儿童2型糖尿病如何治疗
儿童2型糖尿病如何治疗
儿童2型糖尿病治疗目标与成人基本相同，但由于儿童存在的特殊心理特点，在治疗过程中会出现一些特殊问题。一般来说，病情较轻的患者可给予饮食运动治疗，血糖控制欠佳时才考虑药物治疗。接受胰岛素或磺脲类药物治疗的患儿要定期监测血糖，常规血糖监测应该因人而异，hba1c应每3个月测1次，目标值<6.2%。
⑴糖尿病教育：儿童2型糖尿病由于病程较长，因此有更高的发生微血管并发症的危险性。因此糖尿病教育更为重要。教育应面对患儿及其家庭成员，以及学校的老师和校医，最好形成协作小组，这对患儿成功控制血糖很有好处。
⑵饮食与运动：饮食治疗是基础治疗，在控制总热量的前提下，应提供足够的营养以满足生长发育的需要。对于肥胖超重>20%者，所需热量是健康同龄儿童的65%~80%、超重10%~20%者为90%;食物中糖、脂肪、蛋白质的比例是53%~55%：30%：15%~17%。当血糖和体重控制良好后饮食限制可适当放宽。有规律的有氧运动能够改善胰岛素的敏感性，改善血糖控制，同时还能帮助减轻体重。应鼓励病人每天进行20~30min的有氧运动，并尽量减少坐式活动，例如减少看电视、使用计算机的时间等。
⑶药物治疗：胰岛素是目前批准治疗儿童糖尿病的唯一药物，当前使用的所有口服抗糖尿病药物都没有批准用于儿童糖尿病，也没有推荐剂量，但一般认为如果饮食、运动干预治疗效果差，就应该加用药物治疗，包括口服抗糖尿病药物。由于胰岛素可增加体重，因此肥胖的儿童2型糖尿病通常首选可减轻体重的二甲双胍。虽然二甲双胍对儿童的有效剂量不清楚，但由于大多数患儿体重接近于成人，使用成人剂量是可行的。二甲双胍单药治疗3~6个月后，血糖控制仍不理想者，可考虑以下几种治疗方案：①联合使用一种磺脲类抗糖尿病药物;②改用胰岛素治疗;③加用胰岛素或改为磺脲药和胰岛素联合。α葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑脘二酮类药物临床应用时间较短，有关其有效性和安全性尚缺乏大规模的临床研究，一般主张儿童期(14岁以下)慎用或不用。
儿童肥胖的介绍
随着现在生活水平不断地提高，这样就会导致大家对于自己每天饮食的要求变得越来越高的，但是有很多的人们都会出现饮食不恰当的情况，尤其是家长们就更加的应该要关注对于自己孩子饮食的调整，因为毕竟他们现在正在长身体的时候，如果是出现差错的话就会造成肥胖的，而肥胖以后就会导致自己孩子出现各种各样的疾病。
⑴肥胖婴儿学会走路比正常婴儿晚，而且因为关节部位负重过多，容易磨损而导致关节疼痛。还容易发育成扁平足、膝内翻或外翻以及髋关节内翻等畸形，加上肥胖导致行动笨拙，容易发生意外事故。
⑵肥胖少年儿童易出现高血压、脂质异常症及糖代谢异常，严重的可以表现为2型糖尿病，从而加速动脉硬化的形成，使得成年后心脑血管病发病提前。需要强调的是，过去流行的观点是，青少年糖尿病都是1型糖尿病。然而目前儿童中发生的2型糖尿病正以惊人的速度增长着。据美国辛辛那提儿童医院统计，该医院从1982年到1995年，儿童2型糖尿病的数目增长了10倍，而且目前10～19岁新诊断的糖尿病人中，2型糖尿病已经占到33%。而且，儿童糖尿病的类型与肥胖明显有关，2型糖尿病孩子的平均体质指数是5±1.1公斤/米2，而同龄的1型糖尿病型糖尿病孩子的平均体质指数仅仅是20±0.8公斤/米2。肥胖显然容易导致儿童2型糖尿病。
⑶肥胖可能导致少年儿童呼吸困难，更加容易发生肺炎、支气管炎，严重的甚至出现睡眠呼吸暂停综合征，睡着后每次呼吸之间的间隔时间延长，造成缺氧，白天就会总是嗜睡，精神萎靡不振。
