先天性血管瘤如何治疗
先天性血管瘤如何治疗
先天性血管瘤如何治疗是否知道吗?这种疾病的危害是很严重的，那我先要了解先天性血管瘤的治疗，下面就是为大家详细解说。
随着人们生活环境和饮食环境的改变血管瘤的发病率呈上升趋势，血管瘤患者大幅增加，患者对于血管瘤专业诊疗机构的需求量也在不断的增加，然而，目前很多地方的血管瘤由于缺乏专科诊疗条件不能得到有效的治疗，对此，记者请上海复大医院专家分析点评，并针对不同病因开出应对处方。
门诊镜头刘先生急匆匆带着3个月大的孩子到医院看病，专家在检查孩子的病情咨询询问后才知道，孩子最初在眼睛旁边只有一个红点，但是由于当地医生说血管瘤可以消退，家长在网上查了一些资料也是这么说的，因此就没有管了，可是两个月后孩子的血管瘤不但没有消退反而长大了很多，现在差不多有5个公分了而且增厚了，如果再不处理的话可能会遮盖眼睛了。
传统认为婴儿血管瘤可自行消退，殊不知，血管瘤的病理特点不同，一部分可消退，而有的则是终身不退的。另外，生长的头面部等影响美观部位的血管瘤，在不能保证一定能消退的情况下建议积极治疗
通过以上我们为大家解说的血管瘤治疗。如果大家能够过早的认识到这些知识的话，就可以避免血管瘤的发生，如果发现家中有以上类型的血管瘤疾病的话，请及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时期。
面部血管瘤切除怎么办
一、血管瘤的种类血管瘤种类繁多，先天性血管瘤一般分4种：
1.草莓状血管瘤：高于皮面，鲜红色，草莓状。
2.海绵状血管瘤：皮内软性包块，可不红，能压缩。
3.鲜红斑痣：红色或暗红色斑，不高于皮面。
4.混合血管瘤：以上种类同时存在。
二、血管瘤治疗方法血管瘤治疗方法很多，如冷冻、电凝、传统激光、微波、放射治疗、同位素治疗、注射硬化剂或手术切除，还有现代激光治疗，可根据不同类型、部位选用。因冷冻治疗、微波、电凝等治疗有时遗留疤痕，只有发生在四肢和躯干上的皮损可以选用，而面部则宜采用激光治疗。
同位素治疗以32P治疗最佳，32P治疗方法包括32P贴敷和32P注射两种，32P贴敷主要用于草莓状血管瘤、疤痕疙瘩等皮肤病的治疗，32P注射主要用于海绵状血管瘤的治疗。32P具有放射性，先进的现代激光治疗必将最终取代32P治疗。
三、各型血管瘤的治疗方法选择草莓状血管瘤：KTP532激光治疗、32P贴敷均很有效。经济条件较好的应选KTP532激光，不可用Q开关美肤激光(易出血)，经济很困难者，可选32P贴敷，但贴敷次数不宜过多，以免孩子被过度照射，也可两种方法配合使用。
谈谈血管瘤和先天性血管畸形的区别
很多病友因“血管瘤”来看病，其实是先天性血管畸形，两者的治疗原则迥异。今天有空，来谈谈两者的区别，首先从定义说起：
血管瘤：指的是起源于血管内皮细胞的真性肿瘤，肿块由名符其实的肿瘤细胞组成。最常见的是婴幼儿的毛细血管瘤，也可俗称为草莓状血管瘤。此类血管瘤多为良性，所以爸爸妈妈们不用担心了，宝宝身上的毛细血管瘤都是良性的，不会恶变。
先天性血管畸形：肿块内没有肿瘤细胞。从单个细胞水平看，都是正常的。但是这些正常的细胞排列组合出现了问题;或者细胞的解剖位置错了，出现在不该出现的部位;或者原本在胚胎后期应该消失的细胞结构，因某些原因没有消退;从而导致畸形。先天性血管畸形的种类就多了去了，俗称的海绵状血管瘤，蔓状血管瘤，混合型血管瘤，酒红色色素痣等等，其本质都是血管畸形，但目前国内很多临床医生，有些甚至是血管外科的专业医生，仍然这样称谓，其实是不对的，原因很简单，因为血管畸形不是肿瘤，不能以瘤来称呼。在这里陆某也想斗胆呼吁一下，国内应该以 Rutherford 血管外科学 这一经典血管外科教材为依据，统一称谓，加深认识，避免混淆。
了解了概念上的差异后，关键问题来了，婴幼儿的血管瘤和先天性血管畸形在临床表现和治疗上有什么不同呢?
