做心律失常介入诊疗要有资质

做心律失常介入诊疗要有资质

亚太地区心血管疾病发病率呈现上升趋势，目前中国心血管病患病人数达2.9亿，高血压患病人数达2.7亿，脑卒中病人达700万，心肌梗死患病人数达250万，心力衰竭患病人数达450万，肺源性心脏病患者500万，风湿性心脏病患者250万，先天性心脏病患者200万，肥厚性心脏病1000万。而中国心律失常患者约有两千万人，每年约54万人心脏性猝死。

中国心律失常患者在不断增加，心律失常诊治已经取得了不少成绩，但是，与发达国家相比，一些先进的诊疗理念和诊疗技术仍未被普遍接受并用于临床。以心脏起搏器为例，目前中国每百万人口安装数量仅为38台，欧美国家这一比例则达到800～1000台。植入式心律转复除颤器(ICD)和心脏再同步除颤器(CRT-D)等“高新”技术使用差距则更为明显。

与会专家呼吁，首先要通过媒体等各种途径普及知识，促进全民选择更科学的生活方式，减少心血管病的发病，从源头上减少心律失常的发生;其次，要通过筛查等手段，尽早发现心律失常风险较高的患者，帮助他们提早预防;同时，要尽快找到能够在中国开展普及的适宜技术，积极鼓励中国医生自主研发自己的技术，让更多心律失常治疗技术、治疗器械实现国产化，扩大可及性。

心律失常是心源性猝死的主因

每个人的一生中几乎都会经历心律失常，更多见于有病变的心脏。轻度心律失常可无症状，或症状轻微，对人体不产生危害;少数严重心律失常因发生突然，救治成功率低，是发生心脏性猝死的最主要原因。

我国现阶段存在的心律失常预防和诊治的主要问题是，多数人“不认识、不重视、不治疗”，民众对心律失常这一常见疾病的知晓率严重低下，治疗率和控制率更低。归咎原因主要有：中国各地医疗水平参差不齐，宣传教育不完善，从而人们对心律失常的认识普遍不足，并且产生了两种偏差或称两个极端，一种是过度紧张，从而造成过度治疗;更多、更严重的是未予足够重视，全民救治心脏性猝死的知识和技术几乎为零。

心悸、胸闷、晕厥等都可能是心律失常的症状。恶性心律失常不仅出现在某些疾病的危重阶段和生命的临终时刻，也可伴发于常见病或出现在常规的诊疗过程中，甚至发生在健康人。严重的心律失常可导致心脏性猝死。

大多数心律失常可以通过症状和心电图以明确诊断。心律失常的高危人群包括冠心病人尤其合并心功能低下，以及曾有过心梗和猝死经历的患者。目前最常见、门急诊诊治率较高的心律失常是房颤。

中山医院宿燕岗副教授列举，房颤的人群发病率高达0.8%~1%，我国约有800万房颤患者，房颤反复发作直接影响患者的生活质量，严重的还会损害心功能，导致脑中风，使致死率、致残率明显增加。自上世纪80年代末期，运用导管射频消融技术治疗室上性心动过速等心律失常取得满意效果后，射频消融术现已成为部分快速性心律失常的首选方法，效果明显优于抗心律失常药物。

最严重的心律失常是心脏性猝死(SCD)，SCD是指死于不可预知的循环骤停，往往由于心律失常所致，在症状发生的1小时之内死亡，如经治疗(如电除颤)后逆转而未发生死亡，称为心脏骤停(SCA)。在对死因的统计分析中提示，SCD仅次于癌症的死亡人数，其中约80%的SCD是由伴有血流动力学障碍的室速或室颤所致。

中国每年约54万人死于SCD，全世界每年约300万人发生SCD，其救治成功率却不足1%。即使在发达国家，在有良好救治设备和训练有素的专业人员的条件下，SCD的救治成功率也低于5%，因此其预防远重于治疗。

效果最显著的预防是患者在没有遭遇心脏猝死事件前，但已被确诊是心脏猝死高危人群后，就进行预防性治疗，如植入ICD(体内除颤器)等;次之则是在发生心脏猝死等严重事件之后再植入ICD，这是预防心脏猝死的首选方法。

2008年公布的一系列国际指南也充分肯定了ICD作为心脏猝死一级预防的重要地位，对心脏猝死的一二级预防研究也已证实，对心脏猝死的高危人群进行有效预防可明显降低其心律失常性死亡率和总死亡率。