⑷其他可能的合并症还有：脂肪肝、胆石症以及发育异常等等。
⑸除了上述身体危害以外，肥胖还对儿童造成心理方面的消极影响。肥胖的孩子更多地表现出抑郁和自卑感，而且胖孩子的智能水平总的来讲要低于正常体重的孩子。
⑹另外，比起普通儿童来，肥胖儿童更加容易在成年期发生肥胖。青春期的小胖墩有80%成年后仍然是大胖子。而且这些自幼肥胖者比起成年后才发胖的人来，患并发症及死亡的机会都明显增高。
有很多肥胖的儿童都特别的容易出现高血压，因为高血压毕竟是一种慢性疾病的，如果是一旦患上的话就会长期的使用药物，要是不使用药物去克制住的话就会让这种疾病变得越来越严重，甚至是会让自己的孩子经常的出现呼吸困难的情况，而且还非常的容易患上肺炎。
糖尿病能不能治愈呢
很多家长，在被告知孩子得了糖尿病后，很担心的一个问题就是“这糖尿 病能不能治好啊? ”儿童1型糖尿病，主要是由多方面因素造成胰岛卩细胞破 坏，导致胰岛素分泌绝对缺乏，需终身胰岛素替代治疗，不能停药，虽然在病 程中，有一段“蜜月期”，可能会减少胰岛素用量甚至不用胰岛素治疗，但随着 胰岛卩细胞的不断破坏，最终仍需胰岛素替代治疗。儿童2型糖尿病，主要是 由多方面因素造成胰岛素抵抗伴或不伴胰岛素分泌不足，初期，可能仅通过 饮食控制和适当运动就能控制血糖，但随着病情加重，需加用药物治疗，如降 糖药、胰岛素。所以2型糖尿病，同样是可以控制，但不可以治愈。
糖尿病的预防应该从胎儿期开始
如果母亲患上妊娠期糖尿病的话，孩子将来患上糖尿病风险比普通人高2到4倍，且妈妈的终身糖尿病几率也大于50%。
糖尿病患者出现低龄化
简单地说，糖尿病就是血液中葡萄糖堆积过多的疾病，属于需要纳入慢性病健康管理的主要疾病之一。据市慢性病防治中心的最新统计显示，深圳20岁以上居民糖尿病发病率为6.2%，较全国的9.7%要低，但与1998年相比增加了47.6%。
同时，随着儿童和青少年肥胖率的不断上升，原本只在成人身上发生的2型糖尿病也出现了低龄化。“过去孩子得的几乎都是胰岛素分泌异常的1型糖尿病，近年来2型糖尿病患者的队伍中也出现了孩子的身影，并有可能在总发病率上超过1型糖尿病。”市人民医院内分泌科主任李路告诉记者，除了肥胖以外，遗传和母亲孕期营养过剩，也是造成儿童2型糖尿病高发的主要原因。
专家表示，“现在医学界认为，疾病是由基因、宫内环境、出生早期营养和成年期生活习惯4个因素决定的。”正常体重的母亲孕期增重如果超过16公斤，那么就涉嫌营养过剩，不仅会造成自身患上妊娠期糖尿病，而且高糖的宫内环境，还会给孩子的一生造成影响。
吃糖太多小心引起宝宝得糖尿病
根据不同的病因，儿童时期的糖尿病主要分为———
1型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病，主要因遗传基因、免疫因素和环境因素共同参与起病，有的属于自身免疫疾病的一部分;
2型糖尿病，即非胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童时期，称为从儿童(青少年)期开始的成人糖尿病;营养不良有关的糖尿病，有胰腺纤维钙化或胰岛钙化，并有蛋白质缺乏的病史;
3其他型，包括胰腺疾病、内分泌病、药物或化学物直接引起的糖尿病，某些遗传综合征、胰岛素受体异常等引起的糖尿病;以及葡萄糖耐量损伤等。
“肚子胖”是高危因素
