术后肺部感染怎么办
术后肺部感染怎么办
肺部感染是外科术后病人常见的并发症之一，常见于昏迷、腹部器官及肝肾、老年，器官移植及胸腔等的手术后患者。一旦术后肺部感染，患者出现发热，甚至上39℃—40℃的高热，进而引起咳嗽、咳痰，痰液往往黏稠，难以咳出，色黄或黄绿色，使得患者咳嗽不利，加重呼吸困难，易致支气管阻塞，肺不张等严重并发症，重者可因痰液淤塞喉部而引发窒息，导致生命危险。因此，在术后必须警惕肺部感染，加强防治环节。
术后感染的途径包括内源性和外源性感染两个方面。内源性感染是指来自患者自身的感染因素，包括上呼吸道常寄菌过度生长、菌群平衡失调、持续吸入上呼吸道的细菌进入肺内。另外，衰竭、昏迷或瘫痪的患者应用镇静剂或长期卧床的清醒患者也有经上呼吸道而引起吸入性感染或坠积性肺炎的危险。
1.每日开窗通风2次，每次15~20分钟，并调节室温20~ 22°C，湿度50%~60%。
2.进食后保持半卧位30~60分钟后再恢复体位。每餐进 食量在300~400ml;速度不宜过快，时间控制在20~30分钟; 温度40°C左右，以免冷、热剌激而致胃痊孪造成呕吐;当患者进 食后，为其清洗口腔。清洗口-腔时特别要注意对口腔内瘫痪侧 颊粘膜的清洁，以免食物残渣存留发生口腔感染。如口腔内细 菌被吸人呼吸道，则会造成患者支气管或肺部感染。有假牙的 患者睡前一定要取下，清洗干净后放在盛有凉开水的容器内。
3.保证充足的摄水量，一般2000ml/天，以降低分泌物的粘稠度。
4.保持呼吸道通畅，以伸展肺的不活动部分能最好地预防呼吸道感染。对于有意识障碍、长 期卧床患者，要多侧卧位，每2小时翻身、叩背1次，叩背同时鼓励患者咳嗽。叩背就是空握掌心，拍打患者背部，从肺底处逐渐向上，使小气管受到震动，淤积的痰液脱离管壁，汇集到大气管，便于气道蓄积的分泌物排出。
肺部感染吃什么好
润肺食物要对症选吃.山药,白萝卜,百合,绿豆,荸荠等都是不错的润肺食物,但食用时要了解清楚食物的药效.山药适宜于大便稀溏者;白萝卜适宜于痰多,咳嗽者;百合能润肺止咳,以熬粥,煮水饮较佳;绿豆适宜于内火旺盛的人群;荸荠能清热生津,生吃,煮水均可.同时,由于个体素质差异较大,服用时,要根据个人情况“对症选吃”,并切忌同食辣,咸食物。
肺部感染就是肺炎。指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起。 在饮食上要多吃些鱼虾之类的高蛋白食品和新鲜的绿叶蔬菜，增强免疫力。少油腻，少辛辣，清淡少盐，多吃些清肺祛痰的食物，如百合等。
肺炎患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的。多数水果对本病有益，但不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助热生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果，可损伤到脾胃的阳气，有碍运化功能，不利于疾病的康复。
肺部感染检查方法
肺部感染检查方法
1.注意有无吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。
2.注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。
3.体检。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准确的胸部体征。因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。
4.为明确感染细菌，应定期作气道内分泌物培养，最好作支气管肺灌洗液培养，以防止污染。
5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片，以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。 肺部感染是脑出血患者常见的并发症，尤其是昏迷卧床时间过长的患者，很容易出现肺部感染。气管切开系切开颈段气管，放入金属气管套管， 气管切开以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难，气管切开一般无需上呼吸机，除非患者无法自主呼吸才上呼吸机。在肺部感染减轻好转的情况下，会适时封闭气管切口。在提下，脑干尤其是延髓是人体的生命中枢，主管人体的呼吸、心跳、消化等，脑干出血是比较严重的脑卒中，所以病人昏迷的时间长。现在来说，抢救生命是最主要的。
肺部感染最佳治疗方法
1.清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理，有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜，促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症，清除远隔病灶。
2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果，一般应静脉给药，也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。
3.并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理。
4.老年人注意经常翻身、拍背，促进痰液排除，减少细菌滋生的场所;二是喂饭时要慢点，防止呛着;三是饭后一定要及时清理下口腔，防止食物等误流入气管。肺部感染的治疗，一是要选准抗生素，可进行痰培养检查以明确到底感染了什么菌，以便对症下药。再者，就是要及时排出痰液，可用拍背、用化痰药、雾化吸入治疗。
肺部感染最佳预防方法
1.每日开窗通风2次，每次15~20分钟，并调节室温20~ 22°C，湿度50%~60%。
