睾丸扭转有什么表现
睾丸扭转有什么表现
睾丸扭转是一种很常见的男科疾病，而且该病发病较急，症状较重，危害较大，需要及时的应对措施。因此，认清该病的表现是为重要的。
睾丸扭转又称为精索扭转，是由于剧烈的运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。睾丸扭转易发生在夜晚或中午等正常生活状态下。临床上，睾丸扭转容易与睾丸炎、附睾炎、疝气、睾丸鞘膜积液、急性阴囊外伤等疾病相混淆，应注意鉴别。
睾丸扭转有什么表现：
睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿压痛等情况。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。
得了睾丸扭转会怎样：
日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗。个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去正规专科医院检查诊治。睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。
急性附睾炎和睾丸扭转症状相似，如何区别
急性附睾炎最容易与睾丸扭转相混淆，两者均属于阴囊内急症，临床表现类似，但治疗方法却截然不同。急性附睾炎主要表现为阴囊肿胀、疼痛，阴囊皮肤发红，有的出现尿频、尿急，体温升高等症状。睾丸扭转多见于青少年，睾丸扭转 2 小时睾丸生精功能受损，6 小时后睾丸便会坏死。睾丸扭转的主要临床表现为阴囊疼痛和阴囊肿大，但体温一般不会升高。
两者的区别主要在于体格检查进行鉴别，附睾炎在体格检查时会发现明显肿大的附睾，并有触痛，睾丸有时也有肿大。将阴囊托起抬高时疼痛感减轻。提睾反射存在。而睾丸扭转在检查时睾丸位置异常，压痛明显，提睾反射消失，托起抬高阴囊时疼痛不会减轻。当两者难以区分时可以做阴囊彩超检查进行鉴别。
睾丸萎缩是睾丸扭转引起的吗
睾丸萎缩也叫做子萎，男性睾丸出现缩小萎缩症状，除此之外男性还会出现第二性征不全的症状。那么，睾丸萎缩是睾丸扭转引起的吗?针对这个问题，下面 专家就来为大家做个详细介绍。
睾丸萎缩是睾丸扭转引起的吗?男科专家介绍说，睾丸萎缩可能是睾丸扭转引起的。临床数据表明，男性发生睾丸扭转超8小时不治疗的，可导致睾丸萎缩的发生，严重时还会引起睾丸坏死，严重危害患者的生育功能。因此，发生睾丸扭转一定及时到医院接受治疗，警惕睾丸萎缩的发生。
那么，导致睾丸萎缩的原因有哪些呢?现代医学认为，睾丸萎缩有先天或后天两种因素。先天者，如隐睾、先天性畸形等;后天者，如睾丸外伤、扭转、炎症、肿瘤等。另外衰老、长期高热、维生素缺乏、肝硬化、甲状腺功能不足、脑垂体、下视丘疾病等，也会导致睾丸萎缩。
全身感染也可由血行或其它途径播散至睾丸，引起这种并发症，其因如水痘、疟疾、传染性单核细胞增多症、丝虫病等;另外，睾丸放射性损害，对生殖上皮为永久性损害，本身进行性萎缩变小，被膜增厚硬化，也可引起睾丸萎缩。
睾丸扭转该怎么治疗
1.手法复位 诊断一经确定，未超过12h，可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。复位时，先用1%利多卡因5～10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉，5min后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。
