脑震荡的临床表现与症状
脑震荡的临床表现与症状
一临床表现
1.意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。
2.近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。
3.其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。
4.神经系统检查无阳性体征。
二治疗
1.脑震荡病人伤后应短期留院观察2—3天，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。
2.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动。
3.对症支持治疗。
4.精神鼓励，消除顾虑。
脑震荡不是一种难治的疾病，但是需要患者静养，还要时刻观察患者的病情发展。有的比较严重的病人，在治疗的过程中有时见效比较慢，所以，要求患者要有耐心，时刻谨遵医嘱，配合医生的治疗。经过一段时间的治疗，会达到痊愈的效果。
如何区别脑震荡跟颅内出血
1如果不检查颅内CT的话，区别也很简单，但是需要谨慎，而且24小时内观察仔细，否则一旦出血，有生命危险。2脑震荡症状比较轻，仅仅就是头晕，恶心，严重的话可以呕吐，常常都是打击造成的。颅内出血的症状比较重，意识不清，呕吐严重，行走不稳，症状持续不缓解，常常都是由于撞击造成的。3最主要的区别就症状减轻和加重，如果患者目前比以前症状轻，就是脑震荡，症状加重，或没有缓解，可能有出血。4最好让医生去分辨，不是医生的话经验不足。
轻微脑震荡症状
脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。
疾病治疗
治疗原则
1.脑震荡病人伤后应短期留院观察2—3天，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。
2.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动。
3.对症支持治疗。
4.精神鼓励，消除顾虑。
用药原则
1.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂处理。
2.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体。
症状表现
意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。
近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。
其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。
神经系统检查无阳性体征。
脑震荡的治疗方法
在诊断脑震荡时，医生首先排除脑溢血和脊髓受伤等情况。他们可能会利用X线或计算机X线断层扫描来检查我们的头部。 若脑震荡症状自动消失，医生不会采取任何治疗措施。
医生可能会建议我们，让他人陪伴我们在家待一两天，观察是否会出现其他症状。他们会建议我们在家休息几天，避免剧烈运动。
医生也可能会给我们开退热净或强效止痛药来缓解头痛。但不能服用阿司匹林和如布洛芬、萘普生、吲哚美辛等其他非甾体抗炎药，因为这些药会引起出血。
脑震荡后综合征会在长期无好转的情况下突然康复。老年人以及之前脑部受伤的人，康复的时间会更长。对于这种综合征没有任何有效的治疗方法，自信心和他人的支持很重要。
轻微脑震荡症状
1.短暂性脑干症状
外伤作用于头部后立即发生意识障碍，表现为神志不清或完全昏迷，持续数秒、数分钟或数十分钟，但一般不超过半小时。
病人可同时伴有面色苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失等表现。
在大多数可逆的轻度脑震荡病人，中枢神经功能迅速自下而上，由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复;
而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程，使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久，因而导致死亡。
2.逆行性遗忘(近事遗忘)
患者意识恢复以后，不能回忆受伤当时发生的事情乃至伤前一段时间内的情况，脑震荡的程度愈重、原发昏迷时间就越长，近事遗忘的症状比较常见，但对往事能够清楚的记得。
这可能与海马回受损有关。
3.神经系统查体
无阳性体征发现。
4.脑震荡恢复期
患者经常有头昏、头疼、恶心、呕吐、失眠等不良的症状，一般多在几周或者几月逐渐消失，但是也有以部分的患者存在长期头昏失眠、烦躁、注意力不集中与记忆力下降等不良症状，其中有部分是恢复期的症状。
如果超过3～6月还没有好转，要考虑是否有精神因素，还要做一些详加检查、分析，有无迟发性损害存在，切勿用“脑震荡后遗症”，从而增加病人的精神负担。
脑震荡致伤机制
脑震荡致伤机制目前尚不明确，现有的各种学说都不能全面解释所有与脑震荡有关的问题。
对脑震荡所表现的伤后短暂性意识障碍有多种不同的解释，可能与暴力所致的脑血液循环障碍、脑室系统内脑脊液冲击、脑中间神经元受损及脑细胞生理代谢紊乱所致的异常放电等因素有关。
近年来认为脑干网状结构上行激活系统受损才是引起意识丧失的关键因素，其依据。
1.以上诸因素皆可引起脑干的直接与间接受损。
2.脑震荡动物实验中发现延髓有线粒体、尼氏体、染色体改变，有的伴溶酶体膜破裂。
