单纯性肥胖症诊查要点
单纯性肥胖症诊查要点
单纯性肥胖多发于40岁以上的中年人，俗话说“发福”了，即是指开始发胖了，本症多见于女性，显著的肥胖常造成身体的额外负担，患者畏热、多汗，动则大汗淋漓，呼吸短促，容易疲乏，并常有头晕、头痛、心悸、腹胀等症状，严重时可产生肺泡换气不足而出现二氧化碳潴留、嗜睡，甚至导致心肺功能衰竭。
单纯性肥胖患者的机体抗病能力较差极易患感冒、感染等病症，并容易发生冠心病、高血压病、糖尿病、胆石症等，妇女可见月经减少、闭经、不育等现象。
(一)一般把肥胖度超过十20%以上者称为肥胖症。所谓肥胖度就是先按Broca法计算出标准体重[标准体重(kg)=(身长(cm)一100)×0.9，身长不足150cm者标准体重(k8)=身长(cra)一100)，然后再按肥胖度=((实际体重一标准体重)/标准体重)×100%算出来的。
(二)肥胖症可发生在任何年龄，中年者居多，近年来青少年中的发病率也有增加的趋势。由于脂肪代谢与内分泌关系密切，女性发病者显著多于男性。
(三)单纯性肥胖轻者可无症状，重者可出现头晕、头痛、气短多汗、腹胀便秘、体困神疲、不耐炎热，甚或情绪抑郁、性功能减退等，且容易并发胆囊炎、冠心病、糖尿病等。
(四)信息探测
耳穴病经口：脾、胃、肺、三焦、内分泌、外鼻、皮质下、肾、大肠。
单纯性肥胖症怎么回事
1.遗传因素
大多认定为多因素遗传，父母的体质遗传给子女时，并不是由一个遗传因子，而是由多种遗传因子来决定子女的体质，所以称为多因子遗传，例如非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖，就属於这类遗传。父母中有一人肥胖，则子女有40%肥胖的机率，如果父母双方皆肥胖，子女可能肥胖的机率升高至70%～80%。
2.社会环境的因素
很多人都有着能吃就是福的观念，现今社会，食物种类繁多，各式各样美食常在引诱，再加上大吃一顿几乎成为了一种普遍的娱乐，这当然成为造成肥胖的主要原因。
3.心理的因素
为了解除心情上的烦恼、情绪上的不稳定，不少人也是用吃来作发泄。这都是引起饮食过量而导致肥胖的原因。
4.与运动有关的因素
运动有助消耗脂肪，在日常生活之中，随着交通工具的发达，工作的机械化，家务量减轻等，使得人体消耗热量的机会更少，另一方面因为摄取的能量并未减少，而形成肥胖。胖导致日常的活动越趋缓慢、慵懒，更再次减低热量的消耗，导致恶性循环，助长肥胖的发生。
单纯性肥胖症的检查方法：
肥胖症患者的实验室检查主要是除外继发于其他疾病的继发性肥胖症和对肥胖相关疾病的检查。通过皮质醇节律结合小剂量地塞米松抑制试验可以除外库欣综合征，而甲状腺功能检查有助于除外甲状腺功能减退症。MRI有助于发现由于下丘脑摄食中枢病变导致的肥胖症。3小时葡萄糖耐量试验有助于判断肥胖患者糖耐量状态，血脂、肝肾功能、性腺轴功能、呼吸睡眠监测、心功能评价、肝脏和血管彩超有助于筛查肥胖症患者相关的并发症如脂肪肝、呼吸睡眠暂停低通气综合征和动脉粥样硬化等。
什么是单纯性肥胖症
1、家族往往有肥胖病史;
2、热量摄入过多是主要原因，特别是过多地进食甜食及油腻食品;
3、一些神经精神疾患，如脑炎、下丘脑疾患等，也可引发单纯性肥胖症;
4、缺乏体育锻炼和体力劳动，以及在疾病恢复期里长期卧床休息等，也可出现单纯性肥胖症。
单纯性肥胖症患儿通常表现为食欲亢进、进食量大、喜食甘肥、懒于活动。患儿的皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部及腹壁的脂肪积累最为显着;四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细为主要特征。
单纯性肥胖症患儿较容易并发平足和足内翻，如果患儿的体重达到标准体重的四至五倍，成年后还可并发动脉硬化、高血压、冠心病以及脂肪肝等疾病。
