胆管癌的术前准备是什么

胆管癌的术前准备是什么

①一般准备：系统的实验室和影像学检查，了解全身情况，补充生理需要的水分，电解质等，并在术前和术中使用抗菌药物，术前必须确认心肺功能是否能够耐受手术，轻度心肺功能不良术前应纠正，凝血功能障碍也应在术前尽量予以纠正。②保肝治疗：对较长时间，严重黄疸的病人，尤其是可能采用大范围肝，胆，胰切除手术的病人，术前对肝功能的评估及保肝治疗十分重要，有些病变局部情况尚可切除的，因为肝脏储备状态不够而难以承受，丧失了手术机会，术前准备充分的病人，有的手术复杂，时间长，范围大，仍可以平稳渡过围术期，术前准备是保证手术实施的安全和减少并发症，降低病死率的前提，有下列情况时表明肝功能不良，不宜合并施行肝手术，尤其禁忌半肝以上的肝或胰切除手术：A.血清总胆红素在 256μmol/L以上;B.人血白蛋白在35g/L以下;C.凝血酶原活动度低于60%，时间延长大于6s，且注射维生素K 1周后仍难以纠正，③吲哚氰绿廓清试验(indigo cyanogreen test)异常，术前应用CT测出全肝体积，拟切除肝体积，计算出保留肝的体积，有助于拟行扩大的肝门胆管癌根治性切除的肝功能评估，另外，糖耐量试验，前蛋白(prealbumin)的测定等都有助于对患者肝功能的估计，术前保肝治疗是必须的，但是如果胆道梗阻不能解除，仅依靠药物保肝治疗效果不佳，目前常用药物目的是降低转氨酶，补充能量，增加营养，常用高渗葡萄糖，人血白蛋白，支链氨基酸，葡醛内酯(葡萄糖醛酸内酯)，泛癸利酮(辅酶Q10)，维生素K，大剂量维生素C等，术前保肝治疗还要注意避免使用对肝脏有损害的药物。

胆管癌的术前准备是什么

胆管癌是很严重的恶性疾病，此病发生之后，会极大地影响了患者的身体健康，降低了患者的生活质量，给患者带来很大痛苦。胆管癌手术需要充分的术前准备，今天我就为大家讲一下胆管癌的术前准备。

术前准备

由于肝门部胆管癌切除手术范围广，很多情况下需同时施行肝叶切除术，且病人往往有重度黄疸，营养不良，免疫功能低下，加上胆管癌患者一般年龄偏大，所以良好的术前准备是十分重要的。

①一般准备：系统的实验室和影像学检查，了解全身情况，补充生理需要的水分，电解质等，并在术前和术中使用抗菌药物，术前必须确认心肺功能是否能够耐受手术，轻度心肺功能不良术前应纠正，凝血功能障碍也应在术前尽量予以纠正。

②保肝治疗：对较长时间，严重黄疸的病人，尤其是可能采用大范围肝，胆，胰切除手术的病人，术前对肝功能的评估及保肝治疗十分重要，有些病变局部情况尚可切除的，因为肝脏储备状态不够而难以承受，丧失了手术机会，术前准备充分的病人，有的手术复杂，时间长，范围大，仍可以平稳渡过围术期，术前准备是保证手术实施的安全和减少并发症，降低病死率的前提，有下列情况时表明肝功能不良，不宜合并施行肝手术，尤其禁忌半肝以上的肝或胰切除手术：A.血清总胆红素在 256μmol/L以上;B.人血白蛋白在35g/L以下;C.凝血酶原活动度低于60%，时间延长大于6s，且注射维生素K 1周后仍难以纠正，

③吲哚氰绿廓清试验(indigo cyanogreen test)异常，术前应用CT测出全肝体积，拟切除肝体积，计算出保留肝的体积，有助于拟行扩大的肝门胆管癌根治性切除的肝功能评估，另外，糖耐量试验，前蛋白(prealbumin)的测定等都有助于对患者肝功能的估计，术前保肝治疗是必须的，但是如果胆道梗阻不能解除，仅依靠药物保肝治疗效果不佳，目前常用药物目的是降低转氨酶，补充能量，增加营养，常用高渗葡萄糖，人血白蛋白，支链氨基酸，葡醛内酯(葡萄糖醛酸内酯)，泛癸利酮(辅酶Q10)，维生素K，大剂量维生素C等，术前保肝治疗还要注意避免使用对肝脏有损害的药物。

