痛风患者到底要不要减少蛋白质摄入 嘌呤主要来源于核酸的代谢
痛风患者到底要不要减少蛋白质摄入 嘌呤主要来源于核酸的代谢
● 人体内嘌呤的来源
嘌呤的来源分为内源性嘌呤（占总嘌呤的80%，主要来自体内核酸的氧化分解）和外源性嘌呤（占总嘌呤的20%，主要来自食物中核酸的代谢）。核酸的消化过程如下：
见下图
● 有细胞就会有嘌呤
所有的生命结构（除病毒外）都是由细胞构成的，而核酸就存在于细胞核中。核酸代谢会产生嘌呤，而嘌呤代谢最终产物就是我们的尿酸了。也就是说，所有具有细胞结构的生物都会产生尿酸。
那么，没有细胞结构或者细胞结构少的食物，自然嘌呤含量很低，嘌呤的多少与蛋白质含量无关。
痛风患者可以吃豆制品吗
痛风是由体内嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少，血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，其来源包括内源性(80%)及外源性(20%)，后者主要来自富含嘌呤或核蛋白的食物。因此，控制嘌呤摄入量对痛风患者非常重要。
豆制品被认为是高嘌呤食物，不但患者深信不疑，一些医务人员也这样认为，《亚太临床营养杂志》 2011年的一篇报告调查了亚太地区的医学工作者，结果有48%的人认为大豆制品会导致痛风。事实果真如此吗?豆制品是高嘌呤食物吗?
通过豆制品摄入的嘌呤总量并不多。关于食物中嘌呤含量的数据，目前还没有十分权威的数据来源，并且各种不同来源的大豆嘌呤含量相差也较大。
虽然在同等重量的前提下，豆类嘌呤含量与瘦肉类相似，但须注意的是，我们在日常生活中对豆类与肉类的摄入量却相差较远。我们可以进行比较：100 g瘦肉相当于1块半大排大小，这很容易在一顿丰盛的大餐中摄入并可能超量摄入;但是，每餐摄入100 g大豆就有些困难了。同时，在豆制品加工、制作、烹饪过程中，有相当一部分嘌呤会溶解于水中而被去除，所以，吃同样重量的豆制品，摄入的嘌呤又要比直接吃黄豆少得多。总结下来，我们可以发现摄食豆制品给我们带来的嘌呤含量是有限的。
与肉类相比，豆制品中嘌呤组成有差异 除摄入量不同外，豆制品与肉类中的嘌呤组成种类也有很大的差别。目前发现大豆中嘌呤的组成以腺嘌呤和鸟嘌呤为主，占嘌呤总量的96%以上;而肉类中的次黄嘌呤和黄嘌呤含量相对较高，占嘌呤总量的60%以上。嘌呤组成不同对最终尿酸的生成也会造成影响，因为在代谢时，腺嘌呤转化生成尿酸的步骤繁琐，速率较低，而次黄嘌呤可直接经过黄嘌呤代谢成尿酸，相对直接。
人群研究未见豆制品摄入增加痛风发病风险 美国一项研究对20年中730例新发痛风患者饮食习惯、饮食频率进行调查分析，结果显示，海鲜和肉类摄入量高的人群痛风的发生率也高;而富含嘌呤的植物性食物，例如豆制品等摄入量高的人群未见其与痛风发作有明显的相关关系。因此，痛风患者适量食用豆制品不会过多增加嘌呤摄入
高尿酸是痛风疾病的前奏
据研究表明，痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的一组疾病，这类患者的临床表现往往为高尿酸血症、反复发作的急性单关节炎、痛风石、尿路结石和痛风性肾实质病变等。
正确认识痛风，正确治疗痛风，不得不清晰理解“尿酸”与“痛风”的关系——