2.手术探查及睾丸固定术 如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟，因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。研究资料证明，病人在出现症状4h内手术，可获得最好的结果，扭转持续8h或更多，后期的睾丸萎缩的发生将明显增加，而扭转24h后，挽救睾丸已失去意义。
由于在扭转程度和个体反应方面存在明显差异，对所有拟诊为睾丸扭转的病人，不必顾虑其症状轻重，都应尽快手术治疗。手术探查应当采用阴囊切口，便于直视下观察睾丸;而不宜经腹股沟切口，通过外环拉扯肿胀的睾丸，这样会加重损伤。打开鞘膜腔，观察睾丸扭转的程度，以确定诊断。回转睾丸，并观察其能否恢复到正常色泽。如果睾丸活力存在疑问，应当用温盐水纱布覆盖。10余分钟后观察睾丸情况，如仍不能恢复，则予切除。如活力恢复，应行睾丸固定术，采用不可吸收线将其固定于阴囊底部，并确认不会出现再次扭转。因已有报告用可吸收缝线固定后，睾丸扭转容易再次复发。
对所有睾丸扭转的病人，还应同时行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷，以后还有发生对侧扭转的危险。在患侧手术时，仅将对侧睾丸缝几针在中隔上并不恰当。应行标准术式。用不可吸收线将睾丸的上、中、下3处缝合于肉膜上，这样睾丸仍有充分的移动度而不至发生扭转。
3.睾丸切除术 什么样的睾丸应当切除?在过去，多数外科医师感到如果睾丸仍有存活的可能性，就应当保留，而仅切除已明显坏死的睾丸。近来的资料指出，缺少血供的睾丸可刺激产生抗精子抗体，并可危害健侧睾丸，故有学者建议仅仅保留扭转复位后明显恢复循环的睾丸。扭转12h后手术，受损伤的睾丸多数后期发生萎缩，精子计数下降。我们认为，在目前的情况下，保留扭转超过12h以上的睾丸应慎重，应当下决心切除。如术中睾丸的存活尚难以确定，可以注射荧光素，在紫外线灯下观察睾丸。荧光素灌注到睾丸，睾丸多可存活，可给予保留。睾丸坏死切除者可同时或二期置入睾丸假体。
4.新生儿睾丸扭转的处理 在新生儿期，睾丸刚下降到阴囊，引带没有完全融合于阴囊壁，因此，睾丸和引带在新生儿阴囊内是可以自由旋转的。在这个年龄组里，整个睾丸、附睾和狭小的鞘膜囊可能一起沿着精索下面的纵轴旋转，形成睾丸鞘膜囊外扭转。而鞘膜囊内扭转是发生在青春期后的最常见的表现。临床上，发现刚出生的新生儿一侧阴囊增大，可触及硬块，透光试验阳性。没有明显触痛，触碰肿物时，新生儿并不显出难受。偶然会出现不安，不愿进食，诊断即可确立。虽然立即手术探查有一定价值，但多数睾丸在探查时发现都已坏疽，存活的机会为零。一般来说除非存在化脓性感染，出生时即发现的睾丸扭转不一定需要外科探查，因为这种睾丸多已坏死。而如果睾丸扭转是发生在出生后，及时手术还有可能挽救它。但是对此仍存有争议。已有一些小儿泌尿外科医师，对出生后48h内确诊的睾丸扭转立即进行手术探查，如果睾丸已坏死，即行切除。并同时施行对侧睾丸固定术。近年的实验动物研究为睾丸的保留提供了依据，结果证明青春期前局部缺血的睾丸并不产生抗精子抗体，并发现Leydig细胞比芽孢病菌更能对抗缺血的影响。因此有人认为，除非睾丸完全坏死，否则不必切除，以便它在青春期可能提供适当的内分泌功能。
5.青春期睾丸扭转的处理 青春期患者睾丸急性疼痛、肿胀，多是由于扭转引起，由于睾丸引带已融合在阴囊壁而鞘膜闭合处也比较高，多形成鞘膜囊内扭转。阴囊内疼痛突然发生，随后阴囊很快发生水肿。诊断一旦做出，应当立即施行阴囊探查术，同时行对侧睾丸固定术。如果扭转可以手法复位，睾丸固定术仍应施行，因为扭转复发和睾丸坏死可发生在病人尚未出院前。
