颞下颌关节脱位的预防保健

颞下颌关节脱位的预防保健

颞下颌关节前脱位常因突然张口过大，如大笑、打呵欠、或因张口过久，如作口咽部检查或手术时，使用开口器过度，使髁状突脱离了关节凹、移位于关节结构之前而发生脱位。

下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹而不能自行回复照位，即为颞下颌关节脱位。临床上多为前方脱位，可以发生于单侧或双侧。

病人呈开口状态，不能闭口，流涎，进食及说话均困难，表现为极度痛苦。耳屏前凹陷，扪之关节凹空虚。双侧脱位时，下颌前伸，单侧脱位时，中线偏向健侧，咬合紊乱。

检查可见下颌运动受限，前牙呈开。脱位侧耳屏前方凹陷，颧弓下方显膨隆。X片显示髁状突位于关节结节的前方

颞下颌关节脱位是下颌骨的髁状突滑出关节以外，不能自行复位。可以发生在单侧，亦可发生在双侧。临床上常见者为急性关节前脱位和复发性关节前脱位。

治疗原则是尽早手法复位，并限制下颌活动两周左右。

手法复位的操作方法：病员低位端坐，头靠椅背或墙壁，下颌牙的咬合面应低于手术者两臂下垂时的肘关节。术者站于前方，双手拇指(可包以纱布)向后分别放在两侧下颌磨牙的咬合面上，其余手指握住下颌体部。复位时嘱病员放松肌肉，术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后端向下加压，余指将颏部稍向上抬。当髁状突下降至低于关节结节平面时，顺势将下颌骨向后推动，髁状突即可滑回关节凹面复位。复位后立即用头颌绷带固定，限制张口活动两周左右。

颞颌关节前脱位的复位手法

复位前应注意消除病员紧张情绪。有时可按摩颞肌及咬肌，或用1-2%普鲁卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭，以助复位。陈旧性脱位，必要时需在全麻下复位，甚至手术切开复位。

关节脱位预防

对本病的预防最主要的是要加强劳动保护，防止创伤发生，体育锻炼前应做好充分的准备动作，防止损伤，对儿童应避免用力牵拉。

1.充分热身

在运动前进行充分的热身活动，提高肌肉组织的兴奋性、反应能力和对抗能力，循序渐进地加大对抗程度，对减少关节脱位是有帮助的。

2.顺势翻滚

专业运动员在跌倒时的一些自我保护措施，也值得普通人借鉴。例如，排球运动员在鱼跃救球或足球运动员在冲撞后跌倒时，都会顺势翻滚，将直接伸手撑地改为手掌撑地后逐步由肘部、肩部依次着地完成翻滚。有时，运动员在地上翻滚了好几个圈，好像受力很严重，但马上就能站起来继续投入对抗，原因就在于，他们着地时的巨大冲击力在翻滚中被身体多个部位分担，从而不会集中在某个位置导致严重损伤。

本病是由于外伤性因素引起，无特殊的预防措施，临床上防治的重点在于早期明确诊断、早期治疗，则治疗方法简单，患者痛苦小，治疗结果好;而漏诊误诊使新鲜脱位转化为陈旧性脱位，则治疗复杂，疗程长，患者痛苦大，治疗结果差。故临床骨科医师应警惕关节后脱位的可能，对可疑病例应加摄腋位或穿胸侧位X 线片，必要时作关节CT 扫描。

打哈欠下巴脱臼怎么办

上个周末，小刘在家中玩游戏，熬到半夜太困了，便打了个大大的哈欠。没想到打完后，嘴巴竟然合不上了，话也说不出来。小刘也尝试着用手把自己的下巴“扳”上去...

打哈欠把下巴打脱臼了

打个哈欠，下巴就脱臼了?近日，市民小刘就遭遇了这样的尴尬事。小刘是一个“90后”，闲暇时喜欢打电脑游戏。上个周末，小刘在家中玩游戏，熬到半夜太困了，便打了个大大的哈欠。没想到打完后，嘴巴竟然合不上了，话也说不出来。小刘也尝试着用手把自己的下巴“扳”上去，但一碰下巴就钻心的疼。心急如焚的他赶紧摇醒家人，指着自己大张的嘴巴求助。

到了医院，小刘因为长期合不拢嘴，面部肌肉僵硬了起来，酸痛难忍。而医生初步诊断，小刘这种情况可能是颞颌关节脱位，也就是我们平时所说的“下巴脱臼”。随后，医生为其做了复位，仅仅用了几分钟，他合不拢的嘴巴就合上了。没多久，下巴就能正常活动了，酸痛感也减轻了很多。“真是吓了一跳，我就是打了个哈欠。”想起当时的情形，小刘还有些心有余悸。

