小儿便秘的检查
小儿便秘的检查
1.胃肠X线钡剂造影
可根据钡剂在胃肠道内运行的情况，了解结肠的运动功能状态，区分张力减退性便秘和痉挛性便秘，并可及时发现器质性病变，如先天性巨结肠，肿瘤，结核等。
2.直肠镜
乙状结肠镜及纤维结肠镜检查 这几种检查可直接了解肠黏膜状态，由于便秘，粪便的滞留和刺激，结肠黏膜特别是直肠黏膜常有不同程度的炎症性改变，表现为充血，水肿，血管走向模糊不清，此外，在痉挛性便秘可见到肠管的挛缩性收缩，肠腔变窄。
3.肛管直肠测压术
肛管直肠测压术是儿科常用的一种了解直肠肛门功能障碍的技术，遇有严重便秘的患儿可用测压术确定直肠扩张时的阻力，肛管的静息紧张度，肛门随意肌收缩的强度以及病儿对直肠扩张的自我感觉，并可对肛门括约肌反射做出评价，注意必须由有经验的人员来操作，以免对结果判断错误，根据Karen对慢性便秘患儿的肛门直肠和远端结肠动力学研究，几乎全部病例都有功能异常。
4.肌电图
对盆底肌和肛外括约肌进行肌电图观察是评价慢性便秘的有用方法，正常人休息时盆底横纹肌的张力维持紧张状态，应用体表皮肤电极探测，全部正常小儿排便时肛外括约肌张力下降，而便秘患儿仅42%有耻骨直肠肌或肛外括约肌出现肌电活动下降。
5.X线排粪造影
近年来由于排粪造影(defecography)检查法的临床应用，可对肛门括约肌和肛门直肠作静态及动态观察，并可快速摄片(每秒2～4张)，连续观察排粪动作全过程，发现有些便秘是由于出口有不同程度的梗阻，如直肠套叠，直肠前突，盆底肌痉挛综合征等，这些梗阻都是临床及内镜检查难以发现的，实际上不属于习惯性便秘的范畴。
简介导致小儿便秘的罪魁祸首
第1、饮食不足
婴儿进食太少时，消化后液体吸收，余渣少，致大便减少，变稠，奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥，饮食不足时间较久引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低甚至萎缩，收缩力减弱形成恶性循环，加重小儿便秘。
第2、食物成分不当
大便性质和食物成分关系密切，如食物中含大量蛋白质而碳水化合物不足，肠道菌群对肠内容物发酵作用减少，大便易呈碱性，干燥;如食物中含较多的碳水化合物，肠道发酵菌增多，发酵作用增强，产酸多，大便易呈酸性，次数多而软;如食入脂肪和碳水化合物都高，则大便润利;如进食大量钙化酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂，粪便量多，且易小儿便秘;碳水化合物中米粉，面粉类食品较谷类食品，易于小儿便秘;小儿偏食，许多小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生小儿便秘。
第3、肠道功能失常
生活不规律和不按时大便，未形成排便的条件反射导致小儿便秘很常见，另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而上课时间不能随时排便，憋住大便也是导致小儿便秘的常见原因，常用泻剂或灌肠，缺少体力活动，或患慢性病如营养不良，佝偻病，高钙血症，皮肌炎，呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力，功能失常而小儿便秘，交感神经功能失常，腹肌软弱或麻痹也常使大小儿便秘结，服用某些药物可使肠蠕动减少而小儿便秘，如抗胆碱能药物，抗酸药，某些抗惊厥药，利尿剂以及铁剂等。
第4、体格与生理的异常
如肛门裂，肛门狭窄，先天性巨结肠，脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起小儿便秘，应进行肛门，下部脊柱和会阴部检查，有的患儿生后即小儿便秘，如有家族史可能和遗传有关。
第5、精神因素
小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的小儿便秘。
喝米汤能治疗小儿便秘吗
