孕妇不要轻易用黄体酮保胎
孕妇不要轻易用黄体酮保胎
先兆流产
不一定是缺少黄体酮
杭州市一医院妇产科主任王志华说，引起流产的原因非常多，如染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等，其中染色体异常所占的比重最大。
“不是所有的先兆流产都是孕酮低导致的，因此必须要科学地检查后再进行确定。”
王志华说，如果是染色体异常，那么“种子”就有问题，怎么还可能长成“树木”?流产就是大自然安排的优胜劣汰机制，还是顺其自然最好。而大多数自然流产，正是由这类“种子”问题导致的。
记者询问了几位专家，她们都表示，真正的黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的流产所占的比例很小。
黄体酮
须在严格指征下使用
“很多情况下，妇女一怀孕，不管是病态的还是正常怀孕的，到了医院就要进行孕激素、雌激素、绒毛膜促性腺激素检查，仿佛是常规检查一样，接下来就被告知孕酮低，要用黄体酮。有些时候，甚至没有腹痛，医生就带着黄体酮过早干预了。”洪丽华说，“黄体酮不是一定不能用，但要分情况，根据疾病情况使用。”
洪丽华解释，只有当黄体功能不全，才有必要摄入黄体酮。比如不孕不育，它是一种病理状态，因为正常的激素已经没有了，才会运用孕激素，助其怀孕和保胎。
其次，她认为，当有出血的情况也可以使用黄体酮，此时可能是胚囊和子宫剥脱，或是宫腔内出血导致。再次，子宫收缩不稳定时可以用黄体酮，因为黄体酮本身有稳定子宫的作用。另外，反复流产也可以用黄体酮保胎。
25ng/ml
黄体酮高低的分水岭
黄体酮的单位有两种，分别为纳克每毫升ng/ml和纳摩尔每升nmol/l，进行换算时，如果你拿到的化验单参考值的单位是ng/ml，就应该乘以3.12，换算就是nmol/L这个单位了。
“25ng/ml是区分黄体酮高低的分水岭，”王志华主任说，“孕早期，孕酮水平是会波动的，只要不低于25ng/ml，理论上都是正常的。”
洪丽华表示，2012年，她曾和同事一起查阅大量文献，结合临床的数据，得出了一套结论。孕早期的妇女，孕酮大于等于25ng/ml(78nmol/l)表示正常，孕酮小于5 ng/ml(15.6 nmol/l)表示胚胎无活性，孕酮在19.2ng/ml(60 nmol/l)和25ng/ml(78nmol/l)之间，可以选择用黄体酮保胎，孕酮小于19.2ng/ml(60 nmol/l)则不建议保胎，顺其自然为好。
●服务 孕妇应自我检测黄体功能
到底黄体酮要不要补，洪丽华表示，除了医学检查，孕妇还可以通过自我检测黄体功能来判断。自我检测法主要有月经周期监测法和基础体温测量法两种。”
洪丽华说：“正常的月经周期是28天，如果是黄体功能不全的人，一般24天或25天就来月经。这种情况，我们会认为是黄体功能不全。”
此外，还可以测量基础体温，通过基础体温的数值曲线，来看黄体功能好不好。
她解释，对温度中枢起作用的激素，最主要是孕激素。因此，体温曲线的走向，大致反映了孕激素的波动。在排卵前，孕激素主要由肾上腺分泌，量很小，所以体温曲线呈低温状态;排卵后，卵子排出的地方变成黄体，黄体分泌大量的孕激素和雌激素，为受精卵着床作准备，于是体温急剧上升，呈高温态势。
“当高温比低温高出0.3-0.5度，高温天数保持12天，从低温爬升到高温很快，在高温区的体温不是上下激烈波动，说明黄体功能很正常。而不符合上述条件之一的，就说明黄体功能存在问题。”
是不是黄体酮低就一定要补充保胎
不一定，两种情况。
HCG正常
补充黄体酮保胎一般首先需要确定HCG是否正常翻倍，HCG是人绒毛膜促性腺激素，可以刺激孕酮的形成，HCG不高则孕酮也不会高。如果HCG正常翻倍，并排除不是先天黄体功能不足，也无出血、腹痛等不良反应，黄体酮暂时偏低也可能没有问题，具体应咨询医生。
HCG异常
如果HCG不能翻倍甚至下降，同时引起黄体酮低，大多是因为胚胎本身不好，是自然的优胜劣汰原则，使用黄体酮保胎也不一定能保胎成功，保住了也不一定是好事。所以是否选择补充黄体酮还是要根据自身的具体检查及症状，接受医生合理的建议才对。
