儿童性早熟的实验室检查

儿童性早熟的实验室检查

详细完整的病史，并包括性征发育、阴道出血情况，有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素fsh及 lh有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。

血浆fsh、lh测定

特发性性早熟患儿血浆fsh、lh基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于gnrh刺激试验，亦称黄体生成素释放激素(lhrh)刺激试验。一般采用静脉注射gnrh，按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg)，于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清lh和fsh，当hl峰值>15u/l(女)，或>25u/l(男);lh/fsh峰值>0.7，lh峰值/基值>3时，可以认为其性腺轴功能已经启动。

骨龄测定

根据手和腕部x线片评定骨龄，盘吨骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

b超检查

选择盆腔b超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔b超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟，若发现单个直径>9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。

ct或mri检查

怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部ct或mri检查。

其他检查

根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定t3、t4、tsh，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—ohp)和尿17—酮类固醇(17—ks)明显增高。

及早诊断检查减轻性早熟危害

性早熟要及早诊断检查!性早熟对孩子的伤害是很大的，家长一旦发现孩子有性早熟的时候，一定要及时带孩子去医院就诊，减轻性早熟危害。

及早诊断检查减轻性早熟危害!

【1】早发现早治疗。0～3岁儿童性早熟，一般不容易被发现，而且其发病的特征也不明显，直到孩子身体出现明显的“成人特征”家长才会关注该症状，此时已经给孩子造成了一定的伤害。

【2】减轻心理危害。儿童性早熟的患儿，他们的性心理并没有提早，故与生理上的性早熟出现反差，易受到困惑和伤害。及早诊断检查，有利于家长们即使认识到这一问题，给孩子进行正确的心理辅导。

【3】排除其他疾病。部分性早熟是由肿瘤引起的，如卵巢、肾上腺、颅内肿瘤等，必须做有关检查排除，不仅有利于儿童性早熟的恢复，还有利于防止其他疾病的危害。另外，性早熟患儿的身高在开始时会有一段时间的猛长，但很快便会出现身高增长受抑制。因此需做骨龄检查，防止矮小症。

专家提醒：性早熟可以治好，而且及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展，逆转已存在的第二性征，使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高，还可通过性早熟的诊断治疗，发现和治疗引起性早熟的原发病。

性早熟的诊断项目

【观察第二性征】第二性征的发育是最初的判断依据。女孩8岁前乳房开始发育，出现初潮，男孩9岁前开始变声、长出胡子等。首先，家长们自己排查一切显而易见的导致性儿童早熟的原因，如长时间使用成人化妆品、误服避孕药等。

【专业检查项目】到专业医院进行全面的体格检查，包括身高、体重、骨龄判断、性征发育情况、阴道细胞涂片等。特别是骨龄判断，如果孩子的股龄超过实际年龄太多，说明孩子患有儿童性早熟。

【辅助检查项目】有需要还应该辅助检测患儿性激素水平，并进行子宫、卵巢B超检查，根据其发育情况和卵泡大小及数目进行判断，并且妇科激素水平检测可以根据激素水平高低可推测性早熟的原因或病变部位。必要时，还需要进行垂体、下丘脑磁共振扫描，了解有无肿瘤或其他神经系统病变，以便排除颅内肿瘤，以此来确诊儿童性早熟。

儿童性早熟会出现的后果

一般来说，最好是10周岁以后出现第二性征。女孩子乳房发育两年左右，会来例假。在男女儿童中，性早熟的发生率大约为0.6%，其中女性多于男性。

而像“精灵”小孩这种情况，可以到医院做骨龄检查，必要时做血激素水平检测。

医生说，这么小的孩子就已乳房发育了，当然是属于性早熟，但要鉴别是中枢性的还是单纯性的或者是外周性的。

性早熟一般分为三类，中枢性、单纯性和外周性。如果是中枢性性早熟，说明青春期已经启动了。但有的是有病理因素的，比如颅内肿瘤，还有一部分是找不出原因的，即特发性的中枢性性早熟。

单纯性性早熟，除了乳房发育，没有其他第二性征表现，实验室检查无异常。

外周性性早熟，多为外源性的雌激素所致，如小儿误服成人避孕药等。

2-3岁左右的小孩，95%以上是属于单纯性乳房发育，在治疗过程中，可以用一般药物治疗，如吃点中药及维生素B6。而范先生小孩这样的情况，应该先到医院做一个激素水平测定。

是什么引起了儿童性早熟呢

Q.请问什么是儿童性早熟呢?

