根除小细菌预防胃癌变不能忽视的幽门螺杆菌

养生健康

根除小细菌预防胃癌变不能忽视的幽门螺杆菌

一、幽门螺杆菌会传染吗?

会传染，小孩尤其需要注意。

胡伏莲教授介绍说：“幽门螺杆菌感染了全世界半数以上的人口。在中国的感染率也非常高，但它在不同的地区有不同的感染率。几年前曾经有过调查，幽门螺杆菌在北京的感染率为57%，上海的感染率为59%。广东省最低只有42%。为什么北京、上海的感染率那么高呢?这可能与这些大城市基础的流动人口比较多有一定的关系。其中值得注意的是，儿童的感染率是随着年龄的增加而增加，大家知道小孩身上本来是没有幽门螺杆菌的，但因为大人有幽门螺杆菌，所以传染给了孩子，而且随着孩子年龄的增加，在社会上接触面越来越广，所以感染率就越来越高了。在日常生活中保持一个良好的卫生习惯，注意喝水卫生、吃饭分餐具等，会降低感染幽门螺杆菌的几率”。

二、感染幽门螺杆菌会得哪些疾病?

小细菌可致大毛病，人感染幽门螺杆菌后，会引发许多疾病。

第一慢性胃炎

慢性胃炎很大一部分是因为感染了幽门螺杆菌，尤其是活动性胃炎，几乎100%都由幽门螺杆菌引起的。

第二消化性溃疡

如果你得了十二指肠溃疡和胃溃疡，一定要想到根除幽门螺杆菌，如果不治幽门螺杆菌，溃疡是治不好的。

第三低度恶性胃MALT淋巴瘤

低度恶性胃MALT淋巴瘤并不是胃癌，在根除幽门螺杆菌以后，这个淋巴瘤会缩小甚至消失。

幽门螺杆菌如何根治幽门螺杆菌根治后还会复发吗

还是有可能复发。

虽然通过药物治疗后，胃部幽门螺杆菌可以根除，但治疗药物不能持续永久作用于人体，当平时对幽门螺杆菌预防的疏忽，再次接触到幽门螺杆菌时，可能会再次被感染。

幽门螺杆菌是引起口臭的元凶

在消化不良口臭患者中，80%在幽门螺杆菌根除后口臭消失，氯己定对抗菌失败的患者没有改善口臭的作用。Serin等对Hp阳性的非溃疡性消化不良患者进行三联疗法前后的症状进行统计发现，口臭的改善是细菌成功根除患者最为明显的主观症状，由治疗前的91.9%下降为3%。

大量研究证实，85%～90%的口臭来源于口腔，研究幽门螺杆菌与口臭之间的关系，界定口腔条件尤为重要。因此，陈曦在研究过程中严格控制各项口腔指数，将牙周来源的口臭排除在外。在此基础上，研究发现，口臭患者幽门螺杆菌感染率显著高于无口臭的受试者，而且胃内幽门螺杆菌的感染这一变量进入Logistic回归方程，说明在排除了其他因素的干扰后，胃内Hp感染仍然是口臭发生的危险因素。提示其在口臭发病过程中具有一定作用。

关于幽门螺杆菌致臭的原因目前尚不清楚。有以下3种可能：

1.研究发现幽门螺杆菌产生大量尿素酶，能迅速分解尿素产生大量氨，氨是一种具有特殊臭味的物质，从而造成顽固性口臭。 2.最新的研究发现，体外培养的幽门螺杆菌可以产生硫化氢和甲硫醇，2种气体是目前所知口臭中最主要的成分。计春燕等发现，口臭患者食管下段压力明显低于无口臭组，提示胃内幽门螺杆菌产生的氨及挥发性硫化物可能通过返流进入口腔，从而产生口臭。 3.由于幽门螺杆菌是引起胃炎、胃十二指肠溃疡的重要病因。当存在该菌感染时，胃肠功能在不同程度上受到损害，可能导致食物在胃肠中潴留时间过长。经胃肠道内其他细菌腐败分解产生各种有臭味的气体。

如何预防幽门螺杆菌?

