哪些孕妇需要做会阴切开术
哪些孕妇需要做会阴切开术
1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。
4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
5、借助产钳助产时。 任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门，细菌繁多。所以，会阴部切开术不是无菌手术。而且，阴道里有许多细菌寄生。
如果胎膜早破，产程延长，平时阴道和会阴有炎症、水肿等，则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出，也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生，每次大小便以后要立即用净水清洗，以免污染伤。
产妇会阴侧切后护理要点
一、 会阴切开术
1、会阴侧切术适应症：
来自母亲的因素：外阴炎症、会阴体过长或过短，第二产程延长、手术助产(吸引器、产钳)，孕妇有并发症(妊娠期高血压综合症等)
来自胎儿的因素：巨大儿、早产，胎儿宫内窘迫(胎心异常、羊水污染)
2、 侧切的步骤：
首先，接生的助产士刷手上台，如有侧切适应症，先做局部麻醉和阻滞麻醉;在儿头着冠，也就是在宫缩间歇、孕妇不用力休息时儿头不再回缩，估计胎儿在短时间内(大约10分钟左右)能够娩出时做会阴切开术，以左侧切多见。切开长度大约3~5cm，切开后纱布压迫止血，出血活跃时需结扎止血。
二、会阴切开术术后护理要点
1、保持正确的卧位：如为左侧切应采取右侧卧位或仰卧位，以免恶露污染伤口。
2、保持外阴清洁、干燥：及时更换卫生巾;24小时内护士会为产妇做会阴冲洗2次;如厕大小便后，如有条件应使用流动水(冲洗池)冲洗会阴;便后擦拭时应从前向后擦，以免污染伤口;
3、早期做缩肛运动，促进盆底组织、会阴组织及产道恢复;
4、如有伤口肿胀，在排除感染的情况下可做理疗，也可用75%酒精或50%硫酸镁的棉纱外敷，以促进水肿吸收;
5、伤口一般情况下4天左右拆线，肠线需慢慢吸收，约1个月左右恢复;
6、性生活一般在产后2个月左右恢复;
温馨提示：产后有侧切的妈妈往往不敢解大小便，怕伤口裂开，正常情况下是不会发生这种问题的。
另外，在伤口缝合时阴道口是用肠线缝合的，不用拆，有的妈妈以为线没拆干净;当肠线吸收到一定程度时，线就会松，您在清洗外阴时轻轻将线拉出就可以了。
三、 了解异常伤口
1、伤口血肿：常出现在会阴切开术的2小时内，这也是为什么妈妈产后要在产房观察2小时的原因之一。发生血肿后的主要表现为伤口严重疼痛，肛门有坠胀感，此时需要拆开、清除血肿、结扎出血血管、二次缝合，绝大多数伤口是可以正常愈合的。
2、伤口感染：感染的四大症状——红、肿、热、痛;有硬结、有波动感，挤时有脓性分泌物流出;此时也需拆开缝线清创，再行理疗，或用1：5000高锰酸钾(PP)温水坐浴;必要时使用抗生素。
3、伤口裂开：有的在拆线后伤口裂开，如伤口新鲜，可能再次缝合，但多数处理方式与感染伤口相似。
了解了侧切的相关知识，可以消除您的担心和恐惧，只要注意产后的伤口护理，就会恢复如初。
侧切的安全性
目前会阴切开术已经非常成熟，基本上不会对产妇造成什么后遗影响。
1、不会影响胎儿
医生使用的医用剪刀是安全的，产妇不必担心胎儿会因此受到伤害。
2、不会疼痛
在进行会阴切开手术时，先会在会阴局部进行麻醉处理，等到在产道口完全看得见胎儿头部时才用剪刀切开。随着科技的进步，多数医院均选择用可吸收线缝合伤口，免去了术后拆线的痛苦。不过等麻醉过后会有些疼痛，一般一个多月后疼痛感基本消失。
3、术后恢复快
会阴侧切术是创伤很小的手术，术后3天伤口基本就可以愈合。新妈妈不要害怕，会阴切开术其实只切出很小的开口，胎儿就能出来，一般是切1cm左右的长度。当然根据特殊情况可能再切长一点。
哪些准妈妈需要会阴侧切
哪些准妈妈需要会阴侧切
1、会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
3、35岁以上的高龄准妈妈，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少准妈妈的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。
4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
5、借助产钳助产时。
自然分娩与会阴侧切术