④营养支持：术前给予合适的营养支持能改善病人的营养状况，使术后并发症减少，研究表明，肠外营养可使淋巴细胞总数增加，改善免疫机制，防御感染，促进伤口愈合，目前公认围术期营养支持对降低并发症发生率和手术死亡率，促进病人康复有肯定的效果，对一般病人，可采用周围静脉输入营养;重症病人或预计手术较大者，可于手术前5～7天留置深静脉输液管，对肝轻度损害的病人行营养支持时，热量供应2000～2500kcal/d，蛋白质1.0～1.5g /(kg·d)，糖占非蛋白质热量的60%～70%，脂肪占30%～40%，血糖高时，可给予外源性胰岛素，肝硬化病人热量供给为 1500～2000kcal/d，无肝性脑病时，蛋白质用量为1.0～1.5g/(kg·d);有肝性脑病时，则需限制蛋白质用量，根据病情限制在 30～40g/d，可给予37%～50%的支链氨基酸，以提供能量，提高血液中支链氨基酸与芳香族氨基酸的比例，达到营养支持与治疗肝病的双重目的，支链氨基酸用量1 g/(kg·d)，脂肪为0.5～1.0g/(kg·d)，此外，还必须供给足够的维生素和微量元素，对于梗阻性黄疸病人，热量供给应为 25～30kcal/(kg·d)，糖量为4～5g/(kg·d)，蛋白质为1.5～2.0g/(kg·d)，脂肪量限制在0.5～1.0g /(kg·d)，给予的脂肪制剂以中链脂肪和长链脂肪的混合物为宜，必须给予足够的维生素，特别是脂溶性维生素，如果血清胆红素>256μmol /L，可行胆汁引流以配合营养支持的进行。减黄治疗：对术前减黄，引流仍然存在争论，不主张减黄的理由有：A.减黄术后病死率和并发症发生率并未降低;B.术前经内镜鼻胆管引流(ENBD)难以成功;C.术前经皮肝穿刺胆道外引流(PTCD)并发症尤其嵌闭性胆道感染的威胁大。

主张减黄的理由是：A.扩大根治性切除术需良好的术前准备，减黄很必要;B.术前减压3周，比1周，2周都好;C.内皮系统功能和凝血功能有显著改善;D. 在细胞水平如前列腺素类代谢都有利于缓解肝损害;E.有利于大块肝切除的安全性，国内一般对血清总胆红素高于256μmol/L的病例，在计划实施大的根治术或大块肝切除术前多采取减黄，引流，普遍认为对于黄疸重，时间长(1个月以上)，肝功不良，而且需做大手术处理，先行减黄，引流术是有益和必要的，如果引流减黄有效，但全身情况没有明显改善，肝功能恢复不理想，拟行大手术的抉择也应慎重，国外有人在减黄成功的同时，用病侧门静脉干介入性栓塞，促使病侧肝萎缩和健侧肝的增生，既利于手术，又利于减少术后肝代偿不良的并发症，可作借鉴。

以上是我们为大家讲的胆管癌的术前准备，希望大家不要忽视，这些知识对大家了解胆管癌的术前准备会有所帮助。同时提醒患有胆管癌的朋友一定要及时到医院接受治疗，早治疗早康复，早日摆脱疾病的困扰。

胆管癌简介

胆管癌是指源于肝外胆管，包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。近年来把肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)也归入胆管癌的范畴，肝内胆管癌是位于二级胆管以上的肝内小胆管癌，在现有教科书仍将ICC放在原发性肝癌中阐述，事实上ICC无论在病因、发病机制、病理学和生物学行为、临床表现和治疗上均与原发性肝细胞肝癌不同，而与肝外胆管癌相近。

因此根据部位将胆管癌分为肝内和肝外胆管癌。

肝外胆管癌又分为肝门上段胆管癌，位于一级胆管至胆囊管开口处：中段胆管癌，位于胆囊管开口以下至胰腺上缘处：下段胆管癌，位于胰腺上缘至进入十二指肠壁处。近十年来胆管癌发病率逐年升高，在个别高发地区十年来胆管癌发病率甚至已经翻番。胆管癌恶性程度高，根治性手术切除是目前治疗胆管癌最重要的方法。

胆管肿瘤引发什么疾病

术后并发症

1、术后凝血功能障碍和出血：多与手术原因、凝血功能障碍有关，尤其多见于胆管肿瘤伴严重肝硬化、门静脉高压症病人。应严密观察病人面色、意识、生命体征及腹腔引流情况，记录引流液的量、颜色、性质，维持有效静脉通道。

