酚妥拉明能够治疗阳痿吗
酚妥拉明能够治疗阳痿吗
一，药理作用
能竞争性地阻断α受体，对α1、α2受体具有相似的亲和力。
1.血管：静脉注射能使血管舒张，血压下降，对静脉和小静脉的作用比对小动脉强，使肺动脉压和外周血管阻力降低。其机制主要是对血
管平滑肌α1受体的阻断作用和直接舒张血管作用。
2.心脏：具有心脏兴奋作用，使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加。
3.其他：有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋。有组胺样作用，使胃酸分泌增加。酚妥拉明可引起皮肤潮红等。
二，应用
1、 用于血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症(即雷诺病)、手足发绀症等，感染中毒性休克及嗜铬细胞瘤的诊断试验等
2、 早搏、心力衰竭、呼吸窘迫综合征、喘憋型肺炎及哮喘、新生儿重症肺炎、胎粪吸收综合征、大咯血、高血压危象、重度妊娠中毒症降压
3、 在去甲肾上腺素注射对外漏发生组织局部坏死时，用本品局部浸润注射可获缓解。
三，注意事项
1、不良反应有直立性低血压、反射性心动过速、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等。低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。
2、忌与铁剂配伍。
3、老年患者用药可诱发低温的可能性增大。
4、 本品肝脏首过效应强
四，禁忌
低血压(收缩压小于90mmHg、舒张压小于60mmHg)、严重动脉硬化、心绞痛、心肌梗塞、肝肾功能不全者、胃溃疡患者及对本品过敏者禁用。
五，阳痿的患者可以服用甲磺酸酚妥拉明胶囊哥达的，它主要是用于男性脖起功能障碍的治疗。 另外粳米、小米、高粱米、玉米面、黑豆、芡实、薏米等。糯米含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁、维生素B及淀粉等，糯米是一种温和的滋补品，为温补强壮品。对早泄有很好的治疗作用，提高性能力。你平时的饮食宜清淡 多吃水果蔬菜及清淡食物，并要注意休息。
嗜铬细胞瘤治疗注意事项
1、嗜铬细胞瘤危象的处理 嗜铬细胞瘤患者出现高血压危象时需立即静脉注射酚妥拉明，首剂晕先用1mg，以避免患者对酚妥拉明异常敏感而致低血压休克，然后每隔5分钟静脉注射2～5mg，直至满意控制血压后，再静脉滴注酚妥拉明以维持血压稳定;也可在注射首剂量酚妥拉明后就持续静脉滴注以控制血压。此外，硝普钠也可作为嗜铬细胞瘤高血压危象发作时的降压药物。如有严重心动过速，在用酚妥拉明的同时可每隔5分钟静脉注射1～2mg普萘洛尔并严密观察变化。高血压危象控制后应改为口服α受体阻滞剂直至术前。
2、恶性嗜铬细胞瘤的处理 应该用α和β受体阻滞剂和甲基酪氨酸治疗。甲基酪氨酸可抑制酪氨酸羟化酶，因此VMA水平和血压下降。即使肿瘤持续生长，最后死亡，但血压可以得到控制。环磷酰胺、长春新碱、甲氮咪胺联合应用是恶性嗜铬细胞瘤转移的最佳治疗。131I-间碘苄胍(131I-Ml-BG)已用于转移治疗。放疗可以减轻骨痛，但一般无效。
3、妊娠期嗜铬细胞瘤的处理 孕期嗜铬细胞瘤较难处理。在未经任何准备的情况下经阴道自行分娩往往会给产妇及婴儿带来很大危害。肿瘤的定位适宜行MRI检查，不会有不良反应。一旦诊断明确就应服用α受体阻滞剂控制症状。如果是在妊娠的早期及中期，如术前准备充分后应立即手术。术后不需要中止妊娠，但手术有可能增加流产的几率。如果诊断时已处于妊娠晚期，在胎儿足月时可以随嗜铬细胞瘤手术而行剖宫产。如胎儿尚未成熟，应继续服用药物，并进行严密的监护，直到适宜手术。尽管在孕期服用肾上腺素能受体阻滞剂是否会影响胎儿的发育还不太明确，但临床上已应用于不少病例，没有出现明显的不良反应。