嘌呤是生物体内一种重要的碱基，而尿酸是由嘌呤分解代谢最终生成的。体内尿酸的来源有两大途径：外源性和内源性。外源性指的是由富含嘌呤或核蛋白食物的核苷酸分解而来;内源性指的是由体内氨基酸、核酸及其他小分子化合物代谢分解而来。
一般来说，在检查血尿酸水平时，若发现男性超过416μmol/L、女性超过357μmol/L时，则可诊断为高尿酸血症，而这些人群大约5-12%会发生痛风。
那么，血清尿酸浓度与什么有关系呢?血清尿酸浓度取决于尿酸生成和排泄速度之间的平衡。人体在正常情况下，约1/3的尿酸通过肠道降解，约2/3的尿酸经肾脏原型排出;尿酸经肾的排泄，主要靠肾小管的再分泌。
因此，以下这些情况有可能造成体内尿酸的积聚——
1、外源性吸收增多：摄入富含嘌呤的食物增多;
2、内源性生成增多：嘌呤代谢过程中酶缺陷，核酸分解加速和嘌呤氧化产生尿酸增多;
3、排泄减少：由肾脏经尿排出减少和由胆汁、胃肠分泌后，肠道细菌分解减少;
4、体内代谢减少：即尿酸内源性破坏减少。
痛风患者到底要不要减少蛋白质摄入 给痛风患者的一些建议
●多饮水
大量饮水能够增加尿酸的排泄，建议痛风病人每日饮水2000ml以上，约8~10杯。
秘笈：苏打水为碱性水，值得推荐
●避免饮酒
酒精代谢会使血乳酸浓度升高，不利于尿酸的排泄。酗酒与饥饿同时存在，是痛风急性发作的常见诱因。
秘笈：注意啤酒，啤酒不但含有酒精，而且富含嘌呤。
●吃回锅肉
把猪肉、牛肉等，先用沸水煮至熟透，嘌呤会在煮的过程中，融入肉汤中。
秘笈：弃汤吃肉，吃回锅肉
●多用素食为主的碱性食物
尿液pH增高，尿酸的溶解性增加，促进排泄。因此提倡多摄入碱性食物：如新鲜的水果、蔬菜、海藻等。
秘笈：一筷子肉，配三筷子菜
●营养素
维生素C具有促尿酸排泄效应，降低血尿酸水平；维生素B1，B3和B12会降低尿酸排泄，因此应避免长期大量摄入。长期使用抑制尿酸生成的别嘌呤醇，必要时要补充铁。
秘笈：适当补充VC
痛风与肥胖有关系吗
痛风是一种嘌呤代谢失调的疾病，有一定的遗传性。它的临床特点是血尿酸升高。尿酸在组织中，特别是软骨组织、骨关节及肾脏中结晶沉着，四肢远端急性关节炎发作，最常涉及足的姆趾关节等，产生红、肿、痛、热症状，严重者可造成关节畸形僵硬。
尿酸是嘌呤代谢的产物，而嘌呤是一种含氮环形结构物质，是核蛋白代谢中间产物，在自然界(动植物组织中均有)中广泛存在。嘌呤的基本来源有两种：
1.外源性：由食物中核蛋白分解产生。
2.内源性：由体内核蛋白分解形成，即核蛋白----核酸----嘌呤----尿酸。尿酸的三分之二由肾脏排出体外，三分之一从大肠排出。当体内产生的尿酸超过肾脏本身排泄能力时，尿酸即积聚形成结石。痛风多发生在营养过度丰富的肥胖人，“发作”也常常在美餐之后。
由于高蛋白高嘌呤饮食摄入较多，所以外源性的核蛋白分解也就较多，自然引起尿酸升高，加重痛风症状。有资料报道，从对50岁以上的494名受检者的血尿酸进行的测定发现，肥胖者较非肥胖者高尿酸血症的患病率高3倍。可见，肥胖度越高，血尿酸水平越高，痛风的患病率也越高。如能控制富含嘌呤食物的摄入，节制饮食量，减轻体重，则可降低血尿酸水平，亦可减少痛风的发作。
四类疾病患者需远离海鲜
高尿酸血症及痛风
痛风素有“帝王病”之称，因为这一“富贵病”在过去常常青睐帝王之家，并呈现出家族性发病的特点。
痛风的发病原因有很多，长期过多地摄入富含嘌呤的海鲜及肉类食品是导致该病的主要原因之一。嘌呤主要是由食物细胞核中的核酸分解代谢而产生。
