新生儿如何接种乙型肝炎疫苗

新生儿如何接种乙型肝炎疫苗

新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 内接种。接种部位新生儿为大腿前部外侧肌肉内。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8% 。

对HBsAg 阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h 内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，最好在出生后12 h 内，剂量应≥100 IU ，同时在不同部位接种重组酵母乙型肝炎疫苗10μg或中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗20μg，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12 h 内先注射1 针HBIG，1 个月后再注射第2 针HBIG，并同时在不同部位接种一针重组酵母乙型肝炎疫苗10μg或CHO 乙型肝炎疫苗20μg，间隔1 和6 个月分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗 (各10μg 重组酵母或20μg CHO 乙型肝炎疫苗)。后者不如前者方便，但其保护率高于前者。新生儿在出生12 h 内注射HBIG 和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg 阳性母亲的哺乳。

对HBsAg 阴性母亲的新生儿可用5μg 重组酵母或10μg CHO 乙型肝炎疫苗免疫;对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为5μg 重组酵母或10μg CHO 乙型肝炎疫苗。对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量和针次;对3 针免疫程序无应答者可再接种3 针，并于第2次接种3 针乙型肝炎疫苗后1～2 个月检测血清中抗-HBs。

接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12 年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs 监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs 监测，如抗-HBs<10 mIU/ml ，可给予加强免疫。

乙肝疫苗的注意事项

乙型肝炎疫苗的注射时间和有效期

注射时间：出生满24小时以后注射第一针，满月后第二针，满6个月时第三针。接种部位在大腿前外侧。接种方式为肌肉注射。

有效期：每位接种者的情况是不同的，有些人接种乙肝疫苗后抗体水平较高，持续时间较长，但有些人接种乙肝疫苗后，抗体水平较低，持续时间较短。有些人接触乙肝病人机会较少，感染乙肝病毒的危险性较低(如家庭内无乙肝病人)，有些人接触乙肝病人机会较多，感染乙肝病毒的危险性较高(如家庭内有乙肝病人，或经常接触血液和血液制品)。因此，乙肝疫苗要不要复种，多长时间需要复种，对每个人来说，应区别对待。

乙型肝炎疫苗的注意事项：

1.注射前必须将安瓶内的疫苗摇匀，变成透明乳白色。

2.接种前询问过敏史和病史，过敏性体质和患有变态反应性疾病者慎用。

3.接种时间：新生儿第一针必须在出生后24小时以内接种，越早越好。如出生后48小时以后注射，预防效果降低。

4.接种者如有发热、严重感染或其他严重疾病，应暂缓接种。

孕期常见的黄疸有哪些

黄疸只是一种表现，而不是一种疾病，很多疾病都可以引起黄疸。女性怀孕时由于一系列生理或病理方面的变化，黄疸发生率比未孕女性要高，常见孕期黄疸有：

1.病毒性肝炎妊娠期乙型肝炎的临床表现与一般患者临床表现相似。主要表现为消化系统症状，如食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛等。继而出现乏力、畏寒、发热，部分患者有皮肤巩膜黄染、尿色深黄。可触及肝大，肝区有叩击痛。

乙肝患者孕期做好肝功能检查的同时应做好产前各项检查，做好围产期保健，密切观察胎儿发育情况，注意有无并发症的发生，注意血糖变化。注意调节情绪，保持乐观开朗的心境，避免情绪激动，注意休息，保证睡眠，适量运动，避免过重的体力活动。注意饮食营养，合理膳食，以低脂肪、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，不要盲目进补，适当控制食量。