婴幼儿的血管瘤刚出生时一般都看不到，因为这时肿瘤细胞数量还很小，瘤体也很小，肉眼看不见，可能只是一个红点，像蚊子叮了一下。随后的几个月内，肿瘤细胞开始疯狂分裂生长，瘤体随之迅速增大，突出于皮肤表面，外观像草莓一样。爸爸妈妈们一般这个时候就睡不着觉了，来看医生一般也是这个时候。这里说明一下，婴幼儿的血管瘤一般都是自限性的，也就是说，大部分可以自行消退痊愈，这个比率大概是70%以上，年龄上限是7-8岁，也就是说，大概70%的孩子在8岁之前血管瘤就消失了，只留下依稀不清的皮肤痕迹，不仔细看都看不出来。只有生长过于快速、或者瘤体位于重要器官附近的血管瘤(例如：长在眼角、鼻翼附近)才需要积极治疗。治疗手段有药物治疗和手术治疗，目前的激光和同位素治疗，是不能达到治疗要求的，同位素治疗还会留下难看的疤痕，慎用!
先天性血管畸形一般生下来就比较明显，生长也没有血管瘤迅速，但血管畸形是不会自愈的，治疗起来也远比血管瘤要复杂。具体治疗要依据血管畸形的分型，这个问题过于专业，就不细谈了。
大家应该清楚了，先天性血管畸形和血管瘤有莫大的区别，千万不要再把血管畸形称为血管瘤了!
先天性血管瘤如何判断
1.皮损出生即有或生后不久发生;
2.各型血管瘤的皮损特点;
3.组织病理;
4.鲜红斑痣：真皮内毛细血管增生与扩张;
5.单纯血管瘤：真皮或皮下组织内毛细血管及血管内皮增生;
6.海绵状血管瘤：真皮和皮下组织内大小不等的血管腔，外膜细胞增生。
根据以上临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
先天性血管瘤严重吗
1. 影响美观：新生儿血管瘤发生在头面部等暴露部位，严重影响患者的形象，也有的血管瘤患儿由于治疗不当或者护理不当，留下疤痕，影响美观，造成内向、自闭、极端等心理障碍，造成患儿和家长的终身遗憾。
2.导致畸形，影响组织器官的功能：新生儿血管瘤的危害主要在于其占位性病变的病理特点，侵犯和压迫周围正常组织，从而损害正常的功能，给患者的学习、生活、工作带来极大不便，严重者回答导致肢体急性、功能障碍或者是残疾，曾经有过因为血管瘤而截肢的病例。
3.破溃出血，引起感染：发生在体表的血管瘤，瘤体很容易受到外界的碰撞、摩擦，特别是婴儿皮肤非常的脆弱，又没有正常的皮肤保护，由于来回的摩擦很容易会造成破溃和出血，从而会引起感染。如果一旦血管瘤出血，不容易止血，创面经久不愈，容易引起感染。创面愈后后会留下大小不同的疤痕组织。皮肤下面的婴儿血管瘤可见部位很广泛，全身各个部位均可发病。
孩子的皮肤出现血管瘤，可以自行消退吗？
婴儿血管瘤是内皮细胞的良性增生，是新生儿期最常见的肿瘤。表现为显著的出生后几个月内生长，随之缓慢在数年内自行消退。自然病程与血管畸形不同。2-6岁时逐渐退化，7-10岁时完全退化消失，约50%的儿童退化后的皮肤正常，剩下的有不同程度的毛细血管扩张、萎缩、纤维脂肪残留、或瘢痕形成(特别是婴儿期出现溃疡的患儿)。发生在某些特定部位如面部、颈部、腰骶部的婴儿血管瘤可能与系统性畸形有关。
历史
婴儿血管瘤是指发生在婴儿期的血管肿瘤，有特征性临床和组织病理表现。婴儿血管瘤经常用来多种血管异常包括血管畸形，曾经有多个名称，包括胎痣、单纯性血管瘤、海绵状血管瘤、血管发育不良、草莓状痣、毛细血管瘤。血管瘤曾经是描述先天性和获得性血管皮损的通用词汇，不用考虑他们的生物学行为。1982年，Mulliken和Glowacki首先提出血管胎记应给根据生物学和临床行为分类，包括2类：血管肿瘤和血管畸形。血管肿瘤表现为细胞增殖，包括婴儿血管瘤、后期的化脓性肉芽肿、其他罕见的血管瘤包括丛状血管瘤和卡波西样血管内皮瘤。血管畸形是指血管形态发生学异常，新生儿期常见，但不像婴儿血管瘤，血管畸形在1岁内不会快速增殖，也不会自行消退。血管畸形表现为发育不良的血管类型和他们的流动特性。