嘌呤在人体内的代谢产物就是尿酸，摄入嘌呤过多或排泄减少是造成体内尿酸升高的直接原因。长期高尿酸血症很容易诱发痛风结石的形成。
上海交通大学附属第六人民医院营养科主任葛声指出，控制饮食中嘌呤的摄入是预防血尿酸升高的关键。动物性食品中的嘌呤含量都比较高，而牛奶和鸡蛋中的嘌呤含量则较低。因此，高尿酸血症患者可适当增加牛奶和鸡蛋的摄入，但一定要减少鱼、虾、贝类等海鲜以及畜、禽肉类的摄入。
糖尿病
胰岛素是人体内能降低血糖的唯一激素，Ⅱ型糖尿病(专题 访谈 咨询)患者体内存在胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗两种情况，从而导致血糖难以降至正常。所以，糖尿病人在饮食方面需要全面控制总热量的摄入，以减轻胰岛的负担。
葛声主任说，很多患者都把糖尿病的饮食治疗理解为单纯地控制含碳水化合物高的主食，而对蛋白质含量高的鱼、虾、豆制品、畜禽肉类食物不加限制，以为这些食物对血糖的影响不大。甚至有人用海鲜等荤菜来代替主食。其实，这种做法对血糖的控制极为不利。因为蛋白质、脂肪、碳水化合物这三大营养素在体内会相互转化，即使一口饭不吃，进食大量的鱼、虾、瘦肉、豆制品等食物，其中的蛋白质所含的生糖氨基酸也会转化成葡萄糖，从而导致血糖难以控制。
糖尿病患者每次应该吃多少海鲜需因人而异，应该在营养师或医生的指导下合理进食，以帮助控制血糖，同时预防肥胖及营养不良的发生。
肾功能不全
肾功能不全会导致肾小球的过滤能力下降，含氮的代谢废物就会在体内蓄积，从而进一步加重肾脏功能的损害。因此，肾功能不全患者在日常饮食中一定要坚持低蛋白饮食的原则，以减少蛋白质的摄入，减轻肾脏负担。
葛声主任指出，肾功能不全者平时要严格计算饮食中的蛋白质含量，每日饮食中的蛋白质摄入量应严格控制，全天大约在30克到45克左右为宜。鸡蛋、豆制品、畜禽肉及鱼、虾、贝类等蛋白质含量高的食物，都要严格控制。
肝硬化伴有出凝血障碍
肝硬化患者的肝脏合成白蛋白能力会下降，且容易出现不同程度的营养不良。为了预防营养不良的发生，促进肝细胞的修复，患者需要注意高蛋白饮食并适量限制脂肪摄入。
在肝硬化发病期间，患者的凝血功能会出现障碍，表现为出凝血时间延长，有出血倾向。所以在饮食方面就需要减少具有抗凝血作用的食物的摄入，比如黑木耳、鱼虾等。因为鱼虾等海鲜食品，尤其是来自于深海的鱼虾类食物中含有长链的多不饱和脂肪酸EPA，它在体内可以代谢成具有抗凝血作用的前列环素 PG3。
痛风的人可否吃海带
朱医师认为，痛风患者是可以适当摄入海带的。但是，还需对自己日常的饮食进行一个合理的安排。
饮食上应做到三多三少:l)多饮水,少喝汤.血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤,鱼汤,鸡汤,火锅汤等.白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质.多饮白开水稀释尿酸,加快分泌,使尿酸水平降低.汤中含有很多嘌呤成分,饮后不光不能稀释尿酸,反而致使尿酸增高.2)多吃碱性食物,少吃酸性食物.痛风患者自身有嘌呤代谢失调,尿酸反常,过多吃酸性食物,会加重病况,不利于恢复.而多吃碱性食物,能协助弥补钾,钠,氯离子,保持酸碱平衡.3)多吃蔬菜,少吃饭.多吃菜,有利于削减嘌呤摄入量,添加维生素c,添加纤维素.少吃饭有利于操控热量摄入,约束体重,瘦身降脂.