妊娠中期、晚期患乙型肝炎，属高危妊娠，应及时入院，在医生监护下分娩，避免向肝衰竭发展。

乙肝的传播途径主要为母婴传播、血液传播、性传播和皮肤黏膜传播。母婴传播即由乙肝或者携带乙肝病毒的孕妇在产前、产程中和产后一段时期通过多种途径和方式将HBV传给婴儿，并造成婴儿不同程度的感染状态。随着献血管理的加强和乙肝疫苗的逐步推广，HBV感染在普通人群中水平传播的势头已经得到遏制，而母婴垂直传播成为导致慢性感染的主要途径之一。我国的慢性乙型肝炎患者有30%～50%是通过母婴传播形成的。母婴传播主要包括4种途径：妊娠期胎儿子宫内经胎盘传播，即“垂直传播”;分娩期胎儿通过产道时接、触母血、羊水和被粪便污染的组织传播;产褥期授乳传播和日常生活中密切接触传播。

预防乙型肝炎最有效的手段是接种乙肝疫苗，预防效果可达90%以上，尤其适用于乙肝病毒的母婴传播阻断和高危人群。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24小时内接种。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童为上臂三角肌中部肌内注射。注射后应保持局部卫生，最好3天内不要擦洗。我国发布的《慢性乙型肝炎防止指南》强调：“乙肝疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2针及第3针疫苗。”

(1)HBsAg阴性母亲的新生儿：可用5μg重组酵母或l0μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗全程接种3针。

(2)HBsAg阳性母亲的新生儿：应该在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，最好在出生后12小时内，剂量应≥100U，同时在不同部位接种l0μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12小时内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种第1针l0μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，间隔1个月和6个月分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗(各l0μg重组酵母疫苗或20μgCHO乙型肝炎疫苗)。后者不如前者方便，但其保护率高于前者。

2.急性妊娠性脂肪肝病此病又称产科急性黄色肝萎缩，是一种较少见、预后凶险的妊娠合并症。多发生在怀孕的最后3个月，临床表现常与急重肝相似，可出现急性肝衰竭、胰腺炎、肾衰竭与全身凝血异常而导致快速死亡，首次妊娠的孕妇居多。典型病例表现为起病急，病初有恶心、呕吐、上腹痛、背痛，不同程度的高血压、水肿，黄疸进行性加重，短期内可出现昏迷、腹水，皮肤大片瘀斑，便血、尿血。一旦明确诊断，应立即终止妊娠，这是惟一有效的办法。若待到晚期肝衰竭，凝血功能障碍，再行剖宫产或引产，则可能出现产后大出血，危及母婴生命。

3.妊娠期特发性黄疸此症与妊娠期准妈妈体内性激素大量分泌及某些酶作用异常有关，其症状是先出现全身瘙痒，2～4周后出现黄疸，没有其他不适，一般分娩后黄疸会自行消退。

4.妊娠期呕吐性黄疸这是妊娠早期出现的严重并发症，可导致电解质紊乱，营养摄入不足，胆红素代谢障碍。随着妊娠反应的减轻，黄疸会逐渐减轻。

5.妊娠期肝内淤胆症以全身瘙痒，出现黄疸为特征。多发于妊娠中晚期。瘙痒和黄疸常在分娩后2周内消失。

孕期暂时性的转氨酶升高往往是由于胎儿的代谢产物同样需要母体的肝脏排泄，导致母体肝脏负担过重引起的，通常在服用保肝药几周后就会好转。如果转氨酶持续几周没有改善，就需要考虑孕期急性肝病的发作可能。

大多数准妈妈的肾功能都是正常的，少部分准妈妈在怀孕前就存在问题，所以孕期需要重视这两项指标。妊娠后准妈妈身体负荷加重，肾脏疾病在妊娠期间会有不同程度的加重。

肝炎患者需做好个人防护

所有体内带有乙型肝炎病毒的人(无症状的乙型肝炎病毒携带者以及乙型肝炎患者)都能将乙型肝炎病毒传染给他人，在人群之间只有传染性强弱的区别，不存在有无传染性的区别。我国是乙型肝炎大国，不主张对携带者及慢性病人采取隔离、分居、分餐、禁止入学、禁止工作等带有歧视性的行为。生活中做到平衡饮食、戒酒限烟、调整心态、合理安排作息时间、避免过度劳累、慎用药物、定期随访等，将有助于保持较好的身体状态，减少疾病复发。做好个人防护的关键是接种乙型肝炎疫苗。目前，我国已将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫程序，以新生儿、学龄前儿童为主要对象。接种疫苗是最有效的预防措施。