迄今为止，国内外对HP治疗共识意见并未推荐对伴有HP感染的口臭患者行根除治疗，这可能是由于HP感染在口臭中的病因学地位不明确所致。研究表明，HP感染与荨麻疹、冠心病、肥胖等非胃肠道疾病有关，对这些疾病，共识意见并未推荐根除HP，但国内已有根除HP治愈难治性荨麻疹的报道。尽管如此，对合并有HP感染的口臭患者是否采取如同消化性溃疡并HP感染一样的策略，尚需更深入研究。

对于排除口腔疾病，且无明显诱发口臭的全身性疾病时，检查是否伴有幽门螺杆菌感染，并进行根除治疗，可能是治疗口臭行之有效的方法之一。

目前已证实幽门螺杆菌感染除引起口臭外，与胃炎、胃溃疡和胃癌密切相关，世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子，是一种严重影响公众健康的有害菌。幽门螺杆菌是经口腔进入人体的，常存在于病人和带菌者的牙垢与唾液中。因此，注意口腔卫生、防止病从口入，餐具消毒，并改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷等，是预防幽门螺杆菌感染、预防口臭、胃病与胃癌的重要措施。

幽门螺杆菌会传染吗 4类人群应对幽门螺杆菌进行根治

关于幽门螺杆菌是否需要彻底根治在医疗界也有一定争议，治疗应分情况对待。国际共识推荐幽门螺杆菌感染者需进行根除治疗，除非有抗衡因素如高龄、合并重大疾病、社区再感染率高等方面的考虑。

基于我国感染者人口众多、医疗水平和药物使用的地域差异明显，专家建议以下4类人群对幽门螺杆菌进行根治：

患有消化性溃疡的人群；

慢性胃炎有胃癌家族史的人群；

胃癌术后的人群及其一级家属；

患有胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者。

此外，根除幽门螺杆菌可有效预防胃癌，有着来自我国科学、严谨、客观的临床研究数据支持。有相关研究结果表明根除幽门螺杆菌（尤其是在萎缩和肠化发生之前来根除）可以明显降低胃癌发生率。在台湾马祖地区，一项随访15年之久的根除幽门螺杆菌在预防胃癌中的作用相关研究发现，根除幽门螺杆菌后胃癌的发生率下降了25%，胃粘膜萎缩的发病率下降超过70%。

我们的邻国日本也是胃癌高发国家，日本于2013年起开始实施消灭胃癌计划，推荐对12~20岁人群进行幽门螺杆菌筛查，实施该策略后，预期至2020年日本胃癌病死率可下降约40%。现有的大量的基础和临床研究证据支持幽门螺杆菌感染者行根除治疗。

幽门螺旋杆菌的症状

幽门螺杆菌，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌，其他种的螺杆菌也于部分哺乳动物及雀鸟体内找到。长期的溃疡，会导致癌症，因此WHO宣布胃幽门杆菌为微生物型的致癌物质，也是第一个可致癌的原核生物。

患者感染幽门螺杆菌的症状：

1、幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、

烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。

2、幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。

3、患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，而且患者多会出现反酸、嗳气、饱胀感等等，均是感染幽门螺杆菌的患者比没有感染幽门螺杆菌的患者多数倍。

4、幽门螺杆菌感染有时也没有特别明显的症状，这时一般是通过检查来判断有无幽门螺杆菌感染的，幽门螺杆菌这种致病菌，很容易诱发胃肠疾病的发生。

感染幽门螺旋杆菌后可能导致口气重，即口腔有异味，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。

此外，感染幽门螺旋杆菌后，可能使患胃癌的危险增加2.7至12倍。如果没有幽门螺旋杆菌感染，至少有相当部分患者的胃癌不会发生。世界卫生组织下属国际癌症研究所将幽门螺旋杆菌定为人类I类致癌原。而我国是幽门螺旋杆菌感染高发国家之一，作为慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等主要病因，治疗消化性溃疡、预防胃癌的一个可行措施就是预防并根除幽门螺旋杆菌感染。由于早期胃癌患者大约80%没有症状，少数患者即使有一些症状也是些非特异性表现，比如：食欲不振、早饱、腹部不适等，极易被当作消化性溃疡或其他胃肠道疾病而忽视。

