小儿热性惊厥的症状有哪些

小儿热性惊厥的症状有哪些

惊厥多发生在发热后12h内。多数为全身强直阵挛或阵挛性发作，少数为强直性发作或失张力发作，15%为一侧性或限局性发作。多数发作历时短暂，一次热程中仅有1次发作。1/3的患儿以后有复发性FC。惊厥时间超过20min(24%)，24h内有惊厥复发(约1/4)或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥。热性惊厥中仅2.4%以后转为癫痫。下列高危因素与以后转为癫痫有关：6个月以内或6岁以后起病、有癫痫家族史、精神运动发育异常、复杂性热性惊厥、发作后有神经系统异常如Todd麻痹、热退1周后有癫痫样脑电图异常。据报道，有上述1个高危因素时有6.8%转为癫痫，2个为17%～22%，3个高危因素时高达50%。小儿颞叶癫痫中1/3有FC病史，但二者之间的因果关系仍有争论。

1.单纯性热性惊厥 诊断标准如下：

(1)最低标准：

①首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁。

②发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24h内。

③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。

④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。

⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。

(2)辅助标准：

①惊厥发作2周后脑电图正常。

②脑脊液检查正常。

③体格及智力发育正常

④有遗传倾向。

2.复杂性热性惊厥 又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥：

(1)发作持续l5min以上。

(2)在24h内惊厥1次以上。

(3)发作形式呈部分性发作或发作后有阳性神经系统异常体征。

复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。

新生儿惊厥注意事项

1、饮食与情绪：惊厥发作时，不能喂水和进食，以免发生窒息和吸入性肺炎。惊厥缓解后可给予糖水或富有营养、易消化的流质或半流汁质，如鸡蛋、牛奶、藕粉、面条等。惊厥患儿不宜食用酒、醋、茶叶、咖啡、巧克力和可乐等兴奋性物质;尽可能避免间接吸烟，注意避免过度疲劳或过度兴奋，以免诱发惊厥发作。

2、惊厥患儿是否可进行预防接种疫苗：疫苗接种后短期(数小时～数日)内发生惊厥或癫痫的个例报告并不太少见，但总体发生率很低。热性惊厥的发病机制具有复杂的遗传和环境背景，疫苗相关的热性惊厥报告虽然很多，但目前较为一致的观点认为，与其他原因所致的热性惊厥发病过程没有不同，预防接种只是通过部分病例可出现接种后发热与热性惊厥相关，其发展过程及预后也和其他原因所致者无异。同时，应了解疫苗说明书所标注的禁忌症，对于有“神经系统疾病”、或“癫痫”等相关禁忌症的疫苗，家长应慎重考虑。

3、惊厥发作的家庭处理：当小儿在家中发生热性惊厥时，处理不当会引起一些意外，加重小儿的损伤和痛苦。所以家长应学会小儿惊厥的紧急处理方法，以防万一。

小儿惊厥对身体的健康伤害

专家指出，小儿惊厥其实是有分类的，其对于孩子的影响来说，要从分类来看。在临床上，通常把小儿热性惊厥分为典型(单纯性)热性惊厥、非典型(复杂性)热性惊厥两种。

1、单纯性热性惊厥：发作年龄多在6个月至3岁间，发作呈全身性，持续时间小于10分钟，在发热的最初24小时之内发生抽搐，一次热程中仅抽搐1次。一般孩子到了6岁左右，就会自动停止不再发生。

2、复杂性热性惊厥：容易多次发作，并且有部分孩子可转化成为癫痫，影响脑部功能并造成脑损伤。属于这一类的情况包括：首次发病年龄小于6个月或大于6岁还有发热抽搐发生;首次发热抽搐就是持续状态的(一次发作持续时间超过15分钟);一次发热过程发生两次及两次以上的抽搐;一年中发热性抽搐已经反复发生5次以上;发热抽搐时体温不到38℃，或逐渐低热甚或不热也抽搐;抽搐时表现的不是全身性发作，而是局部性发作。