4、手术治疗前药物的应用 在手术治疗前，B受体阻滞剂不必常规应用，如患者有心动过速或心律不齐则需采用。应注意在使用β肾上腺素能之前，必须先用α受体阻滞剂使血压下降，如单独用β受体阻滞剂，则由于可引起α肾上腺素能兴奋而使血压升高，甚至发生肺水肿。
吃哪些药物可以摆脱阳痿
1.阿朴吗啡：该药是吗啡的衍生物，属于多巴胺受体激动剂，主要作用于人脑的下丘性活动中枢，可启动和调节阴茎的勃起功能。该药治疗阳痿的有效率为44%～60%。阳痿患者可根据自身的具体情况，每次服用2～6毫克的阿朴吗啡。需要注意的是，少数患者在服用该药后可出现轻度的恶心、呕吐等不良反应。
2.育亨宾：育亨宾也叫痿必治、安慰乐，是一种吲哚碱，属于肾上腺素能受体阻断药。该药具有扩张阴茎动脉、增加阴茎血流量和提高性欲 的作用，对非器质性阳痿的疗效较好。阳痿患者可每次服用1片育亨宾，每日服2～3次，用药后满意性交率可达到75%～80%。需要注意的是，少数患者在服用该药后可出现心跳加快、震颤、舒张压升高等不良反应。
3.酚妥拉明：该药属于α肾上腺素受体阻断药，可抑制人体内肾上腺素与去甲肾上腺素的分泌，舒张平滑肌，增加阴茎内的血流量，从而可促进和增强阴茎的勃起功能，治疗阳痿的有效率为40%～60%。阳痿患者可在每次性交前30分钟服用40毫克的酚妥拉明。
4.西地那非：该药也叫“VIAGRA”，主要作用于人的周围神经及阴茎局部组织，对精神性、器质性及混合型阳痿均有较好的疗效，总有效率为70%～90%。阳痿患者可在每次性交前60分钟服用25～100毫克的西地那非，以促进和增强阴茎的勃起功能。需要注意的是，少数患者在用药后可出现面部潮红、头晕、头痛 、鼻塞及一过性视觉紊乱等不良反应。有心血管疾病的老年患者不宜服用此药。该药不可与硝酸酯类药(如硝酸甘油等)合用。
5.曲唑酮：曲唑酮是一种新型抗抑郁药。该药可抑制人神经中枢内5-羟色胺的功能，促使阴茎勃起，治疗神经性阳痿的有效率约为60%。阳痿患者可在每次性交前服用100～200毫克的曲唑酮，若与育享宾配合使用效果会更好。
6.溴隐亭：溴隐亭是一种可兴奋多巴胺受体的药物，对高催乳素血症引起的阳痿有很好的疗效。该病患者可每次服用2.5～7.5毫克的溴隐亭，每日服2～3次，并可根据血中催乳素的水平是否恢复正常、阳痿症状是否缓解对服用的剂量进行调整。需要注意的是，患者在服用该药后可能出现恶心、头晕、直立性低血压等中轻度的不良反应。
7.睾酮类药物：睾酮是一种重要的雄激素，包括甲基睾酮、氟羟甲基睾酮、羟甲雄二烯酮和十一酸睾酮等。该类药物仅适合性腺功能减退、睾丸 分泌雄激素不足的中老年阳痿患者使用。甲基睾酮的用法为，每次舌下含服25～50毫克，每日服1次。氟羟甲基睾酮的用法为，每次服用5～10毫克，每日服1次。羟甲雄二烯酮的用法为，每次服用5～10毫克，每日服1次。十一酸睾酮的用法为，每次服用120～160毫克，每日服1次，服药2～3周后应改为每天服40～100毫克的维持量。睾酮类药物可通过人的淋巴系统吸收，具有较高的生物利用度和生物活性，长期服用较为安全有效。
去氧肾上腺素不良反应
1.胸部不适或疼痛、眩晕、易激怒、震颤、呼吸困难、虚弱等，一般少见，但持续存在时需注意。
2.持续头痛以及异常心率缓慢，呕吐，头胀或手足麻刺痛感，提示血压过高而逾量应立即重视，调整用药量;反射性心动过缓可用阿托品纠正，其他逾量表现可用受体阻滞剂如酚妥拉明治疗。
3.静注给药治疗阵发性心动过速时常出现心率加快或不规则，提示过量。
治疗阳萎
阳痿的治疗首先是明确病因，针对性选择治疗方法。
由于心理问题引起的阳痿，心理咨询可收到良好的效果。即使那些原发性的阳痿病人同样也需要心理咨询。