6.睾丸附件扭转的处理 最常见的附件扭转是睾丸附件，这多是Müller’s ducts苗勒管的残余。临床表现与真正的睾丸扭转没有什么不同，只是程度稍轻。多发生于青春前期。发病初期，也是阴囊内疼痛，如果还没有出现阴囊肿胀，可能在阴囊皮肤上看到特征性的蓝点征。有可能触到扭转的附件，像1个3～5mm柔软的小肿物在睾丸的上极附近，而睾丸本身没有触痛。一旦发生阴囊水肿，附件的触诊即不可能。偶尔行外环口处精索阻滞麻醉，能允许行更加准确的检查。睾丸附件扭转的本身危害并不大，如果诊断确立，可不需要外科手术治疗。但是如果切除扭转的坏死组织，可以消除病人疼痛，手术仍有价值。
7.复发性睾丸疼痛的处理 睾丸疼痛复发的病人应当行双侧睾丸固定术。如不处理，很多病人可能发展为睾丸扭转以致睾丸丧失。1/3的睾丸扭转病人既往曾有经常性的睾丸疼痛。
阴囊疼痛当心睾丸扭转
和其他组织器官扭转不同，睾丸扭转无明显诱因，可于夜间睡眠时发生。发病后阴囊睾丸产生不同程度疼痛，有的进行性加重，有的交替变化，有的自行好转。除少数短期内明显自行好转者外，其他的都应积极治疗，否则可致严重后果。
睾丸的主要功能是产生精子和性激素。睾丸的正常形态及功能保持，离不开正常的血流营养供应，维系供应的基础主要是睾丸动脉。当睾丸扭转时，睾丸动脉也会扭转，会引起血管阻塞不通或血流明显减少。因为睾丸动脉无侧支循环，因此睾丸扭转后睾丸缺血，可导致器质性或功能性病变，如出现睾丸坏死、萎缩或变性等，从而引起性激素分泌锐减，精子数量明显减少或质量降低。如果两侧睾丸都发生病变(睾丸扭转及其他严重病变)，则可出现性功能障碍或不育。
睾丸扭转的治疗相当简单，关键是早期发现。所以出现阴囊疼痛时，不要忽略有睾丸扭转的可能，要及时就医。
睾丸扭转危害巨大
半个多月前，我们科来了一个急诊，他是个23岁的皮肤黝黑的说外语的外籍人士，所以显得有点特别。他带着刚和他结婚三个月的老婆一起过来看病，起因是一个星期前的一天晚上突然左侧阴囊肿痛，到当地的医院看病，药物治疗一周没有效果就转到我们医院，急诊彩色B超提示睾丸扭转。当我告诉那个外籍青年要急诊手术探查，有可能要切除一侧睾丸时，他和他的老婆都有点激动，毕竟他们刚结婚，还没生孩子。
出于人道，我告诉他还有可能是B超不准，也可能是睾丸炎，给了他一线希望。在进手术室的一刻，我看到他在胸前划了个十字，然后双手合十，仿佛在祈祷那是睾丸炎。手术探查下去见到整个睾丸已经变黑坏死，当我把一个黑色的睾丸端到他的眼前，我只说了一句“I am sorry!”眼泪已经从他的眼里流了出来!是啊，因为错过了治疗时机，他付出的代价实在太大。因为睾丸扭转后不但患侧睾丸需要切除，还有可能破坏血睾屏障导致免疫性不育。虽然他还有一个睾丸，但对侧睾丸再发生扭转的机率要比正常人高，一旦再发生睾丸扭转，那影响就更大了!
在我们泌尿科里这种惨痛的教训每年都在发生，而在我的手上只有2个病人能保住不切睾丸，他们都是能及时的在6个小时内到医院就诊，一个手法复位成功，一个及时手术复位保住了睾丸。其余的都不得不忍痛割爱。
那么到底什么是睾丸扭转呢?睾丸扭转又叫精索扭转。它是青少年阴囊急性肿痛的重要原因。
由于剧烈运动后或暴力损伤阴囊时，螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致其扭转。往往于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、精索过长、阴囊过大等青少年容易发生。睾丸扭转可引起阴囊部急性剧烈疼痛;同时由于精索血管的扭转，使睾丸血液供应发生障碍而缺血。若超过6小时仍未缓解，则可发生睾丸梗塞、坏死或不可逆性睾丸萎缩。
一旦发生睾丸扭转该怎么办呢?最好的办法是尽快到医院看急诊，找泌尿外科的专科医生检查一下。如果发生在6个小时内的睾丸扭转可以手法复位，如果手法复位失败应该立即手术探查尝试复位，如果错过了6个小时的最佳治疗时间，那等待的可能只有切除坏死的睾丸!
