘腹痞满、纳呆便溏时,可分别给予温中散寒、清热通腑、苦温燥湿或辛开苦降法,使胃气平和,肺气通畅,胃肠动力自可恢复正常。
临床观察表明,大部分理气类中药都有促进胃肠动力作用,只是归经不同、机制不同。如入肝胆经的中药有香附、青皮、陈皮、橘核、郁金等,入脾经的中药有苏梗、木香、柿蒂等,入大、小肠的中药有枳实、枳壳、大腹皮、厚朴等。这些理气药物通过疏肝片、利胆、和胃、厚肠皆能促进胃肠动力。也有一些中药是针对某些疾病性质起到促胃肠动力作用的;如温中散寒的高良姜、广木香、川椒,清热和胃的川黄连、炒山栀、川楝子、蒲公英,芳香化湿的藿香、佩兰、白豆蔻、砂仁,养阴清热的石斛、麦冬、花粉、玉竹等。
中药如何促进胃动力
西药的胃复安、吗丁啉、普瑞博思是促胃肠动力药,其实很多中药与方剂通过调节胃肠运动,也能使胃肠功能恢复而治愈疾病。
临床实践表明,大部分理气药都具有促胃肠动力作用,具体表现在分经归类对某些脏腑有特殊的功能。如入肝胆经的中药有香附、青皮、橘皮、橘核、郁金等;入脾经的有苏梗、木香、柿蒂等;入大肠小肠经的有枳实、枳壳、大腹皮、厚朴等。这些理气药通过疏肝、利胆、和胃,皆能促进胃肠动力。也有一部分中药是针对某些疾病性质起到促胃肠动力作用。如温中散寒的高良姜、广木香;清热的黄连、炒山栀、蒲公英、川楝子;芳香化湿的藿香、佩兰、白豆蔻;养阴生津的石斛、麦冬等。
祖国医学认为,胃主受纳、脾主运化,胃气宜降、脾气宜升,脾胃的升降功能主宰了胃肠动力的平衡。但脾胃活动还要依赖肝气的疏泄、胆的通降、肾的温煦、肠腑的传导,才能维持胃肠动力的正常活动。临床所见有肝木横逆脾土,出现腹痛、腹泻,治宜抑肝扶脾;肝气犯胃,见两胁胀痛、嗳气频作,治当疏肝理气和胃;脾胃阳虚,火不暖土,五更泄泻,见腹冷肠鸣,应治以温补脾肾。以上治法也都能达到改善胃肠动力的作用。
当人体遭受外部侵袭,也能引起胃肠动力方面的疾病。这时,只要采取祛除外邪的治疗方法,就能恢复胃肠功能。如寒邪阻遏胃阳,胃失和降而引起纳呆、腹冷,可用温中散寒法使寒邪去而胃气和;热邪壅滞胃肠,见嘈杂善饥、口臭便难,用清热降气通腑法可使热邪去而胃气恢复正常;寒湿困脾或湿热蕴阻均可导致脾失健运,脘腹痞满,纳呆便溏,可用苦温燥湿法,或理气健脾法,或辛开苦降法,使寒湿、湿热之邪得以祛除而脾胃健运得和;若胃、胆、肠等腑出现有形或无形结滞,影响胃肠气机通畅,用通下法,使“腑以通为用”,结滞除而胃、胆、肠功能得以恢复。
总之,中药的促胃肠动力作用,并不表现在一药一方之中,而是根据临证的病因病机,确立治则,再遣方用药,既能清除病邪,调整脏腑阴阳气机,又能调节胃肠动力功能,才能使病人顺利康复。
中药方剂促进肠胃动力
西药促进胃肠动力的药物在临床中应用十分广泛,但其副作用又使人们望药却步。其实,许多中药与中药方剂也有促进胃肠动力作用,下面一一介绍:
四磨汤:能增强肠蠕动,是一种快速排除胃肠积滞,全面增强、调理消化功能,促进消化的有效验方。适用于腹胀、纳差、嗳气、便结、便秘的治疗,对术后肠麻痹的功能恢复也有效。大人、小儿均可服用。对腹部手术后患者恢复肠蠕动的效果亦佳。
六味安消:是天然胃肠动力药,能明显加速胃排空及促进肠的运动。能保留大量水分,增加肠容积,软化大便,亦可刺激肠壁,使肠蠕动增强,促进排气、排便,缓解腹胀,治疗便秘。
枳实消痞丸:系金元时代名医李东垣所创,“治心下虚痞,恶食懒倦,开胃进食。”能治疗慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎,缓解胃痛、胃胀、痞满、嗳气、泛酸、恶心、食欲不佳等胃动力不足的症状。