目前，治疗阳痿尚无特效药。育亨宾宁碱对血管因素引起的阳痿有一定疗效，它是一种α2肾上腺能阻滞剂，1日3次口服，每次5.4mg。雄激素替代治疗则对那些由性功能减退所引起的阳痿有效。药物注入尿道助勃疗法是将一种装有药物(前列地尔)的施药器插入距尿道口3cm处，将药物释放出由尿道粘膜吸收，施放后5～10min阴茎开始勃起持续30～60min。
海绵体内药物治疗，在性交前向阴茎海绵体内直接自我注入血管活性复合物也可促进阴茎勃起。自我注射疗法对于轻中度的阴茎血管疾病通常有效，而重度者往往无效。此外，也并非所有患者均适用自我注射。使用药物是酚妥拉明和罂粟碱也可用前列腺素E进行治疗，这三种药物也可同时注射，但三联疗法并不比单用更有效，至于药物之间的最佳配伍以最大的发挥作用并减少不良反应为目标。药物注射后，病人应立即开始做前期性准备，一般5～10min后阴茎会出现勃起，而且如果条件良好，勃起可持续时间较长。注射带来的问题包括阴茎异常勃起以及误把液体注入下皮引起的血肿和疼痛，通过注入稀释的肾上腺素(20μg/20ml盐水)或去氧肾上腺素(苯福林)(500μg/ml盐水)可消除阴茎异常勃起。对一般治疗无效的阳痿病人可采用永久的阴茎植入成形术。
阳痿非手术治疗方法主要有哪些
1、应用性激素或促性腺激素治疗阳痿：对于原发性睾丸功能不全阳痿者，可用睾丸酮作替代治疗;下丘脑或脑垂体疾病，可用促性腺激素，也可用促黄体释放激素(LH-RH)。丙酸睾丸酮在血浆内的半衰期5～7小时，故需频繁用药，比较麻烦。若拟较长期用药阳痿者，可选用庾酸睾酮或环戊基丙酸睾酮等长效睾丸酮。
2、血管扩张药治疗阳痿：硝酸甘油及同类药物有扩张阴茎血管作用，吸入、含化或用20%涂抹阴茎有助于勃起。阳痿患者口服副作用有眩晕、头痛及恶心等，有心脏病者禁用。使用油膏或糊剂可致阴道吸收，从而女方也可出现头痛。
3、海绵体内药物注射治疗阳痿：其原理是血管活性药物，能使阴茎海绵体内血管扩张，海绵窦充盈，静脉缩窄，使阴茎硬性勃起。治疗阳痿常用药物及剂量为：罂粟碱3O—6O毫克，酚妥拉明2毫克，前列腺素E，25毫克，可单独使用，联合使用应减少药量。在医生指导下，从小剂量开始，逐渐增至合适剂量。
4、负压被动勃起法治疗阳痿：为了使器质性阳痿的阳茎能产生足够的勃起硬度，可将阴茎置于负压器中，使海绵体被动充血而达勃起状态。然后且橡皮带束缚阴茎根部使保持勃起，即可进行房事。治疗阳痿30分钟内去除橡皮带，阴茎即可恢复痿软状态。
比较常见的几种治疗阳痿的药物
1.西地那非：该药也叫“VIAGRA”就是市面上的万艾可，该治疗阳痿的药物主要作用于人的周围神经及阴茎局部组织，对精神性、器质性及混合型阳痿均有较好的疗效，总有效率为70%～90%。阳痿患者可在每次性交前60分钟服用25～100毫克的西地那非，以促进和增强阴茎的勃起功能。需要注意的是，少数患者在用药后可出现面部潮红、头晕、头痛、鼻塞及一过性视觉紊乱等不良反应。有心血管疾病的老年患者不宜服用此药。该药不可与硝酸酯类药(如硝酸甘油等)合用。
2.阿朴吗啡：该药是吗啡的衍生物，属于多巴胺受体激动剂，主要作用于人脑的下丘性活动中枢，可启动和调节阴茎的勃起功能。该药治疗阳痿的有效率为44%～60%。阳痿患者可根据自身的具体情况，每次服用2～6毫克的阿朴吗啡。需要注意的是，少数患者在服用该药后可出现轻度的恶心、等不良反应。
3.育亨宾：治疗阳痿的药物育亨宾也叫痿必治、安慰乐，是一种吲哚碱，属于肾上腺素能受体阻断药。该药具有扩张阴茎动脉、增加阴茎血流量和提高性欲 的作用，对非器质性阳痿的疗效较好。阳痿患者可每次服用1片育亨宾，每日服2～3次，用药后满意性交率可达到75%～80%。需要注意的是，少数患者在服用该药后可出现心跳加快、震颤、舒张压升高等不良反应。
