孕期异常支胎盘早期剥离
孕期异常支胎盘早期剥离
胎盘是胎儿在子宫内生长所唯一依赖的器官，母亲所有的营养和氧气，全部通过胎盘输送到脐带，再输送给胎儿供胎儿生长使用。胎盘还可以屏蔽对胎儿不利的病菌、抗体、药物等使胎儿健康生长;胎盘还可以将胎儿在代谢中排出的废物带出体外，胎盘是胎儿在宫内生存的天然屏障。妊娠期一个严重的并发症就叫“胎盘早期剥离”。
正常的胎盘剥离在胎儿娩出后，随着子宫收缩，子宫壁上的血管闭合，胎盘处于缺血缺氧的状态而发生胎盘剥离，剥离后的胎盘逐渐随着子宫的收缩，排出体外。
那什么情况下胎盘会在胎儿还没有娩出时就急于从宫壁上剥离呢?
当孕妇发生妊娠期高血压综合征时，血压升高，全身小血管处于痉挛状态，胎盘的血管也处于痉挛状态，而发生缺氧缺血，使胎盘部分或全部的从宫壁上剥离。当部分剥离时，胎盘和宫壁间的血管断裂出血，形成胎盘后血肿，随着血肿增大，胎盘由部分剥离到全部剥离。当剥离面小时，胎儿会发生宫内缺氧，如果剥离面正好在胎儿的脐带附着处，或者发生胎盘全部剥离，就胎儿发生胎死宫内。
其次当发生外力撞击腹部;孕期突然破水改变宫腔压力时;子宫破裂时等也会发生胎盘早期剥离。
胎盘早期剥离是一个很凶险的妊娠并发症，一定要提高警惕。一般如果剥离面小，或胎盘边缘剥离，孕妇可能不会有什么感觉，胎儿可能会有宫内缺氧，经剖宫产后证实，胎儿缺氧的原因是胎盘早剥。如果剥离面大，孕妇原本就有妊娠期并发症，一般产妇会感到子宫有收缩，有腹痛;医生检查时会发现孕妇血压下降、腹部板样硬，宫缩不缓解，伴腹痛，外阴可有出血，听胎心遥远或减慢出现宫内窘迫。这时作为医生一定要分秒必争吸氧、输液、纠正血压，配血，做好剖宫产的准备，立即行剖宫产手术以挽救胎儿和母亲的生命。
做为产妇如果有妊娠期并发症，一定要认真在家很好的休息，减少活动，听从医生治疗，如果血压过高，头痛头晕，一定及时住院治疗，预防胎盘早剥。平时走路、工作注意保护腹部，避免撞击。一旦有腹痛、胎动过频繁、阴道有出血时都要积极到医院请医生处理，不能有丝毫延误。
什么是高危妊娠和高危新生儿
(1)妊娠年龄在18岁以下，36岁以上。
(2)有异常的孕产史，如习惯性流产、宫外孕、早产、死产、死胎、剖宫产史。
(3)怀孕期间有出血，如先兆流产、先兆早产、前置胎盘、胎盘早期剥离等。
(4)妊娠高血压综合征，妊娠期合并心脏病、肾脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、传染病（如肝炎、风疹）等。
(5)孕妇有产道异常、胎位异常、多胎妊娠、羊水过多或过少等。
(6)胎儿宫内缺氧、宫内生长迟缓、母子（女）血型不合等。
产妇胎盘早期剥离的征象
80%的胎盘早剥会表现为阴道出血，并且通常发生在第三个三月期。大约2/3的女性会出现腹部、后背以及子宫疼痛。还有1/3的女性会出现宫缩异常和宫缩不减弱，最典型的情况就是两次宫缩间隔不明显，或者干脆就是一次宫缩连续进行，这种情况称作强直性收缩。在诊断时，60%的胎儿心率监护会提示胎儿出现宫内窘迫，而其中15%的胎儿已经死亡。20%的胎盘早剥开始只是表现为早产，直到突然出现阴道流血或者胎儿宫内窘迫。
一般的处理方法是迅速分娩，而且几乎所有情况下都会采用剖腹产。如果诊断发现胎儿已经死亡的话，也可以采用经阴道分娩。如果胎儿胎龄过小或者胎盘剥离程度不严重(诊断依据是出血很少)，并且使用超声评估了胎盘后血块的大小，那么医生也可能会选择继续观察，虽然这种情况很罕见。
如果你上次怀孕时已经出现了胎盘早剥，那么这次复发的风险就会很高，大约在1/8，也就是12%左右。
胎盘早剥对胎儿的影响 准妈妈曾患五大症更应注意胎盘早期剥离
胎盘早期剥离在整个怀孕的过程都有可能会发生，不仅症状表现的变异性极大，有时不易察觉。且胎盘早期剥离常伴随着危险因子包括慢性高血压、子癫前症、子癫症（妊娠毒血症）、之前怀孕发生过胎盘早剥，或是胎儿发育迟缓等都应提高警觉。
怀孕七个月出血是什么情况
1、前置胎盘