孕早期黄体酮保胎要斟酌
不少孕妇在孕早期出现了先兆流产的症状，都有过用黄体酮保胎的经历。不过，近期的一则新闻让她们倍感忧虑：有专家对孕妇出现先兆流产时使用的黄体酮提出质疑，担心孕早期使用大量黄体酮可能使“胎儿畸形的危险增加8倍”。
对此专家指出，只有当孕酮水平低时才需要补充黄体酮来保胎，如果是胚胎自身存在问题，则没必要保胎。
黄体功能不足才需注射黄体酮
海淀区妇幼保健院产一区段志坚主任医师提醒孕妇，怀孕早期最好每隔一个月做一次检查。一旦出现腹部疼痛、阴道出血等先兆流产症状，要尽快到医院通过B超检查看是否是宫外孕，胚胎发育是否正常;如果怀孕已经六七周，可以查胎芽及胎心波动情况。
北大医院妇产科杨慧霞教授指出，如果孕妇检查后确诊是黄体功能不足导致的孕酮水平低，则可以补充黄体酮。但现在一些孕妇一旦发现阴道出血等先兆流产症状，就急着用黄体酮保胎，对此专家并不认同。杨慧霞教授告诉记者，流产也是胚胎自身自然淘汰的过程，1/3以上的自然流产是因为胚胎存在染色体问题，而且越早发生自然流产的，胚胎有问题的比例越高。如果确实是胚胎自身存在问题，那么保胎也无济于事。
阴道出血或是激素水平波动引起
杨教授还提醒孕妇，出现少量的阴道流血不必太紧张，这种情况未必就是胚胎本身有问题，而可能是体内激素水平波动引起的阴道出血。不过要及时到医院进行检查，如果只是体内激素水平波动引起的阴道出血，这时最好要避免剧烈运动，避免同房。
大部分早孕流产无需保胎
可能是受传统中医的影响，也可能是出于对肚子里宝宝的关爱，很多孕妇怀孕之后，不分青红皂白，就想先来一服保胎药，好像胚胎靠自己着不了床，必须用保胎药才能着床存活。怀孕不是生病，它就像吃饭睡觉一样，是生理现象。如果是正常怀孕，绝对没必要用保胎药。
那如果出现先兆流产就得全力保胎吗?回答是否定的，绝大多数情况下无需保胎。因为孕早期自然流产的主要原因是胚胎本身的染色体异常，这说明胚胎本身存在问题，其没有能力发育成正常的胎儿，于是就会流产，这其实是一个自然淘汰的过程。这种情况下无需保胎，就算保住也可能是有先天缺陷的胚胎，而且这种情况占孕早期自然流产的大约70%。
可能有人会觉得，胚胎是不是异常，孕早期无法准确判断，可以在月份稍大时做染色体检查，如果发现异常可以做引产。但需要注意的是，医院使用最多的保胎药就是黄体酮。理论上讲，黄体酮保胎只是补充相应的激素，只针对内分泌原因，而这种原因造成的流产，只占了不到5%。只有因黄体酮不足而造成的流产用黄体酮保胎才是有效的。
很多人发现，医院里先兆流产的患者都使用了黄体酮，而且用黄体酮保胎成功的远不止5% 。事实上，这些超出5%的人，即使什么药都不用，也照样可以保胎成功。因为根据医学上的统计，有先兆流产症状的人占怀孕总数的30%~40%，远多于最终实际发生流产的人。她们中的大多数只是有先兆流产症状，休息一段时间后，自然会好起来。在这段时间里，打消顾虑、放松心情非常重要，而黄体酮只是起到了安慰的作用。
所以，国际权威的妇产科学教科书《诺瓦克妇科学》中明确指出：目前尚无有效治疗先兆流产的办法，不应该使用黄体酮或镇静剂，而应该向所有患者提供咨询，使其消除顾虑。至于其他花样百出的各种保胎药，使用意义不大。要相信肚子里的宝宝，他若健康，便可以茁壮成长。
孕妇不宜服用哪些药物保胎
一、保胎忌滥用黄体酮
黄体酮，在医学上也称为“孕酮或性激素”。在医疗方面，过去保胎治疗常规应用黄体酮，在临床医学上，把此药作为一种主要保胎手段应用。但是，近年来，国内外有关专家呼吁：和所有的药物一样，保胎忌滥用黄体酮。
从药物疗效和作用方面看，使用黄体酮后，可使子宫肌肉松弛，妊娠子宫对外界刺激反应能力出现了减弱的情况，有利于受精卵在子宫内的生长发育。它只适用黄体功能不足所致的先兆流产和习惯性流产。但是，需要指出的是，不做内分泌测定就用黄体酮保胎，自然不能行之有效，还可能适得其反。近年研究发现，一方面黄体酮可致胎儿发育畸形，尤其是对男性胎儿，早期应用此药，会影响胎儿性腺发育及外生殖器官异常;另一方面还会抑制子宫收缩，削弱孕妇自然完全流产的能力，从而导致死胎留滞过久，即“过期流产”。因此，现国内外多数专家已不主张用黄体酮保胎。