“其实，这样的情况并不罕见。”口腔科医生告诉记者，下巴脱臼就是颞下颌关节脱位，是颞下颌关节疾病的一种，为肌肉或韧带拉伤所致。人张口过大时，关节囊在外力作用下变得松弛，下颌关节头就开始下移并且滑过前下方的关节结节，导致脱位。

每年，他们都会遇到多起因各种各样让人觉得匪夷所思的原因而导致下巴脱臼的案例。打哈欠、打喷嚏算是一种比较常见的原因。除此之外，咬苹果、呕吐、吃东西时用力过猛、大笑等，也都可能引起下巴脱臼。另外，外伤导致下巴脱臼的情况也时有发生。

“我接诊的上一个下巴脱臼的患者，也是因为打哈欠造成的。”罗永军告诉记者，几个月前，他也曾接诊过一位年轻的女性，也是因为打了个哈欠，下巴就合不拢了，用尽所有的方法都无法复位，只好赶到医院求医。

医生提醒，不要盲目自行复位

尽管颞下颌关节脱位并不是一种很常见的疾病，复位也很容易，但要特别注意，在第一次发生“掉下巴”的情况后，如果没有得到及时、正确的治疗，就可能并发慢性滑膜炎和关节囊炎，或并发关节囊及韧带组织松弛，最终造成复发性关节脱位。这种病会给患者带来极大的痛苦和不便，有时候仅仅做了一些轻微的下颌动作，就会引起下巴脱臼，且次数频繁，严重者甚至一天数次。

因此，口腔科专家提醒，在生活中一定要注意保护自己的口腔关节，不要过度张大嘴巴，不要在受寒冷刺激后突然进行咀嚼。一旦发生突然性的、较为严重的颞颌关节脱位，一定要及时赶到正规医院进行处理，千万不要自己胡乱地进行复位，以免出现后遗症。

下巴关节疼临床表现

病程迁延，有急性和慢性之分。急性期可出现关节疼痛，这种关节疼痛与退行性改变和滑膜炎有关。张口、闭口及咀嚼时疼痛加重。有许多患者仅有关节杂音，骨质增生、骨赘以及伴有关节盘穿孔或破裂的患者可闻及关节弹响、摩擦音和破碎音。

1.颞下颌关节紊乱综合征

主要在张口及咀嚼时发生疼痛;张口、闭口时关节弹响或骨破坏的摩擦音;关节运动障碍，包括张口过大、偏斜或张口困难。

2.颞下颌关节强直

张口困难，面下颌骨发育障碍、偏斜和畸形。可分为关节内强直和关节外强直。

(1)关节内强直 一侧或两侧颞下颌关节内的病变，使关节内发生纤维性或骨性粘连，致张口困难或完全不能张口。还有面下部发育障碍而致畸形。成年患者下颌骨已发育完成，故无面容畸形。

(2)关节外强直 上下颌间皮肤黏膜或深层组织有瘢痕组织形成，致张口困难，故又称为颌间瘢痕挛缩，目前走马疳已极罕见。关节外强直的临床表现为张口困难或不能张口，但无下颌发育障碍和错牙合畸形。

3.颞下颌关节脱位

常见下颌关节前脱位。

什么是强直性脊柱炎

1、双侧颞下颌关节强直

颞下颌关节强直是指因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者。可分为关节内强直和关节外强直。

(1)关节内强直

多发生在15岁以前的儿童。目前最多见的病因是颞下颌关节损伤，多数在儿童期由于下颌骨损伤，尤其是颏部的对冲性损伤造成;出生时使用产钳，损伤了颞下颌关节也可引起关节强直。

炎症是另外一种重要原因，颞下颌关节原发性的感染很少见，感染多由邻近器官的化脓性炎症扩散而来，其中以化脓性中耳炎最常见，因为在解剖结构上，中耳与颞下颌关节紧密相邻，在儿童岩鼓裂处只有很薄的软组织隔开。当患化脓性中耳炎时，脓液可直接扩散到关节。过去中耳炎常造成颞下颌关节的慢性感染，然而自从抗生素应用以后，这种并发症已很少见了;牙源性感染也可扩散到关节。比较少见的感染来源是患肺炎等高热病后，引起脓毒血症、败血症等所致的血源性化脓性关节炎(可引起骨髓炎的微生物，经血流到达颞下颌关节时可形成新的病灶，造成关节强直和生长停滞)。此外，由类风湿性关节炎所致关节强直比较少见。