医源性传播：凡是由于接受医学检查或治疗后而传染上乙型肝炎的，称为乙型肝炎的医源性传播。如医疗器械被乙型肝炎病毒污染后消毒不彻底或处理不当。可引起传播;用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性传播的途径之一;血液透析患者常是乙型肝炎传播的对象;另外，拔牙用具厦其他创伤医疗器消毒不严也可造成疾病传播。预防应严格执行医疗制度，增强无菌观实行一人一针一用一消毒，是预防乙型肝炎经医源性传播的关键。同时，注射乙型肝炎症苗使易感高危人群产生时己型肝炎病毒的抵抗力也是非常重要的。

宝宝出生后应该最先接种的疫苗

一、接种卡介苗 卡介苗的接种，可以增强人体对于结核病的抵抗力，预防肺结核和结核性脑膜炎的发生。当患有开放性肺结核的病人咳嗽和打喷嚏时，可以将结核杆菌散布到空气中，如果被没有抵抗力的人吸入体内，就会造成感染，并可能发展为肺结核。有时病菌还随着血液循环传到骨骼、肝脏、大脑、肾脏等部位，造成这些器官产生结核病。目前我国采用活性减毒疫苗为新生儿接种。接种后的孩子对初期症状的预防效果达80%-85%，可以维持十年左右的免疫力。 接种时间：出生满24小时以后，第一针;接种部位：左上臂三角肌中央;接种方式：皮内注射。

禁忌：当新生儿患有高烧、严重急性症状及免疫不全、出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹、可疑的结核病时，不应接种疫苗。 接种反应及注意事项： 1、接种后10-14天在接种部位有红色小结节，小结节会逐渐变大，伴有痛痒感，4-6周变成脓包或溃烂，不要挤压和包扎。 2、溃疡经2-3月会自动愈合，有时同侧腋窝淋巴结肿大。 3、如果接种部位发生严重感染，请医生检查和处理。

二、接种乙型肝炎疫苗 乙型肝炎在我国的发病率很高，慢性活动性乙型肝炎还是造成肝癌、肝硬化的主要原因。如果怀孕时母亲患有高传染性乙型肝炎病，那么孩子出生后的患病可能性达到90%，所以有必要让下一代接种乙肝疫苗是非常必要的。目前我国采用安全的第二代基因工程疫苗，出生24小时后，为每一个新生儿常规接种。 接种时间：出生满24小时以后注射第一针，满月后第二针，满6个月时第三针。接种部位在大腿前外侧。接种方式为肌肉注射。

禁忌：如果新生儿是先天畸形及严重内脏机能障碍者，出现窒息、呼吸困难、严重黄疸、昏迷等严重病情时，不可接种。早产儿在出生一个月后方可注射。 接种反应及注意事项：接种后局部发生肿块、疼痛;少数伴有轻度发烧、不安、食欲减退，大都在2-3天内自动消失。

乙肝是什么病 乙肝的预防措施主要有哪些

乙型肝炎主要通过血液、母婴及性接触传播，它不经过呼吸道、消化道传播，因此日常的学习，工作或生活接触，如在同一个办公室工作、握手、拥抱、一同居住、一同用餐等不会传播乙型肝炎，接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝最有效的方法。

乙肝妈妈母乳喂养需早准备

目前公认的阻断乙肝母婴传播的有效方法已经写入了我国《慢性乙型肝炎防治指南》，具体为：

1、出生后24小时内接种乙型肝炎疫苗，然后间隔1及6个月注射第二及第三针疫苗，其保护率为87.8%。

2、注射乙型肝炎免疫球蛋白：对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，最好在出生后12小时内，剂量不小于100国际单位，同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。

也可在出生后12小时内先注射一针免疫球蛋白，1个月后再注射第二针，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗。后者不如前者方便，但保护率高于前者。

