类风湿关节炎的临床症状表现有什么

类风湿关节炎的临床症状表现有什么

晨僵

这是类风湿的症状表现之一，表现为患者在早晨起床或者长时间休息后关节出现僵硬和活动受限症状，经过活动和保暖后症状有所减轻，一般出现在较大关节，严重时可以导致全身僵硬，晨僵往往出现在关节疼痛之前，僵硬时间长短不一，与类风湿程度有关。那么类风湿有哪些症状?

关节摩擦音

类风湿炎症期患者活动时关节会发出细小的捻发音或者握雪音，主要以肘关节和膝关节为主，炎症消失后关节会出现“咔咔”声响。

关节肿胀

这是很多类风湿患者的首发症状，肿胀原因是关节腔内积液增多所致，表现为关节周围组织均匀性肿大，关节肿胀表明炎症较严重，一般侵犯小关节，大的关节很少受累及。相关阅读：儿童类风湿的症状都有哪些

关节疼痛

一般是由于关节肿胀导致，关节疼痛程度与肿胀程度有关，二者呈正相关，疼痛时重时轻，有时可自行缓解，一些疼痛严重者甚至不敢接触物体，在静止时也会疼痛，这表明症状较严重。

关节畸形

类风湿症状不仅影响患者活动，还会破坏骨质和骨髓，导致关节出现畸形或者外形丧失，关节活动范围受限，如果治疗不及时还可能出现全身残疾。

类风湿关节炎的诊断

类风湿关节炎与典型的风湿关节炎的症状有很多相似之处，如果类风湿关节炎的诊断有误，不但会使患者多花钱还会耽误患者的病情，甚至是加重病情，而且对病人的治疗很不利。因此，该病诊断结果的正确与否对患者的健康尤为重要，必须要小心、仔细的诊断。

一、患者的关节内或者周围每天都有晨僵症状，而且至少是一小时，病程不少于6周。在进行类风湿关节炎的诊断时发现三个，甚至是三个关节以上出现软组织肿或者是积液，而且该症状不低于6周的时间。

二、在类风湿关节炎的诊断过程中发现了掌指、腕以及近端的指尖关节中，有一个关节区的肿胀(至少是一个)其病程时间不得少于6周。除此之外，还伴有对称性关节炎和类风湿性的结节。

三、给患者做手部X线光片检查的是时候，可发现有关节间隙变狭窄、骨质疏松的症状。类风湿的因子呈现阳性的症状。

这些症状全部符合者是典型的类风湿性关节炎;只含用多半以上的症状患者可以肯定是类风湿性关节炎;只用少数的症状和以上所述的症状相似的患者，为可能性的关节炎或者是可疑的类风湿性关节炎。

医生在给患者看病的时候，类风湿关节炎的诊断细节是一个都不能少的。所以，医生必须要尽可能详细的询问患者的症状，以便做出最准确的诊断。

治类风湿关节炎不一定都要用激素

类风湿关节炎不单是老年人会得，所有年龄的人包括儿童都会患病，但主要是30～50岁的女性容易得。类风湿关节炎可发生在各种气候环境中，主要是与免疫系统异常相关。

很多人以为，关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。其实并非如此。类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标，除了类风湿关节炎外，其他一些常见的风湿病，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现。另外一些感染性疾病，如感染性心内膜炎，慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4%阳性。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为60%左右，所以类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要综合患者的临床症状，不能仅凭类风湿因子。

现在，类风湿关节炎已不是不治之症，只要能早期诊断，抓紧时机进行积极正确的综合治疗，多数患者可以保持关节不变形，生活工作都不受影响。目前治疗类风湿关节炎的首选药物是抗风湿药，而不是激素，仅有少数患者在某些特殊情况下才需要酌情考虑。

类风湿关节炎的中医认识

类风湿关节炎这个病名本身是西医的，所以说在中医里面，没有这样一个病名。那么在我们古籍所记载的，原来记载的痹证、历节还有尪痹，这类的病跟我们现代医学所说的类风湿关节炎是非常相似的。中华中医药学会，我们全国的学术组织已经作了明确的规定，西医的类风湿关节炎在中医叫做尪痹。所谓尪痹的特点就是来自于《伤寒杂病论》里面所说的“身体尪羸，脚肿如脱”，也就是指这个关节的肿大变形，肌肉萎缩。

类风湿关节炎在中医理论中被称作尪痹，属于中医痹证的范畴。中医讲的痹证，实际上是一个很大的一级病名，只要有躯干或者肢体包括四肢，包括背部、颈部出现的以疼痛为主，伴有的酸楚症状，麻木，灼热，屈伸不利就可以属于痹证。那么大家也知道，能够出现这样一些表现的病非常非常多，所以作为一级病名在临床非常广泛，比如说最常见的像老百姓所说的骨质增生，也就是我们学术界说的骨关节炎，这就很多见了，还有骨质疏松对不对，也会出现这些症状，还有一些软组织风湿症，比如说网球肘，腕管综合征等等，颈椎病它都会出现这样的表现，这都属于我们的中医的痹病方面，具体到类风湿关节炎，这是痹病里面的一个有特定义殊的一个类型痹证，所以我们叫做尪痹。