(2)关节外强直

关节外强直的常见病因，过去以坏疽性口炎(走马疳)最多，但现在坏疽性口炎已极罕见。目前，常见病因是损伤，如上颌结节、下颌升支部位的开放性骨折或火器伤，均可在上下颌间形成挛缩的瘢痕;颜面部各种物理或化学的3度烧伤后，造成面颊部组织广泛瘢痕，也是常见病因之一。鼻咽部、颞下窝肿瘤放射治疗后，颌面软组织广泛地纤维变，也可造成颌间瘢痕挛缩。

2、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。对于16～25岁青年，尤其是青年男性，更容易患上。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

下颌关节炎怎么治疗

下颌关节炎是下颌与耳连接处的关节的病症，也是常见的疼痛源。将手指放在两边的耳道前，张大嘴，就能听到类似裂开的声音。颞下颌关节炎的症状是很常见的。包括局部关节疼痛、耳部疼痛、头痛、噪声和咀嚼时的疼痛，而且伴随各种肌肉的疼痛。张开嘴的程度有限，有时吞咽食物也有困难。

下颌关节炎(arthritis of the temporomandibular joint) 可分为感染性、外伤性、退行性及类风湿性四类

下颌难以轻松的上下活动可能是由于牙齿位置“不正”(牙科医生称为咬合不好)造成的。所以治疗方法是使牙齿能做正确的咬合。如果牙齿不能正确的合在一起，就会导致颞下颌关节炎。但这不是绝对的，许多人虽然有较好的咬合却患上了颞下颌关节炎，而许多人虽然牙齿位置不正却没有颞下颌关节炎。

蛋白水解酶药糖

从番木瓜中提取的番木瓜酶和从菠萝中提取的菠萝蛋白酶就是两种可使用的蛋白水解酶，将其在嘴中面颊和牙龈之间含化有消肿的作用。如Clear ease糖，每天含化服用三到四次会起到一定效果。

消炎药

萘普生钠、阿斯匹林和其它非类固醇类药物都有疗效。

类固醇

这类药物无论是直接向关节注射还是口服，都应当遵从医生或牙医的意见使用，MRI(核磁共振)检查能提供关节情况的最详细信息，可做为治疗的参考。

让下颌休息

使用丝巾或帽带来支撑下颌，减轻下颌关节承担的重量。

颞颌关节炎的症状

在日常的养生保健中，常常听人说气血不足的人身体差强人意，那么颞颌关节炎的症状?不是很了解的朋友就赶紧来跟小编一起学习下吧!

病例一：

病情描述 :

颞颌关节炎能彻底痊愈吗?急，急，急。主要症状:捏颌关节疼痛,牙齿偏斜发病时间:2006.10化验检查结果:

问题回答 :

颞颌关节炎是一种无菌性炎症,多与咀嚼较硬的食物或长时间咀嚼动作的慢性损伤导致的.一般与牙齿偏斜没有直接关系的. 颞颌关节炎肯定可以治愈的.主要是发病时减少咀嚼动作,就是尽可能吃软食或半流食,流食等,减少关节的活动,慢慢就会自行恢复的.为加快恢复,也可以局部进行热敷,理疗等治疗.但减少活动,避免吃较硬食物等是关键问题,也是预防的关键问题. 上述分析和指导意见供你参考,希望可以帮你解决问题.

颞下颌关节的主要功能是参与咀嚼,发音,吞咽和表情等.颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一.好发于青壮年,以20～35岁患病率最高.一般发生在一侧,但有的可逐渐累及两侧.颞下颌关节紊乱综合征一般病程较长,并经常反复发作,多属功能紊乱,也可有关节结构紊乱或器质破坏,所以应引起重视,及早治疗.

病例二：

病情描述 :

颞颌关节炎去年12月份，某天早上起来，就觉得左侧张口疼痛，张口稍大能听到骨头的响声，嚼东西便痛，后来自己又好了，如此断断续续反复，今年3月初在四川大学望江校医院就诊。想问下，治疗是不是不当?我还要继续这种治疗吗?网上看有人说去照X，需要吗?我这样的情况去华西医院的口腔科可以吗?还是去华西口腔医院?