新生儿如果在出生后12小时内注射了乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以接受母亲的哺乳。

乙肝小三阳可以母乳吗 母乳喂养宝宝需要注意什么

足月新生儿出生后必须及时注射乙肝免疫球蛋白和全程接种乙型肝炎疫苗（0、1、6个月各1针，一共3针）。早产儿须在生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白，间隔3~4周后需再注射一次。通常需要接种4针乙型肝炎疫苗：生后接种第1针，从预产期开始算0、1、6个月各接种1针。如果出生体重不满2.5公斤，需等体重达2.5公斤时接种第1针乙肝疫苗。

孩子需要验血，检查是否有乙肝病毒感染，以及是否有乙肝病毒抗体，时间在打完第3针疫苗后1个月（也就是7个月大的时候）至1周岁都可以。如果验血结果提示孩子体内乙肝病毒抗体较弱，需要再加强接种1针疫苗。

新生儿肝炎如何进行护理

在我们日常生活中，很多孩子刚一出生由于自身抵抗力下降，很多婴幼儿都会出现肝炎等疾病。如果不注意，新生儿肝炎会稻作风疹或者细胞病毒都有可能发展成一种脑感染，还会导致智力迟钝以及脑瘫。那么新生儿肝炎该如何进行护理呢?下面请看具体的介绍吧。

新生儿肝炎预后较佳，60%～70%可治愈。转为肝硬化或死亡者较少。据上海第二医学院附属新华医院10年的观察(包括胆道闭锁在内)其病死率为13%。近年报道乙型肝炎疫苗能有效地防止母婴传播。

新生儿乙型肝炎的预防：需尽快落实加强免疫。及时落实有关的预防措施，可以阻断85%以上的母婴传播。对于未发现感染标志的孕产妇，其所产新生儿应安照国家规定的计划免疫接种程序及时接种乙肝疫苗。

乙型肝炎在我国的发病率很高，慢性活动性乙型肝炎还是造成肝癌、肝硬化的主要原因。如果怀孕时母亲患有高传染性乙型肝炎病，那么孩子出生后的患病可能性达到90%，所以有必要让下一代接种乙肝疫苗是非常必要的。目前我国采用安全的第二代基因工程疫苗，出生24小时后，为每一个新生儿常规接种。

乙肝疫苗的接种方法

中国大多数乙肝病毒携带者来源于新生儿及儿童期的感染。由此可见，新生儿的预防尤为重要，所有新生儿都应当接种乙肝疫苗。这是因为新生儿对乙肝病毒最没有免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦受染，很难清除病毒而成为乙肝病毒携带者。其次，学龄前儿童也应进行接种。第三是HBsAg阳性者的配偶及其他从事有感染乙肝危险职业的人，如密切接触血液的人员、医护人员、血液透析患者等。第四是意外暴露于乙肝病毒的人，如意外地被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤，或被HBsAg阳性血液溅于眼结膜或口腔黏膜，输入HBsAg阳性的血液等，均应接种乙肝疫苗。

乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、1、6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 内接种。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%。

(1)如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快(24小时内)给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位新生儿为大腿前部外侧肌肉1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案;儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种(成人一般剂量加倍)。免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般至少可持续12年，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。

(2)对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有报导认为第一针可打2支(10微克/l毫升)效果更好。

乙肝病毒病理切片 (3)对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生后2、3、5月各注射1次);也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1 次)，2个方案保护的成功率都在90%以上。

(4)对于意外暴露于乙肝病毒的人，在意外接触 HBV 感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：a.血清学检测 应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT 等，并在3 和6 个月内复查。b.主动和被动免疫 如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs ≥10 mIU/ml 者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs <10 mIU/ml 或抗-HBs 水平不详，应立即注射HBIG 200~400 IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 (20μg)，于1 和6 个月后分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗 (各20μg)。

(5)青少年是HBV的易感者，也可接种乙肝疫苗，也要按“0、1、6免疫方案”进行接种，即先注射第一针，一个月后注射第二针，6个月后注射第三针。成年人、老年人、孕妇都可以接种乙肝疫苗。只不过年龄越大，接种的成功率相对小一些。其实老年人接种乙肝疫苗的实际意义并不大，一是成功率较低，二是感染HBv的机率不大，或老年人可能早已感染HBv。但是，如果老年人确实是一位HBv易感者，家里和周围又有HBv感染者，和他们密切接触，接种乙肝疫苗还是有益的。成年人和老年人接种乙肝疫苗的剂量可增加一些，抗原剂量越大，免疫原性也越强，刺激免疫系统，更易于产生抗体。

乙肝疫苗的接种需视具体情况并遵医嘱进行，接种疫苗后一般反应轻微，少部分人可能出现低热、接种部位红肿、压痛等症状，一般均在1～2天内消失，乙肝疫苗使用的安全性有可靠的保证。从免疫效果看，大量研究表明，受种者的抗体阳转率在90%以上，接种疫苗后三年，保护率在80%以上;而且，只要疫苗合用方法适宜，疫苗HbsAg含量足够并稳定，疫苗免疫阻断母婴传播的效果也十分理想。

如何预防肝癌 打疫苗

疫苗接种是最实际和有效的方法，主要接种乙肝疫苗、甲肝疫苗。有研究显示，全民性乙型肝炎疫苗接种，可在10年后有效地把乙型肝炎病毒表面抗原携带率由10%降低至1.3%。并在16年后使肝癌发病率明显降低。

病毒性肝炎传染性强吗

病毒性肝炎是由多种不同的肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染性疾病，包括由甲型肝炎病毒引起的甲型肝炎、乙型肝炎病毒引起的乙型肝炎、丙型肝炎病毒引起的丙型肝炎、丁型肝炎病毒引起的丁型肝炎及戊型肝炎病毒引起的戊型肝炎。作为一种具有传染性的疾病，病毒性肝炎传染是肯定的，但他们确有各自不同的传播方式。

甲型肝炎主要通过污染手、水、食物和食具等经口感染，一般以日常生活接触为主要传播方式，大部分为隐性感染。甲型肝炎的预防，重点在于搞好水和粪便的管理、饮食和个人卫生。对于流行季节和高危人群，可接种甲型肝炎疫苗进行特异性预防。

乙型肝炎传播较为复杂，可通过血液、精液、月经和阴道分泌物等传染，其传播途径主要有以下3种：围产期的母婴传播、经输血和医源性传播以及性传播和密切接触传播。对乙型肝炎的预防，目前采取以接种乙肝疫苗为主的综合预防措施，成效显著。对于HBsAg阳性的孕妇及其新生儿、意外受感染者，可给予乙肝免疫球蛋白进行接种。

丙型肝炎主要是通过血液及血制品传播，其次是注射毒品者及不洁的注射，性传播、围产期传播、医源性传播发生的频率较低。预防的主要措施是加强对献血员及血制品管理，减少输血及使用血制品，防止注射毒瘾及医源性传播。丙肝疫苗正在研制中。

丁型肝炎主要传播途径也是输血和应用血制品，日常生活接触也有可能，围产期传播少见。丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，需嗜肝DNA病毒协助才具有传染性，故从未感染乙肝者不会单独感染丁型肝炎。预防的重点是预防乙型肝炎感染，接种乙肝疫苗是主要的措施，其次是防止HBsAg阳性者再感染丁型肝炎：尽量少输血、少用血制品。丁肝疫苗尚未研制成功。

戊型肝炎主要见于发展中国家，绝大多数流行为水型流行，多发生于雨季及洪水季节后，日常生活接触传播是仅次于水型传播的第二危险因素。本病老人及孕妇病死率较高。预防基本同甲型肝炎，重点是水源和粪便的管理、食品卫生和个人卫生。目前戊型肝炎疫苗尚未在临床上使用。