4.睾酮类药物：睾酮是一种重要的雄激素，包括甲基睾酮、氟羟甲基睾酮、羟甲雄二烯酮和十一酸睾酮等。该类药物仅适合性腺功能减退、睾丸 分泌雄激素不足的中老年阳痿患者使用。甲基睾酮的用法为，每次舌下含服25～50毫克，每日服1次。氟羟甲基睾酮的用法为，每次服用5～10毫克，每日服1次。羟甲雄二烯酮的用法为，每次服用5～10毫克，每日服1次。十一酸睾酮的用法为，每次服用120～160毫克，每日服1次，服药2～3周后应改为每天服40～100毫克的维持量。睾酮类药物可通过人的淋巴系统吸收，具有较高的生物利用度和生物活性，长期服用较为安全有效。
5.酚妥拉明：这也是一种肾上腺素能受体阻滞剂。同上述育亨宾相仿，也能阻止阴茎内的肾上腺素活动，而且是阻止占90%比例的α1类型肾上腺素能受体，所以治疗有效率超过育亨宾，可以达到50%～60%。口服片剂常用剂量为每次性生活前一次服用40毫克，也有人一次用到80毫克。用药后可能有轻度头痛、头昏、眩晕等副作用。
妊娠期高血压患者的常用降压药物及剂量
1、硝苯地平：硝苯地平一般口含或口服，每日3-4次，每次10mg，大剂量如40～80mg可抑制宫缩。
2、拉贝洛尔：每天3次口服拉贝洛尔50～100mg，对子痫患者可用10mg静脉点滴，如10min后血压下降不理想，可再静点20mg，待血压稳定后改口服。
4、尼莫地平：每天3次口服20～60mg尼莫地平，子痫时可以0.5mg/h速度静点，1h后1～2mg/h静点，血压控制后改口服。
5、酚妥拉明：10～20mg酚妥拉明溶入5%葡萄糖液100～200ml，以0.1mg/(kg·min)速度静脉点滴。
3、肼屈嗪：每天口服曲肼嗪10～25mg3次，子痫时可将曲肼嗪5～10mg稀释后静脉缓推，根据原血压状态，使舒张压维持在100～105mmHg。
6、硝普钠：将10mg硝普钠溶于5%葡萄糖液100ml中，以0.5～0.8μg/(kg·min)速度点滴逐渐加量至血压满意。
Tips：硝普钠为强效血管扩张剂，其代谢产物硫氰化盐使组织缺氧，易引起代谢性酸中毒、脑水肿，对孕妇及胎儿均可造成不良影响，产前24h不宜应用。
嗜铬细胞瘤发病率病因
嗜铬细胞瘤的病因主要是嗜铬细胞瘤的发生与胚胎期神经嵴细胞的生长发育有直接关系，可能有遗传因素;肾上腺内单发瘤，双侧肾上腺和多发性肿瘤;多发性内分泌腺瘤易患多种内分泌肿瘤如甲状腺、甲状旁腺或肾上腺。
【病因】
嗜铬细胞瘤发病年龄以20～40岁为最多，男女发病率无差别。肾上腺内单发瘤占60%～80%，双侧肾上腺和多发性肿瘤约各占10%左右。嗜铬细胞瘤的发生与胚胎期神经嵴细胞的生长发育有直接关系，也可能与遗传因素有关。多发性内分泌腺瘤易患多种内分泌肿瘤如甲状腺、甲状旁腺或肾上腺。还有一部分病例伴发冯-林氏病，出现血管生长异常，形成良性肿瘤(血管瘤)，还可伴发冯雷克林豪森病，肿瘤长在神经上。
【病理】
嗜铬细胞瘤多为良性，圆形或卵圆形，有完整的包膜，瘤体大小不等，平均lOOg左右，最重者可达3800g。瘤体切面粉红色或灰白色，可有出血、坏死、囊性变和钙化。肿瘤细胞呈多角形，大小不一，少数为梭形或柱状，细胞紧密排列，胞浆丰富，呈颗粒状。核大，圆形，核仁明显，多见异型核。经铬酸盐染色固定后.肿瘤细胞胞浆内有棕色或黄色颗粒。电镜下见胞浆内有丰富的细胞器和神经分泌颗粒，颗粒形态与正常肾上腺髓质细胞分泌的相似。根据病理形态学不能鉴别是良性或恶性，恶性嗜铬细胞瘤的诊断依据是：肿瘤广泛浸润邻近组织和脏器，尤其是正常的、没有嗜铬组织的组织或器官内发现有转移灶。
嗜铬细胞瘤的病理生理变化主要是由于肿瘤分泌大量的儿茶酚胺引起的。生理情况下，儿茶酚胺通过与效应细胞膜上的肾上腺素能受体结合而发挥生理效应。儿茶酚胺与ATP嗜铬粒蛋白结合并贮存于嗜铬细胞内，通过弥散和膜裂分泌释放。肾上腺素能受体分为a与β两类，都可以分为两个亚型。肾上腺素主要兴奋β受体，引起心率加快，血管扩张，收缩压升高。去甲肾上腺素主要兴奋α受体，引起全身血管收缩，外周阻力增加，血压升高，加强心肌收缩。
