运动性失语的护理知识

运动性失语的护理知识

1、呼吸训练呼吸气流量及气流控制是正确发音的重要因素。呼吸训练有助于控制音高、发音及音量,对语调、重音、音节、节奏形成也有影响。让患者充分放松,保持正确坐姿,用鼻吸气,嘴呼气,呼气前要停顿,逐渐增加患者的肺活量,特别注意增强患者呼气的压力及呼气时间。治疗师在患者呼气末可给予辅助。

2、构音器官功能的训练进行舌、唇、软腭、咽喉与下颌的单独运动、交替运动等多种练习,帮助改善口面肌肉的控制,注意运动的保持与协调。可以进行吹气训练,如吹桌上的乒乓球、吹笛、吹口琴等。

3、增强构音肌肉动觉的训练可利用冰、软毛刷等刺激口面肌肉和软腭,也可利用手指按压,牵拉抵抗口面肌肉,增强构音肌肉深浅感觉。进行发音训练时,教患者利用视觉(照镜子)和听觉(听录音),代偿构音动觉的缺陷,促进言语肌肉的运动控制,内容由简单到复杂,由元音到辅音,到分辨近似音。

失语症分类有哪些

运动性失语

主要表现为表达障碍明显于精神障碍，预后较好。

1.损伤定位：优势侧半球额下回后部(从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围sylvian皮质上缘)。

2.症状

(1)Broca失语(主要为运动性失语)：对言语可理解，并非流利性障碍。说话中的连词、代词等减少或缺失(电报语式)。

1.受损的功能：流利性，命名、复述和书写。

2.完好的功能：口语、书面理解。

一般是脑卒中的晚期表现

(2)构音失用：参与构音的运动器官协调障碍，如呼吸(构音不清)，清晰度(构音障碍)、情感性语调(失韵症)，随后失音缄默。

(3)缄默症：无任何语言，理解完好，书写相对保留，偏瘫多见。常见于脑卒中急性期。

感觉性失语

不能理解词语的意义，特点是言语流利，但听不懂他人的话语，听觉是正常的。预后不佳。

1.损伤定位：颞上回后部(颞叶、顶叶后部了，枕叶侧面)

2.症状

(1)Wernick失语(主要感觉性失语)：流利而荒谬的语言、对白(乱讲，“语言色拉”)。说话和书写(语法)形式相对保留，内容和意义(语意)错误。

1)受损的功能：命名、复述、口语和书写理解

2)完好的功能：流利性

3)错语症：大量错语、新造词，混杂在一起，称为杂乱语、奇特语。命名和找词也有明显障碍。语言流畅，但缺乏表达的核心内容，评议空洞。如语音错误(词语概念错误，如“时间”混淆“分表”)

(2)纯字聋：听觉理解受损，而说话、阅读理解相对保留。多见于脑血管意外，脑肿瘤及感染，病变涉有单侧或双侧颞叶。

(3)失读伴失写：阅读理解、书写受损，而口语较少受影响，预后较好。

传导性失语

在表达方面，自发言语流畅，但多伴音素性错语障碍为其特征。，复述与自发言语命名，读词均表现为错语。对文字和音声理解都较好。一般预后较好

1.损伤部位：左侧颞叶或顶叶上部(可能是前后语言区域的联系纤维受损)。

2.症状： 复述障碍明显，语言和理解不同程度地相对保留[3] 。

完全性失语(也称球性失语症)

1.损伤部位：在较大的损害伤及左侧半球多个脑回

2.症状：语言功能各个方面受到严重损害，无任何语言，理解力丧失。

命名性失语

突出的特征是在自发言语中和视物命名时，有明显的找词困难，但言语是相对流利的。

1.损伤部位：常见病变位于颞中回和角回，局限性损害，如阿尔茨海默病。

2.症状：物体命名困难，字面错误或语意错误。

丘脑性失语

患者说话中间型流畅，声调低，音量小，但音尚清。

1.损伤部位：和语言区域连接的后丘脑核，常见于脑出血、脑肿瘤。

2.症状：一般能简单回答问题和叙述病史。复述正常或轻度障碍，有明显的命名障碍，语意性错词较多，对颜色命名较好，名词、动词、短语听理解好，执行口头指令较差。预后较好。

