眼睑下垂诊断详述

眼睑下垂诊断详述

一、诊断

如系先天性，检查是否：①单纯性上睑下垂(提上睑肌功能减弱或消失);②上睑下垂合并上直肌功能减弱;③上睑下垂合并其他睑部畸形，如内眦赘皮等;④上睑下垂合并(Marcus-Gunn)下颌瞬目联带运动现象。

如系后天性，检查是否：①外伤性合并眼眶或颅脑损伤、或合并颈部交感神经损伤;②疾病性如重症肌无力;③机械性如沙眼性睑板浸润，或眼睑失去支撑力量，如无眼球。疑有重症肌无力时，可作新斯的明试验;疑有交感神经性下垂时，可作羟基苯丙胺试验。

应与下面的症状相鉴别诊断：

1.眼睑松弛眼睑松弛综合征(blepharochalasis syndrome)，又称眼睑松解症(dermatolysis palpebrarum)、萎缩性眼睑下垂(ptosis atrophica)，是一种少见眼睑疾病，以青少年反复发作性眼睑水肿为特征，有眼睑皮肤变薄，弹性消失，皱纹增多，色泽改变，可并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等临床表现。1807年Beer首先对本病进行了描述，1896年Fuchs称其为眼睑迟缓症。因该综合征影响眼睑部容貌，是患者要求治疗的主要原因，对其临床表现、发病机制的了解有助于采用合适的方法进行治疗。

2.眼睑外翻眼睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球离开，重者暴露睑结膜，甚至眼睑全部外翻。

同时也应该注意鉴别先天性和后天性的。

无特殊预防方式，注意眼部卫生，积极治疗眼部疾病。

二、分类

眼睑下垂分为完全性及部分性、单眼性或双眼性、先天性与后天性、真性与假性等不同类型。双侧眼睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力;单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等引起的动眼神经麻痹。

眼睑先天性，就是从生下后眼不睁，属动眼神经上睑提肌分支，或动眼神经核发育不全所致，有遗传性。后天性睑下垂，因动眼神经麻痹，或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。可累及双眼，也可为单眼，睑遮盖了瞳孔视物困难，病人常耸眉，皱额，仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症，长期遮住瞳孔，容易成废用性弱视。眼睑下垂是许多疾病的早期症状，若对此症状掉以轻心，任其发展，不仅影响人面部的美观，有的病还会使人致残，甚至死亡。

上睑下垂体征

1.先天性上睑下垂分以下几种(1)单纯性上睑下垂：占所有先天性上睑下垂病例的3/4。由于提上睑肌与上直肌在发育过程中存在着密切关系，因此部分患者可同时呈现两种肌肉的功能障碍，即除上睑下垂外，眼球上转功能也受限制。(2)上睑下垂伴有其他眼睑先天异常如内眦赘皮、睑裂狭小等。(3)上睑下垂伴随其他眼外肌麻痹：如上直肌、下斜肌麻痹或动眼神经麻痹。(4)Marcus-Gunn现象：多为单侧。当咀嚼张嘴或将下颌朝向健侧运动时则下垂的眼睑可突然举起。可能因三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核之间存在某些联系，或由三叉神经与动眼神经之间在周围发生运动支的联系所致。