由于幽门螺杆菌大都情况下能引起胃部疾病，所以目前所有的检测方法都只针对胃内的幽门螺杆菌进行诊断和治疗，而忽视了幽门螺杆菌的另外一个聚居点——口腔。当胃内的幽门螺杆菌被杀灭后，口腔中的幽门螺杆菌可以源源不断流入胃内，引起胃幽门螺杆菌的反复发作，这就是目前胃病反复发作，久治不愈的原因。所以对于幽门螺杆菌，在根治胃的同时，也需要对口腔进行诊断和治疗。

目前市场上有一种是用唾液作为检测样本的，诊断口腔幽门螺旋杆菌的方法，取样方便，没有副作用，适合各年龄段人群检查，为幽门螺杆菌的全面诊断和治疗提供检测平平台。

如何警惕胃炎癌的发生

早期胃癌患者，80%没有症状，少数患者即使有症状也是一些非特异性表现，如食欲不振、早饱、腹部不适等，极易被当做消化性溃疡或其他胃肠道疾病而被忽视。要想早期发现胃癌，对生活在胃癌高发区、有胃部症状或有胃癌家族史的人，均应尽早定期进行胃部检查。首选的检查方法是胃镜检查，因为医生可以通过胃镜直接观察到胃黏膜的细微改变，对怀疑有癌变的地方，还可以直接通过胃镜取一些组织标本进行病理学检查。我们对食管贲门癌高发区河北省涉县居民贲门癌癌变过程研究发现，慢性活动性胃炎与胃癌的发生有一定关联，在慢性活动性胃炎较重的区域内细胞容易发生早期癌变，应引起警惕。

幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有关系，因此，防治慢性活动性胃炎癌变的一个可行措施，就是预防和治疗幽门螺杆菌的感染。

预防幽门螺杆菌感染和预防胃肠道传染病一样，要把住病从口入关。只要做到饭前便后洗手，尽量吃高温加热的熟食，喝开水，生吃

瓜果蔬菜要洗净，就能有效预防幽门螺杆菌感染。联合应用抗生素，是治疗幽门螺杆菌相关疾病的惟一有效措施。

幽门螺杆菌传染吗

深居胃黏膜兴风作浪的幽门螺杆菌(简称Hp)，近年发现幽门螺杆菌并不那么老实，不仅与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌有关，还可引起其它器官和组织疾病，特别是心血管疾病、贫血以及特发性血小板减少性紫癜等。只要消灭Hp，这些疾病可意外改善或恢复。

幽门螺杆菌感染是我国感染率最高的一种慢性疾病，是慢性胃炎的主要病因，它启动了一系列致病事件，导致萎缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。根除幽门螺旋杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)的发生和发展。清除胃内幽门螺旋杆菌感染，可使胃癌前病变及胃癌的风险大大降低。幽门螺旋杆菌非常顽固，一旦感染，除非用正规的治疗方案，否则自愈率接近于零。

注意：幽门螺杆菌原本就跟人类共生共存千百万年，研究显示不同种族也有不同的幽门螺杆菌，研究幽门螺杆菌的差异，还可以作部族迁移的证据。所以能够与人类共存共荣，一定有其必要性的一面。幽门螺杆菌的大量出现，是因为整个消化系统内在的平稳受到破坏，幽门螺杆菌才大量滋生，也才导致溃疡。所以不恢复整个消化系统的稳定，汲汲追求消灭幽门螺杆菌，难免舍本逐末，最後还是没有能够完全解决问题。