因此，家长应定期监控孩子的体重与身高变化，使体重一直维持在正常范围内。一旦孩子的体重在短时间内超过正常标准体重的20%以上，应带领孩子去医院检查，确认是否患有单纯性肥胖症。
单纯性肥胖病
肥胖病系人体脂肪积聚过多，当进食热量超过消耗量，多余的物质转化为脂肪，而脂肪又不能被充分利用，沉积于人体各组织皮下，形成体状臃肿，体重明显增加。一般体重超过正常标准的10%为过重，超过20%以上的称为肥胖。肥胖可分为单纯性肥胖，继发性肥胖两类。本节主要论及单纯性肥胖。
肥胖临床表现不仅体态臃肿，有失健美，同时有行动迟缓、体力下降、动辄汗流浃背，气喘吁吁、易疲劳、易打盹，记忆力减退等症状，如果不能及时治疗，常可伴发动脉粥样硬化、冠心病。高血压病、胆石症、糖尿病、多发性骨关节病、高尿酸血症等一系列严重疾病。单纯性肥胖的原因很复杂，一般与遗传因素、体质因素和饮食因素有着密切关系。
本病的诊断依据主要根据身长体重;当体重超过标准20%，除内分泌疾病引起的肥胖外，即可诊断。
肥胖的治疗通常以节制饮食、增加运动量、提高脂肪利用率为主要原则。西药有一定疗效，但副反应亦大。
中医对肥胖的认识，古医籍中早有记载，称“肉人”“肥人”，发生原因与“湿”、“痰”，“虚”有关，故谓肥人多湿，肥人多痰，肥人多气虚。其治法有化湿法，用于脾运不健，聚湿而成人之肥胖;祛痰法，用于痰浊肥胖;利水法，用于水潴留性肥胖;通腑法，用于嗜食肥甘厚味，胃肠实热，大便干结之肥胖;消导法，用于炊食自倍，食后胀满之肥胖;疏肝利胆法，用于肝郁气滞血瘀型肥胖;健脾法，用于脾虚型肥胖;温阳法，用于气虚阳虚肥胖。如兼有其他疾病者，根据不同病症辨证论治。
肥胖症状起因
病因分类
分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类
一、单纯性肥胖症
无明显内分泌、代谢病病因可寻者。
1.体质性肥胖症 又称幼年起病型肥胖症。
2.获得性肥胖症 又称成年起病型肥胖症。
二、继发性肥胖症
有明显的内分泌代谢病等病因可查。
1.下丘脑病
1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。
2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。
2.垂体病
1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。
2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。
3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤
3.甲状腺功能减退症
1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。
2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。
4.胰岛病
1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。
2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。
3)功能性自发性低血糖症。
5.肾上腺皮质功能亢进症 又称皮质醇增多症、库欣综合征。
6.性腺功能减退症
1)女性绝经期肥胖症。
2)多囊卵巢综合征。
3)男性无睾或类无睾症。
7.其他
1)痛性肥胖(Dercum病)。
2)水钠储留性肥胖症。
3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。
4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。
8.药物性肥胖症 精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