流行病学
婴儿血管瘤是婴儿期最常见的肿瘤。多数皮损在出生后数周内发现，到1岁时有10-12%的婴儿出现血管瘤。出生时立马出现的血管瘤约有1-2.5%。女孩多见，女性：男性比为2-5:1。而且严重的并发症也更多见于女孩(女：男=7:1)。早产儿更多见，出生体重小于1000克的有23-30%出现血管瘤，1000-1500克之间的有15%出现血管瘤。施行了绒毛膜穿刺的婴儿发生率较羊膜腔穿刺或没有施行穿刺的婴儿出现血管瘤的概率多3倍。高龄产妇的孩子也容易出现血管瘤。婴儿血管瘤常散在分布，仅10%有家族史。
发病机制
有多种假说，包括：1)血管内皮细胞发生了体细胞突变，从而导致与正常微血管不同的生物学行为。2)血管瘤外周环境中的细胞如单核细胞、纤维母细胞、间充质细胞、脂肪细胞、肥大细胞引起正常的微血管内皮细胞异常增殖，从而形成血管瘤。3)血管瘤细胞来源于胎盘，因为与胎盘内皮有同样的免疫组化表型，如葡萄糖转运蛋白-1、merosin、FcγRII、Lewis Y抗原，胎盘内皮栓塞在某个部位从而增殖形成血管瘤。4)血管瘤起源于不成熟的内皮前体细胞。
临床表现
包括三个不同亚群：1)血管瘤前期皮损;2)新生儿期形成的典型的血管瘤，与后期发生的血管瘤有共同的自然病程;3)罕见的先天性血管瘤，表现为子宫内增生，出生后几乎不生长，要么出生后快速消退或不完全消退或不消退，这组皮损称之为快速消退的先天性血管瘤(RICH)或不消退的先天性血管瘤(NICH)和不进展的血管瘤。
自然病程
三个阶段：增殖、退化、消失。对未经治疗的婴儿血管瘤的自然病程研究发现，30%的患者在3岁内消退，50%的在5岁内消退，70%的在7岁内消退，90%的在9岁内消退。约50%的儿童退化后的皮肤正常，剩下的约50%残留不同程度的毛细血管扩张、萎缩、纤维脂肪残留、或瘢痕形成(特别是婴儿期出现溃疡的患儿)。
早期血管瘤可以是色素减退的白斑伴或不伴有毛细血管扩张(类似贫血痣)或红色或淤青色斑片，表面和边缘不规则。周围有典型的放射状引流的几条大点的静脉。多数血管瘤直径0.5-5里面，有些面部、躯干、四肢的皮损可以更大些。80%的患儿只有1个皮损，最常见于头颈部(60%)，其次是躯干(25%)、四肢(15%)。20%的患儿有多个血管瘤，这些患儿的皮肤肿瘤是小、圆顶形皮损伴内脏血管瘤(比如肝脏)。
不典型表现：包括深部(皮下)血管瘤、毛细血管扩张性血管瘤、动静脉畸形(AVM)样的血管瘤、多发皮肤血管瘤、先天性血管瘤。
深部血管瘤既往曾称之为海绵状血管瘤，位于真皮下部和皮下组织。表现为局限性、质硬、橡皮样硬度的皮下肿块，可轻度隆起，淤青色或表面毛细血管扩张或皮损位置深以至于表面皮肤完全正常。有些血管瘤既可以累及真皮浅层，也累及深部，表现为典型的鲜红色表面和皮下肿物。
毛细血管扩张性血管瘤，表面平坦或轻度高起，深红色伴一系列的浅表扩张的毛细血管放射状。类似葡萄酒样痣，但与所有出生后血管瘤一样可以随着时间自然消退。广泛的毛细血管扩张性血管瘤与快速血流、充血性心力衰竭、溃疡有关。
动静脉畸形样的血管瘤，可能是局限性的血管瘤伴动静脉短路，并发症包括周期性出血、静脉栓塞、心输出量增加和衰竭。消退缓慢。
多发婴儿血管瘤，表现为多个小的(1-20毫米)皮损，仅仅累及皮肤称之为良性皮肤血管瘤病或同时累及皮肤和内脏的称之为弥漫性婴儿血管瘤病。内脏的血管瘤常位于淋巴结、肝脏、脾脏、脑和脑膜、虹膜、视网膜、腮腺、心脏、胸腺、胃肠道、肺部、尿道膀胱、胰腺、肾上腺。肝脏的血管瘤可以是单个或多个，死亡率可以高达30-40%，因为高输出性心衰。多发婴儿皮肤血管瘤在出生后3-6个月开始退化，1-2岁数完全消失，比单发的婴儿血管瘤要消退的快。