1、如果小儿便秘的情况不是很严重可以采用喝米汤的方法进行治疗：解决这种便秘并不困难，吃奶的婴儿便秘时，可加滑肠食品，只要每天给婴儿喂点米汤就可以了(当然必须沥去米汤中的饭粒)，也可用薏米少许煎水来喂哺。橘子汁、红枣汁、白菜汁也是不错的选择。
而断奶期内的婴儿便秘，可增加辅食，除了高营养的蛋类、瘦肉、肝和鱼类外，还要增加纤维素较多的蔬菜、水果及粥类，如菠菜、油菜、白菜、芹菜以及香蕉、梨等。营养别偏向中高营养的肉蛋类，而忽略了蔬菜类。
2、如果小儿便秘的症状严重就要采用药物通便：幼婴儿若数日未解便，大便干结，千万别长期服用泻剂，以免影响营养吸收。此时应先用甘油栓或小儿开塞露通便。崔其亮说，用开塞露一般只要用一半药液即可，挤入后要让药液停留在肠内至少3～15分钟，让药液软化粪块才排便。若挤入后立即拉出，那就白费了。
有的家长喜用手指抠粪块，那就要十分小心，千万不要用食指，只能用小手指，还要蘸些凡士林润滑剂，以免不慎撑坏肛门括约肌，造成以后大便失禁，遗害无穷。
3、民间有关治疗小儿便秘的偏方不要乱用：对付宝宝便秘，民间“高招”也很多。儿科专家说，在广州，不少家长总把便秘当“热气”，而给孩子灌“凉茶”或“七星茶”。其实，凉茶也好，七星茶也好，喂多了反会扰乱胃肠消化功能，即中医所说的损伤脾胃功能，影响婴儿食欲和削弱婴儿体质。
还有的家长以为小儿中气不足引起便秘，乱用党参、北芪等中药，闹得婴儿兴奋烦躁不已，更难以排便了。
因此，专家建议：婴儿便秘，1~2天，可以尝试上述喝米汤的方法，但是，如果超过2天，就一定要看医生了。
喝米汤能治疗小儿便秘吗?对于小儿便秘症状比较轻的可以采用家庭的方法进行解决，如果小儿便秘的情况比较严重的就一定要进行必要的药物干预了，如果不明白的最好是到医院进行解决和治疗。
小儿便秘的发病原因及发病机制
一、小儿便秘的发病原因
小儿便秘多因结肠吸收水分增多引起，常见病因有：
1、饮食不足
婴儿进食太少时，消化后液体吸收，余渣少，致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥、饮食不足时间较久引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低甚至萎缩，收缩力减弱形成恶性循环，加重小儿便秘。
2、食物成分不当
大便性质和食物成分关系密切，如食物中含大量蛋白质而碳水化合物不足，肠道菌群对肠内容物发酵作用减少，大便易呈碱性，干燥;如食物中含较多的碳水化合物，肠道发酵菌增多，发酵作用增强、产酸多，大便易呈酸性，次数多而软;如食入脂肪和碳水化合物都高，则大便润利;如进食大量钙化酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂，粪便量多，且易小儿便秘;碳水化合物中米粉、面粉类食品较谷类食品，易于小儿便秘;小儿偏食，许多小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生小儿便秘。
3、肠道功能失常
生活不规律和不按时大便，未形成排便的条件反射导致小儿便秘很常见。另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而上课时间不能随时排便，憋住大便也是导致便秘的常见原因。常用泻剂或灌肠，缺少体力活动，或患慢性病如营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘，如抗胆碱能药物、抗酸药、某些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等。
4、体格与生理的异常
如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起小儿便秘。应进行肛门、下部脊柱和会阴部检查。有的患儿生后即小儿便秘，如有家族史可能和遗传有关。
5、精神因素
小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的小儿便秘。
二、小儿便秘的发病机制
1、有意识的抑制排便
