羊水过多的原因 新生儿溶血病使羊水过多
羊水过多的原因 新生儿溶血病使羊水过多
新生儿溶血病是新生儿和孕妇之间的血型不合而产生的血液型疾病。如果出现母儿血型不合，就会导致绒毛水肿，影响孕妇和胎儿的液体交换，从而出现羊水过多的症状。
羊水过多是怎么回事 孕妇或胎儿患病使羊水过多
当孕妇或胎儿患有各种疾病时也可能导致羊水过多。糖尿病，RH血型不合、妊高征、孕妇严重贫血、胎儿血糖过高时，尿生成多，可引起羊水过多的症状。
羊水过多的原因 胎儿畸形使羊水过多
羊水过多常见于胎儿畸形，尤其是中枢神经系统和上消化道系统畸形的胎儿，这种畸形的胎儿会使羊水过多。例如：无脑儿、脊柱裂、由于脑脊膜暴漏在外，渗出液增加，使羊水去路受阻导致羊水过多。
羊水过多的危害
1、对宝宝的影响
一般情况下，羊水过多越严重围生儿死亡率越高。在明显的羊水过多患者中新生儿预后较差。尽管B超可以发现明显的胎儿畸形，但是对外表正常的围生儿仍要认真对待，因为部分胎儿畸形B超尚难发现，另外染色体异常的发病率较高。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加，影响围生儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。
2、对孕妇的影响
羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。由于大量的羊水突然抽提，导致宫腔压力减少胎盘的儿面和母面的压力不平衡使胎盘母面的血管破裂导致胎盘早期剥离。羊水过多者的子宫往往较大，子宫肌细胞过度牵拉，当羊水突然减少时平滑肌细胞不能有效收缩导致宫缩乏力胎儿娩出后，就导致产后出血。另外，羊水过多者的胎位异常以致手术产率增加。
温馨提示：如果数天内准妈妈感到子宫迅速胀大，腹部胀痛，行走不便，会阴及下肢凹陷性水肿;或者由于横膈上升引起呼吸困难甚至不能平卧等，可能是羊水过多，应及时看医生。
新生儿溶血症的检查
新生儿溶血症可以通过产前检查来获知病情信息，因为新生儿溶血症会使胎儿产生水肿、贫血等症状，这些可以通过产前检查出来的，可以通过B超查出有没有胎儿水肿，胎儿有没有腹水，以及孕妇有没有羊水过多等比较复杂的情况。
如果是Rh阴性的孕妇，可以在妊娠12-16周、28-32周和36周时进行产检，检测其血液中有没有抗D及抗E等抗体，这样也能检测出新生儿溶血症的发生。
怎么样算羊水过多
怎么样算羊水过多
正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。
急性羊水过多
多发生在妊娠20～28周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘，由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张，孕妇行走不便而且只能侧卧。
慢性羊水过多
约占98%而且多发生在妊娠28～32周，羊水可在数周内逐渐增多，属中等量缓慢增长，多数孕妇能适应，常在产前检查时，发现宫高，腹围均大于同期孕妇，羊水地多孕妇在体检时，见腹部膨隆大于妊娠月份，妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数，腹壁皮肤发亮，变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，有时扪及胎儿部分有浮沉感，胎心遥远或听不到，羊水过多孕妇容易并发妊高征，胎位异常，早产，破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂，产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。
羊水过多的危害
对宝宝的影响