关于嗜铬细胞瘤的治疗，该病患者出现高血压危象时需立即静脉注射酚妥拉明，首剂晕先用1mg，以避免患者对酚妥拉明异常敏感而致低血压休克，然后每隔5分钟静脉注射2～5mg，直至满意控制血压后，再静脉滴注酚妥拉明以维持血压稳定;也可在注射首剂量酚妥拉明后就持续静脉滴注以控制血压。
如何治疗气胀
气胀在临床上比较多见，这并不是什么严重的疾病，但是大家也不能忽视，因为气胀也会对身体造成危害，给日常的生活带来比较大的不良影响。鉴于此，我们就为大家介绍一下气胀的治疗方法，希望大家能够学习一下。
1.认直寻找引起腹胀的原发病，进行针对性治疗，常能取得好的效果。
2.对症治疗
①通便：如果大便秘结，可将开塞露或甘油栓等药液挤入直肠内，这样可以排出大便和气体，降低结肠内压力。如果通便不成功，可将一肛管插入肛门达乙状结肠，使肠内的气体排出体外。
②胃肠减压：将一条胃管经鼻腔或口腔送入胃肠，再在管外边接上一个抽吸降压的装置，通过这个装置能把胃肠道里的气体和液体抽吸出来，减轻胃肠道的压力，使胃肠肌肉得以休息，等待恢复功能。
③如果用以上两种方法都不奏效，且无肠梗阻证据，可选用新斯的明或酚妥拉明等药物。新斯的明，可抑制胆碱酯酶，增强肠管蠕动，可促进排气，用量为每次0.045～0.06毫克/公斤体重，皮下注射;酚妥拉明，可提高肺通气量，兴奋肠道平滑肌，促进肠管蠕动，减轻腹胀，用量每次0.2～0.5毫克/公斤体重，皮下注射。
④禁食，静脉输液，纠正电解质紊乱。如果因血钾浓度过低引起腹胀，可静脉滴入氯化钾。
⑤腹胀消失后，可服用和益生菌制剂。
通过我们的介绍，大家知道了治疗气胀的方法，希望能够引起朋友们的重视。当然，如果发生了气胀这种疾病，就请马上去医院治疗，以便于更快地治愈，恢复健康。最后我们也祝愿每一个人都能够身体健康，家庭幸福。
男人坚挺必知的12款壮阳药
(1)士的宁。临床上常用其硝酸盐——硝酸士的宁。对于阳痿并非选择性作用，常作为一般兴奋剂而与育亨宾等合用其治疗阳痿的机理可能在于兴奋脊髓节段两个影响勃起的中枢。士的宁有时还作强壮药使用，此“强壮”作用可能包含着士的宁三方面的作用，即苦味健胃、兴奋胃肠道及提高随意肌9力。但临床广泛应用，利少弊多。士的宁有很强的毒性，中毒量(5mg)可使全身骨骼肌同时痉挛，发生强直性惊厥。士的宁中毒并非少见。
(2)左旋多巴。许多研究证实，左旋多巴会引起催欲作用可用于治疗不射精症，疗效很好。左旋多巴的不良反应多见主要是由于在体内转变成的多巴胺(DA)所致。左旋多巴禁用于急性精神病患者、溶血性贫血、孕妇、闭角型青光眼、心血宅疾病、严重内分泌病患者。有消化性溃疡病史、精神病史或长服病史者慎用。
(3)育亨宾。临床上，一般将它应用于因神经衰弱所致功能性阳痿，有一定的疗效。但是，温血动物大量给予育亨宾时，可出现流涎、不安、痉挛，以至呈中枢麻痹症状，心脏衰弱、血压下降，终至呼吸麻痹。由于育亨宾类似于麦角毒碱和麦角胺(均具a受体阻断作用)，具有将肾上腺素的升高血压效应翻转，故在临床应用本品时必须注意观察病人血压的变化。育亨宾有类似可卡因的局部麻醉作用，偶可有心悸、失眠、眩晕等症状出现。此外，与育亨宾类似的生物碱尚有：“柯楠因”、“帽柱木”。
(4)麻黄碱。临床上，可将麻黄家用于治疗性欲减退症和射精不能，有一定的疗效。
(5)罂粟碱与酚妥拉明。酚妥拉明海绵体内注射，勃起时间长达30分钟一30小时之久。一般认为酚妥拉明与罂粟确的混合液作阴茎海绵体内注射为好，作用时间(勃起)可达2—3小时，比酚妥拉明单用要缩短很多，有利于对勃起时间的控制。但是罂粟碱在静注过量或速度过快时，可导致房室传导阻滞，心室颤动(室颤)，甚至危及生命。应用时应充分稀释后缓缓推入。应在医生指导下应用。
