怎么确诊是宫内孕还是宫外孕
怎么确诊是宫内孕还是宫外孕
异位妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较困难，需采用辅助检查方能确诊。可采用以下检查方法协助诊断：
1、hCG测定：尿或血hCG对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低。连续测定血hCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性较大;倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。
2、孕酮测定：血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。异位妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在10-25ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml，异位妊娠几率小于1.5%;如果其值<5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。
3、B超诊断：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠。
将血hCG测定与超声检查相配合，对异位妊娠的诊断帮助很大。当血hCG>2000IU/L、阴道超声未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立。
4、腹腔镜检查：腹腔镜检查时异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因为输卵管扩张和颜色改变而误诊为一位妊娠，应予以注意。
5、阴道后穹窿穿刺：适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液。陈旧性异位妊娠时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因此阴道后穹窿穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。
宫内早孕是什么意思
宫内早孕，我们需要拆开为“宫内孕“和“早孕”两部分来理解。
宫内孕是指子宫内的怀孕，是正常的怀孕，表明受精卵在妈妈的子宫里面成功着床安家了。“宫内孕“是相对于”宫外孕“而言的，而宫外孕是指在子宫外着床发育的异常怀孕(常见的为输卵管的宫外孕，宫外孕都必须终止妊娠)，因为宫外孕对妈妈的身体伤害大，同时也无法继续本次的怀孕，所以很多孕妈刚验出怀孕时，都非常想确认是“宫外孕”还是“宫内孕”。
而“早孕”，是指怀孕中正处于“孕早期”的阶段。一般孕期在医学上划分为三个阶段孕早期(怀孕12周以内)，孕中期(怀孕13周~28周)，孕晚期(怀孕29周~40周)。
如果你的B超单上有“早孕”的字眼，说明你还在怀孕12周以内。一般来说，怀孕5周左右，就可以通过B超，查看宫腔内是否有胎宝宝，从而确认“宫内早孕”。
宫内早孕表示胎儿健康正常吗一旦确认宫内早孕，是不是就表示胎宝宝健康正常了吗?这可不一定哦!!必须是“胚胎存活”或者“活胎”才说明胎宝宝正在发育。
“宫内早孕”只能证明小种子已经找到了肥沃的土地，但是种子会不会发芽并继续生长，我们还得必须继续观察，看后期是否会有“胎芽”和“胎心”。
受精卵在子宫内着床后，在6周~8周会形成胎芽(胎儿最初的器官肉芽)，6周~10周形成胎心(胎儿的心跳)，只有最后发现有了胎芽和胎心，才能说明“胚胎存活”。
如果超过8周，胎芽还没有长出来，或者超过9周，还没有胎心。那就要及时做进一步的确认检查。排除“胎停育”(胚胎停止发育)等异常的情况。
宫外孕能用早孕试纸测出来吗
早孕试纸能检测出是否怀孕，但不能确诊是否为宫外孕。
早孕试纸是不能看出是宫内还是宫外孕的，只能确定是否怀孕，但是不能确定怀孕的种类，也就是说不能判断出是否是宫外孕.宫外孕的诊断要依靠B看孕囊的着床位置是否在子宫内才能作出诊断.早孕试纸测试的是尿中的HCG激素，是孕妇体内特有的一种激素，在没有怀孕的女性的尿液中是不会检测到的，宫外孕早期症状是看不出来的.至于宫外孕来说，最有利的确诊依据就是通过B超进行检查，如果在宫腔内看不到妊娠物，宫旁肿块内可见妊娠胚囊和胎心波动.