一般情况下，羊水过多越严重围生儿死亡率越高。在明显的羊水过多患者中新生儿预后较差。尽管B超可以发现明显的胎儿畸形，但是对外表正常的围生儿仍要认真对待，因为部分胎儿畸形B超尚难发现，另外染色体异常的发病率较高。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加，影响围生儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。
对孕妇的影响
羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。由于大量的羊水突然抽提，导致宫腔压力减少胎盘的儿面和母面的压力不平衡使胎盘母面的血管破裂导致胎盘早期剥离。羊水过多者的子宫往往较大，子宫肌细胞过度牵拉，当羊水突然减少时平滑肌细胞不能有效收缩导致宫缩乏力胎儿娩出后，就导致产后出血。另外，羊水过多者的胎位异常以致手术产率增加。
羊水过多的原因有哪些妊娠期糖尿病导致羊水过多，如果你患有妊娠期糖尿病，而且没有很好地控制病情，你可能会羊水过多。患有糖尿病的孕妇中，约有10%被诊断出羊水过多，通常是在孕晚期;
双胞胎或多胞胎造成羊水过多，如果你怀的是双胞胎或多胞胎，也有可能会出现羊水过多。在双胎输血综合征病例中，特别容易出现羊水过多的情况，其中一个胎儿的羊水太少，而另一个又羊水过多;
胎儿畸形导致羊水过多，在很少见的情况下，由于疾病的原因，尽管胎儿的肾脏不断地产生尿液，但胎儿不再能继续吞咽羊水。导致胎儿出现吞咽困难的原因，可能包括幽门狭窄、唇裂、颚裂或某种胃肠道梗阻等。一些神经障碍也会妨碍胎儿吞咽，比如神经管缺陷或脑积水;
胎儿贫血导致羊水过多，在更加少见的情况下，羊水过多还可能是胎儿因为RH血型不合、感染了传染性红斑等疾病而严重贫血的征兆。这两种情况都可以通过子宫内输血来治疗。如果是传染性红斑，可能无需治疗，宝宝就可以自愈。
准爸准妈对羊水了解有多少
羊水是指怀孕时子宫羊膜腔的液体。一般在怀孕的前3个月子宫内的羊水主要来自胚胎的血浆。到了孕中后期，随着胚胎的器官开始成熟发育，胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等也都成为了羊水的来源。
1羊水的成分及数量
羊水的成分中98%是水，其余少量为无机盐类、有机物、激素和脱落的胎儿细胞。一般来说，在怀孕20周时，羊水平均为500毫升;孕28周左右，会增加到700毫升;到了孕32～36周时最多，约1000～1500毫升;到了36周以后，羊水又会逐渐变少。因此，在临床上羊水的正常范围在300～2000毫升，如果超过了这个范围称为“羊水过多症”，达不到这个标准则称为“羊水过少症”。
2羊水具有哪些作用呢?
首先，在怀孕期间，羊水能抵御因腹部外来的压力和冲击对胎儿造成的损伤。
其次，羊水能够稳定子宫内的温度，为胎儿提供一个适宜的活动空间，在胎儿的发育过程中，保证胎儿的肢体正常发育避免形成异常或畸形。
第三，胎儿在子宫内活动时，有了羊水孕妈妈就不会感觉到不适。
第四，羊水中还含有部分抑菌物质，可以避免胎儿受到感染。
第五，在分娩过程中，羊水具有润滑剂的作用，可以缓和子宫颈的扩张;保护胎儿的头部免受压迫;防止胎儿臀位与足位在分娩时引起脐带脱垂。
3羊水过多
羊水过多分急性与慢性。急性羊水过多常发生在妊娠24周左右，孕妈妈常会感到腹部胀痛、心悸、气急、不能平卧、水肿等;慢性羊水过多常发生在妊娠晚期，孕妈妈一般无明显症状，只有通过B超和产前检查才能发现。羊水过多较常见的原因是胎儿畸形(如脊柱裂、无脑儿及幽门闭锁等)。根据临床文献记载，羊水过多时有60%左右的胎儿是畸形。多胎妊娠、糖尿病孕妇和有新生儿溶血病的孕妇也常合并羊水过多。