单纯性肥胖症饮食注意
肥胖症的防治主要包括三方面，即饮食、运动和药物治疗，其中以饮食调理法最为重要。
单纯性肥胖之人，宜吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、黄豆制品等，宜吃新鲜蔬菜、水果，可供给充足的无机盐和维生素。忌吃高脂肪、高糖类的高热量饮食，各种动物性脂肪如猪油、牛油、鸡油、肥肉之类，忌吃盐或过咸的食物。特别是晚间或临睡前忌吃甜点和饭饱后立即睡觉。此外，还要忌吃咖啡与酒，因为咖啡刺激胃酸分泌引起食欲增加，酒精热量甚高，每毫升纯酒精可产热近30焦(7卡)。
根据中医理论，单纯性肥胖者多数属痰湿型和气虚型两种。痰湿型肥胖症多因饮食失调、食欲旺盛、嗜食肥甘厚味，以致脾失健运、痰湿内生，表现为形体肥胖，平素多痰、胸脘痞闷、肢体沉重、倦怠乏力等。气虚型肥胖症是由于饮食不节、脾胃受损、劳倦伤气，表现为形体肥胖，少气懒言、面浮虚肿、神疲嗜卧，食欲不振，或畏冷怕风，或腹胀便溏等。所以，痰湿型肥胖症宜吃具有化痰利湿作用的食物，忌吃油腻黏糯的食品;气虚型宜吃具有补气健脾作用的物品，忌吃耗气壅滞的食物。
单纯性肥胖的症状表现
单纯性肥胖是由于机体内热量的摄入大于消耗,造成脂肪在体内积聚过多,导致体重超常的病症。本病属于中医"肥满"、"痰湿"等范畴。
所谓单纯性肥胖症，主要是由内分泌或遗传性肥胖以外原因引起的脂肪组织过多的病症。其症状主要表现为易感疲劳、呼吸气短、下肢水肿、耐力差，或多汗怕热等。而过度肥胖者容易并发高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化、胆囊炎等。
中医认为，单纯性肥胖者多数属痰湿型和气虚型两种。其各自症状表现为：痰湿型肥胖症患者表现为形体肥胖、平素多痰、胸脘痞闷、肢体沉重、倦怠乏力等。气虚型肥胖症患者表观为形体肥胖、少气懒言、面浮虚肿、神疲嗜卧、食欲不振，或畏冷怕风，或腹胀便溏等。
儿童肥胖症的临床诊断
⑴ 确定有无肥胖的存在。
肥胖小儿体重达到或超过按身长计算的平均标准体重20%，有营养过度、少动史或肥胖家族史，呈均匀肥胖而无其他异常临床表现者，可诊断为单纯性肥胖症。体重超过20%～30%为轻度、30%～50%为中度、> 50%为重度肥胖症。
⑵ 确定肥胖的病因。
小儿肥胖症中绝大多数为单纯性肥胖，也称“生理性肥胖”，少数为病理性肥胖或称症状性肥胖。前者查不出原发疾病，多因小儿过食或消耗少所致，少数有家族史，为遗传性因素所致。查体可见皮下脂肪分布均匀，智力正常，无畸形。病理性肥胖多能查出原发疾病，原发疾病有：
①内分泌性疾病：cushing综合征、糖尿病、胰岛素瘤、甲状腺机能低下等;
②中枢神经系统疾病、脑血管病变或脑瘤、脑外伤后等;
③遗传性疾病：laurance-moon-biedl 综合征、prader-willi综合症、morgagni综合征等。
⑶ 确定有无肥胖的合并症。
单纯性肥胖症患儿分度是怎么回事
现在很多孩子都会出现肥胖现象，单纯性肥胖症的发生常与以下因素有关：
1、家族往往有肥胖病史;
2、热量摄入过多是主要原因，特别是过多地进食甜食及油腻食品;
3、一些神经精神疾患，如脑炎、下丘脑疾患等，也可引发单纯性肥胖症;
4、缺乏体育锻炼和体力劳动，以及在疾病恢复期里长期卧床休息等，也可出现单纯性肥胖症。
单纯性肥胖症患儿通常表现为食欲亢进、进食量大、喜食甘肥、懒于活动。患儿的皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部及腹壁的脂肪积累最为显着;四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细为主要特征。
单纯性肥胖症患儿较容易并发平足和足内翻，如果患儿的体重达到标准体重的四至五倍，成年后还可并发动脉硬化、高血压、冠心病以及脂肪肝等疾病。