保和丸:有使胃肠运动节律增加,收缩加强。能明显增强胃肠道蠕动,促进肠内容物的推进。治疗后多数患者的腹胀、腹痛、便秘等症状缓解。
香砂六君丸:当人体遭受邪气侵袭,也易引起胃肠动力方面的疾病。此时,只要驱除外邪,就可恢复胃肠动力。如盛夏暴食冷饮而致寒遏胃阳,出现纳呆、腹部冷痛;长期嗜食膏粱厚味使胃肠积热,出现口臭便秘、嘈杂善饥;寒湿困脾或湿热蕴阻而致脾失健运,出现脘腹痞满、纳呆便溏时均可服用。
健胃消食片:是治疗脾不健运、不饥食少、消化不良的常用药,有健胃、助消化、促进胃肠动力的作用。
中药促胃动力药研究现状
正常情况下,人们吃进的食物进入胃后,胃体扩张以便容纳食物,同时开始有节奏地蠕动。蠕动波从胃体开始,向幽门方向推进。这种蠕动将食物混合并磨碎,并将食物自幽门部送入十二指肠,这一现象叫胃的排空。胃内容物的排空,主要是通过胃窦和幽门的作用,这种胃排空作用称为胃动力。
当胃发生某些病变时,如胃炎、胃溃疡等,胃的正常运动规律被打乱,就会产生一些逆向运动,将进入胃内的食物反向推向食管,或向下的运动减慢,使食物在胃内停留的时间延长,结果会产生一些临床症状,如恶心、呕吐、腹胀不适等,这些被称为胃动力障碍。西医认为是由胃排空延迟及小肠灌输功能障碍所致。
胃动力障碍的临床表现与中医学中的痞证、嗳气、呕吐、呃逆、反胃等证的症状相似,其病位在脾胃,多由脾胃虚弱,升降失常而致,所以脾升降失常为本。很多中药与方剂都是通过调节胃肠运动,使胃肠功能恢复而治愈疾病的,而且中药胃动力药具有药性缓和、无副作用,效果明显的特点,深受胃病患者及中老年患者的欢迎。近来国内学者对中药胃动力药进行了多方面的研究,下面我们从机制研究、实验研究与临床研究三个方面收集归纳了部分中药促胃动力药的研究结果。
一、机制研究
研究显示,“胃肠动力中药”对胃肠运动功能有影响的方面可分为三类:促进胃肠运动、抑制胃肠运动、双向调节胃肠运动;其机制可以分为神经调节和脑肠肽调节等途径。
1.中药对胃运动的直接调节
现代医学认为能促进胃运动以加强胃排空原动力的药物称“胃动力药”。因此,国内有学者据此把能促进胃排空、替代吗丁啉等消除胃动力障碍的中药及其复方命名为“胃动力中药”并已进行了一些研究。国内学者在研究中发现,25%的莪术水煮液对胃电节律失常大鼠有明显改善胃排空率、慢波频率变异系数和异常节律指数的效用;还发现槟榔对功能性消化不良模型大鼠胃平滑肌运动有明显的促进作用。
专家们等观察到荜橙茄小剂量(10g/kg)给药能促进小鼠胃排空,提示其具有促胃动力作用;邹燕琴等发现枳实消痞丸能促进正常小鼠胃排空,对肾上腺素负荷小鼠胃排空亦有明显促进作用,并能抑制大鼠胃酸和胃蛋白酶的分泌,提示其有促进胃动力作用;李涯松等用和胃胶囊治疗运动障碍样功能性消化不良患者,发现和胃胶囊能显著改善胃电节律紊乱,具有通过多途径促进患者胃动力的作用。郑天斟等选用黄芪、党参、白术、太子参、甘草、白扁豆和黄精7味常用补气类中药水煎剂,观察对大鼠离体胃不同部位平滑肌条的作用,结果发现7种常用的补气类中药水煎剂可直接影响大鼠离体平滑肌条活动,表明此类药物的共同特征是对胃头区的作用呈兴奋效应,具有促进胃动力的作用。
同一实验小组还用同样方法发现藿香、佩兰和苍术均能增加胃底平滑肌的张力,提示有助于胃内容物由胃头区向胃尾区转运;彭成等采用胃排空试验、胃阻抗测定、胃平滑肌条离体试验、血浆胃动素测定、胃平滑肌细胞超微结构观察等一系列研究方法,发现小剂量四逆散(相当于临床等效剂量)具有促胃动力作用。