羊水过多的孕妇通常会并发妊娠中毒症，如高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现抽搐和昏迷，产后大出血等;此外，胎儿还会出现胎位不正、早产等危及胎儿的生命。对于妊娠晚期出现羊水过多的孕妇，可给予低盐饮食，可取赤小豆50克、薏苡仁30克、粳米100克，加水煮成粥服食，每日1次，待妊娠足月时，任其自然分娩。
4羊水过少
羊水过少分为轻度羊水过少和重度羊水过少。轻度羊水过少围生儿死亡率增高13倍，而重度羊水过少增加47倍。胎儿羊水过少的原因，一般与羊水产生减少或吸收、外漏增加有关。例如，胎儿泌尿道畸形、胎膜早破、慢性宫内缺氧、胎盘功能不全等。羊水过少发现在妊娠晚期，常会引起胎儿斜颈、曲背、巨颔、手足畸形、肺功能发育不全等。对于妊娠晚期引起的羊水过少，孕妈妈应及时到医院检查，在医生指导下进行必要的治疗。
羊水过多是怎么回事 特发性因素羊水过多
特放性羊水过多也是羊水过多原因中的一种，约占30%，它不涉及到孕妇、胎儿及胎盘异常，原因不明。
如何诊断新生儿溶血病
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，由血型抗原免疫引起的新生儿同族免疫性溶血性疾病。在我国新生儿溶血病包括abo血型不合和rh血型不合引起的溶血两种。临床上以前者引起的溶血较多见。研究发现，90%以上的新生儿溶血是以母亲血型为“o”型，而小儿血型为“a”型引起的。abo溶血病大多发生在第一胎，rh溶血病很少在第一胎发病，除非是母亲有输血史才有可能发生。那么如何才能诊断新生儿溶血病呢?通过以下几种诊断依据就可明确新生儿溶血病的诊断：
病史：对于既往有过原因不明的死胎、流产、输血史、新生儿重症黄疸史的孕妇，或生后早期新生儿出现进行性黄疸加深，即应做特异性抗体检查。送检标本要求为：①试管应清洁干燥，防止溶血发生。②产前血型抗体检查，送产妇和其丈夫的血样;新生儿检验送新生儿血样为主，父、母血样为辅(如母血不能及时扣帽子取时，可只送新生儿血样)。③新生儿抽血3ml(不抗凝);产妇抽血5ml(不抗凝);丈夫抽血2ml(抗凝，使用一般抗凝剂)。④如当地不能检验，可将产妇血清分离后寄至附近检验单位，另多舞曲2ml抗凝血。天气炎热时可将血样瓶放入有冰块的大口瓶中，航空邮寄(存放空中必须注意无菌)。
血型：孕期由羊水测定胎儿abo血型，若证实母胎同型者就可免去患病之忧，但rh血型无血型物质需取到胎儿血才能定型。新生儿o型者可排除abo溶血病，而不能排除其它血型系统的溶血病。
特异性抗体检查：是诊断本病的主要依据。检查项目包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验(产前做间接法、生后做直接法)、释放试验和游离试验。抗人球蛋白间接试验是用已知抗原的红细胞去检查受检者血清中有无不完全抗体;直接试验阳性说明婴儿红细胞已被血型抗体致敏。释放试验阳性，诊断即成立，因致敏红细胞通过加热将抗体释放出来，释放液中抗体的特异必珂用标准红细胞来确定。游离试验是在新生儿血清中发现有不配合的抗体，然而尚未致敏红细胞，阳性表明可能受害。在孕期诊断可能为本病者，应争取在妊娠6个月内每月检验抗体效介一次，7～8月每半月一次，8个月以后每周一次或根据需要决定。抗体效价由低到高，起伏颇大或突然由高转低均提示病情不稳定，有加重可能，效价维持不变提示病情稳定或母婴血型相合，该抗体仅属以前遗留所致。排除遗留因素后，一般发病轻重与抗体效价成正比，但abo系统受自然介存在类似抗a(b)物质关系，有的未婚女子效价已达1024。通常abo溶血病的效价64作为疑似病例，但个别效价为8时也有发病的报道。
羊水检查胆红素含量：胆红素含量检查不受受前一胎遗留下来的影响，故羊水胆红素含量对估计病情和考虑终止妊娠时间有指导意义，正常羊水透明无色，重症溶血病时凌晨水呈黄色。liley发现450mm处光密度的升高与胎儿溶血病的严重程度呈一定比例。由于正常胎儿羊水中胆红素的浓度随孕周增加而降低，故在不同孕周所测得的450mm处光密度的升高数，有不同的意义。liley从101名rh免疫妇女羊水中所得结果，以450mm的光密度增加数为纵坐标，孕周为横坐标，绘成一经验图，分三个区，羊水中450mm处光密度的增加数在上区者，病情严重，一般即将死亡。在中区者，中度病重，在下区者，可能为rh阴性儿或为贫血极轻的rh阳性儿，仅10%需要换血。
