类风湿的预后

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类风湿的预后

近十年来，随着慢作用抗风湿药的早期联合应用，对关节外病变的治疗以及新疗法的不断出现，使类风湿关节炎的预后已有明显改善。大多数类风湿关节炎患者的病情可得到很好的控制，甚至完全缓解。研究发现，根据类风湿关节炎发病第一年的临床特点可大致判断其预后，某些临床及实验室指标对病情估计及指导用药很有意义。此外，患者的受教育程度也与预后有关。提示类风湿关节炎的严重程度及预后较差的因素包括：关节持续性肿胀、高滴度抗体、HLA-DR4/DR1阳性、伴发贫血、类风湿结节、血管炎、神经病变或其他关节外表现者。

类风湿关节炎在晚期、重症或长期卧床患者，因合并感染，消化道出血，心、肺或肾病变等可危机患者生命。

类风湿因子高是什么原因

类风湿因子高是怎么回事?说到类风湿因子，很多人便自然而然的就联想到类风湿。其实它并不是类风湿患者所特有的一种物质，那类风湿因子是什么呢?它又称抗抗体，是因感染因子引起体内产生的以变性蛋白为抗原的一种抗体。接下来就为您介绍类风湿因子高的原因。

类风湿因子是类风湿关节炎血清中针对IgG FC片段上抗原表位的一类自身抗体，包括五种类型，分别是IgM、IgA、IgG、IgD、IgE。类风湿因子高的患者大多都伴有关节外表现，如皮下结节及血管炎等。IgM型RF阳性率为60%-78%。实验室诊断学：约90%类风湿性关节炎(RA)患者的RF呈阳性。IgA-RF与骨质破坏有关，早期IgA-RF升高常提示病情严重，预后不良;IgE-RF升高时，已属病情晚期。某些自身免疫病，如冷球蛋白血症、进行性全身性硬化症、干燥综合征、SLE等患者都有较高的阳性率;一些其他疾病如血管炎、肝病、慢性感染也可出现RF。

除IgD之外，另外四种类风湿因子较常见。类风湿因子普遍存在于人体内，并起着一定的生理作用。近年来对IgM型类风湿因子的生物作用已有所了解，这些生物作用包括：1 、调节体内免疫反应;2、激活补体，加快清除微生物感染;3、清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤。只有类风湿因子的量超过一定的滴度时称类风湿因子阳性。由于I gM型类风湿因子是类风湿因子的主要类型，而且具有高凝集的特点，易于沉淀，故临床上主要测定IgM型类风湿因子，测定方法为乳胶凝集法和酶联免疫吸附法。

类风湿有哪些分类标准

1987 年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎的分类标准是：

1. 关节及关节周围的晨僵至少 1 小时(≥ 6 周)。

2. 3 个或者 3 个以上关节部位的关节肿(≥ 6 周)。

3. 腕关节、掌指关节或者近端指间关节至少有一个关节肿(≥ 6 周)。

4. 对称性关节炎(≥ 6 周)。

5. 类风湿结节伸肌表面或近关节区域的皮下结节。

6. 类风湿因子阳性(效价≥ 1 ： 32 )。

7. 手 X 线像改变后前位手、腕关节 X 线显示骨侵袭或明确骨质脱钙的典型的类风湿关节炎改变。

类风湿结节：大约有15~20%的患者有皮下结节(类风湿结节)。这些患者RF常为阳性。临床上可将其分为深部结节和浅表结节两种类型。浅表结节易发生于关节隆突部及经常受压处。最初结节粘附在滑膜上，结节增大后则较为活动。类风湿结节很少于RA起病时出现，多发生在RA晚期和有严重的全身症状的患者。经治疗后，病情控制，类风湿结节可软化、缩小甚至消失。发生在内脏组织的类风湿结节称为深部结节。尤其容易发生在胸膜、肺、心包膜或心脏的实质组织。多数深部结节在尸检中发现。有类风湿结节的患者，多指示病情活动，预后较差。

预防类风湿关节炎要注意些什么？

类风湿性关节炎这种病是一种危害很大的骨科疾病，得了这种病之后不仅会让人感到关节疼痛，而且治疗上也是非常困难的，所以在生活中还是要以预防为主，那么预防类风湿性关节炎要注意些什么呢?下面就给大家详细介绍一下，请大家继续往下看。

第一：类风湿性关节炎的患者要注意自身的防寒防湿，预防感冒，因为类风湿疾病对天气上的影响是很大的，阴天、下雨、寒冷、潮湿，特别是冻疮时关节肿痛均加重，常常使平时治疗处于稳定期的类风湿性关节炎患者前功尽弃，因此，要特别重视气候季节对类风湿性关节炎的影响。