2.中药对肠运动的直接调节
目前已进行实验研究的促肠运动的中药主要集中在润肠通便类和健脾消食类重要及其复方中。大多数研究认为其机制主要为中药中的脂肪油、脂肪酸、挥发油及其他离子化合物如硫酸钠等,直接或间接地刺激肠壁,增加渗透压,引起肠壁蠕动加快或加强。
3.中药对胃肠运动的同时促进作用
专家研制的胃动灵胶囊,处方由柴胡、党参、枳壳、鸡内金等药物组成,通过动物实验测定大鼠胃排空和小肠推进功能两项指标,证实了该方能够明显促进胃排空和加快小肠推进;消痞舒胃口服液系由浙江省中西医结合医院制剂室制备的院内制剂,由枳实、木香、半夏、厚朴、黄连、蒲公英、党参、白术等11味中药组成,临床治疗功能消化不良患者获得较为满意的疗效,叶诚焯通过实验研究发现消痞舒胃口服液对正常小鼠的小肠推进有明显的促进作用,对吗啡和阿托品诱发的小鼠肠推进减慢有明显的改善作用,而对阿托品造成的实验小鼠的胃肠松弛模型也有明显的收缩作用,揭示了其促进胃肠运动功效的部分机制。
4.中药对胃肠神经的调节机制
在完整的机体内,消化道的运动受交感神经系统和副交感神经系统及胃肠道的内在神经丛的调节,许多中药可兴奋胆碱等兴奋性神经受体和抑制肾上腺能等抑制性神经受体而发挥促胃肠运动的作用。兴奋胆碱能受体 研究发现白芍总苷能使豚鼠结肠离体平滑肌收缩积分和时间显著增加,且能被阿托品抑制。
因此认为白芍总苷对豚鼠结肠平滑肌的作用,主要与M受体的介导有关;村国军等观察了六君子汤可明显缩短空腹时消化管强收缩运动的出现周期及小肠传输时间,且认为与刺激平滑肌M受体有关;李玲等观察到,白术对离体胃十二指肠平滑肌有明显的收缩作用,其作用机制也与M受体有关;研究证实,莱菔子对离体家兔的胃、十二指肠有显著的收缩作用且与兴奋M受体有关;朱金照等对木香的研究发现,不同剂量木香煎剂对胃排空和肠推进均有促进作用,并呈剂量依赖关系。槟榔对离体小肠纵行肌条呈兴奋作用,浓度依赖性地增强各肌条张力;增大收缩波平均振幅,减慢收缩频率,说明槟榔的促胃肠动力效应可能由胆碱能受体介导和其他途径引起。
抑制肾上腺素能受体旋复代赭汤经临床和实验证实有显著促胃排空作用。此方能对抗小鼠用酚妥拉明后的胃排空减慢或用麻黄碱抑制胃肌运动,但对吗啡引起的胃排空抑制无效应。表明此方药的促胃肠动力作用可能与肾上腺素能受体,多巴胺受体阻断及5羟色胺系统有关;力胃颗粒由百合、枳实、乌药、虎杖组成,王晶等研究表明,力胃颗粒对实验动物的胃动力有一定影响,它可显著减少多巴胺导致的小鼠胃反流量,且显著抑制多巴胺所致的胃排空。提示它可通过抑制多巴胺能神经系统而起到一定的促胃动力作用。
5.胃动力与脑肠肽调节
脑肠肽是调节胃肠动力的重要因素,人们在研究中药调节胃肠运动的过程中,越来越关注脑肠肽在其中的作用。许多研究显示,中药促胃肠动力与胃肠激素有关,研究较集中的有胃动素、血管活性肽、P物质、身长抑素及前列腺素等。
胃动素
胃动素是重要的促胃肠运动激素,其生理功能是促进消化道运动,加速胃排空,激发小肠消化间期运动,与消化间期综合肌电密切相关。任平等发现四君子汤能消除脾虚型大鼠的脾虚表现,使血浆中胃动素水平升高,同时降低大肠中升高的前列腺素-2水平,抑制亢进的大
肠功能
木香加速胃排空,服木香可刺激胃粘膜EC2细胞,产生内源性胃动素加速胃排空;李金桂等把62例功能性消化不良患者随机分成胃舒康治疗组和吗丁啉对照组,治疗后治疗组血浆胃动素明显升高。次秀丽等证实,枳实消痞丸也可能是通过提高胃动素水平来促进胃液体排空;李永渝等对大黄、藿香、牛蒡子等药的研究显示:这三种药均可提高血浆胃动素的含量,提示这是它们增强胃肠运动的作用机制之一。