影像学检查：发生了全身水肿的胎儿可拍摄x线片，在x线片上可见软组织增宽的透明带，四肢弯曲度较差。b超检查更为清晰，可发现肝脾肿大、胸腹腔积液等异常情况。
综上所述，以上是诊断新生儿溶血病的几个依据，希望家长朋友们引起注意，一旦发现宝宝有黄疸症状要及时查明病因，排除是新生儿溶血病的可能。
羊水过多的原因
约1/3羊水过多的病因不明，但多数重度羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症有关。
1、胎儿畸形：羊水过多孕妇中，18%-40%合并胎儿畸形。以神经管缺陷性疾病最常见，约占50%，其中主要为开放性神经管畸形。当无脑儿、显性脊柱裂时，脑脊膜暴露，脉络膜组织增生，渗出增加，以及中枢性吞咽障碍加上抗利尿激素缺乏等，使羊水形成过多，回流减少;胎儿食管、十二指肠闭锁可使胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多。
2、染色体异常：18-三体、21-三体、13-三体胎儿可出现胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多。
3、双胎妊娠：约12%的双胎妊娠合并羊水过多，是单胎妊娠的10倍以上。单卵单绒毛膜双羊膜囊时，两个胎盘动静脉吻合，易并发双胎输血综合征，受血儿循环血量增多、胎儿尿量增加，引起羊水过多。
4、妊娠合并糖尿病：母体的高血糖水平导致胎儿血糖增高，产生渗透性利尿，胎盘胎膜渗出增加导致羊水过多。
5、胎儿水肿：羊水过多与胎儿免疫性水肿(如母儿血型不合溶血)及非免疫性水肿(多由宫内感染引起)有关。
6、胎盘脐带病变：巨大胎盘、脐带帆状附着可导致羊水过多。当胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时，15%-30%可合并有羊水过多。
7、特发性羊水过多：约占30%，不合并孕妇、胎儿及胎盘异常。原因不明。
羊水深度对宝宝的影响
第一，如果羊水过多，正常的羊水深度是为3-8cm，多于8cm的就是羊水多，常并发胎儿异产、脐带脱垂、胎儿窘迫及因早产引起的新生儿发育不成熟，加上羊水过多常合并胎儿畸形，故羊水过多者围产儿病死率明显增高，约为正常妊娠的7倍。
第二，如果羊水过多少，正常的羊水深度是为3-8cm，少于3cm的就是羊水少，羊水过少往往导致分娩时产程延长，胎儿易发生宫内窒息。如破膜则可见少量黏稠羊水。羊水过少有时诊断较难，易忽略。
羊水过多会造成什么危害
1、对胎儿的影响
一般情况下，羊水过多越严重围生儿死亡率越高。在明显的羊水过多患者中新生儿预后较差。尽管B超可以发现明显的胎儿畸形，但是对外表正常的围生儿仍要认真对待，因为部分胎儿畸形B超尚难发现，另外染色体异常的发病率较高。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加，影响围生儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。
2、对孕妇的影响
羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。由于大量的羊水突然抽提，导致宫腔压力减少胎盘的儿面和母面的压力不平衡使胎盘母面的血管破裂导致胎盘早期剥离。羊水过多者的子宫往往较大，子宫肌细胞过度牵拉，当羊水突然减少时平滑肌细胞不能有效收缩导致宫缩乏力胎儿娩出后，就导致产后出血。另外，羊水过多者的胎位异常以致手术产率增加。