单纯性热性惊厥不会影响孩子智力

对于热性惊厥，家长普遍担心是否影响孩子智商、是否会发展为癫痫、是否反复出现发作、是否会危及生命。过去认为，除继发癫痫外，热性惊厥可继发脑损伤，从而导致不同程度的智力低下、学习和行为障碍等，这些合并症，与患儿热性惊厥发作前健康状态、发作类型、频率、持续时间及是否及时正确处理有关。近期研究发现，单纯性热性惊厥，对儿童以后的行为认知、学校表现、注意力等无不利影响。

因此，专家提醒家长，要更加注意复杂性惊厥的预防与处理。曾经发生过热性惊厥的患儿在感冒时，家长应密切观察其体温变化，一旦体温达38℃以上时，应积极退热，如①温水擦浴，水温应微高于体温，主要擦洗小儿的手心、足心、腋下、腘窝、腹股沟等处，时间宜短，以防再次受凉。②冰枕，用冰袋枕在小儿头部，同时，用冷水湿毛巾较大面积地敷在小儿前额，以降低头部的温度，保护大脑。

孩子高热惊厥时你该做什么

1.移开周围的危险物品，如果是在公共场所，还要疏散人员，尽量避免人群的围观，保持空气流通。

2.扶患者侧卧，头偏向一侧，这样有利于呕吐物及粘液等自然流出，保持呼吸道通畅。

3.无需将毛巾或硬物等塞至上下牙之间，以免造成小儿窒息或造成牙齿的损伤。

4.不要强行按压患者肢体，以免造成扭伤。

5.不要给患者强行喂水或任何药物，以免造成误吸。

6.发作期间家属可利用手机等录像来记录下患者发作时的状态，包括眼球、面部、肢体活动等情况，以便就诊时提供给医生作为参考。

7.发作后，患者在未清醒期间，一定要有家属陪同在旁边，以免因患儿意识模糊、自动症等而造成意外事故。

8.送医院进一步诊治明确病因，尤其是病因未明的首次发作。

由于热性惊厥是孩子日后出现癫痫发作的危险因素，尤其是在第一次热性惊厥前就已经存在有异常的神经系统症状或发育迟缓的状态，或是小儿出现复杂性热性惊厥，或者是没有热性惊厥家族史而出现热性惊厥的患儿等，更是日后出现癫痫发作的高危因素。因此，对于有反复热性惊厥发作的儿童，有必要在发热性疾病的初始就给予积极的退热治疗，并进行适当的药物预防，以减少高热惊厥的发生机会。

孩子发烧抽搐了该怎么办

小明3岁了，从小健康活泼，昨天和爸爸游泳时不小心着凉了，半夜时开始发烧，平时发烧时给予退热处理后，小明通常都会逐渐好转，但这次到凌晨时分，家人却发现小明俄然头向后仰、双眼上翻、牙关紧闭、四肢一屈一伸的抽动着，怎么呼叫他也没有反应。这可把爸爸妈咪给吓坏了。因为怕他抽搐的时候会咬到舌头，爸爸赶忙撬开小明的小嘴巴，把手指伸了进去，就这样过了2、3分钟，小明的表现终于慢慢减轻了，但爸爸的手指却被咬得鲜血淋漓，这时一测体温，原来小明已经烧到39.5℃了。

第二天爸爸赶忙带小明到医院检查，医生经过详细的问诊后，告诉爸爸，小明这种状况极有可能是一种小儿时期常见的疾病——热性惊厥。

热性惊厥在5岁以下小儿的发病率约为2%-5%，起病通常在6个月到5岁之间，具有和年龄相关的自限性趋势，但以后较少发展为反复的无热惊厥。在热性惊厥中，遗传因素起着重要的作用，据有研究报导，同胞或父母中有过热性惊厥史的孩童，呈现热性惊厥的风险要比普通人群高4-5倍。

热性惊厥通常可分为单纯热性惊厥和复杂热性惊厥两种。单纯热性惊厥发生时体温通常超过38℃，发生形式有全身强直-阵挛、阵挛或强直发生，持续时间通常小于 15分钟，一次热程中仅有一次发生，热退一周后脑电图正常，发病限于6个月至5岁的神经系统发育正常的孩童。而复杂热性惊厥一次热程通常会有超过2次或更多次数的丛集性发生，或发生时间超过15分钟，发病年龄小于6个月或在6岁以上仍有发生，惊厥发生时体温常不足38℃，有局部性发生或者呈现发生后肢体活动障碍等。