可使排便刺激消失。粪便因此变干，排便痛苦，这种情况又可进一步抑制排便。随意抑制排便的原因可有：小儿过于贪玩，无时间排便;害怕上课迟到，不敢花时间排便;或上课时不敢请老师允许去厕所;或不知道厕所的位置和方向。住院患儿有排便意图可能不为医护人员知道;4岁以上的小儿可能希望单独入厕;长途旅行时排便规律常被打乱;远离熟悉的家，对陌生的环境感到焦虑不安，不能习惯那里的厕所，凡此种种。训练小儿排便习惯期间，使他学会根据主观愿望排出大便或憋回去，从此小儿即根据自己的意志行事。惩罚、不愉快和强制性排便训练，可使小儿反应性憋住大便和拒绝合作。
2、脊髓病变
脊髓在排便中枢以上部位遭受阻断时，即失去随意控制大便的能力，排便成为反射动作。如排便中枢遭受破坏，直肠感觉全部丧失，形成大便失禁。正常直肠的节制是通过肛门内括约肌(反射性控制)和肛门外括约肌(反射性和随意性控制)的动作共同承担的。只有在支配外括约肌的体神经受损才发生直肠失禁。这种情况下，充盈的直肠只靠内括约肌的反射性舒张来排空。外括约肌失去随意动作和反射动作导致直肠失禁，可见于脊髓横断伤、脑脊膜膨出、脊髓发育不良、脊髓纵裂和脊髓肿瘤等。
便秘检查诊断
1、粪便检查:应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便，由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者经常出现少量血液时，应特别注意大肠癌。结肠痉挛性便秘者，粪便坚硬呈块粒状如羊粪。肠易激综合征者常排出多量的黏液，但黏液中极少有红细胞、白细胞。
2、直肠指检：应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变，触诊时需注意有无内痔，肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑，有无溃疡或新生物等。
3、X线钡剂灌肠检查及腹部平片：X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助，对结肠的运动功能(蠕动)也可有较全面的了解。X线腹部平片如发现多个阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。
4、结肠镜检查：结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变，如结肠、直肠癌，肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助，结合活组织病理检查，可获得确诊。
小儿便秘的发病原因
1、饮食不足
婴儿进食太少时，消化后液体吸收，余渣少，致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥、饮食不足时间较久引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低甚至萎缩，收缩力减弱形成恶性循环，加重小儿便秘。
2、食物成分不当
大便性质和食物成分关系密切，如食物中含大量蛋白质而碳水化合物不足，肠道菌群对肠内容物发酵作用减少，大便易呈碱性，干燥;如食物中含较多的碳水化合物，肠道发酵菌增多，发酵作用增强、产酸多，大便易呈酸性，次数多而软;如食入脂肪和碳水化合物都高，则大便润利;如进食大量钙化酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂，粪便量多，且易小儿便秘;碳水化合物中米粉、面粉类食品较谷类食品，易于小儿便秘;小儿偏食，许多小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生小儿便秘。
3、肠道功能失常
生活不规律和不按时大便，未形成排便的条件反射导致小儿便秘很常见。另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而上课时间不能随时排便，憋住大便也是导致便秘的常见原因。常用泻剂或灌肠，缺少体力活动，或患慢性病如营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘，如抗胆碱能药物、抗酸药、某些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等。