2.后天性上睑下垂(1)机械性上睑下垂：系眼睑本身的病变，直接破坏提上睑肌及Müller肌;也可由于病变使眼睑变肥厚致机械性下垂。如眼睑肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎性水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等都是较常见的原因。(2)肌源性上睑下垂：常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹。重症肌无力引起的上睑下垂常因疲劳而加重，早晨比下午为轻，并有其他眼外肌无力现象，眼球运动受到某种程度的限制。注射新斯的明后，症状显著改善，诊断即可确定。进行性眼外肌麻痹症的病变在眼外肌神经核，不仅局限于提上睑肌，还有其他眼外肌麻痹，多为双侧。这种病例少见。(3)神经源性上睑下垂：①神经源性上睑下垂：程度较显著，由于动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性。除上睑下垂外还常有其他眼外肌麻痹，使眼球向内、向上、向下运动受限，常伴瞳孔散大，并复视。②核上性病变：大脑皮层病变可致上睑下垂。额叶、颞叶或角回的某一区的实验性病灶均能分别产生上睑下垂。临床上偶尔能见到大脑半球病变引起病灶对侧的上睑下垂，外观和Honer综合征的睑下垂类似。一侧半球病变引起双侧睑下垂亦不少见，和一侧大脑半球支配双侧提上睑肌有关。③睁眼失用性上睑下垂：是一种特殊类型，常见于进行性核上性麻痹，表现为意志性和非意志性睁眼运动的分离，即意志性睁眼能力丧失，而随机性睁眼正常，仰头运动常使眼突然睁开。如果持时短暂，则是提上睑肌的运动神经核遭受异常抑制结果。不能意志性睁开，表现为试图睁眼反使闭眼的时间延长。提上睑肌肌力正常，亦无眼轮匝肌痉挛性收缩，可能系锥体外系统功能障碍的表现。④交感神经麻痹性上睑下垂：单侧多见，程度较轻，同时由于下睑睑板肌也受累，眼轮匝肌的张力占优势，使患侧下睑缘要比健侧高，同时还有瞳孔缩小(瞳孔扩大肌麻痹)、眼球内陷、眶内平滑肌麻痹患侧半面无汗、温度升高等症状，构成Horner综合征。少数病例还可出现暂时性眼压降低、头面部、结膜、虹膜血管扩张等现象。交感神经麻痹和动眼神经麻痹所致的上睑下垂的鉴别：除上述以外，还有下述2点：A.交感性睑下垂时，上睑皱褶存在说明提上睑肌功能健全;B.上睑的上举运动与眼球的上转运动协调一致。⑤癔症性上睑下垂：多为双侧，系眼部眼轮匝肌痉挛的结果。一般睑裂变窄与眉弓上提并存，常有其他癔症性表现，如黑矇、管状视野等。(4)全身性疾患如某些内分泌疾病和代谢病可引起睑下垂，称为代谢性和中毒性上睑下垂。约1/3的糖尿病人有此征。双侧多，单侧少。甲状腺功能减退的睑下垂同样多见。二者均系交感神经系统的张力减低，导致Müller肌松弛的结果。妊娠期单侧睑下垂的机制不明。急性感染、贫血和子痫均可出现睑下垂。砷剂、长春新碱和皮质类固醇偶尔亦可引起。(5)假性上睑下垂：系上睑缺乏正常支撑所致。见于无眼球、小眼球、眼球萎缩、眼球内陷、半侧面部萎缩、老年人眶脂肪减少以及外伤性眼球下移等。

眼睑下垂的诊断与鉴别诊断

【概述】

正常上眼睑的位置在上方角膜缘下1-2mm，下睑缘与下方角膜缘平行，上下睑缘之间的距离称为睑裂(palpebral fissure)，西方人约9mm，东方人约7-8mm。当各种原因造成上睑缘位置低于上方角膜缘下2mm，以致上睑遮盖部分或者全部瞳孔引起视物障碍，称为上睑下垂(ptosis)。

病因 提上睑的肌肉主要是提上睑肌，其他协同肌还有额肌和Müller肌。提上睑肌受动眼神经支配，Müller肌受交感神经支配。由于各种原因造成的提上睑肌和Müller肌的功能减退或者丧失，都可导致不同程度的上睑下垂。上睑下垂患者往往会过分收缩额肌或者仰视来摆脱视物障碍，上睑下垂不仅影响外观和容貌，还影响视野和视力发育等视觉功能。

分类 上睑下垂有多种分类方法。根据睑缘高度或者瞳孔被遮挡的程度分为轻、中、重度。去除额肌作用，上睑缘位于瞳孔上缘为轻度;位于瞳孔上缘和遮盖瞳孔1/2为中度;遮挡瞳孔超过1/2者为重度。病因分类更有助于对疾病的全面认识、诊断和治疗。以下室综合的分类方法。