3.生物化学研究中，脑震荡病人的脑脊液化验中，乙酰胆碱、钾离子浓度升高，此两种物质浓度升高使神经元突触发生传导阻滞，从而使脑干网状结构不能维持人的觉醒状态，出现意识障碍。
4.临床发现，轻型脑震荡病人行脑干听觉诱发电位检查，有一半病例有器质性损害。
5.晚近认为脑震荡、原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤的致伤机制相似，只是损伤程度不同，是病理程度不同的连续体，有人将脑震荡归于弥漫性轴索损伤的最轻类型，只不过病变局限、损害更趋于功能性而易于自行修复，因此意识障碍呈一过性。
记忆缺失对人体有哪些影响
指丧失部分或全部记忆，这常给患者带来诸多麻烦。原因主要病因有脑震荡症状的头部受伤；癔病一类的情绪激动状态；还有就是患上酒精中毒、脑膜炎、梅毒、脑瘤、癫痫等疾病。影响患者可能对受伤或受感情打击前的事情不能记忆，或者对事后的事不能记忆。多数患者，在伤病痊愈后，都能逐渐恢复记忆。
儿童受伤后警惕脑震荡的长期影响
美国研究人员的报告指出，即使在身体症状消失后，脑震荡也可能会对儿童造成挥之不去的影响。
波士顿儿童医院急诊医学的研究部的医生发现，脑震荡的症状包括头痛、头晕、以及视物模糊，这些身体症状会随着儿童的康复而逐渐消失，但情感和精神上的损害，如易怒和沮丧，却会持续很长时间。
“在头部受伤后的几周内，患儿的身体症状会很快有所改善，但情感上的症状可能会在身体症状消退后仍旧持续，”首席研究员马修·艾森伯格博士说。
“只有通过了解脑震荡之后的这些症状，我们才可以帮助患儿和家属，告诉他们所经历的是正常的，如何寻求帮助，并确保儿童在学校采取适当的预防措施实现全面康复，”艾森伯格补充道。
这项研究发表在5月12日的《儿科》杂志上，艾森伯格的团队利用问卷调查跟踪了235名年龄在11到22岁的曾经遭受脑震荡的儿童和青少年。
研究人员对患者跟踪随访了3个月，直到他们所有的身体症状都消失。在这段时间里，他们被问及存在哪些症状，在学校参加体育活动的情况和运动功能是否正常等问题。
最常见的症状是头痛、头晕和疲劳，这些症状往往在受伤之后开始，随着时间的推移得到改善。但研究人员发现，大多数的孩子伴有精神症状，如注意力不集中和无法进行长时间思考。
研究人员发现，大多数孩子在受伤后两周内身体得到恢复，25%的孩子在一个月后仍有头痛症状。
此外，超过20%的孩子在受伤一个月后仍感到疲劳，近20%的孩子认为自己无法思考。
研究的作者指出，对许多人来说，情绪沮丧和易怒等症状在受伤之后并不常见，但在日后逐渐显现。
迈阿密儿童医院创伤性脑损伤科室主任医师约翰•库鲁滋博士说，“人们需要更长的时间从脑震荡中完全恢复过来。我的经验是，脑震荡症状两周后仍有症状的孩子会经历一个非常艰难的时期，直到症状完全消失。”
除了身心修养，库鲁滋认为应该采取相应的治疗手段。他用布洛芬和其他药物来缓解头痛，褪黑激素和其他药物来帮助患者睡眠。
库鲁滋还建议物理治疗可以帮助孩子恢复。疗法包括改善身体平衡功能，帮助改善视力问题，”他说。
他还建议让孩子在受伤后在家休养，然后再逐渐让他们回到学校，逐步适应正常规律的校园生活。
“让孩子离开学校太长时间会对他们的心理健康产生负面影响。他们会变得焦虑烦躁，因为他们会对未来产生担忧，”他说。
库鲁滋指出，回归校园的过程要循序渐进，不能操之过急，一开始可以让孩子上半天的课，然后慢慢调养，直到完全适应学校生活。如果身体症状尚未消失，我们并建议让孩子参加任何体育活动，他补充说。
如果孩子受伤后两到三天内脑震荡症状仍持续，库鲁滋建议寻找有经验的脑创伤医生，或去专门处理脑震荡的诊所。
研究发现性别会影响脑震荡恢复时间
运动受伤、车祸以及其他事故会导致对头的冲击并导致脑震荡。一些病人的脑震荡的持续时间似乎比其他人的更长。
一项新研究表明，对于中度脑损伤，男性比女性的脑震荡恢复时间要长2倍以上。
本研究是由宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学院神经辐射学副教授，医学博士Saeed Fakhran领导的。
Fakhran博士和他的同事检查了2006年1月1日到2013年3月31日间有中度外伤性脑损伤——通常叫脑震荡——的47位男性和22位女性的健康护理记录以及大脑图像。
这些研究者们通过扩散张量成像比较了没有脑震荡史的10位男性和11位女性的大脑图像。扩散张量成像(DTI)是比核磁共振成像(MRI)更加先进的可以提供更加精确的大脑异常情况的方法。
在考察中，男性的年龄范围为10岁到38岁，平均年龄为18岁。女性的年龄范围为12到25岁，平均年龄是16.7岁。对于男性来说，68%的脑震荡是由于体育运动造成的，而45%的女性是由体育运动造成的脑震荡。
男性无脑震荡历史的平均年龄是17岁，而女性无脑震荡史的平均年龄是16岁。
将男性和女性合起来作为一大组，其脑震荡平均康复时间为54天。然而，女性的平均康复时间为26.3天，男性为66.9天。
男性和女性刚开始时的症状严重程度没有区别。
研究者们注意到，病人对脑震荡症状的自我报告可能不是衡量参与者们是否还有脑震荡症状的最佳方法。这种情况对于运动员来说尤其如此，他们相对于平常人来说更不大可能对症状进行主述，研究者们写道。
“在将来，我们将会更深入地考察性别与脑震荡的关系，来确定谁恢复得更好及其可能的原因。”Fakhran博士在关于本研究的一个公告中说道。
“目前，我们很大程度上依赖病人的报告，但是病人可能会有别有用心的动机来做出假的报告例如他们想回去继续运动之类的。”他说。
这些研究者们也认为DTI比传统的MRI更能帮助医生们指出和治疗脑震荡症状。
这些研究者们写道，每年会有大于1700万美国人会出现脑震荡。这些人中大约有15%的人的脑震荡症状会持续到3个月以上，他们补充道。
本研究于5月6日网上发表于《放射学》期刊中。
这些研究人员报告说他们没有什么会影响到实验设计、分析和结果的基金支持或其他伦理学冲突。