因此，家长应定期监控孩子的体重与身高变化，使体重一直维持在正常范围内。一旦孩子的体重在短时间内超过正常标准体重的20%以上，应带领孩子去医院检查，确认是否患有单纯性肥胖症。
平时，家长也应制定相关的生活条例，引导孩子养成健康的生活习惯。
1、一日三餐应定时定量，吃饭时应细嚼慢咽。此外，进餐时不宜做其他事情，例如看电视等;
2、进行适量的体育运动，且运动形式要多样化，如慢跑、柔软操、太极拳、乒乓球等。但应避免剧烈运动，以免激增食欲;
3、避免对患儿的进食习惯多方指责，过分干预，以免增加孩子的精神负担。
4、在满足小儿的基本营养及生长发育所需的前提下，限制摄入过多的脂肪、糖类;适当地多吃新鲜蔬果，如芹菜、笋、香菇、苹果、香蕉、木瓜等。
全球医院网专家推荐的这道“香菇豆腐汤”具有降胆固醇、降血压、降低血脂的功效，适合肥胖症的患儿食用。
食谱：香菇豆腐汤
原料：(南)豆腐200克、香菇50克、冬笋50克、油菜50克
调料：盐2克
做法：
1、将香菇洗净、放入温水中泡发，切片;
2、将豆腐切块，放入沸水中略微氽烫后，捞出沥干;
3、冬笋切片，油菜切段;
4、锅置火上，倒入香菇水煮沸后，加入冬笋片、香菇、豆腐块;
5、煮至菜将熟时，加入油菜，调入盐，略煮即成。
有很多时候，我们的饮食习惯决定了我们的身体健康。有着良好饮食习惯的人，我们可以看到他们的身体到了年纪很大的时候还是非常的健康。所以一定要注意自己的饮食习惯哦。
肥胖症的治疗原则
肥胖症预防与治疗原则中首要一点，就是要尽量避免肥胖症的发生。也就是说，预防肥胖症比治疗肥胖症更易奏效，而且更重要。从预防肥胖症的角度来讲，关键的一点就是在任何时候都要保证饮食中的能量不要超标。
单纯性肥胖症治疗的基本原则，就是要使肥胖者在较长的一段时间里保持体内能量供应处于一种负平衡状态下，从而达到使肥胖者体 内蓄积过剩的脂肪组织(三酰甘油)能够逐渐转化成能量供机体使用，达到使体内脂肪组织减少、体重减轻的目的。目前虽然对可能引起肥胖症发生的遗传目素尚无可靠的治疗方法，但对已知的容易导致肥胖症发生的环境和行为因素，却是可以通过自己努力加以改变的。对于单纯性肥胖症患者来说，最有效和最安全的防治方法就是控制<减少)饮食中能量摄入，坚持进行体育锻炼。
单纯性肥胖症
单纯性肥胖症是指无明显的内分泌和代谢性疾病的病因引起的肥胖，它属于非病理性肥胖。单纯性肥胖症与年龄、遗传、生活习惯及脂肪组织特征有关。平常我们所见到的许多肥胖者，大多数属于这种肥胖。这类肥胖又可分为体质性肥胖和获得性肥胖两类。
中 医学 认为饮食不节、肥甘厚味过多，损伤脾胃功能，运化能力减弱，湿热内生，留于孔窍，肌肤，使人臃肿肥胖，久坐少动，久坐伤气，气血流行不畅，脾胃呆滞，运化失司，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞于肌肤，脏腑，经络而致肥胖，人的先天禀赋对肥胖的影响：七情因素对肥胖的影响也大，一则心宽体胖，二则肝郁脾虚，水谷精徽失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内而成肥胖.肥胖患者从表面来看形体壮实，为实证，实际上引起肥胖的主要原因是正气虚衰，肾虚为其本，痰、湿，浊，膏脂、瘀为其标。
现代医学认为肥胖的原因有遗传，下丘脑病变，内分泌，代谢因素，营养和心理等因素引起，肥胖病者脂肪积蓄于皮下、大网膜、肠系膜、肾周围，形成脂肪库.腹部隆突，横膈上升，心肺受压影响血液循环及换气”心脏周围有大量脂肪影响心脏舒张功能。
单纯性肥胖
肥胖症的发病机理可归纳为下列四组因素：
一、内因
为人体内在因素使脂肪代谢紊乱而致肥胖。
1、遗传因素
人类的单纯性肥胖的发病亦有一定的遗传背景。人类肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其发病中起着一个易发的作用，肥胖的形成尚与生活行为方式、摄食行为、嗜好、胰岛素反应以及社会心理因素相互作用有关。