4、体格与生理的异常
如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起小儿便秘。应进行肛门、下部脊柱和会阴部检查。有的患儿生后即小儿便秘，如有家族史可能和遗传有关。
5、精神因素
小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的小儿便秘。
小儿便秘会带来哪些危害呢
很多宝宝会患有便秘，而且由于现在饮食的不规律，特别是家长的溺爱，小儿看到喜欢吃的，家长就会毫不犹豫的去买，如果不当的吃东西，会导致小儿体内的抵抗能力下降，会造成很大的危害，下面就给大家详细的介绍，小儿便秘的危害。
第一，长期便秘还容易引发小儿心脑血管疾病。这主要是因为在排便过于用力的时候，会导致孩子本身的血压不断升高，长期下去会引发心脑血管等疾病。
第二，小儿长期便秘、排便困难会导致肛门出血的症状，长期下去容易引发肛门破裂。
第三，小儿便秘容易使身体内部的毒素渗入到孩子的血液当中，容易引发孩子皮肤方面的问题。很容易引起皮肤方面的疾病。
便秘患儿常出现大便干硬、排便哭闹、排便周期延长(3～5天)、粪便污染内裤等症状，家长和患儿往往都很苦恼。这类便秘大多发生在1～5岁的婴幼儿。多数患儿曾有过正常排便习惯，常常因为进幼儿园、搬家等环境因素改变、饮食习惯改变或父母不和等精神压抑而诱发。
肛门直肠测压检查，这类儿童的肛管静息压往往比无便秘的正常儿童高，排便时肛门括约肌不能放松，甚至反而紧张，有的还存在直肠感觉功能的障碍，结肠造影检查无特征性改变。血清生化检查可以发现胰多太水平升高，肠蠕动素水平下降等。
相信通过上面非常详细的介绍，我们了解了小儿便秘的三点主要的危害，家长在认清危害后，要早到，及时的保护好孩子的身体，不要让孩子乱吃东西，不要过度的引用比较凉的饮料或水，以保护宝宝的健康。
小儿便秘别急着去火
小儿便秘在临床很常见,中药调理有较好的效果，但一定要根据孩子具体情况辨证用药才能收到较好的效果。现就临床常见的治疗误区分析如下：
1、一见便秘就认为是“火”引起的
由于小儿有其独有的生理、病理特点，因而治疗小儿便秘不能完全等同于成人，一味使用清热、泻下、养阴药物往往适得其反，是因为其忽视了小儿“脾常不足”的生理特点，有的孩子虽能暂时缓解症状，但停药后容易复发，往往效果不理想。其主要原因是由于组方不符合小儿便秘的病因病机规律和生理病理特点，所以难以从根本上根治小儿便秘。笔者认为，小儿便秘的原因虽多，但其主要病机为腑行不畅，浊气不降，大肠传导功能失常，从而导致便秘。临床从调理脾胃着手，以健脾行气通便为治疗总原则组方，取得了满意效果。
2、动辄使用泻药或开塞露
有些家长发现孩子便秘、腹胀腹痛，就给孩子服用果导片或番泻叶等，希望尽快解除孩子的痛苦，这样做是非常错误的，小儿便秘不主张用泻药，也不主张经常用开塞露来排便。因为小儿的消化系统和神经系统功能发育还不完善，服用泻药后容易导致胃肠功能失调引起腹泻;而且经常服用泻药治疗便秘，会使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足够的粪便，也不能产生正常的蠕动和排便反射，一旦停药，便秘会更加严重，并且难以治疗。
有效治疗小儿便秘的方法都有什么
1.中医辨证治疗小儿便秘：
燥热便秘用大承气汤或小承气汤;食滞便秘用枳实导滞丸加减;气虚津亏便秘用麻仁丸与黄芪汤加减。也可用杭菊花、金银花、蒲公英各大约准备10g，小儿便秘患者每日一剂，开水冲泡。
2.微生态疗法治疗小儿便秘：
小儿便秘患者的肠道微生态平衡受到破坏，微生态制剂可以分解食物中的乳糖为低分子酸，使大便酸化，大便的渗透压提高，软化大便，还可以加快肠道的蠕动，促进排便。
3.药物治疗小儿便秘：
(1)对结肠无力的小儿便秘患者，选用选择性作用于结肠平滑肌的促动力药，如5-HT4受体激动剂。