正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前壁、后壁或顶部，如果胎盘附着于子宫的部位过低，遮住了子宫颈内口，阻塞了胎儿先露部，即称为前置胎盘。
前置胎盘的发生率约为1/200，临床上依据胎盘覆盖子宫内口的程度，分为4种类型：完全性、部分性、边缘性及低位性。由于子宫会随着怀孕周数增加而变大，胎盘位置也会随之向上提升。如果在孕8个月之后，仍有完全性或部分性前置胎盘，则阴道出血的几率大为提高。
2、早产
从怀孕4个月开始，子宫每天会不定时收缩几秒钟，医学上称为“无痛性收缩”，属正常现象。如果在怀孕37周以前子宫收缩的频率增加，下腹有强烈的下坠感或疼痛感，阴道出血，腰酸，阴唇抽痛，这些都是早产的症状
3、胎盘早期剥离
正常情况下，胎盘在胎儿产出后才剥离;胎儿娩出前，胎盘部分或完全地与子宫壁分离，则称为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症，进展相当快，如果处理不及时，可能危及母亲和胎儿的生命。
临床上主要分为两种类型：外出血型及内出血型。外出血型胎盘早期剥离的主要症状为阴道出血，出血量一般较多，颜色暗红，会伴有轻度腹痛。内出血型胎盘早期剥离的情况较严重，多发生在重度妊娠高血压孕妇身上，症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量流血或完全没有流血，其程度因剥离面积大小及胎盘后积血多少而异，积血越多疼痛越剧烈。
怀孕七个月出血的原因就是这些，建议准妈妈在出现出血的时候，最好是及时就医，根据医生的检查诊断来进行相对应的治疗，充分的休息和遵医嘱配合药物治疗，当必要的时候，必须及时施行剖腹产手术，确保孕妇和胎儿的生命安全!
胎盘早剥诊断鉴别
诊断
1、诊断依据
(1)可有外伤史，血管病变史。
(2)有伴有腹痛的阴道流血。
(3)子宫有局限性轻压痛，并呈高张状态，宫底升高。
(4)胎心减弱甚至消失。
(5)超声检查子宫壁与胎盘之间出现液性暗区，羊水中回声增强增多，绒毛板向羊膜腔突出。
(6)血蛋白降低，可出现凝血功能障碍。
(7)产后检查胎盘可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。
2、分类诊断
(1)轻型胎盘早剥：胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，表现为阴道流血，贫血体征不显著，有轻度腹痛或无腹痛，宫缩有间歇，胎位清楚，胎心率多正常，有时症状与体征均不明显，仅在检查胎盘母体面时发现凝血块及压迹。
(2)重型胎盘早剥：胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，表现为腹痛剧烈而持续，无阴道流血或少量阴道流血，贫血程度与外出血不相符，子宫硬如板状，压痛，无宫缩间歇，胎位不清，羊水血性，病情严重时胎心可消失。
3、须注意发病的诱因
凡有妊高征特别是中，重度妊高征者，易并发胎盘早期剥离，有资料报道胎盘早期剥离并发妊高征者占40.5%，而有外伤者，占14.8%，笔者认为妊高征伴有胎儿生长受限及贫血者更易发生胎盘早期剥离，应予以注意。
4、根据临床症状及体征综合分析
轻型胎盘早期剥离绝大部分病例开始可能为无痛性少量阴道出血，继而发展为有痛性阴道出血，故须结合病史，严密观察阴道出血和宫缩的性质，胎心的变化，结合 辅助检查及早作出诊断和处理，重型胎盘早期剥离症状与体征比较典型，诊断多无困难，但应判断其严重程度，当子宫出血不止，皮肤及黏膜有出血，这常提示有DIC存在，应特别警惕。
5、胎盘附着于子宫后壁的胎盘早期剥离
此种最易被忽略，特别是在早期，其特点为，凡是在妊娠晚期，无论有无阴道出血，只要是原因不明的子宫张力增高，而又非羊水过多，且未临产，不属高张性子宫收缩，特别是有妊高征伴有胎儿生长受限者，虽然胎心尚正常，必须考虑胎盘附着于子宫后壁的早期胎盘早期剥离可能性，可通过B型超声检查，胎心监护来协助诊断。