2、胆瘘及胆肠吻合口瘘：是胆管癌术后一种较为常见而严重的并发症。病人表现为局限性或弥漫性腹膜炎，与手术处理不当或拔除支撑管或T管有关。护理上应注意妥善保护好各种引流管，保持引流通畅，对于年老体弱、营养不良、合并糖尿病以及必须应用激素者，应适当延长拔管时间。发生胆瘘后应保持原有引流通畅，行腹腔抗菌药液冲洗，取半卧位，减少腹腔污染;密切观察病人腹痛是否加重、范围是否扩大、有无体温升高等，并作好再次手术的准备。

胆管癌手术后能活多久

患者的生存期需要看病人各方面的因素，比如病人的情绪、体质，疾病发展的速度，治疗的过程，对药物的敏感度等等都有关系，不能一概而论。

病人年纪偏大，胆管癌术后，可以采用扶正祛邪的中药来整体调理巩固，改善体内环境，提高身体机能，遏制肿瘤细胞复发和转移。

胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。

其病因可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。临床可采用手术治疗、放射治疗、化学治疗等方法，但预后较差。

胆管癌经常出现的并发症状有哪些

胆瘘：胆瘘是胆管癌术后最常见的并发症，多发生肝叶切除肝创面胆管处理不当或肝内胆管分别与空肠吻合，因肝内胆管开口众多，有时难以处理妥善，改用胆管成型后与空肠吻合，胆汁瘘发生减少;亦可发生于经肝引流管穿出肝表面处。

腹腔大出血：多发生于合并肝叶切除及术中门静脉损伤者，亦见于胆肠吻合口出血，腹腔引流鲜血>200ml/h，提示腹腔内有活动性出血。急诊手术止血。预防以术中确切缝合止血为主。

肝功能衰竭：肝功能衰竭是胆管癌手术期死亡常见原因，多见于肝脏储备功能差的患者。预防包括结合术前肝功能评测，正确判定手术切除范围，积极进行围手术期保肝治疗，尽可能避免使用对肝肾功能损害大的药物。

急性肾功能衰竭：多继发于重度黄疸。常因有效循环血容量不足，交感神经兴奋、肾素血管紧张素系统活动增强、肾前列腺素减少，血栓素A2增加及内毒素血症所致。特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。

应激性溃疡出血：重症梗阻性黄疸病人术后严重并发症。其发病机制尚未完全明了，一般认为高胆红素血症、高胆盐血症破坏胃粘膜屏障，减少胃粘膜血流有关。同时患者常合并感染、败血症、营养不良等，手术创伤大均可导致胃粘膜低灌注形成粘膜溃疡出血，严重者可出现穿孔。

食道癌的术前护理方法

食道癌作为一种疑难杂症，治疗主要是通过手术来缓解病情，从根本上去除癌细胞。很多人往往只知道手术之后的护理工作，但是术前的工作同样重要，比如很多患者会担心手术无法有效的治疗食道癌，这种心理压力是我们需要术前该注意的，接下来我们一起来了解下食管癌术前护理的方法吧。

1.心理护理。食管癌病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。

2.加强营养尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。

3.胃肠道准备

①注意口腔卫生

②术前安置胃管和十二指肠滴液管

③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率

④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。

食管癌术前几护理4.术前练习教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。

手术之前的心理是重中之重，心理负担直接影响着后期的治疗和恢复，所以心理治疗一刻都不能停。除此之外，胃部肠道准备也是很重要的，很多细菌都是存在胃部，稍不注意就会导致手术的感染。

胆管癌术后应该怎么护理

首先要心理护理：情绪因素对肝内胆管癌疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。应鼓励胆管癌病人保持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使得肝内胆管癌患者能够积极配合治疗，提高效果。

患肝内胆管癌的病人静卧休息时应保持舒适的卧位，一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。鼓励胆管癌病人做些力所能及的事，以转移不良情绪。密切观察肝内胆管癌病人的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，防止合并症的发生。

胆管癌术后给予病人中药进行巩固治疗，中医中药可起到增加病人的抵抗力，利于病人的身体恢复，加强病人的睡眠质量，让病人尽快从手术中恢复。

胆管癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒凉，寒证宜温热;五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝。辛味温散，如生姜、葱白;甘味和缓，如山药、芡实、饴糖;淡味渗利，如冬瓜、薏苡仁;酸味收涩，如乌梅、山楂;咸味软坚，如海藻、昆布、牡蛎等。

药食同源，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，都是抗癌良药。香蕈、莼菜、桂圆等均有不同程度的提高免疫力和治疗作用。此外，尚有较多品种如无花果、地耳、杏仁、荸荠、乌梅、百合、银耳、黄精、蚌肉、田螺、山雀、燕窝、蕺菜等，都有抗癌效果。