第二：动静结合，以动防残适当的休息和合理的功能锻炼对类风湿性关节炎的预后有着重要的作用。

第三：合理膳食，注意取舍类风湿关节炎长期慢性消耗，常有低热、多汗、贫血、肌肉萎缩等症状以及疾病后期全身骨质疏松等，故类风湿性关节炎患者应增加优质蛋白和高维生素食物以及钙剂的摄入。有些类风湿性关节炎患者对某一种或几种食物特别敏感，食用后即复发，这就要求在日常生活中留心观察，一旦发现就不能再次食用。

第四：调节情绪，要有信心、乐观的心态类风湿关节炎病程长，病情反复性大，患者情绪很容易产生较大的波动，要想有效控制病情，减少复发，就要树立战胜类风湿性关节炎的信心，要保持平和的心态，坚持正规的治疗，并对预后有一个比较合理的期望值。

以上这些就是预防类风湿性关节炎要注意的一些事项，在甚或中一定要注意自身的防寒保暖，在生活中也要劳逸结合，不要太劳累，并且要合理地膳食，注意影响，经常锻炼身体等等，只有这样，预防类风湿性关节炎才会有好的效果。

类风湿因子检查的方法是什么

类风湿因子检查结果会为帮助医生做出正确的诊断提供重要的信息。除此之外，医生诊断时还会参考你的症状的历史和其他体检措施的结果。类风湿因子检查结果还能帮助医生预测你病情的严重程度。RF出现的早晚、数量与类风关的活动性和严重性成正比，若类风湿关节炎病人体中没检测到RF，则表示病情不是很严重。RF滴度越高，出现越早，则提示病变有逐渐加重的趋势，可作为判断预后的一个指标。总之请记住：类风湿因子检查结果为阳性并不意味着你患有类风湿关节炎。有些人的类风湿因子检查结果是阳性但他没有类风湿关节炎，还有些人虽然患有类风湿关节炎但他的类风湿因子检验结果是阴性的。

Ⅲ型超敏反应性疾病，类风湿性关节炎，成人类风湿性关节炎性巩膜炎，幼年型类风湿性关节炎，妊娠合并硬皮病，妊娠合并类风湿关节炎，老年人风湿性心脏病，Ⅰ型免疫母细胞性淋巴腺病，强直性脊柱炎，类风湿性关节炎肾损害都需要检查类风湿因子。

现在大家明白为什么要做风湿因子的检查了把?这项检查对确定类风湿疾病有很好的确定效果。检查前需要注意饮食清淡和控制动物内脏菠菜等高嘌呤饮食。检查时有的肿块部位会有点僵硬疼痛感，所以检查时要注意配合医生。

老人家膝盖疼的治疗方式有哪些

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。

治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。

1.患者教育

使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。

2.一般治疗

关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。

3.药物治疗

方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。

关节炎和风湿关节炎有什么区别

风湿性关节炎和类风湿性关节炎的区别

发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。

病因不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性

症状不同：风湿性关节炎常见累及大关节(膝关节、肘关节等)，不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节(尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节)，也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。

实验室检查不同：风湿性关节炎抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。

治疗不同：风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。

预后不同：风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。

类风湿因子高是怎么回事

类风湿因子是类风湿关节炎血清中针对IgG FC片段上抗原表位的一类自身抗体，包括五种类型，分别是IgM、IgA、IgG、IgD、IgE。类风湿因子高的患者大多都伴有关节外表现，如皮下结节及血管炎等。IgM型RF阳性率为60%-78%。实验室诊断学：约90%类风湿性关节炎(RA)患者的RF呈阳性。IgA-RF与骨质破坏有关，早期 IgA-RF升高常提示病情严重，预后不良;IgE-RF升高时，已属病情晚期。某些自身免疫病，如冷球蛋白血症、进行性全身性硬化症、干燥综合征、 SLE等患者都有较高的阳性率;一些其他疾病如血管炎、肝病、慢性感染也可出现RF。

风湿需要做哪些检查

早期类风湿关节炎，可能查不出类风湿因子或其他抗体，仅有血沉、C反应蛋白等炎性指标升高。但以下检查对诊断类风湿关节炎有临床意义：

1、血常规：约30%的类风湿关节炎患者合并贫血，多为正细胞正色素性贫血。病情活动期血小板升高。少数情况下有白细胞降低，如Felty综合征。

2、急性时相反应物：大多数类风湿关节炎患者在活动期血沉增快及C反应蛋白升高，病情缓解时可恢复正常。

3、类风湿因子(RF)：75%~85%的患者血清类风湿因子阳性，并表现出与病情相关的关节外症状。

4、抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)：对类风湿关节炎的诊断具有很高的敏感性和特异性，并与类风湿关节炎的病情和预后密切相关。