类风湿关节炎在发病年龄上来说，这个病任何年龄都可以发病，从我们讲的最小的从两岁多的小孩，最多的到80多岁的老人才开始得病，都有。当然在高发年龄是在20—50岁之间，育龄期，就是说具备生育能力这个阶段，是个高发年龄。那么到了60岁以后，他又有个小的高峰。

对于类风湿关节炎的患者，临床上会表现出一些共同的症状特点。总的类风湿关节炎临床表现，第一是对称性的关节肿胀疼痛，还有压痛。晨僵，而且多发生于小关节，就是手，还有双足足趾小关节。

那么，中医认为类风湿关节炎的病因有哪些呢?概括而言，中医讲病因，是在一定的体质虚弱的基础上，外界的风寒热、风湿热趁虚而入，留驻经络关节，而导致气血不通所致。这里面的分型大概分为：第一湿热阻络，第二寒湿阻络，第三寒热错杂，第四相对在我们科还有一些其他的大的医院里面，还有一个叫做毒热瘀痹，就是湿热成毒，因素程度不同，那么还有一个主要就是肝肾亏损，痰瘀阻络，大概分型就是这几个型。所以说在中医对这个病的治疗，我们说大概也有两种方法，第一种最基础的就是辨证论治。那么中医治疗除了这些辨证论治的措施以外，也会有一些个人的经验特色。

总体来说，早期发现，坚持长期治疗，类风湿关节炎还是可以取得不错的治疗效果。这个类风湿关节炎目前特别是近20年以来，大家的研究进展，只要掌握了它的早期诊断和早期治疗这样的方法，其实大部分病人控制的非常好非常理想。我们现在有一些病人经过这样的正规的治疗以后，可以停药甚至最长的可以8—10年都已经不发作，这样的比例可以达到30%了，所以说这个病，有的说是不死的癌症，那我认为这个病其实有一部分是完全可以治愈的。

治疗类风湿性关节炎常用的药物有哪些

1、非甾体抗炎药(NSAIDS):SAIDS是改善关节炎症状的常用药，具有镇痛消炎作用，但不能阻止类风湿关节炎病变的进展。现在多主张在应用NSAIDS之后，应尽早加用慢作用抗风湿药，以控制病变进展。常用物有布洛芬、萘普生、吲哚美辛等。该类药物主要不良反应为消化功能紊乱，甚至消化道出血。

2、改变病情抗风湿药(DMARD)：与NSAIDS不同，DMARD一般起效缓慢，疼痛缓解作用较差，但抗炎效果持久，可减缓关节的侵蚀、破坏以及由此而致的功能障碍。临床多应用DMARD与NSAIDS合用治疗类风湿关节炎，亦可两种或两种以上DMARD联合治疗类风湿关节炎，有较好的效果。常用药物有甲氨蝶呤、金制剂、青称胺、肿瘤坏死因子拮抗剂等。

3、糖皮质激素：具有较强的抗炎作用而迅速改善关节功能，缓解临床症状，但不能根治，多数患者停用后复发。主要用于有关节外症状者、关节炎明显或急性发作者。常用泼尼松口服。

治疗风湿性关节炎有哪些误区

误区一：类风湿因子阳性就是类风湿关节炎

许多病人认为，关节疼痛加上类风湿因子阳性，就是类风湿关节炎，这是一种误区。因为类风湿因子本身是人体产生的针对变性免疫球蛋白G为抗原的一种自身抗体，由于首选在类风湿关节炎病人的血清中发现，所以被称为类风湿关节因子。5%~10%的正常人血清中也可以测出类风湿因子阳性，但滴度较低，只有滴度在1:64以上才有诊断意义。同样类风湿因子阴性也不能就排除类风湿关节炎，临床上有少部分病人类风湿因子始终都是阴性。

误区二：抗风湿治疗就是消炎止痛

很多病人认为，抗风湿就是用消炎镇痛药。用些消炎止痛药物关节不痛了就好了。其实治疗类风湿关节炎，关键是要防止关节破坏和畸形。目前治疗类风湿药除了镇痛消炎药外，还有糖皮质激素、免疫调节剂、免疫抑制剂、生物制剂。

误区三：自服纯中药秘方，祖传秘方

在这里尤其要提醒患者一定要警惕这些所谓的纯中药秘方祖传秘方等，用药一定要正规，不要自行服用没有药品批号、禁忌症、厂家地址等的药物，要用有国药准字号的药材，以免误服激素，长期服用含有大量激素的中成药导致股骨头坏死病例在国内常有报道。一般在急性期、免疫抑制药物尚未显效时或小剂量使用。一旦出现骨质疏松、高血压等副作用，就需要在医生的指导下减量或停用。不能相信某些中药药酒，即使中药也有毒副作用，其甚可导致严重的中毒反应，危及生命。中医药在治疗类风湿关节炎上有独特的优势，当然也有缺陷，要取其利避其害，因此要在医生医嘱的指导下应用中药治疗。