2.进食后保持半卧位30~60分钟后再恢复体位。每餐进 食量在300~400ml;速度不宜过快，时间控制在20~30分钟; 温度40°C左右，以免冷、热剌激而致胃痊孪造成呕吐;当患者进 食后，为其清洗口腔。清洗口-腔时特别要注意对口腔内瘫痪侧 颊粘膜的清洁，以免食物残渣存留发生口腔感染。如口腔内细 菌被吸人呼吸道，则会造成患者支气管或肺部感染。有假牙的 患者睡前一定要取下，清洗干净后放在盛有凉开水的容器内。
3.保证充足的摄水量，一般2000ml/天，以降低分泌物的粘稠度。
4.保持呼吸道通畅，以伸展肺的不活动部分能最好地预防呼吸道感染。对于有意识障碍、长 期卧床患者，要多侧卧位，每2小时翻身、叩背1次，叩背同时鼓励患者咳嗽。叩背就是空握掌心，拍打患者背部，从肺底处逐渐向上，使小气管受到震动，淤积的痰液脱离管壁，汇集到大气管，便于气道蓄积的分泌物排出。
肺部感染治疗护理
多重肺部感染治疗的基本要点是针对各病原体采用抗微生物化疗药物联合，困难在于病原体诊断缺乏或不确切。如果考虑复数菌感染，则应用两种抗生素联合，怀疑厌氧菌对联合具有抗厌氧菌作用的药物(青霉素、林可霉素、甲硝唑等)作为经验性治疗一般是可以接受的。重症社区获得性肺炎经验性治疗要求覆盖军团菌和耐青霉素肺炎链球菌;重症医院获得性肺炎经验性治疗要求覆盖多耐药革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等，在这些情况下，广谱联合治疗方案，虽然在一定意义上是基于此类重症感染有可能为多重感染，但主要是为防止覆盖面过窄而遗漏主要病原体，避免最初经验性治疗不力，影响预后。至于特殊病原体，倘无病原体诊断就采取经验性治疗是不可取的。临床上颇多流行的一种用药方法，即在重症感染应用广谱抗生素特别是联合类固醇激素时，最初经验性治疗方案便加用抗真菌药物作为预防性化疗，目前缺乏足够的支持证据。结核病未确诊或确诊结核病经抗结核治疗效果不佳，有些医生习惯应用抗结核药物和抗菌药物联合，或者加用喹诺酮类，认为后者既有抗菌作用，又可治疗结核病，导致喹诺酮滥用，可以视为是目前治疗上的一大误区。所以多重感染抗菌治疗的基础是病原学诊断，方法是联合用药。
一、西医治疗
1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。此外，还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。
2、青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
3、老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。
4、医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。
5、重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理，或而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。
6、肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程，如体温正常48-72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：①T≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸频率≤24次/分;④血压：收缩压≥90mmHg;⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能够口服进食;⑦精神状态正常。
7、抗菌药物治疗后48-72小时应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72小时后症状无改善，其原因可能有：①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药，②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析，作必要的检查，进行相应处理。
处理肺炎方法：
卧床休息，大量饮水。
必须看医生，可能要住院。亦可能在诊所打针食药，一定要依时服药，并且要完成抗生素疗程。
医生会检查患者，确定诊断。
接受胸部X射造影检查，以确定诊断及看看有没有潜在原因。完成疗程后，再次接受X射线检查胸部，看看是否已完全痊愈。
如果痰积聚太多，物理治疗也有帮助。
二、中医药方
1、肺炎中药方-风热犯肺 【肺炎症状】咳嗽，痰盛，发烧，气喘鼻煽，无汗，舌苔薄白，脉浮数。
【肺炎治法】清热解毒，辛凉透表
【肺炎方药】麻黄3克，杏仁9克，甘草6克，生石膏12克，银花6克，连翘9克，桔梗6克，芥穗12克，鲜芦根30克
【用法】水煎服。
【肺炎按语】此属风温犯肺之证，故治以辛凉宣透达邪为主，佐以清热解毒，治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效，可谓平淡神奇。
2、肺炎中药方-邪热内结 【肺炎症状】恶寒发热，咳嗽胸痛，无汗，恶心呕吐，腹痛便结，舌红苔黄腻，脉滑数。
【肺炎治法】宣肺通俯，清泻热结
【肺炎方药】生石膏45克，瓜蒌30克，大黄5克，杏仁10克，知母15克，苍术10克，赤芍15克，柴胡10克，前胡10克，芦根30克
【用法】水煎服。
【肺炎按语】温热之邪犯扰于肺，传于大肠，表里同病，故治以宣肺通俯、清泻热结之法。方用前胡、杏仁宣开肺气，生石膏、知母、瓜蒌、芦根清除里热，更用生大黄通泻腑气，釜底抽薪，以解上焦肺金之热雍，又配苍术运脾祛湿，以和胃气，柴胡疏肝清热，以舒中土，赤芍活血，以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除。妙在大剂量使用生石膏，而稍佐以小量生大黄。配合主方，颇中病机。
3、肺炎中药方-肺胃郁热
【肺炎症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。