一、 先天性上睑下垂 上睑下垂中最常见的类型，多因提上睑肌发育不全，或者支配它的神经(周围性和中枢性)发育障碍所致。临床上根据上睑下垂是否伴有眼部或者其他部位的异常，分为以下四种类型。

1.单纯性上睑下垂 最为常见，它是因为提上睑肌发育异常导致其功能减弱或丧失，不伴有眼外肌的功能障碍或者其他部位的异常。

2.上睑下垂伴眼外肌麻痹 文献报道占先天性上睑下垂的12%, 临床上除上睑下垂外还伴有上直肌或者下斜肌麻痹，导致眼球上转受限。多因中枢性神经发育障碍造成。

3.上睑下垂综合征 表现为上睑下垂、小睑裂、倒向型内眦赘皮和内眦间距增宽，称之为小睑裂综合征，又称komoto综合征，有时还可伴发小眼球、睑缺损、多指(趾)或并指(趾)畸形。

4.协同性上睑下垂 下颌-瞬目综合征(Macus-Gunn综合征)，表现为静止时一侧上睑下垂，当咀嚼、张口、下颌向对侧移动时，下垂的上睑突然抬起，达到正常，甚至超过对侧正常眼睑高度。这是一种特殊类型的先天性上睑下垂，其原因可能是三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核区之间存在异常的联系，或者是三叉神经与动眼神经之间发生运动支的异常联系。该病有自愈倾向，部分患者发育成熟后上睑下垂恢复正常。

二、后天性上睑下垂

1.动眼神经麻痹性上睑下垂 当动眼神经周围或者中枢遭到病损时都会导致上睑下垂的发生，有时还伴有眼外肌麻痹和瞳孔的改变。病因有肿瘤、外伤、炎症或者血管病变等。

2.交感神经性上睑下垂 交感神经麻痹后导致Müller肌功能障碍所产生的一种上睑下垂，如出现病变侧眼球内陷、瞳孔缩小、睑裂变小、同側面部潮红无汗、皮温升高的症状，称之为Horner’s综合征。

3.肌源性上睑下垂 最多见的是重症肌无力。全身重症肌无力的患者最早出现的症状是上睑下垂，有典型的“晨轻暮重”的现象，新斯的明试验阳性可以帮助鉴别诊断。此外，慢性进行性眼外肌麻痹、进行性肌营养不良和肌强直综合征都会出现肌源性上睑下垂。

4.腱膜性上睑下垂 由于各种原因造成的提上睑肌腱膜损伤而导致的上睑下垂。也是临床较为多见的上睑下垂。分为外伤性、老年性、医源性和萎缩性。

5.机械性上睑下垂 由眼睑本身病变所致，如上睑肿瘤、炎症、瘢痕和组织增生造成的眼睑本身重量增加，而导致的上睑下垂。

三、假性上睑下垂

外观显示上睑呈下垂的状态，但是客观检查发现提上睑肌肌力正常，上睑缘的位置正常，或因眼睑缺少支撑而造成的睑缘位置低于正常，提上睑肌肌力基本正常。假性上睑下垂的主要原因如下：

1.上睑皮肤松弛 老年人因上睑皮肤松弛而遮盖部分或全部瞳孔，遮挡视物，影响视野，严重者可影响视力，但是提起上睑皮肤后见睑缘位置正常，提上睑肌功能检查正常。通过手术切除松弛的皮肤就可以改善症状。

2.上睑缺乏支持 小眼球、眼球内陷、眼球萎缩等情况，都会造成眼睑失去支撑，导致眼睑塌陷，睑缘位置低于正常。

3.保护性假性上睑下垂 角膜炎症、光亮度改变、反射性半闭眼或在风尘吹拂中半闭眼，均可出现保护性闭眼的假性上睑下垂。

4.眼位异常 上斜患者，眼球上转瞳孔过多的被眼睑遮挡，误认为存在上睑下垂，临床鉴别中应该注意对照正常眼提上睑肌的功能。

发病机制 从上睑下垂的发生机制来看，主要有4型，分别是神经源性、肌源性、腱膜性和机械性。神经源性上睑下垂主要指支配提上睑肌和Müller肌的动眼神经、交感神经功能障碍所引起的睑下垂，包括动眼神经麻痹、眼肌麻痹、下颌-瞬目综合征、Horner综合征等。肌源性上睑下垂主要指单纯的提上睑肌发育不良或者伴有眼外肌功能减退，包括先天性上睑下垂、小睑裂综合征、重症肌无力等。腱膜性上睑下垂则指提上睑肌腱膜病变引起的睑下垂，包括老年性上睑下垂、睑松弛症等。机械性上睑下垂则指眼睑肿瘤或者瘢痕所致的睑下垂。