那么，呈现高热惊厥时需要如何处理呢?有些家长一见到这种状况，马上就将患儿的嘴巴撬开，然后把手指、筷子、毛巾或其他随手拾到的硬物塞进孩子的嘴巴，其实这些方法是不科学的，这样不只可能会损害孩子的牙齿或造成窒息，并且还可将大人的手指咬伤。

正确的做法是：

1.移开周围的危险物品，如果是在公共场所，还要疏散人员，尽量避免人群的围观，保持空气流通。

2.扶病人侧卧，头偏向一侧，这样有利于呕吐物及粘液等自然流出，保持呼吸道通畅。

3.无需将毛巾或硬物等塞至上下牙之间，避免造成小儿窒息或造成牙齿的损害。

4.不要强行按压病人肢体，避免造成扭伤。

5.不要给病人强行喂水或任何药物，避免造成误吸。

6.发生期间家族可利用手机等录像来记录下病人发生时的状况，包括眼球、面部、肢体活动等状况，以便就诊时提供给医生作为参考。

7.发生后，病人在未清醒期间，一定要有家族陪同在旁边，避免因患儿意识模糊、自动症等而造成意外事故。

8.送医院进一步诊治明确病因，尤其是病因未明的初次发生。

最后，因为热性惊厥是孩子日后呈现癫痫发生的危险因素，尤其是在第一次热性惊厥前就已经存在有异常的神经系统表现或发育迟缓的状况，或是小儿呈现复杂性热性惊厥，或者是没有热性惊厥家族史而呈现热性惊厥的患儿等，更是日后呈现癫痫发生的高危因素。因此，对于有反复热性惊厥发生的孩童，有必要在发热性疾病的初始就给予积极的退热治疗，并进行适当的药物防止，以减少高热惊厥的发生机会。

小儿高热惊厥可以预防

小儿高热惊厥可以预防

小儿高热惊厥多次发生可以转变成小儿癫痫，这就比较麻烦了，因此要预防小儿高热惊厥。

高热惊厥又称热性惊厥，这种疾病在儿科是最常见的惊厥性疾病，一般在发热38.5℃以上时发病。本质上热性惊厥是一种遗传病，而且是一种遗传性癫痫病。只不过这种病很多见，大多数人最终结局都良好，不影响智力，不影响将来上学和工作，实际上并不那么可怕。一般人头脑中的癫痫是“不治之症”，十分可怕，所以不愿把热性惊厥与癫痫联系起来。

约60%热性惊厥患者，终生只发作1次，不再复发，而40%的人则会复发，甚至不发热也抽搐，也可出现以前不曾有的发作类型，有的复发几十次，少部分影响智力。对已有复发的病例，怎样预防再次复发呢?目前主要有二种方法。其一是临时服药预防，其二是长期服药预防。所谓临时服药预防，是指有发热时马上服用预防惊厥的药物地西泮(安定)，连服数天，直至体温已正常而不再有发热。但这种方法也有不起作用的时候，常常是家长在发现惊厥之前不知道孩子在发热，发现惊厥发作时测体温才知道孩子发热，也就是说，这些孩子一开始发热就出现抽搐。有时孩子热性惊厥发作时，并没有处在对热性惊厥有经验的人监管之下，所以，临时预防服药常常不管事。对有复发性热性惊厥发作历史料的患者，这时就应采取长期服药预防的方法 。长期服药预防指长期、规律服药，常用药物有丙戊酸或苯巴比妥。这种方法不少家长接受不了，担心长期服药会有副作用，会影响孩子智力。其实大多数孩子服药是很安全的，极少数孩子有不良反应，在专科医生密切监督和指导下，也会化险为夷。其实孩子惊厥复发给家庭和孩子本人带来的心、身创伤才是巨大的。目前预防热性惊厥的方法、药物都已比较成熟，但家长的配合程度则有一定差距，以至有的孩子反复复发。不可否认即使严格按目前方案长期服药，仍有少部分孩子热性惊厥预防效果差，反复复发，这是我们今后要攻克的目标。