A.儿童性早熟就是指在儿童达到性发育年龄以前，已经出现了第二性征，其中包括乳房的发育，阴毛和腋毛的出现，身高与体重的迅速增长以及外生殖器的发育。在儿童群中，性早熟的发生率约在0.6%左右，近年比例有所增加，而且女孩明显多于男孩。

Q.儿童性早熟的症状一般是什么?

A.现在专家一般都认为，儿童任何一个性特征的出现都比正常人群平均早两年，就是性早熟的症状。例如女孩在8岁前出现第二性发育特征，比方说乳房明显开始发育，或是十岁前来了初潮;男孩在十岁前开始性发育都是儿童性早熟的症状。

当然，由于性发育的时间和主客观很多因素联系在一起的，因此这个年龄还有上下一年左右的浮动。可是，这并不影响父母在看到孩子疑似有儿童性早熟症状的时候，就带他们前往医院进行全面检查。

Q.男孩的儿童性早熟症状有哪些呢?

A.男孩的性早熟分为外周性早熟和中枢性性早熟。外周性早熟主要是由于来自肾上腺的雄性激素的刺激，是其男性化进行性发展而睾丸未增大。

而中枢性早熟主要是由于中枢神经系统的异常所导致，它和其他性早熟发育程序相似，但是临床表现却不同。

儿童性早熟看哪个科

1 儿童性早熟看哪个科 儿童保健科或儿童内分泌科。

当孩子遭遇性早熟，心急的父母一时间不知道该去哪个科室就诊。据悉，儿童性早熟，可看儿童保健科或儿童内分泌科，通过测骨龄，可以测出孩子是否有性早熟的现象。

2 性早熟需要检查哪些项目

1、骨龄测定 根据手和腕部X线片评定骨龄，盘吨骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

2、CT或MRI检查 怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部CT或MRI检查。

3、B超检查 选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟，若发现单个直径>;9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度>;3。5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。

4、其他检查 根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)明显增高。

男孩性早熟的危害是什么

性早熟有哪些危害?

在性早熟的儿童中，有器质性病变的约10.8%，其中部分为肿瘤引起的;也有肾上腺疾病引起的。若明确其病因为肿瘤，则应为立即切除肿瘤或行放射治疗、化学治疗。其他病因所致的性早熟，均应采用各种特殊药物治疗才能奏效。

其次，性早熟的孩子很多成年后身高偏矮小。这是因为早熟后性激素既能促进骨骼增长、使生长加快;又能促进骨骺闭合，使长高提前终止。所以性早熟儿童的生长周期会明显缩短，最终使其成年后的身高比一般人矮。

第三，性行为提前。性早熟儿童的心理发育与身体发育极不匹配，加上患者生理年龄小、社会阅历浅、自控能力差，发生早恋、早孕、早婚的风险增大;受性侵害的风险也增加。

第四，性格压抑。性早熟的孩子可能因为自己在体形、外表上与周围小伙伴不同，过早地背起沉重的思想包袱，产生自卑、恐惧和不安情绪，心理负担加重，学习兴趣和学习成绩下降，认知能力落后于同年级的学生。对日后的心理健康产生长久的不良影响。

因此，一旦发现孩子有性早熟的征象，父母应尽早带小孩到医院就诊，而且应选择有内分泌专科的医院，因为首先应通过有经验的专科医生的体检和一系列的特殊实验室检查以明确孩子患的是哪种性早熟，才能针对病因选择正确的治疗方案。