血管活性肽和P物质
血管活性肽作为胃肠运动调节中一对重要的兴奋性和抑制性胃肠肽,在肠道中有广泛分布。国内学者用免疫组织化学的方法,探讨了白芍总苷对Hartkey系豚鼠促进胃肠运动的机制,发现白芍总苷能明显提高结肠平滑肌中P物质阳性细胞数,而血管活性肽阳性细胞变化不大。尤胜义等采用放免法和肠鸣音分析技术观察到腹部手术后胃肠紊乱和胃肠运动能力降低,肠管张力降低,运动不协调,大承气汤可调节血管活性肽、胃动素的释放,有利于术后胃肠功能的恢复;谭余庆等证实桂枝汤对胃肠运动的双向调节机制之一是与调节下丘脑、血液、胃肠局部组织血管活性肽的含量有关。
胃肠动力不足如何调理
胃肠动力不足,肝胃火大, 胃肠动力不足,胃涨,怕凉回答者:胃肠动力不足,胃酸少发胃胀肚子疼恶心回答者:胡振旭病情分析:你好,这个症状与胃炎胃动力不足有关指导意见:建议服用莫沙必利和奥美拉唑来进行治疗 痰多,爱出汗,食少胃胀,胃肠动力不足, 胃肠动力性疾病,胃食管反流病, 胃肠动力不足能治好么?还是只能调节、这回答者:球心病情分析:你好,胃肠动力不足有可能会造成虚胖的。是临床较为常见的。指导意见:此种情况往往是可以采用中药、促胃动力药物的治疗的。此种情况要注意保养。饮食要清淡。保持心情舒畅。 我就是胃肠动力特差,每天喝蜂蜜,大便也回答者:杏林病情分析:平时要注意多喝水,多吃蔬菜,少吃辛辣油炸等刺激性的食物,不久坐勤活动,不熬夜。经常饮用酸奶可以有效解除便秘。
1、饮食中必须有适量的纤维素。
2、每天要吃一定量的蔬菜与水果,早晚空腹吃苹果一个,或每餐前吃香蕉1-3个。
3、主食不要过于精细,要适当吃些粗粮。
4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水,配合腹部按摩或转腰,让水在肠胃振动,加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。
5、进行适当的体力活动,加强体育锻炼,比如仰卧屈腿,深蹲起立,骑自行车等都能加强腹部的运动,促进胃肠蠕动,有助于促进排便。6、每晚睡前,按摩腹部,养成定时排便的习惯。
7、保持心情舒畅,生活要有规律。
促进胃动力的药有哪些
多巴胺受体拮抗剂能促进胃排空,增加食管下括约肌压力,促进胃窦十二指肠协调动作。其中胃复安能通过血脑屏障,偶可引起锥体外系副作用,症状缓解率为60%~80%。西沙比利为HT4受体激动剂,对全消化道动力有促进作用,有良好疗效,改善胃排空效果达80%。
据研究,胃蠕动往往是因为我们体内分泌的多巴胺与胃壁上的受体结合而被抑制,而多潘立酮可以通过拮抗这些受体,帮助胃胀患者恢复胃动力。就像一个萝卜一个坑,多潘立酮占了坑,那么多巴胺“萝卜”自然就没法再与受体结合而对患者的胃动力造成影响了。实验结果表明,吗丁啉®通过这种机制,其有效成分多潘立酮就可以在30分钟内快速被人体吸收,从而达到促进胃动力,缓解胃胀,帮助胃排空的目的。更重要的是吗丁啉多潘立酮片无明显药物间相互作用,药物耐受性良好,不易透过血脑屏障,使用起来比较安全。
当然在市面上除了吗丁啉®外还有不少同样含有多潘立酮成分的仿制药。从学术界对吗丁啉®品质的检验结果:药品溶出度方面,有学者选取了吗丁啉®及其它四款多潘立酮相同药效成分的药品进行溶出实验,证明吗丁啉内有效成分多潘立酮的溶出度及效率在这些药品中是*的。所以在促进胃动力的药物当中。