胆管肿瘤会引发什么疾病

术后并发症

(1)术后凝血功能障碍和出血：多与手术原因、凝血功能障碍有关，尤其多见于胆管肿瘤伴严重肝硬化、门静脉高压症病人。应严密观察病人面色、意识、生命体征及腹腔引流情况，记录引流液的量、颜色、性质，维持有效静脉通道。

(2)胆瘘及胆肠吻合口瘘：是胆管癌术后一种较为常见而严重的并发症。病人表现为局限性或弥漫性腹膜炎，与手术处理不当或拔除支撑管或T管有关。护理上应注意妥善保护好各种引流管，保持引流通畅，对于年老体弱、营养不良、合并糖尿病以及必须应用激素者，应适当延长拔管时间。发生胆瘘后应保持原有引流通畅，行腹腔抗菌药液冲洗，取半卧位，减少腹腔污染;密切观察病人腹痛是否加重、范围是否扩大、有无体温升高等，并作好再次手术的准备。

在临床医学上胆管癌都有哪些症状表现呢

分型：

胆管癌可根据其发生的部位分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，肝内胆管癌是指发生在小的胆管，而肝外胆管癌则主要发生于大的胆管。肝外胆管癌还分为高位胆管癌和低位胆管癌。高位胆管癌是指肿瘤发生于胆囊管以上，而低位胆管癌则发生予胆囊管以下。

临床表现：

1.黄疸进行性梗阻性黄疸为其主要症状，常伴有皮肤瘙痒。

2.腹痛大部分病人伴有中上腹胀痛或发热，但一般程度较轻。

3.消耗症状约有一半病人有食欲减退和体重减轻或恶病质。

4.胆管炎多数病人可有胆管炎表现，且为其首发症状。

5.肝大及门脉高压肝脏常有肿大，质地较坚硬，压痛不明显。后期可出现门脉高压表现。

6.高位胆管癌 上腹部胀闷不适疼痛、食欲不振，消瘦、乏力，常在黄疸出现前3~4个月即可发生，有时可出现胆管炎症状，特别在进行侵袭性操作(ERCP或PTC)之后。黄疸出现后可有瘙痒，陶土样大便。

7.中下位胆管癌 症状多变，但典型的典疸约占90%，程度不等，并有瘙痒，体重减轻约占50%，腹痛但不剧，有时伴有发热、畏寒如胆管炎;胆管完全阻塞时可扪及胀大的胆囊。

胆管癌术后如何做好护理工作

1、腹腔大出血

肝门部胆管癌手术后容易引发胆肠吻合口出血而造成腹腔内活动性大出血，引流鲜血大于200ml/h。出现此鲜血后，因立即采取止血措施。

2、胆瘘

肝门部胆管癌术后最常见的并发症，肝叶切除肝创面胆管处理不当或肝内胆管分别与空肠吻合，胆汁瘘减少;也可以在经肝引流管穿出肝表面处。

3、肝功能衰竭

肝脏储备功能差的患者在手术后肝功能出现黄疸加重、烦躁不安、嗜睡等肝功能衰退的表象，严重甚至出现感染并有可能导致死亡。此外病人家属应多为病人准备保肝护肝的食物，改善病人的生存质量。

4、急性肾功能衰竭

多继发于重度黄疸。多为病人准备养肾的食材。

胆管癌术后护理工作不能忘饮食与保健

胆管癌患者的术后在饮食选择上应易消化。手术后近期，尽量减少脂肪及胆固醇的摄入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等，如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。

胆管癌患者的术后饮食要增加富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯，并且要做到少量多餐，以适应胆管切除术后的生理改变。

此外，由于胆管癌患者在术后身体受了很大损失后，体质虚弱。通过服用具有抗肿瘤，提高人体免疫系统功能的中药，达到预防复发，加快恢复的作用。提取自中药的人参皂苷Rh2，具有提高免疫力，抗肿瘤的功效，通过抑制癌细胞生长、扩散，诱导癌细胞凋亡，逆转癌细胞的异常分化的功效，达到控制手术后复发、转移的情况的发生。

如何避免食管癌的复发

食管癌是常见的肿瘤，我国的食管癌发病率居世界前几名，养成良好的饮食习惯对食管癌的预防有着至关重要的意义，其发病率和死亡率是最高的。所以对于食管癌的认识和做好预防每一个人都应该重视起来。把食管癌的发病率降到最低。那么，如何避免食管癌的复发?