眼皮下垂是怎么回事？

眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌，提上睑肌由动眼神经支配，Müler氏肌受颈交感神经支配，当这二个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不但有碍美观，而且还影响视力，为了克服视力障碍，患者常常要紧缩额肌，皱额耸眉以提高上睑位置，严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。

上睑下垂临床表现：

患者属先天性者，患者表现为自幼即双眼上胞下垂，终日不能抬举，视物时需仰首举额张口，甚至须以手提起上胞方能视物。日久则额皮起皱褶，眉毛高耸。

属后天性者，双胞下垂，上午轻下午重，或休息后减轻，劳累后重，重者可伴有视一为二、身疲无力、吞咽困难等症。注射新斯的明后症状消失或缓解。

上睑下垂诊断依据

1、睁眼向前平视时，上胞遮盖黑睛上缘超过2毫米，甚至遮盖瞳神。

2、单眼上胞下垂者，患眼睑裂宽度小于健眼。

3、双眼上胞下垂者，具有额部皮肤皱褶、眉毛高耸的特殊面容和仰头视物的特殊姿态。

后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种：

⑴动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性，常伴有眼球运动障碍，有时有复视。

⑵交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状，多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小，构成Horner氏综合症。

⑶肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹，重症肌无力引起的上睑下垂，其程度随着疲劳而加重，晨起时轻，晚间疲劳时加重，注射新斯的明后，症状明显改善。

⑷机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变，如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接破坏提上睑肌外，还由于病变使眼睑肥大，导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂，即老年肌病性上睑下垂，为原发性肌肉萎缩所致，且为双侧性，年老女性多见。

祖国医学认为，对本病的治疗，属先天命门火衰，脾阳不足者，当以温补脾肾为主。后天性者，属脾虚中气不足，当以升阳益气为主。

中医针灸调理法

主穴取攒竹透睛明，鱼腰透丝竹空，太阳透瞳子髎，并配用足三里、三阴交等。每日或隔日1次，10次为1疗程。

垂体功能紊乱诊断详述

垂体前叶细胞分泌功能的判断主要依据：①垂体激素分泌过多或过少的临床表现及其引起的水盐及物质代谢紊乱。②垂体靶腺(甲状腺、肾上腺皮质、性腺)激素血水平的测定及动态功能试验。③垂体前叶激素血水平的测定及动态功能试验。④影像学(X射线、CT、磁共振)定位检查⑤静脉导管取血测激素水平的定位检查。如静脉导管插至下岩静脉取血测ACTH水平，协助确定ACTH微腺瘤位于左侧或右侧。

