儿童高血压的治疗方法有哪些

儿童高血压的治疗方法有哪些

对原发性高血压应首先试用非药物性治疗。注意规律的生活制度，消除各种精神紧张因素，加强饮食指导，限制含盐入量至2～2.5g/d，肥胖儿应降低体重，加强体育锻炼。如坚持1/2～1年后血压仍无下降趋势或有靶器官受累现象或有潜在疾病时可试用药物治疗。对继发性高血压患儿应针对病因治疗。

1.利尿药

通过促进排尿降低血容量而起降压作用，适用于低肾素型高血容量的轻、中度高血压。在严重的高血压病与其他降压药合用能增加其他药物的降压作用，应用过程中注意水、电解质平衡。

(1)氢氯噻嗪 抑制髓襻升支皮质部对Na和Cl-的再吸收，促进肾排钠，并有降压作用。

(2)呋塞米 为强襻利尿药，适用于肾功能不全的高血压患儿，必要时静脉注射生效快。用药中如氮质血症及尿少加重则应停药。

(3)螺内酯 因其为醛固酮拮抗剂，适用于肾上腺增生、肿瘤或继发性醛固酮增多症患儿。

2.血管扩张药

作用机制为直接扩张小动脉平滑肌，降低总外周阻力，从而发挥降压作用，由于扩张血管血压下降，继发性的交感神经兴奋可引起心率增快，心肌收缩力增强及水钠潴留的副作用，故与普萘洛尔和(或)利尿药配合应用可增强疗效。

(1)肼屈嗪：不引起肾血流量下降，故可用于肾功能衰竭。常与利尿药和β阻滞药合用治疗中、重度高血压。

(2)二氮嗪或称低压唑：为非利尿的噻嗪类衍生物。静脉快速注入1～2分钟即起作用。一次无效时30分钟后可重复。为高血压危象的首选药物。

(3)硝普钠：用于高血压危象，用输液泵控制下静脉滴入给药点滴后数秒钟内起作用，停药后1～2分钟作用消失，可调整静滴速度，控制血压下降速度，故治疗高血压危象较其他药物安全。药物副作用主要是硫氰酸盐中毒，故用药超过2天时，需测血硫氰酸盐浓度不得超过10mg/dl。

(4)米诺地尔：降压作用较肼屈嗪强，与β-阻滞药与利尿药联合应用适用于其他药物无效的严重型高血压。也可应用于肾功能衰竭患儿。

3.肾上腺素能受体阻滞药

(1)中酚妥拉明：用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段，尤其在有高血压危象时可静脉缓慢推入或滴入。

(2)哌唑嗪：通过降低周围血管阻力而降压，长期应用无耐药性，与利尿药及β-阻滞药合用时有协同作用。常见的副作用有眩晕、无力。为减少反应性晕厥，应减少首次剂量并于睡前服用。

(3)β-受体阻滞药：降压机制不明确，可能与血管运动中枢及肾球旁装置的β受体的抑制作用有关。适用于高搏出量高肾素性高血压患儿。与利尿药及血管扩张药合用可增强疗效。常用的制剂有普奈洛尔、拉贝洛尔(Labetalol，又称柳胺苄心定)兼有α和β受体阻滞作用。起效迅速，疗效高，对心、脑、肾无不良影响。可用于轻、中、重度各型高血压，静注可用于高血压危象的抢救，开始0.2mg/kg，无效时10分钟后0.5mg/kg缓慢静注，必要时最后一次静注1.0mg/kg，总剂量≤4mg/kg。静注后数分钟内即起作用，降压作用平稳，有效后改为口服。

4.血管紧张素转换酶抑制药(ACE)

适用于高肾素性高血压，对正常肾素性及低肾素性高血压也有效。因可增加肾血流量，也适用于肾功能衰竭患儿。降压作用迅速，可用于高血压急症治疗，与利尿药合用效果更好。目前应用较广泛，已成为常用的一线降压药。

(1)卡托普利 是最常用的药，推荐剂量早产儿及足月儿0.01～0.03mg/(kg·d)，于后24～48h视病情加量到0.1mg/(kg·d)。6个月以上0.05mg/(kg·d)始用，逐渐加量至满意疗效，最大量为每次2mg/kg，8～12小时1次。停药时逐渐减量，避免骤停。