睾丸疼痛吃什么药
睾丸扭转也是睾丸痛的主要原因之一，该病起病急骤，来势凶猛，常会出现一侧睾丸和阴囊剧烈疼痛，疼痛还会向下腹和会阴部发展，同时可能伴有呕吐，恶心或发热，阴部出现红肿和压痛。由于精索也随睾丸扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供给，如不及时治疗睾丸会发生缺血性坏死，逐渐萎缩失往功能。固然有少数患者在发生睾丸扭转后能侥幸自行复位，但是今后睾丸扭转和睾丸痛会反复发作，同样令人苦不堪言。
在没有外伤的情况下，男性朋友一旦发生睾丸痛，应首先考虑是不是患了急性非特异性睾丸炎，该病多发生于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。患者可用利尿消炎丸医治。以免引起其它的并发症。
睾丸痛还有可能是慢性睾丸炎引起，也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，以前有过睾丸外伤者，还可能发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸扭转要害在于早期诊断和早期治疗，一旦阴囊部位剧烈疼痛，用手挤压疼痛加剧时，就要想到睾丸扭转的可能。
睾丸扭转的典型症状为突然发生一侧阴囊肿胀、触痛，精素增粗，疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。睾丸扭转易发生在夜晚、凌晨或中午正常生活状态下。临床上，睾丸扭转容易与睾丸炎、附睾炎、疝气、睾丸鞘膜积液、急性阴囊外伤等疾病相混淆，应注意鉴别。
不少人发生睾丸扭转非常疼痛，自以为睡一觉就好了，到第二天来探查的时候，睾丸已经变黑了，不得不被迫切掉一个睾丸，这个是非常重要的事情。诊断需要用多普勒超声波检查血流的情况，如果血流好的基本上没有扭转，如果供血减少，供血弱了就要考虑到睾丸扭转的可能性，这个时候要及时地探查。
如何避免睾丸扭转的误诊
因为大多数人，包括部分医务人员对该病都认识不足，所以误诊率极高。那么，我们该如何避免睾丸扭转的误诊??就此问题，小编下面来为大家做一下介绍。
睾丸扭转是指睾丸的位置发生了旋转。发生睾丸扭转时，由于供应睾丸血液的精索也受牵拉发生扭结，引起急性血管不通畅，使睾丸得不到血液供应，所以若得不到及时复位，便会引起睾丸坏死等严重后果。
男科专家介绍说，男性睾丸扭转常常被误诊为急性睾丸炎，急性附睾炎，嵌顿疝等病而贻误治疗。如能掌握睾丸扭转的早期识别，就可能及早治疗，避免恶性后果的发生。如何避免睾丸扭转的误诊呢?
1、婴幼儿和青少年多见。在一组718例的病例分析中，平均发病年龄为14、9岁。所以，父母、老师都应密切关心孩子的有关症状，不要因为他们不会诉说或羞于启齿而延误治疗。
2、运动和睡姿不当都可发病。约半数患者是在激烈运动后发病的，在侧卧位睡眠时睾丸被挤压在两腿之间，比站立时受压要明显，所以也容易发生扭转。
3、睾丸扭转的常见症状是突然阴囊绞痛，牵涉到小腹，不敢直腰。疼痛可十分剧烈，弓腰屈背，面色苍白，全身冷汗，稍大的孩子会手捂会阴。如何避免睾丸扭转的误诊呢?检查可发现睾丸肿大上缩呈横位，触痛明显，抬高阴囊可减轻疼痛，如果孩子小，不会诉说，父母和老师应仔细检查这些部位。
4、睾丸扭转后可在4-12小时内发生缺血坏死。所以应争分夺秒地明确诊断，绝不可贻误抢救时机。明确诊断后可试行手法复位。
一般左侧应向顺时针方向，右侧向逆时针方向转复，但也不完全符合此种规律，如转复时疼痛减轻，表示方向对头;如疼痛加剧，表明方向不对，应向相反方向试转，如疼痛仍不减轻，此法即告失败，应立即手术探查，抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。
以上介绍的是如何避免睾丸扭转的误诊，男性朋友一定要引起重视，在平时多了解一些与睾丸扭转有关的因素，积极预防睾丸扭转的发生。一旦出现睾丸疼痛时，应尽早到医院诊治。
睾丸扭转是什么情况
睾丸扭转的发病率其实并不算高，因此，不仅是普通人，包括一些医务人员对该病都认识不足，所以误诊率高。男科医院指出：睾丸扭转是指睾丸的位置发生了旋转。发生睾丸扭转时，由于供应睾丸血液的精索也受牵拉发生扭转，使睾丸得不到血液供应，所以若得不到及时复位，睾丸可于4—12小时内发生缺血坏死。那么，出现睾丸扭转的原因是什么呢?