儿童性早熟的类型有哪些

1、神经源性儿童性早熟

凡脑部器质性病变，影响下丘脑、垂体前叶，使促性腺激素大量分泌，都可导致神经源性儿童性早熟。多伴有颅内高压、瘫痪、癫痛等神经症征。

灰结节错构瘤

灰结节是下丘脑性中枢，灰结节错构瘤是性中枢组织增殖性异常，自主地产生促性腺激素释放激素引起儿童性早熟。由于其病变甚小，一般无脑瘤症状。可通过测定血清中性激素水平诊断。

松果体肿瘤

松果体有抑制促性腺激素释放的作用，如果肿瘤破坏了松果体的抑制作用便可导致儿童性早熟。该病大多发生在男孩，松果体肿瘤发生钙化，故颅骨摄片可见钙化点

其他神经系统病变

脑炎、脑膜炎、梅毒危伤、手术等引起的儿童性早熟有明确的既往史;下丘脑部位、第三脑室附近肿瘤(包括神经胶质瘤、颅咽鼓管瘤等)常伴有第三脑室积水，晚期有颅内高压、视野缺损等表现。

特发性儿童性早熟(体质性儿童性早熟)

这是儿童性早熟中最常见的一种，多见于女孩，女：男之比约为4：1，有时呈家族性。患者在儿童时期生长较快，但以后缓慢并比正常人身高矮，智力发育正常，有生育能力。

激素测定显示促性腺激素、性激素水平与一般正常青春期相同，但尿17一酮类固醇却很低，说明这个时期的肾上腺皮质尚未很好发育。特发性儿童性早熟是由于下丘脑一垂体-性腺轴过早起作用所致，病因不明。

Albright 综合征(骨纤维结构不良伴儿童性早熟)

该综合征有三组症状，即真性儿童性早熟、多发性纤维性骨结构发育不良和皮肤色素沉着。多发于女性，病因不清楚。骨改变可通过X线片显示，长骨假囊肿及斑状疏松，并常局限于一侧肢体。皮肤呈褐色色素沉着，分布不规则，与骨质病变同侧。

2、肾上腺皮质源性儿童性早熟

肾上腺皮质肿瘤

多为肾上腺皮质癌，以分泌雄激素为主，男孩可出现假性儿童性早熟伴Cushing综合征。如次产生雌激素为主的肿瘤亦可引起女性假性儿童性早熟。

先天性肾上腺皮增生症

这是一种遗传性疾病。本病是由肾上腺皮质缺乏C21羟化酶等，致使皮质醇合成和分泌减少，导致肾上腺皮质功能代偿。在代偿过程中，雄激素随之分泌增多，男孩便出现假性儿童性早熟。

3、睾丸肿瘤所致假性儿童性早熟

间质细胞腺瘤并不少见，其特点是单侧睾丸不规则肿大，尿17-酮类固醇浓度增高。

4、卵巢肿瘤所致假性儿童性早熟

粒层细胞瘤是较大的引起儿童性早熟的卵巢肿瘤，该肿瘤分泌大量雌激素，使第二性征迅速发展，并出现无周期性月经。腹部可触及肿瘤，尿中雌激素水平增高，CT可显示卵巢肿块影。

5、外源性激素所致儿童性早熟

由于其他疾病而长期应用绒毛膜促性腺激素、雄激素或雌激素时，都可导致假性儿童性早熟。

孩子性早熟的元凶居然是这些食物，无数家长后悔太晚看到！ 性早熟还分真假

很多家长一旦发现孩子有乳房的隆起、初潮以及男孩睾丸增大等部分性征发育时，就认为是性早熟，然后胡乱用药，这是极端错误的。事实上现在绝大多数所谓的儿童性早熟病例都是假性性早熟，检查一般需要三方面才能确诊。

1、测骨龄，骨龄超过实际年龄一周岁才叫提前。

2、检查性腺激素，通常检查五项性腺激素，而具有诊断意义的则是黄体生成素。如果它不升高，即使其他四项升高，也不能断定是真性性早熟。

3、B超检查，如果检查结果为女童宫体长大于3厘米，容积大于2毫升；男童睾丸长度大于2.5厘米，容积大于3毫升，就可以成为儿童性早熟诊断的可靠依据。