鉴别诊断
妊娠晚期出血，除胎盘早剥外，尚有前置胎盘，子宫破裂及宫颈病变出血等，应加以鉴别，尤其应与前置胎盘及子宫破裂进行鉴别。
1、前置胎盘
轻型胎盘早剥，也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊，子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别，重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。
2、先兆子宫破裂
往往发生在分娩过程中，出现强烈宫缩，下腹疼痛拒按，烦躁不安，少量阴道流血，有胎儿窘迫征象等，以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别，但先兆子宫破裂多有头盆不称，分娩梗阻或剖宫产史，检查可发现子宫病理缩复环，导尿有肉眼血尿等，而胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。
胎盘会出现什么情况 胎盘早期剥离
一般来说，必须等到娩出胎儿以后，胎盘才会与子宫壁分离娩出。不过万一遭受到强力撞击，可能会使胎盘提早与子宫壁剥离，这就是胎盘早期剥离。
除了外力撞击（例如：车祸、摔倒）等因素以外，抽烟、羊水过多、早期破水、孕期贫血或缺乏叶酸、子宫结构异常、患有妊娠高血压或有子宫肌瘤等，胎盘早期剥离的机率都比其他孕妇高。
至于胎盘早期剥离的影响，就要依据胎盘与子宫壁剥离的面积而定。一旦胎盘剥离的面积比较大时，氧气与养分可能会无法从母体传输给胎儿；
倘若剥离的面积比较小，则不会有立即性的危险。胎盘早期剥离的症状可能为出血或腹痛（即使变换姿势也无法舒缓的腹痛，因子宫强烈收缩所引起）。
就医后医师会依据母胎的情形、剥离的面积大小而决定安胎或提早生产。
1、孕期尽量别骑乘机车，以免不慎摔车；肚子太大时尽量不要自己开车，以免紧急煞车时撞到方向盘。
2、走路不要走太快、不要穿高跟鞋，并要穿防滑平底鞋。
3、孕期尽量少提重物。
4、家里浴室建议放置防滑垫。
5、孕妇的动作不要快速变换，例如：别快速弯下身再猛然站起来，过大的动作即使没有遭受撞击，也有胎盘剥离的可能性。
6、如果已有大宝或家中有养狗，要尽量避免突然跑来冲撞到孕妇的肚子。
如果腹部遭到严重撞击（例如：车祸），当然必须立即送医；不过倘若只是跌倒，如果情形不会很严重，可以先密切观察3天是否有腹痛或出血等症状。
一旦3天内有不适症状或出血，应尽快就医；如果3天内都没有任何异常状况，则表示已过了危险期，通常不会有大碍。在观察的这3天中，最好多静躺休息，不要过于劳累。
孕晚期阴道出血怎么办
孕晚期指怀孕最后3个月，即妊娠28周以后至妊娠足月。此期上班族孕妇阴道出血的主要原因是由于胎盘异常，即前置胎盘和胎盘早期剥离。正常胎盘附着于子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部者，称为前置胎盘。可分为完全性或中央性、部分性和边缘性前置胎盘。
孕晚期无痛性反复性阴道流血是前置胎盘的主要症状，大量出血时可导致休克发生。其主要依据B超检查来确诊并收入院治疗。如果妊娠不足37周者，应采取期待疗法，卧床休息，等待胎儿生长，在孕36周以前如无大量出血一般不予终止妊娠。在等待过程中，应严密观察出血倾向和胎儿生长发育情况，同时给予补血药及镇静剂。在观察过程中如发生大出血或妊娠已达37周以上或近足月，则可终止妊娠。孕20周后或分娩期，正常位置的胎盘，于胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离者，称为正常位置胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。主要临床表现为阴道流血伴有不同程度的腹痛，严重时可由疼痛及出血导致休克。该病可并发弥散性血管内凝血(DIC)和急性肾功能衰竭。重型胎盘早剥根据临床检查即可确诊;对于轻型者，可行超声检查协助诊断。另外，需要必要的化验检查如血、尿等。胎盘早剥的处理原则主要是纠正休克和及时终止妊娠。对休克病人，应立即吸氧，配血，最好输新鲜血，补充血容量纠正休克。因胎盘早剥危及母儿，一旦确诊，必须立即终止妊娠。