胃肠动力不足怎么办
西药中,有“吗丁啉”这样的胃肠动力药,能增加胃肠道蠕动,促进胃肠道排空。中药里也有一些具有类似作用的药物,可以增加胃肠动力,消积导滞、降逆止呕。
1、鸡内金。鸡内金是指家鸡的砂囊内壁,是传统的中药之一,主要适用于消化不良、遗精盗汗等症,具有较强的消食化积、健运脾胃等作用。鸡内金含有胃激素、角蛋白、淀粉酶以及多种维生素和微量元素,饮食积滞患者服用鸡内金粉剂后,胃液分泌量及消化能力都会大幅度提高,胃动力明显增强。
2、白豆蔻。白豆蔻为姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果实,味辛、性温,具有化湿行气、温中止呕的作用。可用于脘腹胀满、不思饮食、气滞呕吐等,能有效增强胃动力,帮助消化、缓解腹胀、积食等症状。
3、山楂。山楂既可作为水果食用,也可作为中药治疗消化不良,积食停滞等症。山楂有消化食积、健胃和中等功效。胃动力不足的患者,可适量食用山楂,增强胃动力,消除积食,增加食欲。除了以上几种,枳实、槟榔、大黄、高良姜等也是人们常用到的胃动力中药,也都具有疏通气机、消积导滞等功效。
胃动力差应该怎么办
1、胃动力不足的症状
胃动力不足的症状是,食欲不振,恶心干呕,吃完饭之后感觉到腹胀腹泻,特别讨厌吃油腻的东西,这是属于早期症状。对于身体的伤害性较大,因为食物的消化吸收都是通过胃部,如果胃部的肌肉收缩出现问题,就容易出现失眠,全身无力,胃部泛酸,烧心,背后疼痛,心烦意乱,甚至导致抑郁症的出现。主要是肠胃的蠕动功能比较差,可以选择吃点药物调理,早期发现症状,还是应该针对治疗。
2、胃动力不足怎么调理
胃动力不足首先应该注重饮食调理,然后生活节奏也很重要,需要找出引起胃动力不足的原因。饮食方面是要吃点帮助肠胃蠕动的食材,比如吃点红薯,山芋,萝卜之类的,水果也可以多吃点,补充人体内的纤维素,能够促进肠胃蠕动,千万要注意饮食节奏,不要暴饮暴食,会损害胃黏膜。也可以搭配吃点促进胃液分泌的药物,帮助肠胃恢复正常,戒掉一些抽烟,喝酒的坏习惯。
3、胃动力不足吃什么药
胃动力不足可以选择吃点帮助肠胃消化的食材,在药物选择方面可以吃点健脾胃功效的中药,脾胃功能不能用刺激性太大的药材,否则会导致里面的组织损伤。西药也有一些促进胃动力的药物,比如吗丁啉,同时要注重平时的饮食健康,少食多餐,定时定量的吃东西。尤其是平时在饮食方面,千万不要吃高热量的食品,如果食物难以消化,反而增加了胃部的压力,加上平时的运动,才能够有效改善胃动力不足的现象。
4、中医治疗胃动力不足
中医治疗胃动力不足问题是很有效的,主要是改善脾胃虚弱的现象,中医大多是通过穴位按摩的方式治疗胃病,特别是脚底板的保健穴位比较多。或者采取艾灸的方式,能够有效刺激人体内部的器官,作用力是很好的,有效促进肠胃蠕动,改善肠胃不适的现象。中医治疗胃动力不足现象需要搭配药材,一般促进肠胃蠕动很重要,当然其实可以选择做按摩腹部,顺时针按摩疗效很好。
5、胃动力不好怎么办
胃动力不足,首先需要吃点容易消化的食物,而且对于胃部伤害不大,避免出现暴饮暴食的现象,一定要饮食规律,不要吃生冷辛辣的东西,胃液的分泌很重要。可以选择吃点缓解胃动力的药材,一般中药能够有效保护胃部胃液分泌失调的现象,是需要存在的刺激性,长时间依赖药物,胃部功能是不会恢复的,所以还是应该注重生活调理和中药调理,属于保守的治疗方法。
哪些药物会导致月经推迟?
还有哪些药可导致女性月经推迟?