会阴侧切术是在产科中经常施行的一种小手术。即当婴儿的头快要露出阴道口时，助产士剪开产妇阴道与肛门之间的软组织，使产道口变宽，以利于胎儿的娩出。 目前，经阴道分娩的产妇，会阴切开手术率越来越高，据抽样调查已高达86%。究其原因，现在人们的生活水平日益提高，孕妇在怀孕期间营养增强，劳动强度相对降低，使胎儿发育良好，个头普遍较大，给分娩带来困难。如果片面强调实施会阴保护，容易造成阴道撕裂，严重时会危及胎儿的生命。
产妇会阴切开后，阴道和会阴大约在一周内愈合，再经过一段时间即可完全恢复正常，阴道仍然可以保持良好的弹性，对日后性生活也毫无影响。所以产妇应消除对会阴切开的畏惧心理。一般初产妇为了防止会阴撕裂，医生会采用会阴侧切术。有限地使用侧切并不会造成更多不良的后果，如阴道或会阴损伤、疼痛、小便失禁。特别是现在随着科技的进步，多数医院均选择用可吸收线缝合伤口，免去了术后拆线的痛苦。唯一的缺点是会增加前期会阴撕裂的危险性。当然对于一些条件允许不用做侧切就能顺利分娩的妈妈，会增加一些无谓的痛苦。而且，侧切的伤口也许在生理上会很快恢复，但对一些妈妈心理上的影响挥之不去。建议分娩前做好产前咨询。
哪些产妇在自然分娩时需要做侧切
孕妇在分娩时，阴道内层的黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以便于胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。
尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。
临床上，有下列一些情况的产妇，需要做会阴切开术。
1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。
4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
5、借助产钳助产时。
任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门，细菌繁多。所以，会阴部切开术不是无菌手术。而且，阴道里有许多细菌寄生。如果胎膜早破，产程延长，平时阴道和会阴有炎症、水肿等，则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出，也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生，每次大小便以后要立即用净水清洗，以免污染伤。
会阴侧切术无法避免吗
会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合的更好。但是最近在网上被爆“侧切”为业内潜规则，侧切是一种手术，仅针对不能顺产的产妇而言，如果仅仅为了增加个人和医院收入，而误导产妇实施“侧切”显然是不人道的。
出现以下情况时，助产士更要为产妇做会阴侧切术：
1.产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时，需做会阴侧切术。
2.胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时，会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。此时，需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长，不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象)。
3.35岁以上的高龄初产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎头下降到产妇的会阴部时，便应做会阴侧切术。
4.当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时，因产妇需及早结束分娩，故应做会阴侧切术。
5.当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行会阴侧切术。
为您解答会阴切开术相关问题
什么是会阴切开术呢?
会阴切开术是指在阴道开口后部(阴唇系带)到肛门之间的皮肤上，用剪子剪出一系列的切口。这部分区域叫做会阴，而切口的目的在于使得阴道开口足以容纳胎儿通过，而不至于撕裂。
会阴切开术是不是很痛呢?
会阴切开术在手术的时候一般不会很痛。可以使用硬膜外麻醉或者脊髓麻醉，也可以通过局部麻醉造成阴部神经阻滞，或者直接对会阴区域进行局部麻醉。就算时间紧迫而不能进行局麻的话，不断变薄的会阴皮肤会迫使血液从这一区域流走，这也会在一定程度上造成感觉麻木。
会阴切开术主要在术后开始疼痛。疼痛剧烈程度因人而异，并且还取决于切口类型以及缝合方式。
会阴切开术分为哪几种呢?