胃癌是可以传染的

癌症不能直接传染，但导致癌症的细菌可以直接传染。有一种细菌就是在你和别人一起吃东西的时候被感染上的，而且这种细菌已经被确定为导致胃癌的第一致癌因素，它就是幽门螺杆菌。幽门螺杆菌的传染性很强，它常存在于带菌者的牙垢与唾液中，只要你和这个人夹了同一盘菜吃，都有可能被感染。好多上了年纪的人给小孩喂东西吃的时候会自己先咬碎了再给孩子吃，这是我们中国家长特有的习惯。

然而，婴幼儿感染幽门螺杆菌大多正是由于大人口对口喂食造成的医学研究标明：幽门螺杆菌的感染有明显的聚集现象，家里如果有一个人带有这种细菌，几乎家里所有人都会被感染上。中国人喜欢一家人在一个盘子里夹菜，不光是夹给自己，还给别人夹菜吃。这种习惯使唾液里的细菌有机会通过筷子传播到食物上并在家庭成员之间相互传染。所以，为了您和家人的健康，适当改变用餐方式，从一双公筷开始，预防胃幽门螺杆菌的感染，降低引发胃癌的风险。

警惕“草莓鼻”

有研究数据表明，全人类大约一半的人体都携带幽门螺杆菌，只是它没有被引起重视或是携带者根本不知道而已。而且，幽门螺杆菌是难以根治的。幽门螺杆菌对抗生素具有耐药性，如果第一次根除失败我们就要在体内重新培养这些幽门螺杆菌，然后再进行第二次根除，所以，对于幽门螺杆菌来说，如何避免被感染才是最关键的。

如果你出现鼻子有些发红，而且毛孔比较大，也就是我们常说的“草莓鼻”，那可要警惕了。以前出现这种“草莓鼻”或是酒糟鼻都要去皮肤科检查，看是否和螨虫有关系。但现在有研究发现，幽门螺杆菌也可以引起皮肤红斑及毛细血管扩张，导致鼻头变红、鼻子的毛孔变大。所以，出现这种情况的人有可能幽门螺杆菌呈阳性，建议到医院做进一步的检查。

抗幽门螺杆菌治疗可以预防胃癌

胃癌是全球第三大主要致死癌种，而幽门螺杆菌感染者更容易罹患胃癌。三分之二的人群体内都存在幽门螺杆菌，但是大多数人并不会感到身体不适或者出现临床症状。然而，幽门螺杆菌可以通过短程的抗生素治疗并联合另一种抑制胃酸分泌的药物得到根除。

该文章共同作者McMaster大学Michael G. DeGroote医学院教授、Farncombe家庭消化健康研究所的科学家、Hamilton健康科学的胃肠病学家PaulMoayyedi博士认为：“这篇系统综述的结果提供了证据支持，证实根除幽门螺杆菌对大多数人来说有潜在预防胃癌作用。在国际指南中，幽门螺杆菌感染的处理可能会因此做出改变”。

为了证明根除幽门螺杆菌是否真的可以降低胃癌的发生率，研究者分析了目前所有已发表的随机对照试验，包括健康人群和无症状的幽门螺杆菌阳性人群，将其分为两组，一组为抗幽门螺杆菌治疗至少1周的人群，另一组为使用安慰剂或者未治疗人群。纳入的研究必须符合以下要求：随访时间至少两年，至少有两名患者罹患胃癌。

六项试验共有近6500例患者符合入选标准。该研究主要是将抗生素与一类抑制胃酸分泌的药物（称为质子泵抑制剂）联合应用。分析研究结果显示：与安慰剂或未治疗组相比，1～2周的联合治疗可以预防胃癌的发生。相比安慰剂或未治疗组中76/3203（2.4%）的胃癌发生率，抗幽门螺杆菌治疗组的发生率只有51/3294（1.6%）（HR=0.66，95%CI0.46～0.95）。但是，研究中因胃癌死亡的病例太少，因此没有充足的证据来确定根治幽门螺杆菌能带来的生存获益有多大。