先天性血管瘤，是指在胎儿期间出现的血管瘤，在子宫内增生，出生时已完全成熟。根据自然病程分为快速退化的先天性血管瘤和部退化的先天性血管瘤。先天性血管瘤没有男女性别差异。
1)快速退化的先天性血管瘤(RICH)，表现为紫色的半球形结节，表面毛细血管扩张，淡灰色边界，周围大的静脉。有时也表现为质硬、红色到紫红色斑块，浸润真皮或皮下脂肪。婴儿早期消退，比普通的血管瘤消退快。近50%的快速退化的血管瘤在出生后7个月消退。
2)不退化的先天性血管瘤(NICH)，随孩子的身体长而长大，不能自行消退。外观、大小、位置与快速退化的先天性血管瘤是类似的。特征性表现包括表面的毛细血管扩张粗糙、淡色晕环、与苍白区有交叉。平均直径5厘米，常位于头颈部、四肢、躯干。影像学检查为低血流。组织病理与快速退化的先天性血管瘤不同，包括更大、更不规则的结节内管腔，更多细胞、多个显微镜下动静脉瘘。常选择手术切除。
重要部位的血管瘤和皮肤外受累
眼周的血管瘤并发眼科疾患。鼻尖部的血管瘤可并发软骨变形、巨鼻畸形。唇部血管瘤在增殖期出现疼痛性溃疡影响进食。耳廓部位的血管瘤可继发溃疡和感染，并发疤痕和组织变形，堵塞外耳道可引起传导性耳聋。乳房部位的血管瘤可影响下面的乳房组织，导致乳房不对称，并发溃疡形成疤痕。肛门生殖器部位的肿瘤常合并溃疡和感染，大小便时出现疼痛。
相关的组织畸形，女性患儿多见，大的面颈部血管瘤可以表现为1)眼部异常包括小眼、先天性白内障、视神经增生不良;2)胸骨发育不良和肚脐上缝;3)动脉异常包括持续性颅内和颅外胚性动脉，颈动脉/椎动脉异常、右侧主动脉弓缩窄;4)后颅窝畸形，包括Dandy-Walker畸形、PHACE综合征。面下部或下巴处的血管瘤可能是喉部血管瘤的标志，可在几周或几个月时出现气管阻塞，应尽快行耳鼻喉科检查。盆腔和骶部血管瘤可以与泌尿生殖道和肛门直肠畸形有关(如肛门闭锁、直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘、半阴蒂、小阴唇萎缩或缺失等)。骶尾部血管瘤提示可能有脊髓神经管闭合不全，应该MRI检查。这些血管瘤通常临床有特异性，包括毛细血管扩张、斑疹、或弥漫性，有时伴有皮赘。
并发症
包括溃疡、出血、感染、角膜变形;视轴、鼻道、喉部、听道阻挡。骨骼变形;骨骼过度生长罕见。自发溃疡、出血、继发感染常累及嘴唇和生殖器部位。肝脏血管瘤的肝脏实质的血液动力学改变，左到右侧分流短路。多发性肝脏血管瘤在16周时出现三联征：肝大、充血性心力衰竭、贫血。有时候，肝脏动静脉畸形或单个大的肝脏血管瘤也可以在出生时出现上述三联征。
实验室检查
影像学特征
影像诊断技术包括超声、CT、MRI，用来诊断和评价婴儿血管瘤。
病理
婴儿血管瘤的组织学特征与不同期的血管瘤有关。
诊断
临床和病史通常可以诊断。不典型皮损，有时可以通过活检、超声、MRI、CT、免疫组化如红细胞型葡萄糖转运蛋白GLUT1，GLUT1见于婴儿血管瘤的各个时期，以及微血管屏障部位如脑和胎盘。GLUT1有助于鉴别血管畸形，但RICH和NICH不表达GLUT1。
鉴别诊断
早期皮损容易误诊为毛细血管畸形，深部血管瘤可以误诊为血管畸形(特别是静脉、淋巴管、静脉-淋巴管畸形)、卡波西血管内皮瘤、丛状血管瘤。其他罕见的婴儿期肿瘤包括血管周皮细胞瘤、纺锤状细胞血管瘤、先天性外泌汗腺血管瘤样错构瘤。化脓性肉芽肿可以在儿童期获得，类似血管瘤，通常在出生后数月发生，皮损有蒂。
恶性肿瘤如先天性纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤及其他深部软组织肿块。其他还包括婴儿肌纤维瘤病、脂肪母细胞瘤、鼻胶质瘤。
治疗