(2)依那普利 对ACE的抑制作用较弱，但口服后在肝脂酶的作用下，生成二羧酸活性代谢物依那普利拉(Enalaprilat)，对ACE的抑制作用比卡托普利强20倍。

5.钙通道阻滞药

通过阻滞钙离子进入细胞内，使血管平滑肌松弛，达到扩张血管、降压的目的，降压效果较好，已用于儿科临床的有硝苯地平(尼非地平)、维拉帕米。硝苯地平(硝苯吡啶)降压效果较好，舌下含疗效优于口服，治疗重症高血压。降压药物的选择，原则上对轻-中度高血压开始用一种药，从小量开始，逐渐增加剂量达到降压效果。一种药产生效果不满意时再加第2种药。常用治疗方案为首选噻嗪类利尿药，无效时加用β受体阻滞药，必要时再加血管扩张药。近年来有良好降压作用的钙阻滞药及卡托普利也常被用为第一线药。用药时应考虑高血压的发病机制，有针对性地选择用药。在长期控制不满意者，其机制常较复杂，则需用不同作用方式的药物联合用药，如高肾素性高血压可用β-阻滞药或卡托普利，疗效不好时也可用钙通道阻滞药与利尿药合用。内分泌疾患中嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺过多时，可用酚妥拉明静点或口服哌唑嗪，有心动过速时加用普萘洛尔。

小孩也会患高血压吗

会的!目前，儿童高血压患病率约为3%，而且还呈上升趋势。有关专家指出：相当一部分成年人的高血压是由儿童高血压发展而来的。儿童高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。小于10岁的小儿所患的高血压，绝大多数是继发性的。可继发儿童高血压的疾病肾脏疾病如急性肾炎、隐匿性慢性肾炎、肾盂肾炎、先天性肾发育不良或畸形、肾动脉狭窄、肾动脉血栓形成等，心血管疾病如先天性主动脉狭窄、动脉导管未闭、心室内出血等，呼吸系统疾病如支气管及肺发育不良等，其他少见的有高钙血症、神经源性肿瘤、嗜铬细胞瘤、肾小腺皮质增生、肾上腺恶性肿瘤等。

儿童原发性高血压多见于10岁以上的儿童，其病因复杂。原发性高血压是一种遗传基因缺陷与多种环境因素相互作用造成的。

研究发现，患儿的父母均无高血压的，其高血压患病率为28.3%;父母中有一方是高血压患者，其高血压患病率为33.3%;父母双方均是高血压患者，其高血压患病率为46%。由此可见，高血压与遗传有着密切的关系。

除此之外，高血压的发生与生活方式关系更为密切。比如，小儿经常受到不良刺激如家庭不和、父母离异、训斥挨打等，学习负担过重及考试成绩不好造成的精神过度紧张、睡眠不足，偏食、挑食或嗜食过咸、过甜食物，缺少活动，过于肥胖，居住环境污染严重等诸多因素，都可引起孩子神经内分泌系统功能紊乱、代谢失调而导致高血压。

儿童期是人体生长发育的关键阶段，儿童高血压若不能及时被发现和得到妥善治疗，会殃及孩子终身。因此，父母要关注孩子的血压，注意避免和克服那些容易导致儿童高血压的不利因素(如长期精神紧张、学习压力过大、情绪剧烈波动、高糖高脂饮食、过度肥胖等)。好为孩子建立健康档案，定期体检，以便及早发现高血压，并采取积极妥善的治疗措施，把儿童高血压控制在初始阶段。

儿童高血压的诊断标准 儿童高血压治疗方法

儿童高血压的膳食治疗主要是控制饮食，限制食盐的摄入，并且进食含钾较高的食物，调节机体的钠/钾比，使血压下降，而不建议单纯的补钾。热量来源以碳水化合物为主，限制脂肪的摄入量，同时若患病儿童的肾脏功能尚可，也可以进食蛋白质类食物。

儿童高血压除了遗传因素所致，其他大部分患者都是肥胖所致，适当的户外运动能降低血压，同时还能消耗体内的脂肪，降低体重，对治疗高血压都有明显的效果。

儿童或者青少年患高血压是否给予药物治疗一直存在争议，原因都是药物有不良反应，近几年一些新降压药的应用取得了一定的经验，对儿童高血压的药物治疗，血管紧张素转换酶抑制剂为首选药物，不仅能降低血压，还对心脏、肾脏及周围血管都有很好的辅助作用。

