泌尿系感染
泌尿系感染
泌尿系感染又称尿路感染，是由于细菌侵入尿路而引起的。因为感染的确切定位常有困难，所以统称为泌尿系感染，简称“尿感”。
尿感是小儿常见病，据调查，本病占小儿泌尿系统疾病的8.5%，居第四位，本病可发生于小儿任何年龄，2岁以下的婴幼儿发病率较高。女孩发开门见山为男孩的3-4倍，唯有新生期男孩发病较女孩多。
[病因]
小儿易发生尿感的生理原因：婴幼儿经常使用尿布或穿开裆裤，尿道口常受粪便和其它不洁物的污染，加上局部防御能力差，易引起上行感染，女孩尿道短，更是如此，小婴儿机体抗菌能力差，易患菌血症致下行感染，先天畸形及尿路梗阻，如肾盂积水，输尿管狭窄，多囊肾均可使引流不畅而继发感染，也可由于结石，肿瘤等原因引起的梗阻使细菌逆流导致尿感，另外，在正常情况下，输尿管有一段是在膀胱内走的，当膀胱内尿液充盈及排尿时，膀胱壁压迫此段尿管使其关闭，尿液不能逆流;在婴幼儿期，由于膀胱壁内走行的输尿管短或输尿管异常，在排尿时输尿管关闭不全而致逆流，细菌随逆流的尿液上行引起感染。
80%-90%的尿路感染由肠道杆菌引起，最常见的是大肠杆菌，其次为变形杆菌，副大肠杆菌，克雷白杆菌等，少数为粪链球菌，金葡萄球菌等，偶由病毒，支原体或真菌引起。
上行感染多见于女孩，;血行感染(下行感染)多发生在新生儿及小婴儿，常见于肺炎，败血症病程中，少数可由淋巴通路及邻近器官或组织直接波及;直接蔓延是通过尿路器械检查，导尿，外伤，手术等途径感染。
[症状]
病程在六个月以内的尿路感染称为急性尿路感染，尿感症状因年龄及感染累及部位而异年龄越小全身症状越明显，各年龄段的临床表现为：
一、新生儿期：以全身症状为主，有发热，面色苍白，吃奶差，呕吐，腹泻，腹胀等非特异性表现。多数小和生长发育停滞，体重增长缓慢。
二、婴幼儿期：仍以全身症状为主，如发热、轻咳、反复腹泻等。排尿时哭闹、尿频、有顽固性尿布疹时应想到本病。
三、儿童期：下尿路感染时大部分仅表现为尿频，尿急，尿痛等尿跃进刺激症状，上尿路感染时表现为发热、寒战，全身不宜，腰痛，肾区叩痛，恶心，呕吐，同时伴有尿路刺激症状。
[治法]：清热泻火，利水通淋
龙胆草6 柴胡6 木通3 泽泻9 车前草12 金银花10 云苓12
防己6 白术12 黄芪15 薏苡仁12 淮山15
泌尿系感染的治疗
泌尿系感染怎么办，有哪些预防和治疗的方法?
结合不同的病因和病机，泌尿系感染的治疗方案也很多样化，临床多采用药物治疗，治疗方案如下：
中医中药 急性期可清热解毒，慢性期以扶正祛邪为主，养肾阴益肾气。
治愈标准:
1.临床治愈 症状消失，停药72h后，每隔2～3d作尿常规及细菌培养，连续3次阴性。
2.痊愈 临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查1～2次，连续半年均阴性。
部分处方
一
【辨证】湿热蕴结膀胱。
【治法】清热解毒，利湿通淋。
【方名】通淋方。
【组成】金银花30克，白花蛇舌草15克，鱼腥草15克，车前草30克，匾蓄10克，黄柏10克，小蓟12克。
【用法】水煎服，每日利，日服2次。
【出处】《实用中医效验新方大全》。
二
【辨证】膀胱湿热。
【治法】清热燥湿，利尿通淋。
【方名】苦参通淋方。
【组成】苦参9-15克，柴胡9-18克，黄柏9克，公英30克，马齿苋30克，石苇30克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】李碧方。
三
【辨证】湿热下注，邪毒内蕴，气血瘀滞。
【治法】清热解毒，利湿通淋，行气活血。
【方名】银蒲消毒饮。
【组成】双花15-30克，蒲公英30-45克，金钱草30-45，丹参15-25克，香附6-10克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】刘寿平方。
护理：
1.按肾脏病护理常规护理，有高热者按高热护理常规护理。
2.尿常规、尿沉渣找细菌、真菌培养等均应留晨尿。对女性和包皮过长男性者，应先清洁外阴部尿道口。各种尿标本收集后，均应立即送检。
泌尿系感染会传染吗
一、泌尿生殖系感染病因复杂，病种多
男性泌尿感染是指男性生殖系统(尿道、前列腺、附睾、输精管、精囊、睾丸等)受到细菌、病毒或寄生虫感染而引起的疾病。男性生殖感染性疾病大多是由于外部细菌的入侵感染引起的，常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎、膀胱炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。
二、泌尿生殖系统疾病传染吗?