Moayyedi补充道：”我们认为对于胃癌发生率较高的国家，这项研究为普遍开展幽门螺杆菌的检测和治疗提供了有力依据。我们仍需要更多的研究来探讨抗幽门螺杆菌的治疗效果及其潜在的不良反应，因此开始筛选的国家都应该先开展项目试点来获得关于这些问题的更多信息”。

来自英国St，James大学医学院及利兹大学的第一作者Alex Ford也指出：”这篇系统综述强调了需要针对不同的人群开展进一步的试验以便获取更多信息，提供更多证据，并对该方法的利弊进行报道”。

胃癌是全世界范围内常见的癌症，是全球第三大主要致死癌种，它的发病危险因素很多，很多并没有完全弄清楚，但幽门螺杆菌感染是重要的致病危险因素之一（记住是“之一”哦，不是“唯一”），也就是说幽门螺杆菌感染者更容易患胃癌。

幽门螺杆菌感染其实非常普遍，据报道，三分之二的人群都存在幽门螺杆菌，只是由于多数人并不会因此感到有身体的不适表现而并不知晓感染的幽门螺杆菌感染。有的人可能会说，呀，哪可怎么办？这个太恐怖了，怎么才能知道有没有感染这个“可怕的”幽门螺杆菌？会不会得胃癌啊？

其实，也没有那么可怕！首先，有没有感染幽门螺杆菌，可以检测；其次，即便感染了幽门螺杆菌感染，也是有办法根除的；另外，也并不是感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，癌症的发病是多因素的；最后，要有早诊筛查意识，对胃癌来说，其中最重要的是胃镜检查。

对于幽门螺杆菌感染，可喜的是，可以通过短程的抗生素治疗并联合另一种抑制胃酸分泌的药物得到根除。幽门螺杆菌是胃溃疡的主要致病因子，短程应用两种常用药物根除幽门螺杆菌可降低胃癌的发病风险。（注意，是降低风险，不是绝对避免，以前说了，癌症发病是多因素综合作用的结果。）

研究结果提供了证据支持，证实根除幽门螺杆菌对大多数人来说有潜在预防胃癌作用。与安慰剂或未治疗组相比，1～2周的联合治疗可以预防胃癌的发生。但是，研究中因胃癌死亡的病例太少，因此没有充足的证据来确定根治幽门螺杆菌能带来的生存获益有多大。对于胃癌发生率较高的国家，这项研究为普遍开展幽门螺杆菌的检测和治疗提供了有力依据，但我们仍需要更多的研究来探讨抗幽门螺杆菌的治疗效果及其潜在的不良反应，强调需要针对不同的人群开展进一步的试验以便获取更多信息，提供更多证据，评估该方法的利弊。

如何预防幽门螺杆菌感染

目前全球将近一半人都感染幽门螺杆菌，可有些人并不知道自己已经感染幽门螺杆菌。特别是居住环境拥挤和不卫生的地区更容易发生感染幽门螺杆菌。通常情况下，可以通过接触呕吐物和粪便导致传染和蔓延。既然幽门螺杆那么广泛，必须预防幽门螺杆菌感染的发生。具体措施如下。

1、在日常生活中，尽量做到定时定量、易消化、细软食物，忌辛辣食物等原则。

2、养成良好的卫生习惯，幽门螺杆菌传染力强可通过手、不洁食物、餐具、分辨等途径传染。

3、为了更好的避免再次感染，尽量进行饮食调理，实施分餐制度，以免发生二次传染、三次传染的现象。

4、患有幽门螺杆菌感染的患者，所排除的呕吐物、粪便要得到及时的清理，应尽量做到消毒。

5、勤洗手，手上细菌是最多的，平时家长一定要督促小孩多用肥皂洗手，可以有效避免幽门螺杆菌通过手部进入口中。

6、注意口腔卫生、防止病从口入，就是预防幽门螺杆菌感染、预防胃病与胃癌的重要措施。不少婴幼儿感染了幽门螺杆菌就与大人口对口喂食有关，所以这种口对口喂食的习惯一定要根除。