垂体功能紊乱需要做如下鉴别：

1、垂体本身破坏或受压症候群：垂体促激素分泌减少，引起相应靶腺功能减退及萎缩。生长激素(CH)分泌减少时，儿童表现为生长发育障碍、身材矮小，成人有蛋白质合成降低、肌肉萎缩、皮下脂肪丰富、空腹血糖偏低等。促性腺素(GnH)分泌减少时，儿童有性发育延迟或缺如，成年患者性腺萎缩，女性有月经稀少或闭经，性欲减退或消失，男性有第二性征消失、阳萎、精子生成减退而致不育。促甲状腺素 (TSH)分泌减少时有畏寒、淡漠、嗜睡、智力减退、动作缓慢、毛发干燥脱落、面色苍白、少汗、粘液水肿、心动过缓、便秘等甲状腺功能低减的表现。促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少者有疲乏、无力、头昏、纳减、恶心、消瘦、肤色浅淡、血压偏低、位置性低血压、应激能力差等肾上腺皮质功能减退的表现。催乳素 (PRL)分泌减少者产后无乳汁分泌或分泌量减少。一般认为垂体前叶组织破坏60%以上才出现症状，75%以上症状较明显，95%以上症状严重。根据垂体受累程度可分为全垂体前叶功能低下和部分性垂体前叶功能低下(仅选择性地损伤1～2个垂体激素)，一般GH及GnH常先受累，TSH及ACTH后受累。垂体功能减退时机体对外界变化的适应能力下降，遇有过劳、受寒、饥饿、吐泻、感染、手术或服用安眠药等应激情况，由于垂体激素储备差可诱发垂体前叶功能减退危象，表现为：①低血糖昏迷。多于空腹或禁食后发生，可呈癫痫样发作，甚至昏迷。②休克、低血钠脱水。③高热昏迷或寒冷时低体温昏迷。④对镇静药物敏感。一般常用剂量即可引起长时间昏睡或昏迷。垂体前叶功能减退危象时死亡率高，属内分泌急诊，应积极抢救。

眼睛刺痛诊断详述

眼睛痛多伴有其他眼症状，应详细询问病史。要注意眼睛痛的部位及性质。如角膜病变的疼痛是磨痛，像眼里有沙子的感觉，并伴有刺激症状。急性虹膜睫状体炎的眼睛痛则是眼酸眼睛痛，伴同侧偏头痛，睫状部有明显压痛是其特点。急性闭角型青光眼的眼睛痛为眼球剧烈胀痛，伴同侧偏头痛，同时有视力障碍、虹视、雾视、恶心呕吐等。球后视神经炎则是眼球深部疼痛、眼球运动或压迫眼球时感到球后部钝痛。眶上神经痛者疼痛剧烈，夜间重，眶上切迹处有明显压痛点。屈光不正、调节疲劳时，眼睛痛多与视近物有关，闭目休息后好转。全眼球炎、眶蜂窝织炎等为全眼及眼眶胀痛，眼球运动时痛且伴剧烈头痛及全身急性感染症状。

眼痛常为眼病患者的一个主诉症状。眼球及其附属器的许多病变都可以引起明显的眼痛。由于疾病的不同，其疼痛的部位和性质也各异，因此必须结合其他体征才能进一步确诊。

预防需要注意以下几点了：

(1)正常之生活型态、睡眠充足、不熬夜;

(2)均衡之饮食、不偏食;多吃含维他命A、C、E之蔬菜及水果，少吃油炸食物;

(3)让眼睛充分适当的休息、避免长时间用眼、过度疲劳，注意眨眼次数;

(4)洗脸时注意眼睑及睫毛之清洁，用热毛巾热敷可以减轻疲劳并增加泪液分泌;

(5)戴隐形眼镜时间不要过长、有不舒服即应取下;

(6)有任何眼睛不适请找眼科医师治疗;千万不要自行购买成药长期点用。

结语：以上就是对于眼睛刺痛的诊断，眼睛刺痛怎么处理的相关内容介绍，更多有关眼睛刺痛方面的知识，请继续关注养生之道网或者站内搜索了解更多。

眼睑下垂的治疗与护理

在现实生活中有很多孩子眼部状况异常，今天我说的不是近视远视散光之类的视力问题，而是另一种眼周疾病“眼睑下垂”。表现为眼睛正视时眼皮不能完全睁开，有单面也有双面眼睛都异常的，甚至眼皮遮挡部分黑眼仁，导致单眼弱视。经医生诊断为上眼睑下垂。那么应该如何治疗呢?

什么是上睑下垂?

上睑下垂在医学上是由于上睑提肌力量下降或缺因而导致的上睑上抬无力，部分或全部遮盖眼球的一类疾病。上睑下垂的危害较大，首先会对患者的外观产生重要的影响，下垂的上睑给周围的人一种没有精神的感觉，严重影响个人气质，对学习、生活、人际交往都会带来负面影响。除此之外，先天性上睑下垂由于长期遮盖眼球，还会产生弱视等眼科疾病从而影响视力。因此上睑下垂一经诊断需及时进行治疗。

我是否有上睑下垂?如何判断，检查?