以往1型糖尿病是儿童及青少年糖尿病中最常见的类型，现今随着小胖墩的增多，儿童及青少年中2型糖尿病的发病率日益增加。国内外大量研究证实，肥胖，尤其是肚子胖是引起2型糖尿病的独立危险因素。我国营养和健康调查资料显示，儿童和青少年中体重超标及肥胖的人数快速增加，2型糖尿病的发病年龄也越来越小，儿童和青少年正成为糖尿病的生力军和“后备人群”。据国际糖尿病联盟预测，未来十年在某些种族中，儿童2型糖尿病的比例将超过1型糖尿病。
为啥肥胖是儿童2型糖尿病的高发因素?这还得从糖尿病发病机理说起。我们知道，胰岛素是胰岛B细胞分泌的唯一具有降低血糖作用的激素，是维持机体葡萄糖代谢平衡的重要物质。当体内胰岛素的量和质变得不足和低下后，就会引起糖尿病。肥胖为什么会引起糖尿病呢?人体内胰岛素不是直接把糖消灭掉的，而是通过与脂肪、骨骼肌和肝细胞上的受体结合，促进这些“士兵”把糖搬进去消耗掉或转化成糖原储存起来，这样血液中游走的糖就降低了。但胖子体内的靶细胞上的受体数目减少，或受体结合胰岛素的能力降低，胰岛素就不能充分发挥降糖作用，为了保持血糖正常，胰岛的B细胞就多分泌胰岛素来代偿,长此以往，B细胞会不堪重负，出现功能衰退，胰岛素分泌量逐渐减少，于是发生糖尿病。
成人与儿童糖尿病的区别
一、饮食控制较困难
嘴馋贪吃是孩子的天性，看到其他同龄儿童能吃各种各样好吃的东西，他们却必须受到限制，这对他们来说很难接受。另外，少年儿童正处于生长发育时期，在饮食治疗方面与成人糖尿病有很大区别，提倡用“计划饮食”来代替“控制饮食”。
二、运动量相对较大
孩子多爱玩好动，运动量难以控制。适当运动有助于降低血糖，所以患儿不能不运动，但也不能过量运动，否则容易发生低血糖。
三、可以用尿糖检查部分地代替血糖监测
和成年糖尿病人一样，糖尿病儿童也需要经常监测血糖，但儿童天天上学，而且许多儿童怕扎针，频繁采血患儿往往不配合。所幸的是，糖尿病儿童的肾糖阈大都正常，血糖与尿糖相符率较高，因此，可以在某些情况下通过监测尿糖来粗略了解血糖的控制情况，缺点是不够精确且无法反映低血糖。
四、青春期问题
青春期由于体内各种激素水平变化，因而血糖波动幅度较大，对胰岛素的需要量相应增加，平时的胰岛素治疗方案可能很难使血糖保持稳定。为了适应这种改变，常常需要频繁的血糖监测和不断调整胰岛素治疗方案，以帮助顺利度过青春期。
五、理解及认知能力较差
糖尿病患儿由于年龄小，对什么是糖尿病，糖尿病有什么危害，糖尿病应该怎么综合治疗，在理解和配合上有些困难。
六、药物主要靠胰岛素
儿童1型糖尿病必须终身注射胰岛素。尽管儿童2型糖尿病的病理生理机制与成人2型糖尿病基本一致，但鉴于口服降糖药在儿童中应用的安全性问题，目前尚缺乏足够的临床资料和证据。因此，儿童2型糖尿病如果饮食治疗和运动治疗不能控制，也大多采用胰岛素治疗。二甲双胍是目前唯一被美国食品药品监督管理局批准，用于治疗儿童及青少年2型糖尿病的口服降糖药，其安全性和有效性均已被临床所证实。
儿童糖尿病如何分类
⑴1型糖尿病多发于儿童期或青春期，1型糖尿病是由于胰岛b细胞受到损害，胰岛素分泌绝对不足所致，需用胰岛素治疗，故也称为胰岛素依赖型糖尿病。这型糖尿病多表现为急性起病，酮症倾向，伴或不伴肥胖，有自身抗体，依赖胰岛素，可见于任何种族。病人可以很小发病，可因很严重的合并症而被发现，也可因查体偶然发现。 是儿童糖尿病最常见的类型。
⑵2型糖尿病本多发于成年人或中老年人，是由胰岛功能减退，胰岛素相对不足或胰岛素抵抗所致，故也称为非胰岛素依赖型糖尿病。儿童2型糖尿病多见于肥胖(有家族性肥胖史)、高脂饮食、长期久坐的青少年。有些患儿可无症状，也可表现为与1型糖尿病临床相似的临床症状，如多饮、多尿、多食，甚至腹痛头晕，但无自身抗体，伴有胰岛素抵抗表现(黑棘皮病或胰岛素/葡萄糖比值>0.2)。在儿童2型糖尿病早期可先表现为高胰岛素血症。