此外,研究显示,长期服用避孕药、服用紧急避孕药、胃动力药吗叮啉、治疗甲状腺机能亢进的药物、中药雷公藤多甙等,都可以造成月经推迟现象的出现。
以吗丁啉为例,吗叮啉是新一代胃动力药,具有增强胃蠕动、促进胃排空等作用,主要用于治疗肠胃胀气及消化不良。临床显示,吗丁啉可导致下丘脑释放因子进入垂体前叶的量减少,促性腺激素和促皮质激素分泌也会相应减少,进而导致排卵延迟或停经。但本身这种异常在药停之后会自然恢复,对身体没有特别伤害。
临床上也会使用药物推迟月经予以相关治疗
使用药物抑制月经一直都是可实现的,不过通常见于临床上治疗用药。如针对患有子宫内膜异位症、月经量多、月经不规律等患者,以药物抑制月经,即采用假孕疗法或假绝经疗法进行干预治疗,是医生常见治疗方式之一。
胃动力不足中药治疗的方法有哪些呢
西药中,有“吗丁啉”这样的胃肠动力药,能增加胃肠道蠕动,促进胃肠道排空。中药里也有一些具有类似作用的药物,可以增加胃肠动力,消积导滞、降逆止呕。1、鸡内金。鸡内金是指家鸡的砂囊内壁,是传统的中药之一,主要适用于消化不良、遗精盗汗等症,具有较强的消食化积、健运脾胃等作用。
鸡内金含有胃激素、角蛋白、淀粉酶以及多种维生素和微量元素,饮食积滞患者服用鸡内金粉剂后,胃液分泌量及消化能力都会大幅度提高,胃动力明显增强。
2、白豆蔻。白豆蔻为姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果实,味辛、性温,具有化湿行气、温中止呕的作用。可用于脘腹胀满、不思饮食、气滞呕吐等,能有效增强胃动力,帮助消化、缓解腹胀、积食等症状。
3、山楂。山楂既可作为水果食用,也可作为中药治疗消化不良,积食停滞等症。山楂有消化食积、健胃和中等功效。胃动力不足的患者,可适量食用山楂,增强胃动力,消除积食,增加食欲。除了以上几种,枳实、槟榔、大黄、高良姜等也是人们常用到的胃动力中药,也都具有疏通气机、消积导滞等功效。
小儿胃动力不足的介绍
1、 现代医学胃肠促动力药研究现状
现代医学在胃肠促动力药研究方面的进展:到目前为止,已用于临床的胃肠促动力药可以概括为四代。第一代:氨甲酰甲基胆碱,作用于毒蕈样受体,兴奋副交感神经。因有头痛、腹痛及血压升高等副作用已被淘汰。第二代:胃复安,为多巴胺受体拮抗剂,能增加乙酰胆碱释放。因出现锥体外系症状(扭转性痉挛)而被淘汰。第三代:吗丁啉,为多巴胺受体拮抗剂,主要作用于外周多巴胺受体,与胃复安比较,副作用较少,临床应用较广泛;但对小婴儿仍能通过血脑屏障,引起中枢副作用。第四代:西沙必利(普瑞博思),主要促进乙酰胆碱释放,兴奋副交感神经,不仅对胃而且对肠动力也有促进作用,为全消化道促动力药。该药虽无多巴胺相关副作用,适应症也更广泛,但近年来临床应用中发现一些副作用,尤其是美国在应用中发现,该药可引起严重心律紊乱,甚至导致死亡。国内虽无报道,西安杨森也已主动停止了普瑞博思的生产。
2 、小儿肠胃动力障碍性疾病的中医认识
小儿胃肠动力障碍性疾病属小儿脾胃病的范畴,包括胃食道返流,功能性消化不良,呕吐,非感染性腹泻病,便秘,功能性腹痛等。大致相当于中医的吐酸,嘈杂,呕吐,积滞,厌食,泄泻,便秘,腹痛等病证。临床常以纳差、恶心、呕吐、嗳气、腹泻、便秘等为主要临床表现[2]。从病因病机而言,大多由脾胃失调,升降失司,中焦壅塞,气机郁滞,脾气下陷,胃气上逆等所致。因而,在治疗上以脾胃升降理论为指导,从调节小儿脾胃气机升降入手治疗胃肠动力障碍性疾病,已得到普遍认可。
2、1 对脾胃的生理功能的再认识
2、1.1 脾胃的基本功能:胃的功能只有一种,即纳受谷食,病时临床表现为不纳、少纳、或善饥。虽然仅此一种,但却十分重要。《内经》云“得谷者昌,失谷者亡”,说明能否受纳与人体生命健康密切相关。而脾的功能有二:一是助胃消化。二是转输(或健运)精微。古人云:“脾能磨谷”、“脾气散精”。就是说谷物经消化后变为津液气血,灌溉营养脏腑四肢,这个任务是由脾来完成。
2、1.2 脾胃的相互关系:《鹤山医案》中说:“脾气以升发为好,胃气以和降为顺”。所谓升降,是指脏腑的功能,特别是指气的机能而言。脾气常升,胃气常降。脾升则健,胃降则和。纳与运,升与降相辅相成构成了一个平衡体。有升有降,气机才能调和,从而达到动态的平衡,身体才能健康。反之,若只升不降,或升多降少,平衡就被打破,机体就会得病。纳与运也如此,能纳能运为常态,只纳不运或只运不纳或纳多运少皆为病态。