幽门螺杆菌越来越耐药

许多医院消化科的大夫感叹道：现在治疗幽门螺杆菌病越来越困难了，原来敏感性较强的抗生素一次性根治率可达90%多，如今使用同样的药物，根治率却往往下降到40%～60%，而且治疗时间越长，治愈的希望越小。

在近日召开的全国幽门螺杆菌病防治研讨会上，有关专家分析说，滥用抗生素和随意延长服药时间是幽门螺杆菌产生耐药性的主要原因：有的医生在未得到明确诊断依据的情况下，仅凭感觉给患者使用抗生素;原本一两周就能奏效的药，药方一开就是“3周一个疗程，连服3个疗程”;已知某种抗生素在患者身上失效，还反复使用。这些都人为导致了胃肠菌群失调、幽门螺杆菌耐药性加重，不仅浪费了卫生资源、增加了医疗费用，还给病人造成不必要的痛苦。值得注意的是，有专家对目前检验幽门螺杆菌常用的快速脲酶试验法进行了诊断评价，结果发现其中12%为假阳性，10.2%为假阴性，总不符合率高达22.2%。因此，要提高诊断准确率，最好采用分离培养法或同时使用两种检验方法进行对比试验，结论才更加可靠。

专家们认为，没有必要对每一个幽门螺杆菌携带者都进行根除治疗，应严格掌握其适应症：已患有胃和十二指肠溃疡、胃黏膜相关性淋巴瘤的患者，以及小儿幽门螺杆菌感染、期胃癌术后，必须根除幽门螺杆菌;而对于慢性活动性胃炎、胃炎伴重度不典型增生或有胃

癌家族史的患者，则支持根除幽门螺杆菌;但那些无症状、无危险因素，仅以预防胃癌为目的人群，不支持作根除治疗。此外，应尽量采用联合用药，以避免单一用药可能产生的耐药性。已有耐药迹象的患在治疗前，最好先做耐药性试验，以便选择敏感性强的药物。

螺杆菌胃溃疡癌变先兆

目前，已经确认幽门螺杆菌与上胃肠道疾病中4种疾病都十分密切相关，它们分别是：慢性胃炎，消化性溃疡病，胃癌，胃粘膜相关性淋巴样组织样(MALT)恶性淋巴瘤。

根除幽门螺杆菌可治愈消化性溃疡，防止溃疡复发。世界卫生组织已经把幽门螺杆菌列为胃癌的头号致癌因子。

从世界流行病学调查结果显示：幽门螺杆菌感染与胃癌之间有相关性。调查发现在早期胃癌中患者的幽门螺杆菌感染率高于对照组。感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4倍。

但人们也不必太过紧张，因幽门螺杆菌的株种很多，不一定只要感染了幽门螺杆菌就一定演变为胃癌。这与幽门螺杆菌的种株是有很大关系的，只有那些毒力很强、致癌机会高的菌株方才会有可能导致胃癌。

感染了幽门螺杆菌应走出的两个误区

一、无所谓。正常人还有50%带菌者。二、十分紧张，怕癌变。

当胃镜检出幽门螺杆菌或抽血查抗幽门螺杆菌抗体阳性，临床上有胃痛、胃胀、泛酸、嗳气、口臭等症状。

胃镜检查有浅表性、糜烂性胃炎、胃溃疡、胃息肉等;病理组织学检查有慢性浅表性胃炎，黏膜炎症浸润现象、6个月后黏膜上皮增生、腺体萎缩、囊性变和肠化生，两年后，黏膜腺体可异常增生，如果不及时治疗逆转，极少数人会发生癌变。所以，具有上述三种现象时，应杀菌根治

胃溃疡癌变先兆

胃溃疡是临床一种常见疾病，被认为是胃癌的癌前疾病。研究发现，胃溃疡癌变的患者占胃溃疡发病人数的5%~10%左右。

幽门螺杆菌越来越耐药