问题回答 :

颞下颌关节疼痛、弹响应该是关节功能紊乱导致的，一般有自愈性，也容易反复发作。现在持续疼痛、淋巴结肿大，应该是有炎症导致的。指导意见：如果是颞下颌关节功能紊乱，平时注意不吃太硬的食物、双侧交替咀嚼，在关节外耳前区热敷或理疗可缓解疼痛，还可以考虑关节腔封闭注射、做合垫等。你现在的情况最好停止现在的治疗，尽快到华西口腔医院就诊检查治疗，查明病情再对症处理。

颞颌关节炎，功能紊乱，治疗对症处理为主，年轻人半月痊愈指导意见：治疗可继续1忌张口过大，进软食2芬必得口服3红外线照射4若有其他口腔问题可去口腔科看

通过对颞颌关节炎的症状的阅读，女人只有气血充足才能够美丽健康，男人气血充足才能够有活力精神好，所以不管是什么人，只有养好气血才可以拥有健康哦!

下颌关节紊乱的预防关键

颞下颌关节紊乱综合症是口腔疾病的一种，(颞下颌关节紊乱综合症(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)是口腔颌面部常见的疾病之一在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年以20～30岁患病率最高。那么怎么预防呢具体的治疗措施有：

本病常为综合因素引起与精神心理障碍合关系紊乱，不良口腔习惯有关因此预防本病的关键是：

调节生活节奏和秩序;

合理饮食保持口腔清洁;

锻炼身体定期口腔检查及早治疗异常;

积极治疗无效者则应高度警惕口腔及耳部的恶性肿瘤;

另外治疗此病的方法有：针刺疗法取穴，下关听宫颊车合谷配医风太阳。超短波离子导入电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。治疗的同时要纠正不良习惯(如单侧咀嚼)并防止张口过大等。

槟榔吃多了有什么坏处 引起关节炎

长期咀嚼会加大颞下颌关节负重，引起关节弹响，疼痛等症状。严重时还可导致关节盘穿孔，而吃槟榔引起颞下颌关节炎是最为常见的症状。

颞颌关节脱位合不上怎么办

这是颞下颌关节紊乱症,颞下颌关节（耳朵和下巴之间突出部分）功能紊乱是由于外伤,劳损以及无菌性炎症等原因引起的颞下颌关节组织之间的功能失常,患者常出现单侧或双侧颞下颌关节处慢性疼痛,疼痛可向耳后放射,张口活动受限,并出现局部牵拉性疼痛,颞下颌关节运动时常出现关节脆响,而且常因嚼硬物,打呵欠,受寒而加重. 1.可做翼外肌封闭 2,可做针刺疗法 3.可做钙离子导入 4.可口服镇静及解痉药物 5.红外线.超短波.激光.腊疗.按摩及局部热敷等,也有一定疗效 6.避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠.大笑：受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛.关节韧带的损伤：纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙： 7.治疗间勿进行过度开闭口运动.前伸运动侧方运动以及实验有无弹响或疼痛的存在：勿咀嚼坚硬食物. 建议治疗,祝您早日康复!

颞颌关节弹响的治疗方法

颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部最常见的疾病，发病机制尚未完全明了。本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。

病因

1.精神因素

精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。

2.创伤因素

很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调。

3.咬合因素

咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。

4.全身及其他因素

系统性疾病，例如类风湿性关节炎，也可以引起颞下颌关节紊乱。此外，一些医源性因素，例如鼻咽癌的放射治疗，会导致咀嚼肌的结构和功能改变，也可以引起颞下颌关节紊乱综合征。

打完哈欠嘴巴合不上当心颞下颌关节疾病

最近，省会王女士有一件烦心事，每次她打完哈欠，张开的嘴巴好像被卡住了一样，非得“咯噔”响一声才能合上嘴。开始她没在意，后来发展到一张口、一吃东西耳朵两边就疼痛，这才来到医院就诊。据焦国良介绍，王女士患的是颞下颌关节紊乱病。“咯噔”声是由于颌关节盘错位引起的，如果长期得不到治疗，就会产生疼痛，张口受限等症状。颞下颌关节紊乱病在颞下颌关节疾病中有很高的发病率，据统计大约有三分之一的人群患有此病。但人们对此病的认知度很低，许多来就诊的患者都是第一次知道，而且这方面的专科医生也比较少，常常得不到及时正确的诊断，耽误了治疗。不少人都像王女士一样，只有到了疼痛难忍的程度才来就医。

焦国良解释，颞下颌关节位于面部两侧耳前区，与肩关节、肘关节等一样，是人体众多关节之一。因此，所有其他关节的疾病同样会在颞下颌关节出现，如常见的关节脱位、关节功能紊乱、关节感染、特异性炎症如类风湿关节炎、关节强直、肿瘤和类 肿 瘤等，颞下颌关节都会有。在上述疾病中，颞下颌关节紊乱 病 占90%。颞下颌关节是全身唯一的双侧联动关节，即一块下颌骨，两个颞下颌关节，一侧患病，另一侧也会受到影响，这就是为什么临床上相当比例的患者都是双侧患病。颞下颌关节在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言及表情等有关的各种重要活动，其一旦患病，又得不到及时治疗，不仅会影响正常的语言表达和饮食，而且像颞下颌关节内滑膜瘤，还有可能转为恶性。此外，原发于关节的骨肉瘤等恶性肿瘤，早期表现与颞下颌关节紊乱病有相似之处，如不予以重视则可最终导致颜面严重畸形甚至危及生命。所以，关节虽小，同样会存在严重疾病，其危害不容忽视。