儿童患高血压后一定要注意休息，劳逸结合，避免过度劳累，精神负荷过重，青少年则需要避免吸烟饮酒，坚持健康的生活。以免心情导致血压升高。

儿童高血压的饮食注意问题

第一、奶制品和零食选择有讲究。儿童喜欢吃奶制品以及零食，殊不知这也是导致儿童高血压的病因，因此，对于患有高血压的儿童来讲，奶制品和零食的选择也很有讲究。专家指出，凡是受孩子欢迎的零食，往往都含有大量添加剂，偶尔吃一点对身体健康危害不大，但长期、大量食用就会对威胁身体健康，尤其是对患有高血压疾病的儿童来讲，继续吃大量零食，很容易加重病情。例如生活中常见零食：方便面、果冻、乳饮料、蜜饯、火腿肠、薯片等，这些零食不是营养单一就是毫无营养，对于正处成长发育阶段的孩子而言，很容易导致肥胖，而肥胖又会加重高血压。

第二、水果应该控制。很多儿童都喜欢吃水果，这本是无所谓，但关键是患有高血压儿童，再吃水果的时候，就应该格外注意了。专家指出，儿童高血压患者，少吃吃些水果是可以的，但切忌过量，因为水果虽然含有大量维生素，但吃多了会导致糖分摄入过多，从而引发高血压病情加重，尤其是香蕉、西瓜、葡萄、荔枝等都是高糖水果，儿童高血压患者应该少吃。

儿童高血压的饮食应该严重注意。由于儿童的特殊性，以至于他们很难自我管制，这就要求儿童高血压患者的家长，应该帮助孩子好在高血压的饮食，家长朋友们在生活中，切记不可因为溺爱孩子，而任由孩子随意吃喝，须知很多事物容易加重高血压病情，对儿童高血压患者的身体健康，伤害是非常大的。

儿童预防高血压的有效措施

1、增加活动：儿童容易懒，因此，家长要监督孩子，每天进行必要的体育活动，通过适当的运动，来增强儿童的体质，提高儿童的抗病能力，从而可以有效的预防儿童高血压的产生。同时，运动有利于多余热量的消耗，使新陈代谢良性循环，这样儿童才能健康的成长，远离儿童高血压。

2、调整饮食结构：现在社会经济发达，生活水平高，儿童喜欢吃什么，作为家长就由着孩子，其实不合理的饮食，也是导致高血压发病的原因，家长就要积极的调整儿童的饮食，让儿童多食用动植物蛋白质，如鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等，能保证儿童生长发育所需的氨基酸，限制脂肪的摄入，尤其少吃含饱和脂肪酸的动物脂肪，如肥肉、奶油蛋糕、汉堡包、炸鸡块等，通过合理膳食，可以降低儿童高血压的发病。

3、减肥：由于肥胖与高血压具有非常密切的关联，近些年来，儿童肥胖的人数增加，这是儿童高血压发病的原因，因此，预防儿童高血压疾病，应该控制儿童的体重，尤其是过于肥胖的儿童，应该注意减肥，一般说来，控制儿童的体重，可以通过调整饮食结构，增加运动量，来有效的控制血压，减少儿童高血压的发病。

青少年继发性高血压怎么办

高血压常被认为是成年人的病症，实际上儿童高血压并不少见。据报道，美国和日本儿童高血压发病率分别为14.1%和13.3%，我国北京儿童医院对5000名6～18岁儿童和青少年进行血压普查时，发现血压偏高者占9.36%，1979年广东省心血管病研究所，对3826名4～16岁农村儿童进行普查，按我国沿用的标准，高血压的患病率为0.86%，这个数字表明，在我国有数以万计的儿童高血压患者。 儿童高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。原发性高血压发病机理比较复杂，血压长高与多种因素有关。

目前多数学者认为主要由下列因素引起。

(1)神经内分泌因素：小儿的大脑、中枢神经处于发育不完善时期，容易兴奋和疲劳，对于神经脆弱的獐来说，或受到家庭、学校、社会环境因素中的不良刺激，会使大脑皮质兴奋和抑制失衡，引起全身小动脉痉挛及周围阻力增加，导致血压升高。