【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热
【肺炎方药】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克
【用法】水煎服。
【肺炎按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取
桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳;以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所;以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。
4、肺炎中药方-痰热雍肺，木火侮金
【肺炎症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。
【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火
【肺炎方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁(无药量记载)
【用法】水煎服。
【肺炎按语】由于肝气郁结，气郁化火，木火刑金，肺金失肃，因而咳嗽阵作;肝胆火旺则口苦;肝气太过，故胸胁窜痛，性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火，加小陷胸汤清热化痰开胸。
肺部感染怎么治疗
出现肺部感染现象，主要考虑是在宫内时就有吸入羊水等到肺部引起感染，而肺有炎症，是可影响缺氧现象而影响身体机能及脑部的正常功能的。目前主要是配合医生的治疗，主要是保温，抗炎，吸氧，吸痰，加强支持治疗等处理，炎症能够控制的，危险性就不大，炎症不能控制就有危险。
小儿急性支气管炎，常继发于上呼吸道感染、气管炎之后，以支气管粘膜充血、水肿、纤毛细胞损伤、粘液腺肥大及分泌增多为特征，与肺、脾二经之感邪有关。肺、脾二经之感寒或感热会发生急性支气管炎症，其治疗则分为风寒咳嗽和风热咳嗽两类。
生后感染以B族溶血性链球菌、金黄色葡出萄球菌、大肠杆菌及呼吸道病毒等多见;医源性肺炎可由绿脓杆菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌或霉菌引起。新生儿由于肺组织发育不成熟，肺泡数量少，血管丰富，支气管弹力纤维发育差，易发生换气和通气障碍。膈肌和肋间肌容易疲劳，导致呼吸衰竭。
新生儿期，肺炎的又一明显的症状，就是嘴里吐沫，很像吐泡泡，特别是在宝宝睡着的时候，通常肺炎发展到一定程度才会吐沫。当然这里不包括3个月以上的婴儿，因为3个月以上的宝宝他们有唾液了。开始长乳牙了。 主要是以吐奶为主的表现，没有经验会以为把空气吃进了肚子，然后几天连“水”也吐了，才知道问题的严重性，呕吐的方式是“喷射”性的，区别于溢奶。
肺部感染检查
一、X线检查的目的
肺部感染急诊X线检查的目的为①确定病变的存在范围、分布、程度以及有无并发病;②根据X线表现的特点，可提出某种疾病病源学诊断的可能性，以便进行病源学检查;③对于某些继发性肺炎的患者，X线检查可发现基础病变，如梗阻性肺炎患者，进行体层检查可发现支气管的狭窄变形的状态，提出进一步检查和诊断的意见。
二、X线检查应注意的问题
(1)适应证恰当，选择检查的时间要适时：如急性叶段性肺炎患者在急性寒战的初期，在未达到实变期前，X线检查可能为阴性。急性粟粒型肺结核患者胸部透视可为阴性，应申请胸片检查，而且投照条件要优良。
(2)立位正侧位胸片：是比较理想的常规X线检查因为卧位床边胸片极大地影响对病变的观察，应尽可能避免;除非在危重不能起床的患者才可应用。
(3)透视与摄片的选择：胸部透视比较常用作为除外胸部病变。但对于胸部病变的观察远不如胸片检查明确。
(4)诊断疾病的时间因素与治疗措施的作用：这是放射诊断要注意的问题。如变态反应性肺内浸润具有瞬时改变和游走的特点，疾病的早期尚未出现特征性表现，并观察治疗效果。因此恰当的动态观察是很必要的。
肺部感染的预防
1、在力所能及的情况下，积极参加体育锻炼，以增强体质，提高耐寒、抗病能力。
2、要适当多吃些滋阴润肺的食品，如梨、百合、木耳、萝卜、芝麻等。
3、注意居室卫生，居室要经常保持清洁，空气新鲜，阳光充足，要注意保暖，以防寒邪侵袭，诱发感冒。
肺部感染是什么引起的 肺部感染治疗
肺部感染的治疗主要的原则就是选择敏感的抗菌药物进行治疗。 临床上，肺部感染多数是属于细菌、病毒、支原体等病原菌感染所致。 建议做一下痰液病原菌培养，结合血常规、血沉等辅助检查结果，确诊是哪一种致病菌， 主要的应该进行静脉用药。如果是由于溶血性链球菌感染的话，可以选择青霉素或者是链霉素类的抗生素进行治疗，如果是支原体感染一般选择大环内酯类的抗生素治疗。具体药物使用请在医生指导下进行。
肺部感染的概述
肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起，统称为肺部感染，其中肺炎较典型，具有代表性。肺部感染性疾病是最常见的肺部疾病，可由病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌和寄生虫等微生物引起，临床表现多样：呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状改变。
目前肺部感染仍然是威胁人民群众生命的一类重要疾病，发病率高，是儿童、老人和危重病人的重要死亡原因，因此规范化的诊断和治疗相当重要。针对术后肺部感染的治疗，关键是抗感染和祛除痰液，同时加强对症处理和支持治疗。抗感染治疗除应遵循一般肺部感染的处理原则外，还应注意合理选择抗生素。同时，肺部感染性疾病的鉴别诊断包括对感染的诊断和病原学的确定存在相当大的困难，对抗生素的选择必须有针对性，由于临床大量使用及滥用抗生素，导致医院内感染和耐药菌株日益增多，对临床治疗带来了困难，应当引起人们的高度重视。