乙肝疫苗接种

(1)如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快(24小时内)给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位新生儿为大腿前部外侧肌肉1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案;儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种(成人一般剂量加倍)。免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般至少可持续12年，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。

(2)对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有报导认为第一针可打2支(10微克/l毫升)效果更好。

(3)对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生后2、3、5月各注射1次);也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次)，2个方案保护的成功率都在90%以上。

(4)对于意外暴露于乙肝病毒的人，在意外接触 HBV 感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：a.血清学检测 应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT 等，并在3 和6 个月内复查。b.主动和被动免疫 如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs ≥10 mIU/ml 者，可不进行特殊处

乙肝疫苗理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs <10 mIU/ml 或抗-HBs 水平不详，应立即注射HBIG 200~400 IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 (20μg)，于1 和6 个月后分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗 (各20μg)。

(5)青少年是HBV的易感者，也可接种乙肝疫苗，也要按“0、1、6免疫方案”进行接种，即先注射第一针，一个月后注射第二针，6个月后注射第三针。成年人、老年人、孕妇都可以接种乙肝疫苗。只不过年龄越大，接种的成功率相对小一些。其实老年人接种乙肝疫苗的实际意义并不大，一是成功率较低，二是感染HBv的机率不大，或老年人可能早已感染HBv。但是，如果老年人确实是一位HBv易感者，家里和周围又有HBv感染者，和他们密切接触，接种乙肝疫苗还是有益的。成年人和老年人接种乙肝疫苗的剂量可增加一些，抗原剂量越大，免疫原性也越强，刺激免疫系统，更易于产生抗体。

乙肝疫苗的接种需视具体情况并遵医嘱进行，接种疫苗后一般反应轻微，少部分人可能出现低热、接种部位红肿、压痛等症状，一般均在1～2天内消失，乙肝疫苗使用的安全性有可靠的保证。从免疫效果看，大量研究表明，受种者的抗体阳转率在90%以上，接种疫苗后三年，保护率在80%以上;而且，只要疫苗合用方法适宜，疫苗HbsAg含量足够并稳定，疫苗免疫阻断母婴传播的效果也十分理想。

肝病的预防

1、疫苗接种

国家控制小儿肝病的主要策略是对儿童进行肝炎疫苗免疫。可以给小儿接种甲肝和乙肝疫苗。甲型肝炎疫苗主要用于幼儿、学龄前儿童及其他高危人群。人血丙种免疫球蛋白主要用于接触甲型肝炎病人的易感儿童。乙型肝炎疫苗则主要用于阻断母婴传播和新生儿预防及其他高危人群。各级医疗卫生单位要严格按照谁接生，谁负责接种第一针”的原则和乙肝疫苗免疫程序的要求，确保新生儿及时接种乙肝疫苗。

2、阻断母婴传播

儿童可经垂直传播被肝炎病毒感染，这一点与成人感染肝炎的途径有所不同。如果母亲是肝炎病毒携带者，其新生儿的感染率为85%左右。因此，为了下一代的健康，妈妈在受孕前要检查身体，如果发现得了乙型肝炎必须待痊愈后才能怀孕。而身为肝炎病毒携带者的孕妈咪，要在医生的指导下注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，用于母婴传播的阻断。

3、日常生活预防

家长要教育孩子做好个人卫生，养成饭前便后洗手的好习惯。不让孩子喝生水，不买小摊小贩的零食吃，不共用茶杯、餐具、牙刷等，不咬手指和手指甲，以免病从口入。

学校、幼儿园要定期消毒门窗、墙壁、地面以及孩子容易接触到的地方，家庭用的餐具要经常进行高温消毒。家长带孩子去公共场所要教育孩子不要乱摸扶手等细菌堆积处，外出就餐时要选择卫生条件好的餐厅。

督促孩子进行体育锻炼，增强孩子的体质。让孩子养成良好的作息习惯，保证充足的休息和睡眠。尽量避免给孩子使用血制品，打针、输液(血)要到正规的医院。