(6)鹿茸。临床药理学证实，鹿茸能提高机体的工作能力、改善睡眠和食欲，对全身虚弱和久病之后的病人呈现很好的复壮作用。如鹿茸的浸液具有明显的雌激素样作用。中医自古以来就把它用于治疗“阳事不举”等性机能减退症。
(7)蛤蚧。近代药理学研究证实，蛤蚧具有双相的性激素样作用，蛤蚧的雌激素作用较强，而雄激素作用则较弱。
(8)海马。海马提取液的雄性激素样作用，其效力较蛇床子、淫羊藿弱，但比蛤蚧强。
(9)冬虫夏草(又称虫草)。冬虫夏草是名贵的滋补强壮药，也是一种助阳药。主要用于虚劳咳嗽、咯血虚汗、阳瘦遗精等症。虫草与虫草菌丝体均有显著的雄性激素样作用。
(10)淫羊藿(仙灵脾)。据近代药理学研究报告，淫羊藿多有催欲作用，这种作用由于精液分泌亢进，精囊充满后，刺筋感觉神经，间接兴奋性欲而起。淫羊藿提取液具有雄性激素相作用，其效力较蛇床子弱，但强于蛤蚧和海马。
(11)蛇床子。《药性论》云蛇床子：“浴男子阴，去风冷，夕益阳事。”现代药理研究表明，蛇床子具有性激素样作用。其作用仍比淫羊藿强。
(12)五加皮(刺五加皮)。 近代药理学研究表明，刺五加根提取物质及刺五国皂均有促性腺作用。
阳痿的西医治疗方法
1、西地那非：该药也叫“VIAGRA”就是市面上的万艾可，该治疗阳痿的药物主要作用于人的周围神经及阴茎局部组织，对精神性、器质性及混合型阳痿均有较好的疗效，总有效率为70%～90%。阳痿患者可在每次性交前60分钟服用25～100毫克的西地那非，以促进和增强阴茎的勃起功能。需要注意的是，少数患者在用药后可出现面部潮红、头晕、头痛、鼻塞及一过性视觉紊乱等不良反应。有心血管疾病的老年患者不宜服用此药。该药不可与硝酸酯类药(如硝酸甘油等)合用。
2、阿朴吗啡：该药是吗啡的衍生物，属于多巴胺受体激动剂，主要作用于人脑的下丘性活动中枢，可启动和调节阴茎的勃起功能。该药治疗阳痿的有效率为44%～60%。阳痿患者可根据自身的具体情况，每次服用2～6毫克的阿朴吗啡。需要注意的是，少数患者在服用该药后可出现轻度的恶心、等不良反应。
3、育亨宾：治疗阳痿的药物育亨宾也叫痿必治、安慰乐，是一种吲哚碱，属于肾上腺素能受体阻断药。该药具有扩张阴茎动脉、增加阴茎血流量和提高性欲 的作用，对非器质性阳痿的疗效较好。阳痿患者可每次服用1片育亨宾，每日服2～3次，用药后满意性交率可达到75%～80%。需要注意的是，少数患者在服用该药后可出现心跳加快、震颤、舒张压升高等不良反应。
4、睾酮类药物：睾酮是一种重要的雄激素，包括甲基睾酮、氟羟甲基睾酮、羟甲雄二烯酮和十一酸睾酮等。该类药物仅适合性腺功能减退、睾丸 分泌雄激素不足的中老年阳痿患者使用。甲基睾酮的用法为，每次舌下含服25～50毫克，每日服1次。氟羟甲基睾酮的用法为，每次服用5～10毫克，每日服 1次。羟甲雄二烯酮的用法为，每次服用5～10毫克，每日服1次。十一酸睾酮的用法为，每次服用120～160毫克，每日服1次，服药2～3周后应改为每天服40～100毫克的维持量。睾酮类药物可通过人的淋巴系统吸收，具有较高的生物利用度和生物活性，长期服用较为安全有效。
5、酚妥拉明：这也是一种肾上腺素能受体阻滞剂。同上述育亨宾相仿，也能阻止阴茎内的肾上腺素活动，而且是阻止占90%比例的α1类型肾上腺素能受体，所以治疗有效率超过育亨宾，可以达到50%～60%。口服片剂常用剂量为每次性生活前一次服用40毫克，也有人一次用到80毫克。用药后可能有轻度头痛、头昏、眩晕等副作用。
嗜铬细胞瘤怎么办
嗜铬细胞瘤的治疗：
一、一般处理
①发作期间安静休息，注意去除诱发因素，如情绪波动、体位改变、创伤、大便等。
②避免对腹部包块或可疑部位过度按压，以免引起血压升高。