热性惊厥和无热惊厥

家长们在掌握了小儿常见疾病知识喉，护理宝宝会更得心应手。下面为家长们介绍热性惊厥与无热惊厥，以及他们之间的区别。

热性惊厥

热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，在婴幼儿更 为多见，好发年龄为6个月～5岁，以9个月～20个月为高峰，其发病率约为2%～4%，在欧美为2%～5%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼 吸道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分 钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。

无热惊厥

无热惊厥常见于代谢性疾病、营养障碍性疾病(如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖症);各种中毒性脑病、 中枢神经系统病变(先天畸形、外伤等)、癔病、癫痫等。此类疾病通常不发热，但有时因惊厥时间较长，也可以引起体温升高。此时发热为惊厥的后果而不是原 因。

小提示：一般通过详细的询问病史，寻找疾病的原发灶和病因后，热性惊厥和无热惊厥不难鉴别，家长更有利于医生进行治疗。

怎样防治小儿热性惊厥

1.对6个月至6岁易发生热性惊厥年龄段的小儿，要注意平日护理，加强营养，增强机体抵抗力，按时进行预防接种，尽量减少呼吸道和消化道等疾病的发生。

2.平日应注意观察小儿的一般情况，如发现小儿有感染征象，尤其是以往有过热性惊厥的小儿，应及早使用退热药，以免体温骤然升高。若体温继续上升，可用30%～50%的酒精或温水擦浴，或于颈旁、腋下、腹股沟(大腿根部)等大血管走行处冷敷。

3.每次发病由扁桃体炎引起者，经综合治疗治愈后，可考虑将扁桃体摘除，以防再感染引起发热而诱发惊厥。

4.若晾厥已发生，应尽量争取在短时间内止惊，否则惊厥时间越长，造成缺氧性脑损伤的可能性越大。首先应将小儿平放，头偏向一侧，以防将呕吐物、分泌物吸入，随后针刺(曾有惊厥史小儿的家中应备有针灸用的针)人中、合谷(俗称虎口)，若不见效，再针刺十宣(手指尖)或涌泉(脚心)后多可奏效。若惊厥仍不止，因家中多无止惊药，可尽快去医院。途中应将小儿头后仰，禁止一切不必要的刺激。到医院用止惊药后，惊厥多能停止。常用的止惊药有地西泮(安定)、水合氯醛、苯巴比妥、氯丙嗪等。惊厥控制后应尽可能找出引起惊厥的原发疾病，针对原发疾病选用相应的治疗。

惊厥应该如何预防

1.热性惊厥的预防：热性惊厥为引起小儿惊厥最常见的病因，热性惊厥的最好预防是不发热，但发热后应用退热药物是否能够预防热性惊厥发作，一直存在争议。目前现有证据表明单纯应用退热药物并不能预防热性惊厥的发作，仅能增加患儿的舒适度。国外最为推崇的是安定栓剂短程应用，但国内并无该药制剂。国内一般采用安定口服或灌肠，咪达唑仑滴鼻、滴口腔峡膜腔等。对于发热不高就抽搐的病人也可长期应用丙戊酸钠或苯巴比妥口服。

2.惊厥儿童的疫苗接种：惊厥儿童是否可以接种疫苗一直没有相应定论，其实就疫苗说明书明确规定仅三种疫苗即流脑、乙脑和百白破疫苗禁用于癫痫患者。对于热性惊厥由于疫苗接种后可能出现接种后发热，有可能导致热性惊厥，但发生率较低，已有研究发现麻疹疫苗接种后3～7天可能诱发热性惊厥发作。因此对于惊厥患儿的预防接种，如果是热性惊厥，尤其是单纯性热性惊厥一般不必禁忌疫苗接种;对于复杂性热性惊厥或发作频繁或癫痫尚未控制者一般暂缓接种，如果癫痫控制半年以上，虽然对于大多数儿童来说是不会增加惊厥发作，仅小部分病例可能出现惊厥发作，但如果不接种疫苗，也有罹患相应传染病的风险，在这种情况下，则患者或家长需要权衡既往惊厥的复发情况、可能接触相应传染病的风险等综合考虑是否接种。