(2)遗传因素也是高血压发病的一个重要因素。父母患有高血压病的子女发生高血压病的机会是父母无高血压病者的2倍。

儿童恶性高血压有哪些症状出现

儿童现在患病的人群也是在增加当中的，因此我们大家更是要关注所出现的疾病，特别是在患上恶性高血压会危害其健康，我们大家在抓住这个问题的出现后还是要了解所出现的症状，那么，儿童高血压有哪些症状出现，具体如下介绍。

儿童恶性高血压近年的发病率呈上升趋势，研究资料证实，成人高血压始于儿童，高血压诊治要从儿童开始。易岂建教授提醒，肥胖、饮食过咸、长期精神紧张、熬夜、性格急躁、噪音等都易诱发高血压，尤其是肥胖儿童患恶性高血压的几率是正常儿童的12倍左右。

成人恶性高血压与儿童恶性高血压不同，80%以上都是继发性，即多由其他原发病引起，找得到高血压的病因。易岂建教授说，对儿童医院近年收治的一百多例恶性高血压患儿分析发现，这些半岁至16岁的高血压患儿，约六成由肾脏疾病引起，约二成由药物引起，约4%由内分泌疾病引起，其余的都是由其他疾病引起。

轻度的儿童恶性高血压在前期时间内可能没有任何症状，但会慢慢损害血管、心脏、肾脏和大脑。儿童高血压若不治疗，会发展为成人高血压，需终身服药来控制血压，并可能引发一系列严重疾病。因此，建议家长定期为孩子测量血压，如果孩子出现头痛、头昏、呕吐、惊厥、发热、浮肿等情况，应及时到医院检查。由于儿童高血压多是其他疾病引起的，因此超过九成的继发性高血压患儿，血压能随着原发病的好转而降至正常。

如何诊断儿童高血压

儿童高血压的诊断标准到现在还没有统一标准，但一定要包括以下几方面的确诊：

1、确诊高血压数值;

2、确定高血压的病因;

3、明确靶器官损害程度。

儿童高血压的诊断标准具体数值方面，通常认为高于该年龄组血压百分位数值，或高于平均值加二个标准差。如新生儿大于90/60，婴幼儿大于100/60，学龄前儿童大于110/70，学龄期儿童大于110/ 80，数次测量均数值一致的话，即可诊断为儿童高血压。

儿童高血压严重危害患儿的健康，要引起足够重视。儿童应每年检查一次血压，早发现才能做到早治疗。同时要注意从小培养儿童健康生活习惯。

肥胖儿童要适当控制饮食，限制食盐摄入量，少年儿童不吸烟，不喝酒，少吃或不吃动物脂肪，多吃新鲜蔬菜水果，并积极参加体育锻炼，保持乐观情绪等。

要怎样正确诊断儿童高血压

首先，做到正确的测量患儿的血压数值是特别关键的，这是准确诊断患儿病情的关键。测量血压的位置应该是在右上臂肱动脉，并且要选择合适儿童胳膊的袖带，儿童血压测量理想袖带的气囊宽度应至少等于右上臂围的40%，气囊长度至少包绕上臂围的80%，气囊宽度与长度的比值至少为1:2。只有如此才能测量出精确地数值。根据测量的记过，可以把儿童高血压分为两种不同的等级：①高血压1级的测量结果是P95～P99+5mmHg;②高血压2级测量的数值为：3P99+5mmHg。

要想准确的判断患儿的病情，我们还应该重视多了解一些儿童高血压方面的常识。一般儿童高血压都是原发性的，很少有患者的高血压发病是发生在其他疾病的基础上的，通常儿童高血压表现为轻、中度血压升高，通常没有自我感知，没有明显的临床症状，因此通常是在例行的检查中无意发现的。

儿童高血压的发病与肥胖密切相关，左心室肥厚是儿童原发性高血压最突出的靶器官损害，占儿童高血压的10%-40%。儿童中血压明显升高者多为继发性高血压，肾性高血压是继发性高血压的首位病因，占继发性高血压的80%左右。

小儿高血压应如何预防

儿童高血压 预防是关键

高血压本是“成人病”，但近年越来越呈现出低龄化趋势，儿童高血压近年的发病率呈上升趋势，研究资料证实，成人高血压始于儿童，高血压诊治要从儿童开始。

肥胖、饮食过咸、长期精神紧张、熬夜、性格急躁、噪音等都易诱发高血压，尤其是肥胖儿童患高血压的几率是正常儿童的12倍左右。

轻度的儿童高血压在相当长时间内可能没有任何症状，但会慢慢损害血管、心脏、肾脏和大脑。儿童高血压若不治疗，会发展为成人高血压，需终身服药来控制血压，并可能引发一系列严重疾病。所以预防是关键!