由于泌尿生殖系统疾病病种繁多，传不传染不能一概而论。比如前列腺炎，前列腺炎是否具有传染性，与它的病因有关，性病引起的前列腺炎能够传染，如淋球菌，梅毒螺旋体、支原体、衣原体、等引起的前列腺炎可以通过夫妻性生活途径将病原体传染给女方，从而导致女方生殖系统相应的感染。非性病引起的就不会传染。尿道炎分为好多种，比如淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎就有传染性，一般性的尿道炎不具有传染性。因此具体情况需要具体对待。
三、泌尿生殖感染的治疗
近年来，泌尿感染的人数呈上升趋势，临床上的泌尿疾病多达20多种。男性泌尿生殖感染引起的各种泌尿性疾病，已经成为医学界专家关注的大事。泌尿感染治疗不当易反复发作，迁延难愈，并对男性的生殖健康造成极大损害，甚至危及夫妻感情和睦及家庭稳定。如何尽快解决泌尿感染，小编教您科学应对。
通过以上这些内容，我们认识到泌尿系感染会传染吗这一问题的具体知识了。同时患者们应当把泌尿感染与性病区别开来，一般来说，泌尿感染是由于霉菌或是其他疾病的病变引起的。而性病则是不洁性交造成的。如果出现不适症状，患者则应该去医院进行检查。
泌尿系感染如何预防
1、一般措施：多饮水，每天入量最好在2000ml以上，每2～3小时排尿一次。如果与性生活相关的患者，与性交后及时排尿，必要时需向妇产科医生咨询并选择适宜的避孕方式。其次，尽量避免尿路器械的使用。平日可以多喝蔓越橘汁，因为蔓越橘汁可以阻止大肠埃希菌粘附在尿路上皮细胞上，可有助于尿路感染的预防。
2、抗生素预防：抗生素预防可以明显减少女性尿路感染复发的机会。对于在半年内尿路感染复发2次或2次以上，或者1年内复发3次或3次以上的女性患者，推荐使用抗生素治疗。
3、绝经女性患者做好尿路感染的预防：阴道局部应用雌激素软膏可以恢复阴道局部环境，可减少尿路感染的复发机会。
4、对于频繁尿感再发的患者应详细检查其泌尿系统有无解剖畸形、基础病变(如结石、多囊肾、髓质海绵肾等)及整体免疫系统异常。
泌尿系感染饮食
尿路感染者忌胀气、发物、助长湿热的食物：胀气的食物包括：牛奶、豆浆;发物包括：猪头肉、肌肉、带鱼、螃蟹、蘑菇等，助长湿热的食物：酒类、甜品和高脂肪食物。
忌吃酸性、辛辣和高糖的食物：辛辣的食物容易刺激尿路，使排尿困难。因为尿的酸碱度对细菌的生长和抗生素的药理吸收有很大影响，碱性环境更能使抗生素发挥治疗作用，酸性食物包括：猪肉、牛肉、鸭、蛋类、鲫鱼、虾以及大米、花生、大麦、啤酒等等。而高糖的食物也会使体内酸性过高。
注意事项：
抗生素预防可以明显减少女性尿路感染的复发机会，性生活后两小时服用头孢氨苄或者环丙沙星等抗生素能有效预防女性尿路感染。
泌尿系感染的症状
1.急性单纯性膀胱炎
发病突然，女性患者发病多与夫妻活动有关。主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感;尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁;尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。
2.急性单纯性肾盂肾炎
(1)泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征;血尿;患侧或双侧腰痛;患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等。
(2)患上泌尿系感染的患者还会出现寒战、高热、头痛以及恶心呕吐等全身症状，并且还会伴有血白细胞计升高以及血沉增快的情况。
泌尿系感染久治不愈
肾结核是由结核杆菌引起的一种传染病，常继发于身体其他部位的结核，特别是肺结核。除了有结核病的全身表现外，它在早期可以有反复发作的“尿路感染”的症状。