2、神经精神因素
单纯性肥胖人类下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核。一对为腹对侧核，又称饱中枢;另一对为腹外侧核又称饥中枢。饱中枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲大增;饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则厌食拒食。在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲调节于正常范围而维持正常体重。下丘脑处血脑屏障作用相对薄弱，这一解剖上的特点使血液中多种生物活性因子易于向该处移行，从而对摄食行为产生影响。这些因子包括：葡萄糖、游离脂肪酸、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、胰岛素等。此外，精神因素常影响食欲，食饵中枢的功能受制于精神状态，当精神过度紧张而交感神经兴奋或肾上腺素能神经受刺激时(尤其是α受体占优势)，食欲受抑制;当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲常亢进。
3、高胰岛素血症
近年来高胰岛素血症在肥胖发病中的作用引人注目。肥胖常与高胰岛素血症并存，两者的因果关系有待进一步探讨，但一般认为系高胰岛素血症引起肥胖。高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。
胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用，在一定意义上可作为肥胖的监测因子。胰岛素的促进体脂增加的作用是通过以下环节起作用的：
①促进葡萄糖进入细胞内，进而合成中性脂肪;
②抑制脂肪细胞中的脂肪动用。
过度摄食和高胰岛素血症并存常常是肥胖发生和维持的重要因素。
4、褐色脂肪组织异常
褐色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织，与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应。褐色脂肪组织分布范围有限，仅分布于肩胛间、颈背部、腋窝部、纵隔及肾周围，其组织外观呈浅褐色，细胞体积变化相对较小。
白色脂肪组织是一种贮能形式，机体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于间，白色脂肪细胞体积随释能和贮能变化较大。
褐色脂肪组织在功能上是一种产热器官，即当机体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平。以上两种情况分别称之谓摄食诱导产热和寒冷诱导产热。
褐色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节，将体内多余热量向体外散发，使机体能量代谢趋于平衡。
有关人类肥胖者褐色脂肪组织的研究不多，但确实可以观察到部分产热功能障碍性肥胖的病人。
单纯性肥胖的症状表现
所谓单纯性肥胖症，主要是由内分泌或遗传性肥胖以外原因引起的脂肪组织过多的病症。其症状主要表现为易感疲劳、呼吸气短、下肢水肿、耐力差，或多汗怕热等。而过度肥胖者容易并发高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化、胆囊炎等。
中医认为，单纯性肥胖者多数属痰湿型和气虚型两种。其各自症状表现为：痰湿型肥胖症患者表现为形体肥胖、平素多痰、胸脘痞闷、肢体沉重、倦怠乏力等。气虚型肥胖症患者表观为形体肥胖、少气懒言、面浮虚肿、神疲嗜卧、食欲不振，或畏冷怕风，或腹胀便溏等。