20世纪早期提倡早期积极干预，当发现治疗后出现并发症，而且多数患者的皮损可以自行消退，因而在20世纪晚期提倡不干预。目前的观点是积极的不干预，意思是主动与患儿父母讨论病情，父母学习关于血管瘤和治疗相关的知识、治疗的指征、治疗的类型、为什么他们的小孩必须要随访观察，密切观察和定期摄像来监测血管瘤是有必要的。通过照片回顾血管瘤的消退过程对家长是有帮助的。许多父母害怕出血和溃疡，因此预先温习出血或溃疡的护理，预知这些潜在的并发症是值得的。
溃疡的处理
旨在促进溃疡愈合、防止感染、减轻疼痛，4个方面包括局部伤口护理、治疗感染、特殊治疗(包括脉冲染料激光、糖皮质激素)、止痛。
糖皮质激素治疗
包括系统给予强的松龙或强的松、皮损内注射激素、局部外用激素。
其他局部治疗
噻吗洛尔凝胶、5%咪喹莫特乳膏。
其他系统治疗
包括普萘洛尔，重组干扰素-α。重组干扰素-α可以抑制血管生成，成功用于治疗危及生命和功能的血管瘤。干扰素-α需要几周才显效，与激素几天内起效不同。干扰素-α的副作用包括发热、过敏、腹泻、中性粒细胞减少、转氨酶升高和皮肤坏死。
激光治疗
包括闪光灯泵脉冲染料激光(PDL)595和585nm，其他激光包括氩激光和Nd：YAG激光(适用于较深部的血管瘤)。
外科治疗
手术切除适用于退化期皮损和消退遗留的纤维脂肪组织肿块。
动脉栓塞用于危及生命的血管瘤如高输出量的充血性心力衰竭，可与其他方法同上和前期使用。
冷冻治疗
接触冷冻最常使用，浅表血管瘤部分或全部消退，副作用包括疤痕形成、色素改变、感染。
血管疾病的分类
主要有以下几种分类法
按病理学改变产生的后果分类
原发性血管的各类疾病，可分为三大类
①血管壁因病变丧失弹性，变得薄弱，在长期承受压力作用下发生扩张，产生血管瘤样病变，甚至造成破裂而出血。
②病变使管腔狭窄，继而发生受供器官或肢体的缺血以至坏死。
③病变使血管内膜损伤后诱发血管内凝血，血栓形成，继而发生器官或组织缺血;或栓子脱落后阻塞远端管腔。
按病因与病理学改变分类
可将原发性血管疾病分为六类：
①退行性变性血管疾病。动脉粥样硬化、动脉中层硬化、小动脉硬化(透明变性型小动脉硬化、增生型小动脉硬化)。
② 炎症性血管疾病。感染性动脉炎、梅毒性动脉炎、 巨细胞性动脉炎、 血栓闭塞性脉管炎、风湿性动脉炎。
③功能性血管疾病。雷诺氏病、手足发绀、红斑肢痛症。
④ 先天性血管疾病。先天性动脉瘤、先天性动静脉瘘、各类先天性血管肿瘤(毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤)。
⑤损伤性血管疾患。损伤性动脉瘤(包括搏动性血肿及术后吻合口血管瘤)、损伤性动静脉瘘。
⑥肿瘤性血管疾患。血管肉瘤、血管内皮细胞瘤、血管外皮细胞瘤。
先天性血管瘤会不会遗传？
先天性血管瘤会不会遗传?血管瘤在我们的生活是很常见，因此，我们一定要很好的注意自己的身心健康，这样才能更好的治疗疾病，那么，先天性血管瘤会遗传吗?以下就是我们的总结。
血管瘤有急性和肿瘤的双重特性,可以分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合血管瘤等。
血管瘤主要出现在脸,胸部,手臂和腿,一些血管瘤生长缓慢,和血管瘤的一部分正在迅速增长,因此人们应该引起重视。
血管瘤主要在初级阶段,如果不及时治疗会逐渐增加或颜色加深。血管瘤有一定的遗传倾向,但不是百分之一百的遗传和临床代一些病人家里血管瘤,这表明血管瘤有一定的遗传。然而治疗这种疾病患者应该首先选择再次怀孕婴儿,婴儿患者的定期检查孩子,为了及时发现和治疗。血管瘤遗传概率虽小,但病人也不能忽视,积极预防是关键。阻止这种疾病应该改善饮食和生活方式,减少血管瘤遗传因素这些都是重要的。大多数血管的存在当孩子出生时,很少有长大后出现现象。