2、1.3 小儿脾胃的生理特点:小儿脾常不足,胃小且脆,容物不多。加之小儿处于生长发育阶段,所需之营养物质相对于其尚未发育成熟的脾胃功能相对较多。这也是小儿容易出现脾胃功能失调的原因之一。但小儿生机逢勃,所患器质性疾病较少(除先开性病变外)。在治疗上,中医药副作用少,小儿脏气清灵,随拨随应,决定了其在治疗小儿脾胃病上的优势。
3 、中医药治疗胃动力障碍性疾病的优势
现代医学对胃肠动力障碍性疾病的机理研究较深入,但在治疗上却进展不大,西药促动力药由于明显的副作用及疗效不肯定,限制了其在临床的应用[1],尤其是适合小儿的促动力药更是凤毛麟角。众所周知,中医药治疗这一类疾病具有明显的优势[3]。现代药理研究表明,中医的很多治法,方药具有促动力作用。常见的温中暖胃药物如附子、干姜、肉豆蔻、草果、苍术、吴萸、丁香、高良姜、川椒等;理气破气药,包括部分导滞药物如青陈皮、木香、砂仁、厚扑、枳实、槟榔、苏梗、枳壳、蔻仁、茴香、香附、香橼皮、合欢皮、玫瑰花、柴胡、合欢花、丁香、沉香、降香、大腹皮、乌药、大黄、芒硝等;消食去脂药物如山楂、麦芽、谷麦、神曲、莱菔子、鸡内金等;和胃降逆药物如半夏、旋覆花、生姜、陈皮等;此外,一些运脾、补脾药,清胃、养胃药,疏肝药等等均有一定的促动力作用。近年来,人们对部分中药促动力的机理亦进行了深入的研究,如研究发现木香可增加胃肠收缩,促进胃肠动力,可能与其促进胃动素分泌有关[4];白术为补脾要药,研究表明有改善胃肠功能的作用,褐藻酸有保护胃粘膜和抗食道反流的作用[5]。
促进胃动力的药有哪些
在日常生活中,我们经常可以看到一些人,工作的时候风风火火,然后常常使得自己的胃肠处于“水深火热之中”。饮食长期不规律,若是要加上由于高压带来的负面情绪,久而久之就会很容易引起胃胀气、饱胀等现象的发生。其实究其根源是由于胃动力不足或者胃十二指肠运动功能紊乱。在胃动力不足的时候,若想要快速恢复胃动力,很好的办法就是选择服用促进胃动力的药。那么促进胃动力的药有哪些呢?比较常见的促胃动力药多属于多巴胺受体拮抗剂。
多巴胺受体拮抗剂能促进胃排空,增加食管下括约肌压力,促进胃窦十二指肠协调动作。其中胃复安能通过血脑屏障,偶可引起锥体外系副作用,症状缓解率为60%~80%。西沙比利为HT4受体激动剂,对全消化道动力有促进作用,有良好疗效,改善胃排空效果达80%。
据研究,胃蠕动往往是因为我们体内分泌的多巴胺与胃壁上的受体结合而被抑制,而多潘立酮可以通过拮抗这些受体,帮助胃胀患者恢复胃动力。就像一个萝卜一个坑,多潘立酮占了坑,那么多巴胺“萝卜”自然就没法再与受体结合而对患者的胃动力造成影响了。实验结果表明,吗丁啉®通过这种机制,其有效成分多潘立酮就可以在30分钟内快速被人体吸收,从而达到促进胃动力,缓解胃胀,帮助胃排空的目的。更重要的是吗丁啉多潘立酮片无明显药物间相互作用,药物耐受性良好,不易透过血脑屏障,使用起来比较安全。
当然在市面上除了吗丁啉®外还有不少同样含有多潘立酮成分的仿制药。从学术界对吗丁啉®品质的检验结果:药品溶出度方面,有学者选取了吗丁啉®及其它四款多潘立酮相同药效成分的药品进行溶出实验,证明吗丁啉®内有效成分多潘立酮的溶出度及效率在这些药品中是*的。所以在促进胃动力的药物当中,吗丁啉多潘立酮片可以算得上是*。
消化不良应该吃什么药物呢
大量喝酒导致消化不良者:抑酸药+促动力药
不少商务聚餐都会喝酒,如果长时间、高频率地进行喝酒,酒精可以破坏胃黏膜,长时间饮酒会导致胃黏膜炎症,进而引起胃动力障碍,出现消化不良的反应。
支招:
1.如果患者以胃痛、胃烧灼感为主,可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、埃索米拉唑、雷贝拉唑中任何一种,或H2受体阻滞剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁中任何一种,以抑制胃酸,减轻胃酸对已损伤胃黏膜的刺激,缓解胃痛,加速黏膜愈合。还可以用一些胃黏膜的保护剂如吉法酯、硫糖铝、得乐或达喜促进胃黏膜急性炎症的恢复。
2.如果患者以腹胀、嗳气等症状为主,可以服用促胃动力药如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等,以增加胃蠕动,帮助消化。当然,也可上述几类药同时应用,但减少饮酒非常重要。
工作紧张导致消化不良者:促动力药+消化酶