混合性失语

1.损伤部位：由于优势半球运动性及感觉性区域的广泛病变或皮质下病变致联系通路的中断，损害了Marie四边形区域所致。

2.症状：感觉性失语和运动性失语同时存在。此时诵读和写字完全不可能。既听不懂也不能用言语表达自己的意思。轻者往往给人以精神失常的错觉。

命名性失语的症状

1.运动性失语症也称表达性失语症、口语性失语症、皮质运动性失语等。为Broca氏区，即第三额回后部的言语运动中枢受损时引起，症状特点为患者能理解他人语言，构音器官的活动并无障碍，有的虽能发音但不能构成语言。

完全性失语时，患者完全不能用评议表达思维活动，甚至个别的字、词、音节都不能发出。多数患者为不完全性运动性失语，患者能发出个别的语音，但不能由语音构成词句，也不能将语言排列成必要的次序，以致这些评议杂乱无章，不能令人理解。有的患者可能保存下来最熟悉的一个单字、词或句子的片断，通常的感叹词，如“不”、“好”、“吃”、“坐”、“就是”、“再见”、等。但患者无论如何努力也只能说出保留下来的简单词句，由于语言共济运动无障碍，患者说出词句仍有相当抑扬，密切接触者根据其语调可能理解患者表达的意思。更轻的患者往往仍有相当丰富的词汇保持不变,但由于丧失对虚词和冠词的应用,说话只能用几个主要词汇来表达,构成电报式语言。语言重复症也很多见,一个词或音节说出后，强制地、自动地重复，不自主地进入下次语言产生的过程。

较轻的运动性失语症患者，可保留写字和默诵的能力。

2.感觉性失语症:又称感受性失语Wenicke失语症等。病灶位于Wenicken氏区和听觉联络区，它与言语中枢联系中断后，阻碍了听觉性词“图象”的激活而致。特点为患者听觉正常，但不能听懂他人评议的意义，虽有说话能力，但词汇、语法错误紊乱，常答非所问，讲话内容无法使人真正了解，但常能正确模仿他人语言。

“口语领悟困难”，是最突出的症状，严重时甚至不能理解要求其伸舌、张嘴、闭眼等简单语句，患者模仿能力亦减退。患者自己的言语功能也有重大障碍，用词错误百出，紊乱无序，且语不成句，语法关系混乱，并对自己的言语错误无所觉察，自发性语言常增多。轻症患者能理解日常生活常用词语短句，但不能理解较复杂的句子。

患者可保存模仿言语、诵读、写字和口述默写能力。

脑中风患者最常见的后遗症

偏瘫

偏瘫是脑中风患者最多见的后遗症。偏瘫通常是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。中风病人偏瘫发生在脑部病变的对侧，因为大脑的神经支配是交叉性的。如果是左侧的脑出血或脑梗塞，引起的是右侧的偏瘫，反之亦然。偏瘫病人还常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等偏身感觉障碍。有时还有同侧的视野缺损，表现为平视前方时看不到瘫痪侧的物品或人，一定要将头转向瘫痪侧才能看到。以上这三种症状，总称为“三偏”。

失语

由于大多数人的优势半球在左侧，当发生左侧中风时，患者的语言功能有时会受到影响，出现运动性失语或者感觉性失语。运动性失语表现为病人能听懂别人的话语，但语言表达有不同程度的困难。感觉性失语，即语言表达无障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，“自说自话”。

精神和智力障碍

对于较大范围的中风或脑中风多次复发后，很多病人会出现精神和智力障碍。主要表现为记忆力和计算力下降、反应迟钝、不能看书写字，最后发展为痴呆，连吃饭、大小便均不能自理。病人还可以出现胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。

患上失语症怎么办

对完全性失语症病人的康复训练要像教小孩儿学说话一样从学发音开始，如让病人发“啊”音或用嘴吹口哨诱导发音。然后再说常用单字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，让病人读出上面的字。再依次教双音词、短语、短句、长句等。训练时说话与视觉刺激结合起来，如说“吃”时与饭菜结合起来，或以看图识字方法，说与看图结合起来。

不完全性运动性失语病人，能说出一些单字、词组、句子或说话不流利，病人常常有词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等。对这类病人要耐心地教，反复复述阅读的故事，练习灵活性，锻炼语言的运用技巧。

感觉性失语症病人的训练要比运动性失语困难些，可运用视觉逻辑法、手势方法进行训练。如给病人端上脸盘，放好毛巾，并对病人说“洗脸”，病人虽不理解“洗脸”二字之意，但从逻辑上他会理解你是让他洗脸。如此反复进行多日，就会使患者语言与视觉结合起来，语言功能得以恢复。手势方法即家属或陪护人员用手势与语言结合的方法来训练病人。如让病人“吃饭”，训练者拿筷子做吃饭的动作，反复示范，病人很快就会理解，从而主动拿筷子吃饭。混合性失语症的病人功能训练更困难，必须采取说、看、听三结合的方法反复多次进行。如让病人穿毛衣，必须一边说“穿毛衣”让病人听，一边指着准备好的毛衣，并作出手势示意给病人看。