二、忌服用明党参保胎
明党参，别名明沙参、粉沙参、山花、花根、山萝卜等，为伞形科植物明党参的干燥根。在我国农村有部分地区，在妇女怀孕时，家人常以明党参炖鸡给孕妇食用，意在养神安胎。其实，这种做法是错误的，孕妇服用明党参，不但没有安胎作用，反而对身体有害。
在怀孕期间，由于孕妇脾虚而泄泻，在这种情况下，如果再服用明党参，不仅会增加胎动的频率，而且还会危害胎儿的健康。我国传统中医学认为，明党参性味甘、微苦，微寒，人肺、脾、胃、肝经，具有润肺化痰，养阴和胃，平肝，解毒的作用，因能润肺而清燥热，适用于胃热津亏之反胃呕逆，根本没有安胎的功能;此外，在妊娠期间的胎动不安，大多由于气血虚弱或肾虚所致，临床中医在治疗方面，以补虚固胎为主。需要指出的是，药物研究表明，明党参既无补虚之功，又无安胎之效。
黄体酮低于多少需要补 是不是黄体酮低就一定要补充保胎
不一定，两种情况。
补充黄体酮保胎一般首先需要确定HCG是否正常翻倍，HCG是人绒毛膜促性腺激素，可以刺激孕酮的形成，HCG不高则孕酮也不会高。如果HCG正常翻倍，并排除不是先天黄体功能不足，也无出血、腹痛等不良反应，黄体酮暂时偏低也可能没有问题，具体应咨询医生。
如果HCG不能翻倍甚至下降，同时引起黄体酮低，大多是因为胚胎本身不好，是自然的优胜劣汰原则，使用黄体酮保胎也不一定能保胎成功，保住了也不一定是好事。所以是否选择补充黄体酮还是要根据自身的具体检查及症状，接受医生合理的建议才对。
黄体酮用多了对胎儿好不好 黄体酮适用于所有人吗
不是
如果胚胎本身存在问题，就不要盲目使用黄体酮保胎，因为此时用黄体酮不但不能改善胚胎发育，相反还会因用药后抑制了子宫肌肉的收缩，降低排出异物的能力，增加了不全流产或刮宫后胎物残留的机会，还会由此引起出血增多、感染等。
黄体酮怀孕初期可以吃吗
黄体酮应该针对性服用。
黄体酮服用原则不在于怀孕初期或是后期，而是孕妇出现的症状。黄体酮作用多用于保胎，而保胎的作用面主要针对于黄体功能不足所导致的习惯性流产、先兆流产等相关疾病。对于一切正常的孕妇不应滥用黄体酮，以免产生不良影响。
盲目保胎易造成流产
激素安胎有条件 盲目保胎很危险
据某大学附属第六医院生殖医学中心某专家介绍，在妊娠时期保胎药主要应用于“先兆流产”和“习惯性流产”两种情况，因为其他类型的流产已不能继续保胎。先兆流产的特点是，停经后出现少量的阴道出血，伴有下腹轻微胀痛或无腹痛，早孕反应仍存在。妇科检查子宫颈口未开大，未破膜。习惯性流产是指自然流 产发生3次以上者，流产经过与其他一般流产相同。
导致 流产的原因比较复杂，其中因妊娠期黄体酮(也叫孕酮)分泌不足引起的流产患者约占流产孕妇的15%左右。孕妇体内黄体酮的多少直接关系到妊娠能否正常进 行。这主要是因为，足量的黄体酮不但能够保证子宫内膜功能的正常，促进胚胎的生长发育，而且，还具有抗排异和抑制子宫收缩的作用，从而保证胎儿在子宫内能够顺利地生长发育，直至足月。因此，对出现先兆流产症状的孕妇，西医临床上通常是选择天然的雌激素和黄体酮制剂来进行保胎治疗(人工制剂副作用多，易致胎儿生殖器畸形)。
不过，黄体酮也不是万能的保胎药，它只适用于因黄体酮不足引起的流产患者，而那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常，或 是胎死宫中等情况引起的流产，倘若此时应用黄体酮保胎，不但不能改善胚胎的发育，反而会对子宫产生抑制作用，使子宫的收缩功能减弱，从而降低子宫排除异物的能力。这样不仅会增加孕妇不完全流产 的机会，还可能引起孕妇出血增多，甚至使其出现继发感染等并发症。
“有过流产史的市民，当发生流产征兆时，一定要上正规医院诊断是不是先兆流产，不能随便吃保胎药。出血也可能是合并宫外孕，不能自己随便用药。”某专家说。
早期流产80%-90%存在胎儿染色体异常
对于新闻中流产孕妇对过期保胎药的质疑，某专家提出了相反意见：“过期的保胎药基本上没有效果，导致流产的可能性很低。实际上，在早期流产的胚胎中，80%-90%存在胎儿染色体异常，属于自然淘汰。”