1、隐睾或睾丸异位。
2、外力引起提睾肌强烈收缩。
3、鞘膜壁层在精索上的止点过高。
4、睾丸完全被鞘膜包绕，缺少与阴囊壁纳附着，缺乏固定。
5、睾丸系膜过长或睾丸引带过长或缺失，使睾丸活动度过大。
如何尽早发现睾丸扭转的存在呢?如果男性突然出现阴囊绞痛，牵涉到小腹，不敢直腰。面色苍白，全身冷汗，常用手捂会阴可初步判断为睾丸扭转。检查可发现睾丸肿大上缩呈横位，触病，拾高阴囊可减轻疼痛。因为睾丸扭转多发于婴幼儿和青少年。因此，家长要密切关心孩子的相关症状，不要因为他们不会诉说或羞于启齿而延误治疗。不少患者的扭转发生在激烈运动后，还有因为睡姿不正确，而导致病情出现的。因为在侧卧位睡眠时睾丸被挤压在两腿之间，受压更，也更容易发生扭转。
引发睾丸扭转的原因有哪些
睾丸扭转是一种十分常见的男科疾病，这种病对男性的影响很大，当男人不幸患了这种病之后而没有及时治疗，很有可能会因睾丸血液流通不畅导致睾丸坏死。睾丸是男性生殖系统的重要器官，是精子的生成的主要场所，睾丸损伤是会导致男性不孕。并且男性不育中有一种原因就是睾丸扭转造成的。
睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但以儿童和20～25岁的人发病率高。此扭断可能因睾丸坏死被切除。拖延时间越长，睾丸丧失功能的可能性就越大，到时即使睾丸不被切除，也常因缺血过久导致睾丸产生的精子功能受到破坏而出现睾丸萎缩，扭转的本质原因—般是生殖器官先天畸形。如果在运动、外伤、睡眠时刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状，加上睾丸的重量，特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病。睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨。
我们可以发现，在日常生活中如果不多加注意会很容易引发睾丸扭转。因此，希望广大男性朋友们在工作和运动中不要太过剧烈，运用力气要适当，避免让阴囊触碰较硬的物体，只有这样才不会患上睾丸扭转。
男性睾丸疼痛的原因有哪些呢
小华是个很有运动天赋的男孩，还是学校足球队的队长。一天，他们与另一支球队进行了一场激烈的比赛。比赛结束后不久，还沉浸在胜利喜悦中的小华突然感觉阴囊内疼痛不止。在父母的带领下，他到附近一家医院急诊。医生发现小华阴囊红肿，认为可能是睾丸炎，给他开了一些抗生素服用。可小华服药后，疼痛仍不减轻。小华感觉疾病可能不是炎症那么简单，当天又去找医生。说明情况后，医生建议他尽快到泌尿外科检查。结果，泌尿外科医生通过B超检查，诊断小华为睾丸扭转，需要尽快做手术。
由于从发病到手术仅5个多小时，小华的手术获得了成功。但医生提醒说，如果不是及时手术，小华的睾丸可能受到更大损伤，甚至发生毁损。
睾丸是男性的重要生殖器官，而睾丸扭转极易导致睾丸受到毁损。一项调查显示，睾丸扭转后，睾丸的毁损率达到86%;而另一项调查发现，睾丸扭转后，睾丸的切除率达到60.9%。
同济大学附属东方医院泌尿外科主任医师张国强曾参加过两次关于睾丸扭转后引起睾丸毁损的医疗事故鉴定会，原因都是患儿突然感到阴囊内疼痛后，去医院外科急诊。急诊医生(非泌尿外科医生)检查后，发现患者阴囊红肿，在未做B超检查的情况下，就诊断为睾丸炎、附睾炎，给予抗生素治疗。患者用药后症状无改善，转至泌尿外科就诊，才明确诊断为睾丸扭转。但此时发病时间已超过24小时，1例因睾丸已坏死，做了睾丸切除。另1例尽管做了睾丸复位术，以后还是造成了睾丸萎缩。
据一项对睾丸扭转患者及家长的调查，仅有8.7%的人对睾丸扭转有所了解。可见，除了医务人员，患者及家属也应加强对睾丸扭转的了解和警惕。只有这样，才能避免睾丸切除或睾丸萎缩悲剧的发生。
如何识别睾丸扭转
睾丸扭转是由于精索顺其纵轴旋转，导致睾丸的血流供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死。它的发生并不少见,且易与急性附睾炎、嵌顿疝、睾丸炎、睾丸出血、睾丸肿瘤等混淆。
通过以下几方面，可大体判断是否可能是睾丸扭转：①看症状：睾丸扭转的典型症状是一侧阴囊突然出现持续性疼痛，并向下腹部放射逐渐加剧，可伴有阴囊表面红肿。②看年龄：本病好发于青少年。③看发生的前因后果：睾丸扭转发病前数小时有剧烈活动或睾丸处外伤史，也有在睡眠中突然发生的。
出现睾丸扭转，要马上到医院泌尿外科诊治。医生检查时可发现患侧睾丸上移呈横位，精索增粗并有压痛，抬高患侧阴囊后疼痛可减轻。还可发现提睾反射消失。医生还会采用最有效的诊断方法——彩色多普勒超声检查，或者用放射性核素锝扫描。
如果确诊为睾丸扭转，不管扭转时间长短，医生都会告诉患者尽快进行手术。如果患者在发病4～6小时内手术，约有80%的睾丸可被挽救。发病超过10小时，有25%～55%的患者会丧失睾丸。