最常见的颞下颌关节紊乱病的发生多与精神紧张、夜磨牙、紧咬牙、咬硬粘物、大张口、冷刺激、关节外伤、牙列不齐、偏侧咀嚼、牙齿过度磨耗等因素有关。其主要的临床表现有耳前区关节周围疼痛，张口时、咀嚼或者咬紧牙时面部两侧疼痛加重;在张口或者闭口时耳前区有“咔哒”、“咔叭”、“碎玻璃”、“骨摩擦”等不愉快声音;出现不能大张口、不能闭口或者完全不能张口等运动障碍。作为一名颞下颌关节病专科医生，焦国良提醒大家，如果出现上述症状，思想上一定要引起高度重视，及时到医院诊治。目前采取的关节腔灌洗配合咬合板治疗的方法，使颞下颌关节病的治愈率大大提高，使许多患者免于手术。另外，专家还建议，平时生活中要加强预防，少吃硬粘食物，颞下颌关节区不要受凉，保持愉悦心情。

颈椎牵引付哪些不良反应，如何预防

颈椎牵引过程中最常见的不良反应如下：1) 颈椎处于后伸位牵引时，可能会使伴有椎-基底动脉系统疾病的老年患者产生头晕等不适的现象。2) 不适宜的颈椎牵引带可诱发颞下颌关节疼痛，特别是在颈部略屈曲，造成颈椎牵引带的下颌部分受力较大，且力量集中于下颌骨时。3) 在对合并有腰椎解剖方面变异和（或)退行性改变的患者进行颈椎牵引时，颈椎牵引的力量有可能通过硬脊膜传递至腰椎，导致腰椎根性疼痛。针对这些不良反应，可采取以下预防方法：1) 中老年患者，应尽量避免颈部后伸位的牵引。2) 应用枕颌牵引带时可能会诱发颞下颌关节疼痛，特别是下颌带在有一较大力量作用于下颌骨时，这在头部屈曲时较为常见。发生颞下颌关节疼痛的原因是由于某些牵引带本身或应用时的不良反应。这不仅可使牵引治疗中断，而且对老年患者还有可能造成不可逆的关节损伤。为避免颞下颌关节疼痛，可采用下面方法：首先应给牵引带内侧加一纱布或棉布衬里，佩戴并调整牵引带，使患者感到舒适。正常情况下，牵引力量主要应作用于患者的后枕部，而少许作用在患者下颌处。必要时可用一纱布卷置于患者...

掉下巴怎么办 复位后固定

下吧复位成功后，应该维持闭口，用四头带兜住下颌部，四头分别在头顶上打结，固定1-2周时间。若是习惯性颞颌关节脱位固定时间为1-2个月，其目的是维持颞颌关节复位后的位置，使被拉松拉伤的关节囊和韧带得到良好的修复，防止再次脱位。

耳朵旁边疼的治疗方法

一般这种情况都是左侧颞下颌关节紊乱,颞下颌关节紊乱常见是功能性的紊乱.颞下颌关节位于耳屏前,你可以把两手的食指放在双侧的耳屏前,然后做开闭口运动,感觉下两边关节活动度是不是一样.另外可以对着镜子检查,你开口时,你的下颌的运动轨迹,正常情况下应该是直线向下,如果有颞下颌关节紊乱,则开口型会发生偏斜,不同类型的颞下颌关节紊乱开口型的走向是不一样的.因为人的开口闭口运动史受到肌肉和关节一起调控的,其中一个出现紊乱的话没办法协调过来就会发生颞下颌关节紊乱。耳朵周围有淋巴结，当身体某个部分有炎症或者破溃时，会有周围淋巴结肿大、疼痛，炎症消了就好啦。

一般的这种情况都是因为上火引起的，所以你会感觉左边耳朵不舒服，则是因为嘴里左侧有病变，或许感觉吃东西没事，但是因为淋巴结的所在，致使左侧耳朵有疼痛感，只要注意自己的习惯，多喝水，少吃辛辣的食物，可以慢慢好。如果想要快速治疗的话就要吃一些消炎药。