正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长，则形成腹腔妊娠。那么，输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产;孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔内出血，但后者更严重，常由于大量的内出血而导致休克，甚至于危及生命。
怀孕一个月hcg正常值是多少 怀孕一个月hcg值可判断妊娠好坏
在B超还无法确诊是否怀孕的妊娠早期，可通过血清β-HCG的动态变化来初步判断妊娠的情况，通常在怀孕一个月以前到孕一个月左右β-HCG值可做为判断妊娠好坏的判定标准。如：
1、如血β－HCG每两天增加的量小于66%，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。
比如：今天是234，如果后天测出来是300左右，那么可认为是宫外孕或宫内孕发育不良。
2、如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。
比如：今天是10，后天是15，再2天才17，这样的HCG值肯定不正常，保胎的成功率极低。
3、如果HCG值持续而明显的下降，就算B超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其实已经脑死亡。
4、如果HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧密监测。当然也有可能是双胞胎。
注意：以上结果需连续监测血HCG，间隔48—72小时以上才能得出结论。
hcg判断宫外孕怎么办
那么，HCG值能不能看出是宫外孕其实用hcg也是可以辅助诊断是否是宫外孕的，但是需要结合其他检测方式做进一步检查来确定。而且必须要通过连续检查HCG的数值来判断。在孕早期正常妊娠中的血液HCG监测值翻倍增加，而宫外孕没有这个特点可以作为鉴别依据。如果女性怀孕后怀孕是宫外孕，最好配合做B超检查来诊断是否宫外孕。hcg值能不能看出是宫外孕吗 (1)倍增时间：正常早期宫内孕时血hcg的倍增时间为 1.4~ 2.2天，而异常妊娠(宫外孕、流产)时血hcg倍增时间为3~8天。(2)其他诊断方式比较：用hcg正常上升排除宫外孕的阳性预测值为约95%。比较超声结果和hcg浓度也能估计宫外孕，hcg达1000UL时，阴道超声应可识别出宫内孕囊，hcg必须达6500UL时，腹部超声才能识别出宫内孕囊，如果不是这样，则应怀疑宫外孕。(3)连续测定：血hcg单次测定能肯定是否妊娠。对疑有宫外孕的患者应做血hcg的连续测定，如间隔48小时血hcg升高50%，应考虑宫外孕。(4)血hcg水平高低：85%的宫外孕患者血hcg水平低于同孕龄的宫内孕患者。2.5%正常宫内孕者血hcg水平低于正常95%。在各期自然流产者中血hcg水平亦可较低。三者血hcg水平交叉重叠。妊娠期间需要预防宫外孕宫外孕的一些典型症状也需注意：如果出现停经、小腹莫名痛，阴道不规则出血，有恶心、呕吐、尿频等症状，妊娠测试为阳性都要警惕是宫外孕。处于生育年龄的女性如果月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕。但女性在怀孕四五十天时，突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量，这往往就是得了宫外孕的征兆，女性一定要尽早去医院做好检查，尽早接受治疗。
药流前B超检查很重要
在药流前做B超，一是如单凭表现及测孕试纸来诊断早孕，轻则可能会造成误诊，重则延误其他疾病的治疗，如葡萄胎。
二是为了排除宫外孕，宫外孕时尿妊娠测试也呈现阳性，如不做B超，没有分清是宫内孕还是宫外孕，盲目采用药物流产，可能造成大出血，危及生命。三是确认妊娠的时间，人流或药流也是有时间限制的，药流在怀孕后49天以内为宜。B超可以显示胎囊大小，如果胎囊过大，药流效果也就不好。
以下几种情况禁做药物流产：青光眼及哮喘患者;心肝肾疾病及肾上腺皮质功能不全者;带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者;服药后不能及时去医院就诊者最好不要药物流产。
hcg值多少是宫外孕
在医院的各式各样的体检当中，大家一定会被各种检查项目弄的头昏眼花。每种检查都有它的用途，所以各自的检查方式也是不同的。血hcg检查是作为一种检查怀孕是否的方式，它比验尿更加准确。而且hcg值还能检测出是否是宫外孕，那么hcg值多少是宫外孕呢?
某玛丽医院专家表示，一般怀孕5-6周可以通过B超检查是否宫外孕，个别孕妇可能要再等一两周后才能确诊。通常况下，怀孕后验血HCG，若β-HCG每两天增加的量大于66%，可以诊断为宫内妊娠;若增加的量小于66%，则可考虑是宫外孕或宫内孕发育不良。
宫外孕的hcg值，宫外孕时血HCG检查有可能低于正常宫内妊娠的水平，但是会高于未孕时HCG水平，左附件包块有可能是炎性包块也有可能是宫外孕胚胎组织。
怀孕一月做b超排除宫外孕
怀孕一月做b超排除宫外孕
对于宫外孕的检测，依靠试纸是无法达到目的的。女性在进行测试的时候使用的早孕试纸测试的是尿中的人绒毛膜促性腺激素(HCG)，如果尿中存在HCG激素，那么就会显示阳性，以此来判断女性是否怀孕。
宫外孕与正常怀孕一样有停经史，也会使得女性的激素出现与正常怀孕时相同的变化，所以无论是宫外孕还是正常的怀孕，用早孕试纸都只能测出来是否怀孕，但是不能分辨是不是宫外孕。宫外孕的确诊是要依靠B超看孕囊的着床位置是否在子宫内才能作出诊断。另外宫外孕还会出现一系列的一场现象，如有腹痛以及阴道出血等现象发生。宫外孕破裂出血常会伴有明显的腹痛，这需要与月经和先兆流产鉴别开来。
由于宫外孕发病有难诊断、易误诊、发病广和前期病症隐匿等各种特点，鉴于此，女性一旦知道自己怀孕了，可以在怀孕一个月的时候去医院做下b超，是可以提前排除宫外孕的。此外，还有妊娠试验和后穹窿穿刺等诊断宫外孕的方法。
B超诊断
用B超检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外即可诊断为宫外妊娠，妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠，B超早期检查间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出局部肌层增厚内有明显的妊娠囊。