对于经产妇一般情况较好或初产妇轻度胎盘早剥，宫口已开大，估计短时间内可迅速分娩者，可以经阴道分娩。但重型患者不能在短时间内结束分娩者;轻型患者，存在胎儿宫内窘迫者;破膜后产程无进展，产妇情况恶化者(不论胎儿存亡与否)，均应及时行剖宫产术。前里胎盘及胎盘早期剥离是孕晚期的严重并发症，受理不及时将会导致母婴死亡。孕期B超检查可以早期诊断，但在孕早、中期检查为前置胎盘时，随妊娠月份增加，胎盘亦可能随之上移至正常位置，此时若无阴道出血，可定期随防胎盘位置即可，如一旦有出血则必须立即去医院就诊，必要时住院观察。孕晚期或临产后，胎盘低置或部分性前置胎盘及轻度胎盘早期剥离的上班族孕妇若阴道出血不多，情况良好时，应严密观察，有时亦可自阴道顺利分娩;如一旦出血增多(一般以超过月经量为准)或腹痛加重，则应立即行剖宫产，以结束分娩。降低人工流产率及盆腔感染，对预防前置胎盘的发生可能有一定的作用。及时发现并治疗妊娠高血压综合征，避免外伤和胎膜早破等情况发生，可预防胎盘早期剥离。小编总结：越是到了怀孕晚期，孕妈妈越是要好好的照顾自己，可不能让自己在最后关键的冲刺阶段受到什么伤害。如果孕妈妈也会出现这样的现象，那么一定要去就医，在医生的指导下慢慢恢复。
胎盘早期剥离的诱因及其影响
胎盘早期剥离是晚期妊娠严重并发症之一，它是指正常位置的胎盘于妊娠20周至胎儿分娩前的任何时间，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早期剥离可以引起出血、感染，导致胎儿宫内缺氧，严重者死亡。
那么，究竟是什么原因引起胎盘早期剥离的呢？最多见的发病诱因是高血压、慢性肾炎等疾病，然后就是直接或间接的创伤，如摔咬震动、用力举重、腹部撞击、过度咳嗽、外倒转和脐带过短等等。另外，有过胎盘早期剥离史者、多产妇、有子宫内膜创伤者也常会发生胎盘早期剥离。
有上述情况的孕妇，在妊娠晚期突然发生腹部剧烈疼痛、腹胀、伴有或不伴有阴道出血，同时胎动由剧烈转为微弱或消失，则可能为胎盘早期剥离。所以，孕妇在妊娠晚期尤其要注意自我保健，一旦发生腹部剧烈疼痛，立刻去医院诊断，采取相应措施，以免延误病情，给胎儿带来危险。
双子宫会引发什么疾病
双子宫妊娠后，因子宫供血不足，胎盘功能不全，IUGR的发生率较正常妊娠约高10倍。胎位异常较多，继而，胎膜早破发生率也高。子宫胎盘缺血缺氧是妊娠期高血压疾病病因之一。双子宫肌壁供血不足，胎盘缺血缺氧，妊娠期高血压疾病的发病率一倍于正常妊娠，胎盘早期剥离发生率也因妊娠期高血压疾病发病多而增高。双子宫肌壁发育不良，宫缩乏力，产后出血相应增加。双子宫中晚期妊娠，均可有子宫自然破裂。双子宫一侧圆韧带阔韧带，妊娠后，子宫升入宫腔，因体位改变或其他诱因，子宫失衡而扭转。妊娠子宫扭转多发生于20—28周，突然出现剧烈腹痛，阴道出血，大量内出血休克，胎盘早期剥离，子宫破裂,DIC等严重后果的并发症。双子宫未孕侧子宫阻碍先露下降，造成机械性产道梗阻。双子宫双侧妊娠少见，发生率为百万分之一。国内外文献均有双子宫双侧妊娠异期分娩的报道。
双子宫对母儿的影响：双子宫妊娠合并妊娠期高血压疾病，胎盘早期剥离、前置胎盘、妊娠侧子宫扭转与子宫破裂均可影响产母生命安全。子宫肌发育不良，供血不足，IUGR发生率高，胎儿体重较正常孕妇同孕龄胎儿体重低。由于双子宫妊娠期并发症的发生率高于正常孕妇数倍，因而胎儿宫内窘迫、死胎、死产和新生儿窒息发生率增高，围产儿死亡率也高。