③纠正低血容量。控制高血压和改善心功能后，及时应用等渗生理盐水补充血容量。鼓励患者增加盐的摄入。
二、药物治疗
1.肾上腺素能受体阻滞剂
可使收缩的血管扩张，从而控制高血压。
(1)α-受体阻滞剂：一般用长效制剂酚苄明(dibenzyline)，以防止切除肿瘤后血管扩张所致低血压以及术中挤压瘤体所致血压骤升。故是重要的术前处理。以小剂量开始，每日0. 25～1mg/kg，分两次服。或幼儿以5mg/次，年长儿10mg/次，12小时一次。因本药有药效蓄积作用，故应观察7～10天才递增一次剂量。副作用包括体位性低血压、结膜充血和鼻塞等;短效制剂酚妥拉明静滴，可用于高血压危象和术中高血压的控制;另外，还可用选择性α1-受体阻滞剂以减少副作用，如哌唑嗪，剂量是0. 5～1mg，按前法增至1～2mg，每日3次。本品仅能控制血压，不能防止术中危象发作。
(2)β-受体阻滞剂：在有明显心动过速或心率不齐时，可在α-受体阻滞剂起效后合用。如单用，可因β-受体作用被阻断后，α-受体作用进一步增强而致血压进一步升高。常用心得安口服，每次用0. 05～0. 1mg/kg，最大不超过10mg，每6～8小时一次。紧急时可静脉缓慢推注。
2.儿茶酚胺合成阻滞剂
α-甲基对位酪氨酸(alphamethylparatyrosine)通过竞争性抑制酪氨酸羟化酶，减少或阻断儿茶酚胺的合成。可用于α-受体阻滞剂不能满意控制病情或不能行手术切除的病人。
3.钙离子通道阻滞剂
尚在探索中，可用于偶尔发作高血压者，可与α-受体阻滞剂合用。
4.血管紧张素转化酶抑制剂
部分病人对巯甲丙脯酸有效，可单用或与c受体阻滞剂合用。手术还需要内、外、麻醉各科密切配合，方能成功。
二、手术治疗
诊断明确，定位清楚的嗜铬细胞瘤，首选手术治疗，一经确诊，应争取尽早手术。手术前给予α受体阻滞药治疗7～l0d，以抑制过度受刺激的交感神经系统，恢复有效血容量，提高患者的手术耐受力。
(1)手术中的处理
有经验的外科医师和有经验的麻醉师对手术的成功很关键。
①术式选择。主要有腹腔镜下肿瘤切除术和经腹肿瘤切除术。目前首选腹腔镜手术。如肿瘤位于肾上腺，切除整个肾上腺。如为恶性肿瘤，尽可能多地将肿瘤切除。
②麻醉注意事项。麻醉前禁用阿托品、吗啡以及某些肌松药。
③手术注意事项。在手术当天给予最后一次α受体阻滞药和β受体阻滞药口服。手术中应持续监测血压、心率。术中如出现高血压发作，可静脉注射5～15mg酚妥拉明或持续静滴酚妥拉明或硝普钠。硝普钠起始剂量为0.3～0.5μg/(kg·min)，逐渐增加剂量以达到血压良好控制。
处方
酚妥拉明5mg iv st
用药说明
密切观察血压变化，当血压降至160/100mmHg时停止推注，继之以10～50mg溶于5%葡萄糖生理盐水500ml中缓慢静滴。应注意补充血容量，若有心律失常者，可使用β受体阻滞药。
(2)手术后处理
术后应加强血压监测，适量补充血容量，必要时可用升压药或降压药保持血压平稳，防止肾上腺功能不全或肾上腺危象的发生，适量补充肾上腺皮质激素。
三、治疗注意事项
1.嗜铬细胞瘤危象的处理 嗜铬细胞瘤患者出现高血压危象时需立即静脉注射酚妥拉明，首剂晕先用1mg，以避免患者对酚妥拉明异常敏感而致低血压休克，然后每隔5分钟静脉注射2～5mg，直至满意控制血压后，再静脉滴注酚妥拉明以维持血压稳定;也可在注射首剂量酚妥拉明后就持续静脉滴注以控制血压。此外，硝普钠也可作为嗜铬细胞瘤高血压危象发作时的降压药物。如有严重心动过速，在用酚妥拉明的同时可每隔5分钟静脉注射1～2mg普萘洛尔并严密观察变化。高血压危象控制后应改为口服α受体阻滞剂直至术前。