(2)严重便秘和有大便失禁的小儿便秘患者，首先需清除嵌塞的大便。可选用生理盐水或高渗性电解质溶液灌肠。
(3)常用泻剂：容量性泻剂(硫酸镁、硫酸钠等)，刺激性泻剂(番泻叶等)，粪便软化剂(液体石蜡、乳果糖等)，直肠内给药(开塞露等)。应避免长期滥用泻剂导致泻剂性肠病。
4.生物反馈疗法治疗小儿便秘：
生物反馈疗法是一种纠正不协调排便行为的训练法，具有无药物副作用、成本低、非创伤性等优点。
5.一般治疗小儿便秘：
(1)小儿便秘患者要保持良好的精神及心理状态，解除父母急躁、过分关注等情绪，对儿童的教育包括消除排便训练挫败心理，排除突发事件引起的精神影响。
(2)小儿便秘患者要注意调整饮食结构，多食富含纤维的食物，足量饮水，母乳喂养的婴儿便秘时，可加菜汤、枣汁、橘子汁，清晨可喂适量的蜂蜜水;人工喂养儿可在牛奶中加8%的糖;应及时添加辅食，由细到粗、由少到多;年长儿应鼓励进食纤维素含量高的蔬菜、水果和杂粮，避免偏食挑食。
(3)加强科学的生活管理，养成按时排便的习惯，小儿便秘患者应从8-12个月开始训练排便习惯，一是定时排便，每天晨起或饭后15分钟为宜;二是限时排便，一般10-15分钟，长期蹲坐可引起脱肛反而加重便秘;三是教育年长儿学会正确的排便用力方法，在排便过程中松弛盆底肌及屏住呼吸，以增加腹压。
小儿便秘怎么调理
小儿便秘的主要原因是由于小儿肠胃功能弱，需要用内外结合的方法，并通过耐心的治疗才能根除小儿便秘。小儿便秘可食用膳食纤维改善肠道环境，促进肠道蠕动，从而改善便秘。平时也要养成良好的饮食习惯和生活习惯。
1、鼓励多吃新鲜蔬菜(菠菜、芹菜、油菜、空心菜、白菜)、水果(香蕉、梨)、五谷杂粮制成的食品如普通面粉、玉米、大麦等富含纤维素的食物。含有高纤维的果蔬，促进肠道蠕动，从而改善便秘。
2、忌食冰淇淋、奶酪、精米、香蕉、胡萝卜等不要进食过量，因这些食物可以加重出现的小儿便秘。
3、注意每天给小儿补充足量的水。
4、养成按时吃饭、按时睡觉的好习惯。形成有规律的人体生物钟。这样有利于孩小儿胃液正常作用，有助于食物的消化。
小儿便秘的检查方法
1、粪便常规和隐血,应为常规检查。
2、有关生化和代谢方面的检查。如果临床表现提示症状是由于炎症、肿瘤或其他系统性疾病所致,那么需化验血红蛋白、血沉、有关生化检查(例如甲状腺功能、血钙、血糖以及其他相关检查)。
3、肛门直肠指检,可以了解有无肿块和肛门括约肌的功能。
4、结肠镜检查或钡灌肠有助于确定有无器质性病因。特别是当近期出现大便习惯改变、便中带血或其他报警症状(如体重下降、发热)时,建议全结肠检查以明确是否存在器质性病变如结肠癌、炎症性肠病、结肠狭窄等。
5、排粪造影能动态观察肛门直肠的解剖和功能变化。排粪造影可评估直肠排空速度及完全性、肛直角及会阴下降程度。此外,排粪造影可发现器质性病变如巨大的直肠突出、直肠黏膜脱垂或套叠等。
小儿便秘缓解的方法有哪些
小儿便秘缓解的方法：
便秘是指大便干结，隔时过久，造成排便困难，一般认为排便间隔时间超过48小时，即可认为是便秘。但部分小儿习惯于每隔2～3日排便一次，而粪便的量和质都正常者，应认为是正常。有时虽一日排便数次，但每次粪量极少，仍有大量粪便滞留于结肠或直肠内者，亦属于便秘范围。
小儿便秘时，宝宝应多喝水，吃一些水分丰富、清凉的水果。一般通过饮食疗法即可有效改善，必要时再给予物理方法。
物理方法
1.把肥皂削成条状塞入肛门。方法简便，效果好。
2.用涂油的肛门表插入肛门，轻轻摆动亦可引起通便作用。
3.应用小儿开塞露的1/3支注入肛门，可刺激直肠壁反射引起排便。
食疗
①小儿便秘时，吃两个香蕉，能润肠通便。②香油拌菠菜，每次100克。③用红枣熬汤，以汁喂食。
按摩
让小儿仰躺在床上，按摩者用右手掌根部紧贴腹肌，自右上腹-左上腹-右下腹方向边揉边推。按此方向反复进行，手法不宜太重，每次持续约十分钟，每日2～3次，直至便秘好转。再持续1～2周，以巩固疗效。揉腹能促进腹部胃肠血液循环，增加肠蠕动，不但能使大便通畅，且能增进婴幼儿食欲。
婴幼儿便秘长期依赖外力手段不是长久之计，一旦成为习惯，正常的排便反射就会消失，便秘将变得非常难以纠正，最好去医院做一个详细检查，以确定引起便秘的原因，才能从根本上解决问题。