会阴正中切开术，和字面一样，就是向肛门切开一条很小的直线开口。会阴侧切术是从阴唇系带向后外切成一个三角形区域，离开中线大约30度，这种方法的目的是避免切口裂开而波及到肛门和直肠。而会阴旁切术，也叫做冰球棒切开术，是指一开始沿着中线向肛门切开，而在切口快到达肛门括约肌的时候向两边转。
没有哪一种切开术要比别的好，而不同方法的选择需要依据实际情况而决定。有些女性的会阴体(从阴道到直肠的距离)很长，而另一些人却很短。一些女性因用力而极端水肿，这使得相应组织变得脆弱并像纸一样易碎;而另一些人却几乎不水肿，组织也相对更富有弹性。还有一些女性的痔疮块很大。
最后，接生者因为所受培训不同，其掌握最熟练的切口方法也因而不同。
会阴按摩难道不足以取代会阴切开术吗?
第二产程时的会阴按摩除了帮助你知道该向哪个方向用力之外，确实还能使皮肤松弛。具体操作一般是医生用单手或双手的拇指、示指和中指进行按摩。按摩可以消除水肿，松弛皮肤，并让阴唇系带内部产生压力。这可以逐渐将组织拉长，有时也可以代替会阴切开术。不过就算这样，大约70%～80%的初产妇仍然需要进行会阴切开术，否则就会出现组织撕裂。不过这个数字在那些经阴道分娩的经产妇中就会变小很多。
去医院分娩之前，是否需要在家里做一次会阴按摩呢?
当然可以，不过除了在第二产程进行按摩之外，其他时间的按摩都没有很明显的好处。这就和为哺乳而进行的乳头准备一样。此外，也没有很好的证据表明产前按摩可以避免会阴切开术。
有没有哪些特定的情况下，我必须要接受会阴切开术呢?
几乎任何形式的产钳分娩都需要会阴切开。对于那些头部已经通过骨盆入口的胎儿来说，产钳本身的厚度必然会增加头部的直径。因此如果不进行会阴切开的话，就很有可能出现严重的组织撕裂。
大多数准妈妈都不知道的小事
怀孕期间尽量多运动
如果你感觉易疲劳，喜怒无常(这在怀孕期间是正常现象)，那么建议你做一些让身体感觉轻松的事。可以做简单但有效的全身运动来加强深层次的核心肌肉群锻炼。
紧抱婴儿这一运动项目可以锻炼深层核心肌肉群，它可以通过伸展肌肉缓缓地挤压腹肌从而锻炼深层肌肉群。紧抱婴儿可以锻炼你的横向腹肌，而这一腹肌正是孩子撑出来的那块肌肉。每天10分钟即可以达到锻炼深层肌肉群和拉伸后背的效果。当你感觉不错时，记得要到户外散散步哦!
使用孕妇托腹护腰带
孕妇托腹护腰带可以减轻怀孕期间那些令人厌烦的疼痛。随着腹部的增大，护腰带可以有效的减轻由于宝宝增重而产生的对背部、臀部和子宫圆韧带的疼痛压力。当需要长时间走路或是站立时，这是一个不错的选择，因为它可以给低位背部和腹部一个额外的支撑力。但是要注意，每天所戴的时间不要超过两小时，否则身体会对它产生依赖而不再依赖核心肌肉群。托腹护腰带并不是适合于所有人，但是很多妇女确实能从中受益。如果你没有感到背疼，可以不用戴这种支撑带。
会阴拉伸有助于减轻疼痛
会阴在阴道壁的背面。生育时，会阴部会被拉伸，最好是护士或健康专家帮着伸展会阴部以防止不必要的疼痛。希望这样可以免去做会阴切开术的必要。预先的拉伸有助于防止由于会阴切开术造成的大的疤痕和下游的疼痛。
跟随身体的感觉
所谓的妈妈的直觉是真实存在的，在怀孕时就开始显现了，因此跟着直觉走，或者说，跟着怀孕的感觉走。
希望这些小建议可以给在成为妈妈的旅程中的您一臂之力!