2.恶性嗜铬细胞瘤的处理 应该用α和β受体阻滞剂和甲基酪氨酸治疗。甲基酪氨酸可抑制酪氨酸羟化酶，因此VMA水平和血压下降。即使肿瘤持续生长，最后死亡，但血压可以得到控制。环磷酰胺、长春新碱、甲氮咪胺联合应用是恶性嗜铬细胞瘤转移的最佳治疗。131I-间碘苄胍(131I-Ml-BG)已用于转移治疗。放疗可以减轻骨痛，但一般无效。
3.妊娠期嗜铬细胞瘤的处理 孕期嗜铬细胞瘤较难处理。在未经任何准备的情况下经阴道自行分娩往往会给产妇及婴儿带来很大危害。肿瘤的定位适宜行MRI检查，不会有不良反应。一旦诊断明确就应服用α受体阻滞剂控制症状。如果是在妊娠的早期及中期，如术前准备充分后应立即手术。术后不需要中止妊娠，但手术有可能增加流产的几率。如果诊断时已处于妊娠晚期，在胎儿足月时可以随嗜铬细胞瘤手术而行剖宫产。如胎儿尚未成熟，应继续服用药物，并进行严密的监护，直到适宜手术。尽管在孕期服用肾上腺素能受体阻滞剂是否会影响胎儿的发育还不太明确，但临床上已应用于不少病例，没有出现明显的不良反应。
4.手术治疗前药物的应用 在手术治疗前，B受体阻滞剂不必常规应用，如患者有心动过速或心律不齐则需采用。应注意在使用β肾上腺素能之前，必须先用α受体阻滞剂使血压下降，如单独用β受体阻滞剂，则由于可引起α肾上腺素能兴奋而使血压升高，甚至发生肺水肿。
去甲肾上腺素的作用
去甲肾上腺素(去甲肾上腺素，也称Noradrenaline，简称NE或NA)，原名“肾上腺素”，学名1-(3,4-二羟苯基)-2-氨基醇是N-甲基的物质形成后删除了肾上腺素的化学结构也属于儿茶酚胺。
它既是一种神经递质，主要由交感节后神经元和脑内肾上腺素能神经末梢合成和分泌，是后者释放的主要递质，也是一种激素，由肾上腺髓质合成和分泌，但含量较少。循环血液中的去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质。
主要激动α受体，对β1受体激动作用很弱，对β2受体几乎无作用，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状血管扩张)，外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。
其临床应用主要采用其升压作用，静滴为各种休克，以改善血压，保证血液供应至生命器官。使用时间不宜过久，否则会引起强烈的血管收缩，使组织缺氧。反对过分强烈的血管收缩作用酚妥拉明应用，常可提高组织的血液供给冲击。
肾上腺素是α、β受体的激动药，用药时会因为缩血管效应而使血压升高。酚妥拉明是α受体阻断药，可选择性地阻断与血管收缩有关的α受体，而与血管舒张有关的β受体未被阻断，所以用了肾上腺素后立即用酚妥拉明会出现血压下降，称作肾上腺素的反转效应。
肾上腺素能受体阻滞剂可治疗阳痿
肾上腺素能受体阻滞剂是治疗阳痿的一大类口服药物，临床使用的有以下几种：
酚妥拉明
酚妥拉明是非选择性α肾上腺素能受体阻滞剂，可阻断突触后的α1肾上腺素能受体和突触前的α2受体，能同时抑制肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使交感神经张力降低，导致动脉和平滑肌扩张。该药口服效果不及海绵体内注射，常用于阴茎海绵体内注射检查和治疗，口服的相关研究很少，由于酚妥拉明有比较明显的降血压作用，目前临床应用并不广泛。
育亨宾
育亨宾是从一种树皮中提取的双向α2肾上腺素能受体阻滞剂，能选择性地阻断神经节突触前α2受体，使血管平滑肌扩张，增加海绵窦血流量使阴茎勃起;同时又能通过阻断中枢α2受体，使去甲肾上腺素分泌增加，使中枢性交感神经兴奋刺激勃起，增强性欲。本药物对心理性阳痿有一定的疗效，但对器质性阳痿疗效较差。
哌唑嗪
哌唑嗪是用来治疗高血压的α1肾上腺素能受体阻滞剂，泌尿男科多用其降低尿道阻力来治疗前列腺增生，有报道称用本药治疗心理性阳痿有效率为70.9﹪，因此也可用此药治疗非器质性阳痿。