长假结束,马上得投入工作状态,人的精神状态从轻松变成了有压力,有的行业甚至是一下子进入紧张状态。对于这种情况的人容易使得胃肠得不到充分的血液供应,如果再遇上有不合理的饮食结构、不良的睡眠、缺乏体育运动等,则可出现消化道功能紊乱,出现如胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少,从而使消化功能下降。
支招:
这类患者可以使用促胃动力药如吗叮啉、莫沙必利、伊托必利等,促进胃肠道蠕动,从而缓解腹胀、早饱等不适。同时,可服用消化酶如复方消化酶、胰酶等来补充机体本身消化酶的分泌不足,促进消化。伴有焦虑-抑郁性心理障碍的患者,可在心理疏导、心理调整等治疗基础上,应用抗焦虑-抑郁药物如赛乐特、百忧解、黛安神等。
糖尿病导致消化不良者:促胃动力药+消化酶
如果本身已是糖尿病患者,应该小心自己的胃是否已经“轻度瘫痪”。这是为什么呢?因为于糖尿病性微血管病变造成胃肠平滑肌细胞变性,容易出现胃肠运动减弱,胃排空延迟,从而出现腹胀、便秘等消化不良症状。
支招:
对于这类糖尿病“胃轻瘫”者应该早期治疗。一方面要良好地控制血糖,并针对神经损害用药;另一方面需改善或纠正胃动力异常,可使用吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等药物促进胃肠蠕动,使用消化酶帮助消化,也可使用六味安消等中药。
胃动力药什么时候吃
不同的胃药要选好时间点,否则很可能药没少吃,却没有达到任何效果。吃胃药选择的时间是由胃药的作用类型决定的:
促胃动力药物,如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等,应在饭前半小时服用。到进餐时,药物浓度正好达到高峰值,可以有效提高进餐后的胃动力作用,促进消化。要注意的是,促进胃动力药不能与抗酸药同时服用。
进餐后,胃酸分泌量会大大增加,因此抑酸药最好跟着饭点服用。如雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂,宜早晚餐后立刻服用;而奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂的吸收容易受到胃内食物的影响,宜早晚餐前空腹服下。要注意的是,这类药应整片吞服。另外,当抑酸药与抗酸药合用时,服药间隔时间应不少于1小时。
促进胃动力的药有哪些
专家表示,常见的促进胃动力的药主要有多潘立酮,它在中国应用了近30年了。而日常生活中我们经常接触到的吗丁啉,就是一款比较知名的促进胃动力的药品牌,它的主要成分正是多潘立酮,其主要是通过增强食道下端括约肌压力,改善胃窦-十二指肠协调性,增强胃蠕动,促进胃排空,改善消化不良、腹胀、嗳气、恶心等症状。
中药胃肠动力药都有哪些
西药胃复安、吗丁啉、西沙比利等促进胃肠动力的药物在临床中应用十分广泛.但其副作用又使人们望药却步。其实.许多中药与中药方剂也有促进胃肠动力作用.被誉为中药中的“吗丁啉”.
四磨汤 四磨汤能增强肠蠕动.是一种快速排除胃肠积滞.全面增强、调理消化功能.促进消化的有效验方。适用于腹胀、纳差、嗳气、便结、便秘的治疗.对术后肠麻痹的功能恢复也有效。大人、小儿均可服用。对腹部手术后患者恢复肠蠕动的效果亦佳。
六昧安消六味安消是天然胃肠动力药.能明显加速胃排空及促进肠的运动。能保留大量水分,增加肠容积.软化大便.亦可刺激肠壁,使肠蠕动增强,促进排气、排便,缓解腹胀,治疗便秘。
枳实消痞丸枳实消痞丸系金元时代名医李东垣所创.能治疗慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎.缓解胃痛、胃胀、痞满、嗳气、泛酸、恶心、食欲不振等胃动力不足的症状
保和丸保和丸有使胃肠运动节律增加,收缩加强。能明显增强胃肠道蠕动.促进肠内容物的推进。治疗后多数患者的腹胀、腹痛、便秘等症状缓解。
香砂六君丸当人体遭受邪气侵袭.也易引起胃肠动力方面的疾病。此时。只要驱除外邪.就可恢复胃肠动力。如盛夏暴食冷饮而致寒遏胃阳.出现纳呆、腹部冷痛;长期嗜食膏粱厚味使胃肠积热.出现口臭便秘、嘈杂善饥;寒湿困脾或湿热蕴阻而致脾失健运.出现脘腹痞满、纳呆便溏,出现以上诸症时,可以服用香砂六君丸。
健胃消食片是治疗脾不健运、不饥食少、消化不良的常用药,有健胃、助消化、促进胃肠动力的作用。