5、滑液检查：类风湿关节炎患者的关节液一般呈炎性特点，白细胞总数可达(10~10000)×10/L，细胞分类以中性粒细胞为主。

6、影像学检查：核磁共振、X线检查、B超。

以上是可以检查自己是否患上类风湿的检查，希望大家因此对类风湿的检查有了进一步的认识，同时，小编也要提醒大家，平时要养成良好的习惯，正常作息，方可以更好地调养身体。

风湿性关节炎与类风湿性关节炎的区别

类风湿的概念须与风湿相区别。在19世纪中叶之前，人们往往将两者混为一谈。随着科技医疗发展，人们对类风湿也认识得越来越清楚。晨僵是类风湿关节炎的首个症状，早上起来患者会发现关节不灵活，起床活动后晨僵减轻或消失。同时患者还会出现关节肿痛，还可能会出现乏力、疲劳、发烧等症状。

类风湿性关节炎功能活动分级

Ⅰ级：关节功能完整，一般活动无障碍。

Ⅱ级：有关节不适或障碍，但尚能完成一般活动。

Ⅲ级：功能活动明显受限，但大部分生活可自理。

Ⅳ级：生活不能自理或卧床.

风湿性关节炎和类风湿性关节炎的区别

发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。

病因不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性

实验室检查不同：风湿性关节炎抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。

预后不同：风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。

上文我们介绍了什么是风湿性关节炎以及什么是类风湿性关节炎，风湿性关节炎与类风湿性关节炎存在很大的差别，在了解了上面的文章后我们懂得了风湿性关节炎与类风湿性关节炎在检查，预后，病因，治疗，发病情况等的差别。

风湿和类风湿的区别

气候转冷，寒风袭来，一些长者常向人诉说，我的老风湿又犯了。

人们往往对关节炎的认识模糊，将关节、骨骼及肌肉部位的肿痛，都称为风湿;还以为讲风讲湿是中医的说法。后来又听到西医有类风湿的诊断，症名多了一个“类”字，感觉上似乎是指同一病症，类风湿可能是翻译过来的术语，一如类固醇之词，亦有个类字。其实错了，这个“类”字确实是有相似之意，也就是说类风湿和风湿在某些方面存在相似之处，如都有风、寒、湿外因及关节疼痛，但两者又有明显不同的地方。最本质的不同是起病原因、治疗方式及预后是完全不一样的。

中医认为，风湿病系人体阳气不足，风、湿、寒侵袭所致，寒冷地区绝大部分是这类风湿病，属中医的寒痹症。而类风湿属中医热痹症，即使病人有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒;风湿病是脉道内血液循环不畅阻塞而痛，而类风湿是脉道外有异物压迫脉道不通而痛;风湿病用一般祛风散寒、活血化瘀中药治理，但类风湿若也用祛风散寒的热药，则反会火上淋油，越治越重。

西医认为，风湿为乙型链球菌感染所致，发病前多伴有咽痛、发热的症状，主要表现为大关节游走性肿痛。而类风湿则属于一种自身免疫性疾病，病变主要侵犯指间、掌指、腕、趾等小关节。

上文提及风湿和类风湿是两种不同的疾病，若混淆会错失治疗良机。可能有人会问，究竟是风湿病较为严重，还是类风湿严重些?当然，提问题的人都会抱有一种想立即断定良性肿瘤或是恶性癌症的心态。

但是，风湿和类风湿都有各自的严重性，不能以良性和恶性作定论。风湿起病急，关节红、肿、热、痛明显，活动困难且疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适。最为担心的是风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并且有发热和皮疹等表现。

类风湿起病缓慢，病情发展是一个较为持久的过程，这种慢性病的症状可能持续数年，而且会反复发生。虽然在一般情况下，它不引起心脏因子损害，但临床上将其发病的头两年视作为决定预后的关键，如不及时治疗，可引起严重的关节畸形及致残。

如果有选择，相信大多数人不愿意患类风湿，因它在发展或丧失黄金控制一段时间后是没法痊愈的，预后极不乐观，治疗也只是减轻患者在关节部位的发炎反应和疼痛而已。

类风湿的预后