⑶典型青少年发病的成年型糖尿病(mody)是很罕见的，临床表现比较轻，一般不需用胰岛素，无酮症倾向，是常染色体显性遗传，多发于美国高加索人，通常胰岛素敏感性正常。
⑷还有一种是不典型糖尿病(adm)，多发生于美国非洲裔儿童，急性起病，一般表现为酮症，甚至酸中毒，体重明显下降，在诊断后数个月往往进入不需要胰岛素的临床阶段，无自身抗体，无明显肥胖，是常染色体显性遗传，胰岛素敏感性通常是正常的。
儿童糖尿病为什么被误诊
很多人认为儿童糖尿病都是1型糖尿病，这是个误解。由于生活方式改变、大量进食高热量饮食、缺少运动等原因，导致儿童2型糖尿病的发病率有上升趋势，特别是在肥胖儿童中。
如何才能防止儿童糖尿病被误诊?巴医师提醒，首先当患儿出现上述与儿童糖尿病类似的症状，家长在就诊时要向医生准确介绍患儿糖尿病家族史和近期病史，便于医生正确诊断。除1型糖尿病外，对某些肥胖儿童，如出现多饮、多尿、体重下降或出现皮肤黑棘皮样病变时，也应考虑到2型糖尿病的可能，应及时检查血糖，及早作出诊断。家长不要因为害怕麻烦或心疼孩子，而拒绝做一些必要的检查。如证实有糖尿病酮症酸中毒，应及时补液及用小剂量胰岛素治疗，可有效地控制血糖，及时控制病情。
糖尿病认识八误区
误解1：只要血糖高就是糖尿病
血糖升高可由多种因素引起，如饱食或高糖饮食、剧烈活动、情绪紧张、应激(如高热、严重外伤、急性心脑血管意外等等)及药物作用(如糖皮质激素等)等。还有可能是其他疾病引起的血糖升高，如甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、库兴氏病等等。因此，必须多次复查血糖及通过其他相关检查，排除应激因素以及其他可引起血糖升高的疾病才能最终确诊糖尿病。
误解2：空腹血糖正常就不是糖尿病
目前糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。有些人在偶尔的检查中看到自己血糖正常就以为自己不是糖尿病，其实未必。有些人空腹血糖虽正常，但餐后2小时血糖却很高，同样也是糖尿病，这种情况多见于2型糖尿病的早期。因此，必须重视餐后2小时血糖的检查，尤其是空腹血糖大于5.6mmol/L而且肥胖的人应做葡萄糖耐量试验，检测餐后血糖情况，以避免漏诊。
误解3：尿糖阳性就是糖尿病，尿糖阴性可排除糖尿病
很多人认为糖尿病必须尿中有糖，否则就不是糖尿病，这种认识是不正确的。因为，血糖在肾脏的排泄过程是由三个因素决定的，即血糖浓度、肾脏对血糖的滤出能力和再吸收能力。如果肾脏对血糖的滤出能力降低，而对滤出血糖的再吸收能力尚好时，血糖浓度虽高但无尿糖，医学上称之为“肾糖阈增高”;反之称“肾糖阈降低”，即血糖浓度正常，尿糖却呈阳性。肾脏排糖功能不正常的人，尿糖检查不能正确反映血糖浓度的真实情况。因此，我们不可依据尿糖来诊断糖尿病。
误解4：儿童糖尿病均为1型糖尿病
过去儿童糖尿病绝大多数都是1型(旧称“胰岛素依赖型”)糖尿病，现在随着生活水平的提高，肥胖儿剧增，儿童2型(旧称“非胰素依赖型”)糖尿病也越来越多。儿童患2型糖尿病的主要原因可能与遗传，常进食高热量、高脂肪的快餐食品，营养过剩，活动少，而喜欢长时间静坐看电视、玩游戏等有关。现任美国糖尿病协会主席卡夫曼是一位小儿内分泌专家，他指出，2型糖尿病已是美国儿童的一种流行病，在过去10年中，儿童2型糖尿病发病率上升了33%。我国儿童的2型糖尿病发病率也在明显上升。在近日举行的国际青少年糖尿病协会第30届年会上，国际医学界人士对儿童2型糖尿病这个日趋严重的问题也深表关注。