儿童高血压治疗 儿童高血压有哪些表现

儿童患高血压往往不像老人那样症状明显，他们往往自己感觉不到身体的不适，只有在血压明显升高时，才会出现头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐等症状，而婴幼儿则只表现烦躁不安、哭闹或者过于兴奋、夜间尖叫等。更严重者还可能头晕加剧，心慌气急，视力模糊，惊厥，失语，偏瘫等高血压危象。

儿童高血压的诊断标准是什么

要了解儿童高血压的诊断标准，首先我们了解下儿童高血压的症状。儿童高血压早期往往没有自觉症状，当血压上升显著时，孩子会出现头痛恶心、头晕眼花甚至呕吐的症状。婴幼儿不会说话，则表现为烦躁哭闹、尖声哭叫等。儿童血压过高会影响发育，严重者出现偏瘫、视力受损、心脑肾受损，甚至出现心衰、尿毒症等，严重危害生命健康。

儿童高血压的诊断标准到现在还没有统一标准，但一定要包括以下几方面的确诊：1、确诊高血压数值;2、确定高血压的病因;3、明确靶器官损害程度。

儿童高血压的诊断标准具体数值方面，通常认为高于该年龄组血压百分位数值，或高于平均值加二个标准差。如新生儿大于90/60，婴幼儿大于100/60，学龄前儿童大于110/70，学龄期儿童大于110/ 80，数次测量均数值一致的话，即可诊断为儿童高血压。

儿童高血压严重危害患儿的健康，要引起足够重视。儿童应每年检查一次血压，早发现才能做到早治疗。同时要注意从小培养儿童健康生活习惯。

儿童高血压的诊断标准主要就是上述几点，当儿童有疑似儿童高血压的症状时，家长要尽快带孩子去医院检查。

玩电子游戏与儿童高血压的密切关系

电子游戏与儿童高血压的密切联系

据有关统计，当前我国儿童高血压的发病率在1%~3%之间，而且在呈不断上升趋势。

专家指出，形成儿童高血压的诱因之一是紧张的情绪。很明显，是电脑游戏使威威经常处于紧张情绪之中。美国公共健康中心的科学家研究发现，电子游戏与儿童高血压有着密切的联系。他们曾对两所学校的1400名学生进行跟踪调查，测量了他们家庭的高血压家族史，比较了电子游戏前后的有关血压资料，结果发现，经常玩电子游戏的儿童紧张性高血压比例高于其他儿童。

儿童玩电子游戏时，血压升高的幅度也大得多;父母患有高血压或心脏病的儿童玩电子游戏时，比那些父母血压正常的儿童血压升高得更快也更多。

儿童高血压的危害大

儿童高血压的危害

儿童高血压的知晓率和受重视程度都比较低，因为儿童不会或很少能正确诉说症状，儿科医生对此关注也不够，绝大多数家长意识不到儿童高血压的危害性。轻度儿童高血压在相当长时间内可能会无任何症状，但会逐渐造成人体血管、心脏、大脑和肾脏损害，患病儿童绝大多数在成年后会被高血压病所困扰，如造成心血管疾病，脑血管疾病，肾脏血管损害，还有糖尿病，甚至导致失明，更严重的会在没有任何不适的情况下出现血管堵塞、破裂或心脏病突发而猝死。

肥胖为儿童高血压危险因素

儿童肥胖、高血压可增加诸多健康风险，肥胖儿童中有近三成为高血压，超过一半的血脂异常。分别有70%和40%的肥胖和高血压儿童发展为成年心血管病高危人群。

据悉，儿童期血压偏高与肥胖、高血脂、长期高碳水化合物摄入、静态生活方式等密切相关。肥胖(尤其是腹型肥胖)是发生儿童血压偏高的重要危险因素之一。

肥胖和高血压有共同环境影响因素，如缺乏身体活动、静坐生活方式等，专家建议，适度体力活动、减少静态生活时间是预防肥胖、高血压的重要措施。