此外，患者除了要对痛风的人可不可以吃海带外还需注意以下事项：
1.约束蛋白质摄入：多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少;尽量别吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这是由于嘌呤易溶于水，汤中含量很高。豆制品尽管蛋白质含量较高但痛风患者不宜食用，由于含嘌呤成分较高，例如：黄豆、豆腐、豆干等都是制止食用的。
2. 约束嘌呤摄入：嘌呤是细胞核中的一种成分，只需富含细胞的食物就富含嘌呤，动物性食物中嘌呤含量较多。要防止或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。
3.多吃碱性食物：如蔬菜、马铃薯、生果(青梅、柠檬)等，下降血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不碱性食物，对痛风患者更有利。
4、多饮水保证尿量充分：应多喝白开水、矿泉水、和果汁(不要喝浓茶，浓茶简单导致痛风发生)等。
5、削减脂肪摄入：少吃脂肪，因脂肪可削减尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪吸取应控制在总热量的20%至25%以内。
老年人痛风预防保健方法
痛风病多发生于中老年脑力劳动者，是由于人体的嘌呤代谢发生紊乱而引起的疾玻嘌呤是一种含氮的结构性物质，广泛存在于动植物组织的核酸中，主要系由摄入的动物蛋白中的核蛋白分解而产生。嘌呤在人体内最终分解为尿酸，如果尿酸产生过多，或肾脏对尿酸的滤过、分泌减少，都可引起高尿酸血症。
人体内尿酸还可在体内的氨基酸、核酸不断分解代谢的过程中形成。有些慢性病患者，如果体内细胞破坏过多，核酸加速分解，可使体内的尿酸增多，尤其是当患有肾脏疾患，肾脏的功能减退时，血中的尿酸可达很高的水平。
痛风性关节炎是由于尿酸盐的沉积和刺激而引起的，以男性多见，多到中老年时才发玻大多数患者的发病是以侧脚的拇趾疼痛开始，这是痛风的特征。随后关节及周围的软组织出现红肿热痛，由于病情的发展，跖、趾、踝、膝、指、腕、肘关节也会被累及。有的患者还表现在耳轮和四肢出现痛风结节，即痛风石。痛风会影响肾功能，必须采用药的治疗。
生活保养主要注意以下几个方面：
1、避免受冷、过度疲劳、感染、外科手术、进餐过饱、饮酒等诱发因素。
2、控制摄入含嘌呤的食品。患者以肥胖者居多，因此必须控制饮食，降低体重。适当限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏排泄蛋白质代谢产物的负担。本病系嘌呤代谢紊乱所致，故每个患者应熟知各种食物中所含嘌呤的多少。
富含嘌呤的食物有：动物内脏、骨髓、鱼子、沙丁鱼。
含嘌呤较多的食物有：贝壳类水产品、锂鱼、牛肉、羊肉、猪肉、肉汤、鸡汤、鸭、鹅、鹌鹑、小扁豆、糙谷类主食。
含嘌呤较少的食物有：鸡、鳝鱼、虾、白鱼、龙须菜、菠菜、食用菌、豆类。
含嘌呤极少或不含嘌呤的食物有：精粮、一般蔬菜、水果、花生米、牛奶、奶制品、蛋类。在痛风的急性发作期应选基本不含嘌呤的低脂食物;慢性期和无症状期可适当地“放宽”限制。
3、脂肪具有阻碍肾脏排尿酸的作用，故应限制饮食中的脂肪摄入。
4、禁酒，尤其是啤酒。有人做过试验，剧烈活动后饮一瓶啤酒，可使血中尿酸浓度成倍增高。
5、尽量多饮水。必须使每天尿量至少保持在2000毫升以上，以利尿酸的排泄，保护肾脏。在炎热的夏季，尿量往往较少，故更应注意多饮水。