误解5：成年期发生的糖尿病肯定是2型糖尿病
人们一般认为，到成年期才发生的糖尿病应该是2型糖尿病。殊不知，还有一种介于1型和2型糖尿病之间的所谓“1.5型糖尿病”，它的学名叫“成人隐匿性自身免疫糖尿病”(英文简称为LADA)。它本质上属于1型糖尿病，糖尿病自身抗体检查呈阳性。但它起病又具有迟发、隐匿的特点，发病初期口服降糖药治疗有效，无须使用胰岛素，这点又符合2型糖尿病的特点，所以非常容易被误诊为2型糖尿病。目前估计，LADA这种特殊类型的糖尿病约占10%～15%。对于这部分患者，应争取早期确诊，尽早使用胰岛素，以保护残存的胰岛功能，避免并发症发生。
误解6：糖尿病是吃糖多引起的
目前认为，糖尿病的发生与“遗传因素”和“环境因素”有关，其中，“环境因素”的变化是导致当前糖尿病发病率急剧上升的主要原因。所谓“环境因素”是指“多吃少动”以及由此引起的营养过剩及肥胖。所谓“进食糖类食物(即碳水化合物)可引起糖尿病”的说法是缺乏科学依据的，相反，糖尿病患者对糖类食物(即碳水化合物)的摄入量不宜过低，它所提供的热量在总热量中所占的比例应达到55%～60%为宜。事实上，目前我们饮食结构存在的问题是，脂肪和蛋白质类的食物摄入过多，而糖类食物(主要指米、面等淀粉类)摄入相对不足。限制高脂肪、高热量饮食以及增加运动才是预防糖尿病的根本措施。当然，我们并不提倡多吃白糖等单糖，吃得多了，容易导致热量过剩及肥胖。糖尿病患者应严格限制白糖、红糖等单糖，因为单糖极易吸收而引起血糖的迅速升高，使受损的胰岛更不能负担，加重病情。
误解7：血糖恢复正常就说明彻底痊愈了
有一些病情较轻的糖尿病患者，经过一段正规治疗，特别是适宜的饮食控制，血糖降至正常，甚至不用药也可将血糖维持在正常范围，就以为自己的糖尿病已被治愈了。其实这是一种误解。以目前的科学水平，糖尿病还没有根治的办法。也就是说人一旦得了糖尿病，就不可能真正治愈，哪怕临床症状暂时消除。
误解8：控制糖尿病把血糖降下来就够了
糖尿病本质上是一组代谢紊乱综合征，除了高血糖以外，多数患者还同时合并高血压、脂代谢异常、体重超标、高尿酸血症等多项代谢紊乱，仅仅控制血糖，并不能很好地防止糖尿病慢性并发症(尤其是心脑血管病等大血管并发症)的发生。因此，糖尿病的治疗，要求综合控制，全面达标，即在血糖治疗达标的同时，还应将血压、血脂、体重控制在相应范围内，延缓糖尿病各种并发症的发生。切不可只注意控制血糖这个单一指标，而忽略其他指标异常的问题。
儿童糖尿病发病原因
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%.1型糖尿病是一种自体免疫疾病。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。2型糖尿病是成人发病型糖尿病，病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。糖尿病治疗需要尽早，避免糖尿并发症的出现。
综合分析，儿童糖尿病发病的原因归为如下几类：
1.自身免疫
(1)环境因素：病毒感染;牛乳蛋白：过早、过多的摄入牛乳制品。