什么是运动性失语



什么是运动性失语症呢，我们在日常的交流中用到最多的就是语言了，如果语言功能失去会造成极大的麻烦，那么大家知道运动性失语症治疗是怎么样的吗，下面就让我们一起来了解一下吧。

运动性失语在口头表达障碍的突出特点，听的理解是比较好的，伴随着重复，命名，写作障碍。

神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少见，如存在且重则提示深部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。

患者虽然发音器官并没有毛病，却失去了说话的能力。患者仍保留听懂别人说话，以及写字和阅读的能力。

癔症性失声

也被称为失音或功能性失音的精神是由于明显的心理因素引起的暂时性发声障碍，较为常见，临床表现：突然失去了他的声音，或只是一个耳语，眼泪和笑声或咳嗽通常是正常的，喉镜在摊位看到声带，深呼吸更是笑或咳嗽。

运动性失语

又名表达性失语、布罗卡(Broca)失语、非流利失语等，因优势侧额下回后端的盖部及三角部皮质，即言语运动中枢病变引起，患者可完全不能说话，或只能讲1～2个简单的字且不流利，用词不当，但对别人的言语能理解，对自己用错词也知道;对书写的东西能理解，但读出来有困难和差错，并多伴有一侧偏瘫。

感觉性失语也称Wernicke失语

接受性失语、后部失语。病变位于优势半球颞上回即左侧Wernicke区及相邻的顶下小叶皮质，由左侧大脑中动脉的下部分支供血。

语言障碍

语言(Language)和言语(Speech)并不是同义词。语言是人类特有的复杂认知心理活动，是指通过应用符号达到交流的能力，包括对符号的运用(表达)和接受(理解)能力。

脑梗早期有什么症状 言语突然不清

突然讲话含糊不清，甚至不能讲话，但能够听懂别人讲话，或者有的能够讲话，但是听不懂别人的讲话，医学上称为运动性失语或者感觉性失语。这是大脑众动脉供血不足影响大脑皮层语言中枢所致。

脑卒中有哪些典型表现

(1)呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小时或一、二天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。

(2)头痛头痛是蛛网膜下腔出血突出症状。常为全头部劈裂样疼痛。而脑出血患者，由于血液直接刺激脑膜和脑的疼痛结构，约有80%～90%病人有剧烈头痛。特点是开始时疼痛位于病侧，当颅内压增高或血液流入到蛛网膜下腔时，可出现全头痛。短暂性脑缺血发作和脑梗塞头痛多较轻微，但大面积脑梗塞合并颅内压增高时，也可出现剧烈头痛。

(3)呕吐呕吐是脑血管病的常见症状，特别是出血性脑血管病，如蛛网膜下腔出血常为喷射性呕吐，发生率在80%以上。脑出血时颅内压增高，呕吐和头痛均加剧。如果病人呕吐出咖啡色胃内容物，表示有上消化道出血，是病情危重的预兆。缺血性脑血管病发生呕吐者较少见，但大面积脑梗塞合并颅内压增高时，也可引起呕吐。

(4)意识障碍尤以脑出血病人多见，是脑部受到严重而广泛损害的结果。据报道60%～80% 脑出血病人可出现意识障碍。临床特点是除少部分轻型脑出血病人，意识可保持清醒外，脑干出血和小脑出血意识障碍都比较严重。脑室出血病人可迅速出现昏迷。蛛网膜下腔出血意识障碍程度较轻。脑梗塞较少出现意识障碍，而大面积脑梗塞多伴有意识障碍。

(5)偏瘫偏瘫是指一侧上下肢及同侧舌和面部肌肉的运动障碍，也是脑血管病的较常见症状，不论大脑半球任何一侧出现病变，都会导致病变对侧偏瘫，其程度可有轻有重，可为不完全瘫和完全瘫。不完全瘫又叫轻瘫，可以扶杖行走。完全瘫也叫全瘫，病人卧床不起，不能自己活动。有些病人可能面、舌瘫程度较重，肢体瘫痪程度较轻，也可能上侧肢体瘫较重，下侧肢体瘫较轻或下肢瘫痪程度较重，上侧肢体瘫较轻。完全瘫变为不完全偏瘫，说明病情好转。反之，不完全瘫发展为完全瘫，则表示病情逐渐加重。

