脑积水的护理要点

脑积水的护理要点

1、室温保持在18～21℃，湿度55%为宜，定时通风换气，保持病房空气流通，为病员提供一个安静、整洁、舒适、安全的治疗康复环境。

2、饮食应易开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物为主。

3、作好心理护理，护理人员应作到亲切、热情、耐心地照顾病员详细了解病员的病情、家庭、社会环境，帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，变被动为主动，创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态。

4、定时测量患儿头部，询问有无恶心、呕吐等病史。

5、颅内压增高时严密观察生命体征变化，特别是意识、瞳孔的变化，有无脑疝发生及颅内高压三联症(头痛、呕吐、视乳头水肿)做好特护记录，记出入量。

6、应用甘露醇降压时一定要快速滴入，在半小时内滴完，不可漏入皮下，以防局部皮肤组织坏死。

7、预防并发症，颅内压增高时避免搬动，头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15～30°，及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，昏迷时注意保护角膜，预防褥疮。

8、危重病人做好抢救准备(器械、药品)，必要时气管切开。

9、对症护理，抽搐时通知医生给镇静剂，有缺氧指征时吸氧，高热时退热处理。

10、指导家长或协助病员做功能训练，以主动运动为主。

11、针对疾病病因及康复治疗原则治疗，做好出院指导以保疗。

脑积水的分类

依据病理分类

⑴梗阻性脑积水：梗阻性脑积水又称非交通性脑积水或称脑室内型梗阻性脑积水，是指病变位于脑室系统内或附近，阻塞脑室系统脑脊液循环而形成。即第四室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水，是脑积水中最为常见的一种。常见于蛛网膜囊肿，导水管闭锁或狭窄，正中孔或室间孔发育不良。Chiari畸形，颅咽管瘤等。

⑵交通性脑积水：交通性脑积水是由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水，也有产生过多的脑脊液而致脑积水(乳头状瘤)。

依据病因分类

⑴创伤性脑积水;

⑵耳源性脑积水;

⑶感染性脑积水;

⑷占位性脑积水;

⑸出血性脑积水。

依据发病速度

⑴急性脑积水;

⑵慢性脑积水;

⑶正常颅内压脑积水;

⑷静止性脑积水。

依据年龄分类

婴幼儿脑积水：婴幼儿期脑脊液循环通路受阻，吸收障碍或分泌过多使脑脊液积聚脑室系统和蛛网膜下腔，致脑室或蛛网膜下腔扩大。形成头颅扩大、颅内压增高、脑功能障碍。其发生率为3‰至5‰。

年长儿童及成人脑积水。

脑积水患者的饮食护理

脑积水这种疾病除了治疗之外，脑积水患者的饮食护理也是一个很重要的方面。根据患病不同时期有不同的饮食方法。

1、患病初期，脑积水患者还可以正常饮食;

2、中晚期不能正常饮食的时候怎么办呢?这个时候就需要特别的饮食护理，或者由静脉输液补充营养和水分，食物宜清淡，少食多餐，温度不宜过冷过热。

中晚期脑积水患者的饮食护理主要应该注意以下几个方面：

1)、由于昏迷或咽喉肌肉麻痹，防止误吸必须下胃管进行鼻饲饮食。

2)、鼻饲时脑积水患者有一个适应过程，开始量应少、清淡，以后逐渐增多，每次灌注量一般在200-300ml(包括水)，最多不应超过500ml，每日6次，每次间隔3小时。

3)、鼻饲前先抽吸一下胃管，脑积水患者的饮食护理如能吸出胃内容物说明胃管在胃中，方可注入流质。如果胃残留量大于1500ml，说明胃排空能力差，可减少鼻饲次数，并找出引起胃潴留的原因。鼻饲后要用清水20ml冲洗胃管，避免食物潴留在胃管内发酵、变质而引起脑积水患者腹泻。

4)、鼻饲过程中，由于贲门括约肌始终处于开放状态，易导致胃、食管返流引起倒吸，因此鼻饲后要抬高床头30-40度，脑积水患者的饮食护理同时还要避免过量喂养。长期鼻饲的脑积水患者要注意并发症的发生，如鼻、食管溃疡，胃出血，中耳炎，腮腺炎，水电解质紊乱，肺部及胃肠道细菌感染等，餐具要保持清洁。

5)、胃管要经常更换，一般每2周换1次，从另一侧鼻腔插入。

日常如何护理轻度肾积水

轻度肾积水要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度，结合病人年龄和心肺功能等综合考虑。病因治疗最理想的轻度肾积水方法，保留患肾。如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变，在去除病因后，可获得良好的效果。