6、不要服对本病有害的药物。
痛风的人可否吃海带
痛风患者是可以适当摄入海带的。但是，还需对自己日常的饮食进行一个合理的安排。
饮食上应做到三多三少:l)多饮水,少喝汤.血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤,鱼汤,鸡汤,火锅汤等.白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质.多饮白开水稀释尿酸,加快分泌,使尿酸水平降低.汤中含有很多嘌呤成分,饮后不光不能稀释尿酸,反而致使尿酸增高.2)多吃碱性食物,少吃酸性食物.痛风患者自身有嘌呤代谢失调,尿酸反常,过多吃酸性食物,会加重病况,不利于恢复.而多吃碱性食物,能协助弥补钾,钠,氯离子,保持酸碱平衡.3)多吃蔬菜,少吃饭.多吃菜,有利于削减嘌呤摄入量,添加维生素c,添加纤维素.少吃饭有利于操控热量摄入,约束体重,瘦身降脂.
此外，患者除了要对痛风的人可不可以吃海带外还需注意以下事项：
1.约束蛋白质摄入：多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少;尽量别吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这是由于嘌呤易溶于水，汤中含量很高。豆制品尽管蛋白质含量较高但痛风患者不宜食用，由于含嘌呤成分较高，例如：黄豆、豆腐、豆干等都是制止食用的。
2. 约束嘌呤摄入：嘌呤是细胞核中的一种成分，只需富含细胞的食物就富含嘌呤，动物性食物中嘌呤含量较多。要防止或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。
3.多吃碱性食物：如蔬菜、马铃薯、生果(青梅、柠檬)等，下降血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不碱性食物，对痛风患者更有利。
4、多饮水保证尿量充分：应多喝白开水、矿泉水、和果汁(不要喝浓茶，浓茶简单导致痛风发生)等。
吃出来的痛风如何防
食物中的哪些成分与痛风有关
尿酸升高多与吃进的嘌呤有关
嘌呤是一种有机化合物，主要以嘌呤核苷酸的形式存在;它在体内扮演重要的生物学角色，参与体内蛋白质及DNA合成，在能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。
人体内的嘌呤主要有两种来源：一种是从食物中摄取，占体内嘌呤总量的20%左右。另一种来源是体内自身合成的，占体内嘌呤总量的80%左右，是核酸代谢过程中的一种中间产物。体内嘌呤含量的多少直接影响着痛风病情发展的程度。从食物中摄入的嘌呤与机体代谢过程产生的嘌呤，在最终分解成尿酸的过程上差异很大。虽然从食物中摄取的嘌呤仅占人体嘌呤总量的20%，却很少能被人体所利用，其中绝大部分成为尿酸。这也就是从食物中过多摄取嘌呤与痛风发病率密切相关的重要因素，同时也是许多患者需要通过忌口的方式来自我控制病情的原因所在。
诱发痛风的食物种类有着明显的地区差异。沿海地区的痛风发病率明显高于内陆地区，主要原因是在饮食中大量进食贝类、鱼、蟹、虾以及过度饮酒(尤其是啤酒)引起的。某些地区如四川、西藏、青海等的痛风发病率高，则多与人们喜食肉类、动物内脏和火锅有关。
高嘌呤饮食不仅与食物中嘌呤的含量有关，而且还和进食食物的总量有关。例如豆制品、菌类食物，虽然每100克中所含嘌呤远低于肉类及海鲜类，但进食过多同样会诱发痛风