下垂的上眼睑是上睑下垂诊断的重要标志之一，除此之外，上睑下垂患者还有几类特点，首先是额部皱纹比较明显，由于睁眼无力，患者往往通过抬额头的方法来达到睁眼的目的，久而久之会使其养成抬额头睁眼的习惯并形成较深的额纹。其次还可通过检查的方法来判断，先让患者闭眼，检查者用双手拇指按压住患者双侧眉部，再令其睁眼，如果此时睁眼无力即可诊断为上睑下垂。

开双眼皮还需要上睑下垂矫正?

上睑下垂患者中很大一部分是轻度下垂的患者，这一类患者往往觉得平时眼睛不大，想通过双眼皮手术来达到睁大眼睛的目的，殊不知自己是轻度的上睑下垂。由于上睑提肌无力，如果单纯进行双眼皮手术，术后会出现双眼皮皱褶较浅而影响外形，并且达不到术前期望的睁大眼睛的目的。因此需要在进行双眼皮手术的同时进行上睑下垂矫正以获得更好的治疗效果。

上睑下垂的治疗及护理

上睑下垂目前的治疗方法主要是通过手术矫正，长安医院整形科，以原第四军医大学西京医院颅面外科的完美整形技术，卢丙仑教授亲自主刀，已经做到从术前评估，到手术矫正，再到术后护理随访的一整套完整的诊疗体系，能针对不同类型的上睑下垂制定出最适宜的治疗方案。

值得注意的是，在上睑下垂的治疗中，术后护理是整个治疗过程中非常重要的一个环节，需要患者家属的积极配合，主要护理内容是术后2到3个月内进行滴眼液及眼膏护理眼球，防止眼球干燥。

上眼睑下垂治疗是综合类手术，要求主刀医生技术水平极高，选择有多年经验的教授和有资质的医院进行治疗才能达到完美的医疗效果和整形效果。

子宫下垂诊断详述

一、诊断：

子宫脱垂引起的症状基于子宫是女性在娠期哺育胎儿的袋状组织，在平时是固定于骨盆腔内，但是一旦因各种原因下垂之后就会引起各种不适的症状。包括：

1.骨盆腔有压力感，下腹有重坠的感觉。

2.感到下背部疼痛。

3.性交时感到疼痛。

4.因子宫前有膀胱后有直肠，所以一旦下垂可能发生排尿或排便的障碍。

5.严重患者会感到下体有突出物。

6.严重患者因子宫脱垂发生步行困难。

主要根据体征。此外，还应做一定的检查。嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。

1.首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。

2.阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。

3.阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。

4.最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。

二、鉴别：

1、粘膜下肌瘤 在脱出物上找不到宫口，前后阴道壁不脱出，手插入阴道内可触到子宫颈。

2、子宫颈延长症 多为未产妇。前后阴道壁不脱出，前后穹窿部很高，子宫体仍在盆腔之内，仅子宫颈极度延长如柱状，突出于阴道口外。

3、慢性子宫内翻症 在肿块上找不到子宫口，但可找到两侧输卵管入口的凹陷，表面为红色粘膜，易出血，三合诊舅腔内空虚，触不到子宫体。

4、阴道壁囊肿或肌瘤 常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂，经检查子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方，而肿物与宫颈无关。

三、预防：

多年来，妇幼卫生工作迅速开展，各地建立了五期保健、产假等妇女劳动保护制度，大力提倡计划生育，子宫脱垂已很少发现，今后仍应继续加强预防措施，更进一步减少该病的发生。

1、积极开展科学接生 不断提高接生员技术水平，及时缝合会阴及阴道裂伤，正确处理难产。

2、大力宣传产褥期摄生 推广产后运动，在产后3个月内要特别注意充分休息，不作久蹲、担、提等重体力劳动。注意大小便通畅，及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。哺乳期不应超过2年，以免子宫及其支持组织萎缩。

3、做好妇女劳动保护工作 根据妇女生理特点、体质、年龄及农时季节、农活、工种等具体情况，合理安排和使用妇女劳动力。