常见轻度肾积水的护理措施：

(1)鼓励病人加强床上活动。

(2)多进食蔬菜，水果等含纤维较高的食物，多饮水。

(3)病人难以排出时可给予物理排便。

(4)轻度肾积水护理，指导病人养成良好的排便习惯。

(5)向病人及家属讲解保持皮肤完整的重要性，取得其配合，并向其讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险。

脑积水治疗

脑积水是一种严重脑病，不及时治疗的话，是会危及到生命的，同时治疗不当可导致出现更多的并发症或是后遗症，对于一些先天性脑积水患儿，如果不及时治疗，死亡率是很高的。那么对于脑积水要怎么治疗呢?一起来了解一下。

脑积水的治疗方法：

一、非手术治疗，对于早期的脑积水患者或是病情较轻，发展慢的，可以采取非手术治疗，主要就是通过治疗来减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，方法包括以下几种：

A：选择利尿剂治疗，这类药物有不少，如 双氢克尿塞、甘露醇等。

B：进行穿刺放液：如可在前囟或腰椎反复穿刺，以把液体放出。

二、手术治疗，对于脑室内压力较高的患者，或是非手术治疗无效的患者，还有就是严重脑积水或是已合并有严重功能障碍及畸形者等，要考虑手术治疗，不过手术效果也不一定好的。

手术治疗脑积水的方式有多种，如：

⑴ 解除梗阻手术，也就是进行病因治疗，这是脑积水的首选疗法，尤其是对阻塞性脑积水 患者解除梗阻是最好的疗法，可根据情况选择室间孔穿通术、导水管重建术 、枕大孔减压术等。

⑵ 减少脑脊液形成：对于交通性脑积水，可采用侧脑室脉络丛切除或电灼术治疗。

⑶ 脑脊液分流术，有多种方式，如：

① 脑室与脑池分流 ;②脑室体腔分流 ;③脑室胸腔分流术;④脑脊液体外引流术 ;⑤脑室与输尿管分流术;⑥脑脊液引入心血管系统， ;⑦脑室颈内静脉分流术; ⑧侧脑室一心房分流术;⑨侧脑室一腹腔分流术。

以上就是一些脑积水的治疗方法，主要就是非手术疗法和手术疗法，可根据患者的具体情况来选择合适的疗法，对于手术治疗的患者，术后一定要注意做好护理工作，注意观察有无并发症的发生，以争取取得最好的治疗效果。

吞咽困难脑积水患者要怎样进食

吞咽困难患者的喂食

1、若脑积水的饮食时咀嚼吞咽的随意运动受到影响，舌肌运动麻痹致使搅拌失灵，因此，不能将食物送至上、下齿之间，也不能将食物向咽部推动，但患者吞咽反射尚在，可将食物送到其舌根部，引起吞咽反射将食物吞下。

2、脑积水伴高脂血症有动脉硬化者饮食中要限制动物脂肪，最好食用植物油。要多给予蔬菜、水果及含纤维素多的食物，以防便秘的发生。

3、面部及舌瘫病人进食时，食物很容易从瘫痪侧口角掉出来，或潴留在瘫痪侧的颊部，喂食时，应让患者向健侧卧位。饭后要喂水冲洗口腔的残渣，或用棉球擦洗口腔，特别要注意洗净瘫痪侧颊部以防口腔炎症，减轻口臭，增强食欲，促进消化功能。

对“吞咽困难脑积水患者要怎样进食”这个问题的介绍就到这里了。大家要注意，对于不同患病时期的脑积水患者来说，护理的时候，都是有特定的要求的，大家不要盲目的为患者进行治疗和护理，应该选择最合适的护理措施，才能帮助患者恢复。

胎儿脑积水要什么时候才可诊断

吴某怀孕后，4次做B超检查都没有检查出来胎儿异常，导致了畸形女婴的降生。对于“胎儿的脑积水是产前20多天突发形成的”说法，胎儿脑积水一般是先天性的，如果胎儿有脑积水，最晚在怀孕20周就可通过B超准确判定出来。

脑积水畸胎是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子遗传性疾病。为了减少劣生和提高人口健康素质，除应采取病因研究外，还应加强产前早期诊断，遇到特殊情况，及早终止妊娠。对于脑积水胎儿，产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。胎儿脑积水一般是先天性的，即在怀孕时就有。怀孕12周到18周即可通过高分辨率的B超查出，这就可以及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。