(6) 失语为优势半球大脑皮层言语中枢损害所致。根据损害部位和临床表现不同，分运动性失语、感觉性失语、混合性失语和命名性失语等。运动性失语患者丧失了语言表达能力，不会说话，但能理解别人讲话的意思，可用手势或点头等，回答问话。感觉性失语患者听不懂别人讲话的意思，但这种病人由于语言运动中枢完好，所以，能够说话，而且说起话来，快而流利，但与人对话则是所答非所问。混合性失语患者既有运动性失语，又有感觉性失语，自己不会说话，又不理解别人讲话的内容等。命名性失语表现患者能讲话，也能理解别人的话，能说出物品的性质和用途，唯独叫不出物品的名称。

失语症的分类



20世纪60年代，Geschwind提出了对失语症可以描述为“流利型”和“非流利型”。流利型失语是指发音流畅，不费力，语句较长，语法正常，韵律正常。非流利性失语症是指发音费力、缓慢、不清楚或笨拙。失语症的分类也可根据解剖部位分为皮质性失语症和皮质下失语症两大类。常见的分类如下[2] 。

运动性失语主要表现为表达障碍明显于精神障碍，预后较好。1.损伤定位：优势侧半球额下回后部(从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围sylvian皮质上缘)。2.症状(1)Broca失语(主要为运动性失语)：对言语可理解，并非流利性障碍。说话中的连词、代词等减少或缺失(电报语式)。1.受损的功能：流利性，命名、复述和书写。2.完好的功能：口语、书面理解。一般是脑卒中的晚期表现(2)构音失用：参与构音的运动器官协调障碍，如呼吸(构音不清)，清晰度(构音障碍)、情感性语调(失韵症)，随后失音缄默。(3)缄默症：无任何语言，理解完好，书写相对保留，偏瘫多见。常见于脑卒中急性期。

感觉性失语不能理解词语的意义，特点是言语流利，但听不懂他人的话语，听觉是正常的。预后不佳。1.损伤定位：颞上回后部(颞叶、顶叶后部了，枕叶侧面)2.症状(1)Wernick失语(主要感觉性失语)：流利而荒谬的语言、对白(乱讲，“语言色拉”)。说话和书写(语法)形式相对保留，内容和意义(语意)错误。1)受损的功能：命名、复述、口语和书写理解2)完好的功能：流利性3)错语症：大量错语、新造词，混杂在一起，称为杂乱语、奇特语。命名和找词也有明显障碍。语言流畅，但缺乏表达的核心内容，评议空洞。如语音错误(词语概念错误，如“时间”混淆“分表”)(2)纯字聋：听觉理解受损，而说话、阅读理解相对保留。多见于脑血管意外，脑肿瘤及感染，病变涉有单侧或双侧颞叶。(3)失读伴失写：阅读理解、书写受损，而口语较少受影响，预后较好。

传导性失语在表达方面，自发言语流畅，但多伴音素性错语障碍为其特征。，复述与自发言语命名，读词均表现为错语。对文字和音声理解都较好。一般预后较好1.损伤部位：左侧颞叶或顶叶上部(可能是前后语言区域的联系纤维受损)。2.症状： 复述障碍明显，语言和理解不同程度地相对保留[3] 。

完全性失语(也称球性失语症)1.损伤部位：在较大的损害伤及左侧半球多个脑回2.症状：语言功能各个方面受到严重损害，无任何语言，理解力丧失。

命名性失语突出的特征是在自发言语中和视物命名时，有明显的找词困难，但言语是相对流利的。1.损伤部位：常见病变位于颞中回和角回，局限性损害，如阿尔茨海默病。2.症状：物体命名困难，字面错误或语意错误。

丘脑性失语患者说话中间型流畅，声调低，音量小，但音尚清。1.损伤部位：和语言区域连接的后丘脑核，常见于脑出血、脑肿瘤。2.症状：一般能简单回答问题和叙述病史。复述正常或轻度障碍，有明显的命名障碍，语意性错词较多，对颜色命名较好，名词、动词、短语听理解好，执行口头指令较差。预后较好。

混合性失语1.损伤部位：由于优势半球运动性及感觉性区域的广泛病变或皮质下病变致联系通路的中断，损害了Marie四边形区域所致。2.症状：感觉性失语和运动性失语同时存在。此时诵读和写字完全不可能。既听不懂也不能用言语表达自己的意思。轻者往往给人以精神失常的错觉。