如果追溯到50年前，人们对结核病一定十分熟悉。今天，人民群众的生活水平有了极大的提高，结核病也被人们渐渐忘却了。然而，事实并非人们想象的那样简单。结核病正悄悄地向我们袭来。
肾结核是由结核杆菌引起的一种传染病，常继发于身体其他部位的结核，特别是肺结核。除了有结核病的全身表现外，它在早期可以有反复发作的“尿路感染”的症状。由于结核菌和脓尿刺激膀胱黏膜或膀胱内黏膜形成溃疡，病人会出现尿频、尿急、尿痛，特别是会有夜尿次数的增多。到了晚期，因为膀胱挛缩，容量缩小，以致排尿次数增多，甚至会出现持续的尿失禁，病人苦不堪言。病人的尿液中因为混有干酪样物质，常常混浊不清，严重者呈米汤样脓尿。由于肾结核的许多症状都与膀胱有关，所以我们常常把膀胱称之为“肾结核的窗口”。当然，肾结核的症状远不止这些，它发展的最终结果是肾功能完全被破坏，出现肾功能衰竭，危及生命。
肾结核时，由于结核菌蔓延至生殖器官，病人除了有泌尿系的症状外，还会出现生殖系统的症状。病人会感到腹股沟区及会阴部疼痛、不适;还会出现射精疼痛或血精。附睾尾部会出现肿块，输精管也增粗、变硬，并有串珠样的改变。附睾干酪样病变及脓肿可累及周围组织，与阴囊皮肤黏连，破溃后形成窦道，经久不愈。
虽然现在的医疗条件比过去要优越得多，结核病的治疗也不是十分困难，但由于一些病人得了泌尿系结核却一直以为自己是得了尿路感染，压根儿就没有想到自己会得结核病，尽管服用了大量的抗生素，病却老也治不好。等到猛然查出，疾病已发展到晚期，失去了治疗的大好时机。这个教训是深刻的，应该引起我们的重视。
因此，我们强调对于久治不愈的尿路感染，一定要想到有患尿路结核的可能性，并到医院去作相应的检查。要弄清楚究竟是否得了肾结核，其中最重要的是要作结核杆菌的检查。只有在尿液的标本中找到或培养出结核杆菌，才能做出尿路结核的诊断，并开始进行抗结核治疗。因为，即便是现在的做法，一旦开始进行抗结核治疗，至少要服药6~12个月。万一不是结核病，岂不给自己造成不必要的经济损失，同时也延误了治疗。另外，千万不能在没有得到明确诊断的情况下，进行所谓的“试验性治疗”。一定要“不见鬼子不拉弦”。否则会落得一个骑虎难下的结果。
药物治疗的目的是尽快杀灭结核病灶中的结核杆菌，使病变组织修复，达到持久的临床治愈。尽管现在抗结核的药物很多，过去一直使用的诸如异烟肼、链霉素、利福平等药物仍然具有很好的抗结核作用。只要按照医嘱，接受正规的抗结核治疗，应该说，预后还是相当好的。一般可以联合应用2~3种药物，可采用长程疗法，持续用药18~24个月。在服药期间要注意药物的副作用。必要时，可以定期抽血化验肝功能。如出现肝功能损害的症状如肝区不适、食欲减退等时，可加服保肝药物。如出现对末梢神经损害的症状如皮肤麻木等时，可服用一些营养神经的药物。如经过上述处理仍不能缓解，就要调整药物，甚至暂停服药一段时间。此外，还要注意输尿管在愈合过程中可能出现疤痕收缩及输尿管狭窄，可导致对侧肾功能损害。故必须密切注意对侧肾功能的变化。只有对晚期肾组织有严重破坏的病人才需要施行肾切除、部分肾切除或肾病灶清除术等手术。
泌尿系感染的症状
泌尿系感染是由非特异性致病菌侵入尿路所引起的感染性疾病，包括尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎。本病有急性与慢性之分，女性发病率较男性为高。急性泌尿系感染的典型临床表现是尿频、尿急、尿痛、尿多或尿少，并伴有高热、寒颤等全身表现;若急性期未能及时治疗则易转成慢性，表现为低热、乏力、腰痛，尿路刺激症状不典型。
泌尿系感染属中医“淋证”、“腰痛”等病证范畴。中医认为本病或因过食肥甘辛热，脾胃运化失常，积湿生热，湿热下注膀胱;或外阴不洁，秽浊之邪侵人膀胱，酿成湿热;或久病体弱，脾肾两虚，外邪乘虚而入，以致湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。根据临床表现辨证可分为湿热、血热、气虚、阴虚、脾肾两虚等证型。