如果是一般的B 超，怀孕20周左右(即5个月时)也可准确断定胎儿是否有脑积水，因为这时的胎儿大小已经比较适当，各个器官的发育基本可以看得很清楚，通过B超可看出胎儿是否有明显畸形。如果设备先进，医生临床经验丰富，B超几乎能检查出胎儿的各种形态结构异常。

扩展：脑积水的护理

1、 室温保持在18～21℃，湿度55%为宜，定时通风换气，保持病房空气流通，为病员提供一个安静、整洁、舒适、安全的治疗康复环境。

2、 饮食应易开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物为主。

3、 作好心理护理，护理人员应作到亲切、热情、耐心地照顾病员详细了解病员的病情、家庭、社会环境，帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，变被动为主动，创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态。

4、 颅内压增高时严密观察生命体征变化，特别是意识、瞳孔的变化，有无脑疝发生及颅内高压三联症(头痛、呕吐、视乳头水肿)做好特护记录，记出入量。

5、 应用甘露醇降压时一定要快速滴入，在半小时内滴完，不可漏入皮下，以防局部皮肤组织坏死。

6、 对症护理，抽搐时通知 医生 给镇静剂，有缺氧指征时吸氧，高热时退热处理。危重病人做好抢救准备(器械、药品)，必要时气管切开。

7、 针对疾病病因及康复治疗原则治疗，做好出院指导以保疗。指导家长或协助病员做功能训练，以主动运动为主。

脑积水怎么预防最有效

1、加强产前早期诊断及早终止妊娠。预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12-18周即可通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。

2、宣传优生知识，减少胎次。据有关资料表明，胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一。

3、提倡适当年龄生育。从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25—29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义。

脑积水的治疗费用

一、治疗脑积水的费用不透明：脑积水的治疗费用不透明，其实这个不是医院故意要隐瞒，一方面这个费用和患者自身的情况是密切相关的，另一方面，医院也是为了竞争对手的恶意竞争，所以希望患者朋友们能理解这点。

二、脑积水的费用个人差距很大：这个问题相信很多治疗过脑积水的患者都很清楚。脑积水的病情是影响治疗脑积水的费用的一个重要因素，早期治疗脑积水疾病时，脑积水的病情不是很严重，治疗起来难度系数小，费用自然也会低很多。而且，越早治疗花费的费用就会越少。

三、治脑积水的费用和病情的严重性还有患者选的治疗方法息息相关：如果病情较轻，又选对了治疗方法，那脑积水治疗费用所花的钱就很少;但如果脑积水情严重，又选错了治疗方法，那脑积水治疗费用就会花很多钱。随着医疗水平的不断进步，科学技术应用到医学上不仅提高了医疗技术，而中医治疗更是更上一层楼。而且以后治脑积水的费用想必也会随之缓降的。

由于每位患者的病因、病情不同，因此治疗所采用的方法也会不同，并且由于脑积水是慢性病，所以只能慢慢的调理治疗，这就需要一个长期过程，同时也就意味着治疗费用的逐渐增加，所以关于脑积水治疗的基本费用问题，应根据实际情况进行预算，并不能一概而论。

临床证实：脑积水的费用一般有：检查诊断费用，药物治疗费用，对于部分难治性脑积水可能会涉及手术费用等。根据病人的情况不一样，脑积水治疗费用还是有所差异的。因此，患者不要过度担心脑积水治疗费用的问题，治好病才是根本。

脑积水患者护理

1)遵医嘱，让病人按时、按量服药。

(2)嘱病人按时作息，有规律地生活，避免过累， 睡眠 不足以及进食刺激性强的饮食。

(3)防止危险，禁止病人从事开车、建筑、开机器等工作，不准在水火旁活动，外出有人伴行。

(4)指导病人如发生先兆，就尽快找一安全地点安卧，于两齿间咬上手帕或衣角等。

(5)发作时：

a除去病人身边的危险用物，解开其衣物束缚，使其取侧卧位;

b预防舌咬伤：使用导气管、牙合堤、压舌板、毛巾等;

c减少刺激：如声、光刺激可使用窗帘、滤声器等，保持安静;

d病人处于癫痫状态时，应注意气道是否阻塞，准备给氧、急救药物、气管切开用物、人工呼吸机等，并帮助使用;

e注意观察惊厥、抽搐发作的频率、持续时间和程度，对经常发作癫痫的病人，应嘱其卧床休息，经常巡视，晚间加床栏;

f监测生命体征;

g惊厥发生后立即为病人行口腔护理和身体清洁护理。

(6)给病人及家属做护理教育，让他们掌握发作预兆的改变，并让病人即使休息在安全、空旷、平坦的地方，牙齿间也应放牙垫或衣物、毛巾等，并做好呼救准备。