误区四：关节痛就不想动，不想动就卧床

类风湿病人要坚持适当的锻炼，可以保持体质和回复关节功能。否则身体会日渐衰弱，四肢甚至会全身肌肉出现废用性萎缩、关节僵直、变性，成为终身残疾。病人在关节肿胀的急性期需要休息。过了急性期，可在床上做髋、膝、踝关节的屈伸运动，也可以理疗。逐渐增加穿衣、吃饭、洗澡等生活能力的锻炼，以防止关节变形。值得提倡的是在温水中活动，除了可以减轻关节疼痛、促进肌肉放松外，并可以改善关节活动度、肌力及耐力。

误区五：症状缓解后，就自行停用药物

类风湿关节炎是一种慢性疾病，目前尚无彻底治愈的方法，绝大多数患者在规范、系统、有序的治疗下可达到临床上缓解，使患者能过上正常人的生活，因此类风湿患者必须坚持用药治疗，不能好了伤疤忘了疼。这样做的后果是病情越来越严重。

误区六：用药后不监测药物的副作用

类风湿关节炎患者特别是病史较长的患者，在长期用药的过程中自己认为自己对病情的了解好于专科医生，在用药的过程中不注重检查血常规、尿常规、肝肾功能等，认为自己的症状很好无需做那些检查花冤枉钱，其实那是极端错误的，任何一个患者对自身疾病的认识都是片面的，都是先从自身的疾患开始认识疾病的，缺乏与疾病相关的系统性知识的了解，有些药物的毒副作用是在出现症状之前出现。因此在规范应用药物治疗的同时应监测药物的毒副作用。

晚期类风湿性关节炎危害大

类风湿关节炎是一个相对于骨性症状的免疫性疾病，危害很大严重时能够使人致残，早期治疗很关键。关于类风湿关节炎的早期症状，我们很多人都很熟悉。关节疼痛、红肿、晨僵等现象都是它的早期症状。所以一旦出现这些现象，患者一定要及时治疗。

风湿类风湿关节炎晚期的形成，晚期类风湿关节炎系列因滑膜增厚血管翳形成，并侵蚀破坏软骨和软骨下骨质，最终导致关节发生畸形和强直。临床上患者不仅有关节疼痛、肿胀更重要的是有不可逆的关节严重畸形、强直或功能完全丧失。

关节x线检查显示关节结构严重破坏或骨性融合。此期患者往往生活不能自理，行走不便或终日卧床不起。在临床上类风湿晚期患者康复的患者也是非常多的，所以这类患者千万不要丧失信心。在类风湿关节炎晚期，患者可能会出现不同程度的关节畸形，导致活动出现障碍。

类风湿性关节炎的5大常见症状

类风湿关节炎的症状1、游走性与对称性

关节的游走性比较明显，这是初期常见的类风湿性关节炎患者的临床表现。游走性间隔期比较短，除游走性疼痛外，关节炎的游走经常是对称性的。

类风湿关节炎的症状2、关节肿胀与疼痛

关节疼痛也是所有类风湿性关节炎患者的临床表现。关节疼痛程度常与关节肿胀轻重相关，肿胀越明显，疼痛越重。

类风湿关节炎的症状3、受累关节

类风湿性关节炎可侵犯人体滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜等类风湿性关节炎患者的临床表现。各关节受累的频率从高至低依次为近端指间关节、掌指及腕、肘、肩、踝、髋关节等。

类风湿关节炎的症状4、活动受限

活动受限是很常见的类风湿性关节炎患者的临床表现：受限程度与肿胀、疼痛、关节及周围结构损坏程度相关。约90%的类风湿性关节炎患者的患者累及手指关节，尤以近端指间关节炎为着，一般远端指间关节极少受累。

类风湿关节炎的症状5、疼痛

疼痛是早期类风湿患者最为明显的症状，随着病情的发展，疼痛的加剧，还可能是诱发功能障碍的重要因素。风湿病的疼痛中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。这是一种类风湿的主要症状。

走出“类风湿” 的常见误区

误区之一：老年人才会患类风湿关节炎。

新认识：不单是老年人，不同年龄的人群包括儿童都会患类风湿关节炎，但主要是30～50岁的女性容易得。

误区之二：类风湿关节炎是因为在潮湿环境中生活、工作所致。

新认识：类风湿关节炎可发生在各种气候环境中，主要是与免疫系统异常相关。

误区之三：关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。

新认识：类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标。除了类风湿关节炎外，其他一些常见的风湿病比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现，另外一些感染性疾病比如感染性心内膜炎、慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4% 阳性。

因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎患者。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为60% 左右，所以类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要综合患者的临床症状，不能仅凭类风湿因子。

误区之四：类风湿关节炎无药可治。

新认识：随着风湿病学科的飞速发展，目前类风湿关节炎已非不治之症。只要能早期诊断，抓紧时间给予积极正确的综合治疗措施，多数患者可以保持关节不变形，生活工作都不受影响。但如果治疗不规范，就有可能发展成严重残疾，给患者身心带来极大伤害。误区之五：类风湿关节炎一定要用激素治疗。

新认识：目前类风湿关节炎的首选药物是抗风湿药，而不是激素。仅有少数患者在某些特殊情况下才需要酌情考虑激素。