食管癌术后复发预防要注意术后进行有效的改善和治疗，能很好的及时改善患者的体质和免疫功能，治疗是指术后巩固治疗。食管癌术后患者免疫功能差，残存的癌细胞易引发复发转移。结合中药进行全身巩固治疗，不仅可显著增强患者机体免疫力，而且在杀死残留癌细胞的同时能有效防止扩散转移，提高患者生活质量。

预防食管癌复发除了术后巩固工作很重要外，术前的准备工作同样重要。食管癌术前应做好必要的检查。如肝、肾功能、血糖、尿糖等一般实验室常规检查以及心、肺功能检查，确保手术的成功。并教会食管癌病人做好口腔卫生及深呼吸、咳痰训练。做好食管癌病人的思想工作使其与医护人员相配合。当然更重要的是，食管癌术前要注意及时采用中医抗癌药物有效的抑制癌肿的发展，改善患者的免疫功能，有助于手术成功的进行，使切除更彻底。

食管癌复发预防工作除了要及时有效的进行巩固治疗外，还应注意日常护理，及时补充患者机体所需的营养，提高身体素质。食管癌术后应选择易消化吸收、营养丰富无刺激的食物，患者进食时应取半卧位或坐位，少量进食、细嚼慢咽，反复缓慢练习吞咽动作;待咽下动作没问题后，逐渐从流食、半流食过渡到普食，要少食多餐。

研究表明，喝茶能帮助降低有害血脂，喝豆浆能帮助预防更年期综合征，两样同饮很可能在预防癌症方面有互相增效的作用。食管癌的发生一般在中老年，中老年人要适当的补充一些营养，对身体健康是很好的，喝茶也是预防食管癌的一种有效的方法，茶叶中有一种物质对食道粘膜起到润滑作用，可以有效地预防食管癌的发生。

如何避免食管癌的复发?本文对食管癌术后复发的预防措施进行了简单介绍，如果可以做好食管癌术后的治疗与护理，或许术后复发的可能性就会降低。每个食管癌患者在治疗后都会有复发的可能，所以每个食管癌患者都不可以掉以轻心，只有认真采取相关的预防措施，才能避免食管癌复发。

胆管癌应该如何预防

1.保持愉快的心理状态，养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮烈性酒。

2.对于40岁以上的人，特别是妇女，要定期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或息肉等，更应追踪检查，发现病情有变化应及早进行治疗。

3.积极治疗癌病变前，迟早社除可能引起癌变的诱因。

胆管癌预后胆癌预后不太理想，其中胆管癌预后是极差的.胆管癌手术切除组一般平均生存期为13个月，很少存活5年.如单作胆管内或外引流，其平均生存仅6~7个月，很少超过1年。

术前的准备：由于肝门部胆管癌切除手术范围广，很多情况下需同时施行肝叶切除术，且病人往往有重度黄疸、营养不良、免疫功能低下，加上胆管癌患者一般年龄偏大，所以良好的术前准备是十分重要的。

一般准备：系统的实验室和影像学检查，了解全身情况，补充生理需要的水分、电解质等，并在术前和术中使用抗菌药物。术前必须确认心肺功能是否能够耐受手术，轻度心肺功能不良术前应纠正。凝血功能障碍也应在术前尽量予以纠正。

胆管癌晚期活多久

胆管瘤的患者能活多久这是很多胆管癌患者及患者家属关心的问题。对于得了胆管癌能活多久这个问题，这是一个很难有明确的答案的。这要取结余胆管癌的治疗，它的质量是个系统的过程,涉及到很多因素。

总的来说，得了胆管癌能活多久，换句话说胆管癌患者的生存期有多长，主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。此外,胆管癌患者及家属应多了解胆管癌的治疗知识，多和主治医师交流，对胆管癌患者生存期的延长有帮助。

如果是早期的胆管癌患者。要及时采取适合自己的治疗手段.手术切除是早期胆管癌的主要治疗手段。进行什么样的手术疗法要根据自身的症状来判断。如果是未侵及肝实质之肝总管癌可行肝门部胆管,胆总管及胆管切除。

患者要提高免疫机能，胆管瘤的患者要增强对肿瘤的抵抗力，尤其是中晚期胆管癌患者更要注意。患者在饮食上，胆管癌的患者要多吃具有抗胆道,胆管癌作用的食物如荞麦,薏米,豆腐渣,猴头菇等。

注意事项：

得了胆管癌能活多久这个问题对于任何一个患者都不一定确切的答案,尽快接受正规的治疗才是最重要的。在平时的时候要多加的注意。