(2)自身抗原：有谷氨酸脱羧酶(GAD)、胰岛素、胰岛抗原、胰岛细胞抗原，产生相应的自身抗体如GAD抗体、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)等。
2.1型糖尿病。胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，分2个亚型。
(1)免疫介导性：有HLA-Ⅱ类易感性基因，自身免疫包括GAD65体，IA-ICA512(蛋白质酪氨酸磷酸酶样抗体)，2A-2β/Phogrin抗体、IAA、ICA69及多株ICA抗体。亦可伴随其他自身免疫病。儿童青少年多为此型，亦可发生于任何年龄。
(2)特发性：指某些特殊人种中的特殊糖尿病。如美国黑人和南亚印度人1型糖尿病始终无自身抗体。
3.2型糖尿病。以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，此类病人最多，在分类中的定义最不明确。本病也可能为异质性的疾病。明确病因后则归为特殊类型。
4.其他特殊类型糖尿病诱因有下面几类：(1)β细胞功能的遗传缺陷(2)胰岛素作用的遗传缺陷(3)内分泌疾病引起糖尿病(4)药物或化学物诱导产生糖尿病(5)感染(6)免疫介导的罕见类型(7)胰岛素受体抗体病(8)伴有糖尿病的综合征。
5.妊娠糖尿病 为在妊娠期间新诊断的IGT和糖尿病。
糖尿病的类型主要是依据不同的糖尿病发病病因进行的分类，一般情况下儿童糖尿病多属于2型，但是也有可能存在意外。孩子进行诊治需要到医院接受正规准确的检查治疗。
糖尿病治疗应该注重双目标
2型糖尿病患者应关注治疗中的“双目标”。短期目标是控制血糖，实现降糖达标;长期目标是保护心血管，预防并发症。
中国已成为全球糖尿病第二大国，目前约有糖尿病患者3980万，其中2型糖尿病患者占绝大多数。最近20年，我国糖尿病发病率增长迅猛，据最新的流行病学调查数据显示，我国城镇糖尿病的患病率为11.6%，但知晓率和诊断率偏低，其中未诊断率达56%，糖尿病防治依然面临严峻形势。
社会公众应予以糖尿病更多的关注，做到早预防、早治疗。
糖尿病治疗有“双目标”
随着现代医学的进步，糖尿病治疗不再是单纯地追求降血糖，也应注重防治并发症的长期获益。2007年版中国2型糖尿病防治指南强调，糖尿病治疗的远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量。
在糖尿病的常见并发症中，心血管并发症尤需警惕。数据显示，糖尿病患者心血管疾病的发生率高达25.3%，在所有与糖尿病相关的死亡中，有80%左右与心血管疾病有关，心血管疾病已成为糖尿病患者的“头号杀手”。
糖尿病防治的目的就是血糖安全、持续地达标，同时预防心血管疾病等并发症。
糖尿病患者在实现短期目标即全面降糖的同时，也应兼顾长期的并发症防护和心血管保护，建立糖尿病治疗的“双目标”。
“达标”+“护心”带来长期收益
2型糖尿病是进展性疾病，如果不及时治疗，会延误治疗时机。因此，2型糖尿病患者的早期强化降糖治疗、实现血糖达标就显得尤为重要。
儿童糖尿病是怎么得的
儿童糖尿病的原因按1型和2型不同的因素导致。糖尿病是血桨葡萄糖增高超过正常水平的一种慢性代谢异常的遗传异质性疾病。儿童糖尿病主要是1型糖尿病，遗传、免疫、环境等因素在1型糖尿病发病过程中都起着重要作用。目前儿童2型糖尿病的发病率也在不断增加，2型糖尿病的病因复杂，其发病的危险因素与肥胖、糖尿病家族史、不同民族、女性青春期、小于胎龄儿、母亲患妊娠糖尿病所生的儿童等因素有关。肥胖是儿童发生2型糖尿病的主要危险因素。