小心常心慌头晕是心律失常

小心常心慌头晕是心律失常!专家说：经常心慌头晕要预防心律失常，有研究发现，几乎每个人都可能发生过心律失常。而随着年龄的增长，发生心律失常的机会就更多了。心律失常主要表现为突然发生的规律或者不规律的心悸、眩晕、憋闷、手足发凉和晕厥，很可能神志不清。所以平时常心慌头晕小心心律失常。

少部分心律失常病人可无明显症状，心律失常症状仅在心电图方面有所体现。正常的心律频率为60-100次/分钟(成人)，比较规则，当心律失常发生时，心脏搏动之前先有冲动的产生与传导，心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变。

婴儿心律失常的症状会出现乏力、多汗、呼吸加快、烦躁、少食、睡眠不安、不爱活动等，大孩子自述胸闷、心慌、憋气、易疲劳等。孩子若出现以上症状，应引起家长关注，摸摸孩子的脉搏是否整齐，心率是否增快。

严重时，心律失常的症状会表现为心前区剧烈疼痛、抽搐、晕厥及猝死。

如果出现以上提到的心律失常症状的话，应警惕是否患了心律失常，须及时到医院心血管专科就诊，以免延误病情。

是否治疗要看自觉症状轻重

心律失常是否需要治疗，还得看自觉症状的轻重，以及基础心脏病的有无、轻重程度。有的人每次早搏都有不适感，出现心前区上冲、下沉或扭动的感觉，有的人心率稍慢就感到头晕，有的人心率稍快就觉得心慌。对于这些人，用一点药使症状减轻当然有好处。但是，不少抗心律失常药物都有副作用，所以在决定是否用药、用什么药、用多大剂量时，应该全面地权衡利弊，从得失两方面考虑。首先应考虑在药物以外想办法调整，比如尽量保持规律生活，避免劳累和情绪波动、戒烟、戒酒等。

对于过缓性心律失常(即每分钟心率低于40次)，如窦房结病变或各种传导阻滞，如果是属于新出现的或时有时无的，说明有好转的可能，应抓紧时间治疗。如已成定局，心率又特别缓慢，有长时间的间歇，引起明显头晕或昏厥等症状，则宜安装心脏起搏器，以保平安。心率每分钟在50次以上，无明显症状的，可再观察一段时间，暂时不做治疗。有的人有器质性心脏病例如心力衰竭，出现频发室早、室速有导致室颤和猝死的危险，需要提高警惕及时治疗。此外提醒大家对跳的快的心律失常如阵发性室上性心动过速，跳的乱的心律失常如心房颤动都可以通过射频消融治疗得到根治，获得一劳永逸的效果。

可见，心律失常者是否需要治疗，应由专科医生进行全面分析，患者切忌自作主张，随便买药服用。心律失常是专业性很强的诊疗专业，临床存在不少误诊误治、过度治疗的情况，希望患者选择正规的专科医院进行诊治，以免延误病情。

什么叫做心律失常

心律失常是指由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍，导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，它可以单独发病，亦可与其他心血管病伴发，其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。

心率不齐的表现心率不齐怎么诊断

首先大家需要注意的是心律失常的确诊一般都是需要通过做心电图来诊断的，部分患者还可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律(规则与否、漏搏感等)，发作起止与持续时间。

如果是对心率不齐的治疗的话，也是需要对症下药的。因为大家需要根据心律失常患者的症状、心律失常的类型及其对血液动力学的影响，来判断是否需要治疗。通常包括发作时心律失常的控制、去除病因病灶、改良基质、预防复发等几个方面。治疗方法上可分为非药物治疗和药物治疗。

此外，大家在日常生活中也要特别注意饮食起居，饮食要多以易消化、清谈、营养丰富、少食多餐、定时定量为原则，心律失常患者对于浓茶、咖啡、香烟、烈酒、煎炸的食物都要尽量的少吃。此外，要限制饮水量。

当然，在日常生活中也要特别的注意劳逸结合，根据自身的情况选择合适的体育锻炼，如散步、太极拳、气功等，节制房事，预防感冒。

外周血管疾病怎么治

(一)严格遵守外周血管介入诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握外周血管介入诊疗技术的适应证。

(二)外周血管介入诊疗由本院外周血管介入医师决定，术者由本院外周血管介入医师担任。

三级以上外周血管介入诊疗手术由具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院外周血管介入医师决定，术者由具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院外周血管介入医师担任。开展外周血管介入诊疗技术前，应当制定合理的治疗方案与术前、术后管理方案。

(三)实施外周血管介入诊疗前，应当向患者及其家属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

先天性心脏病介入治疗的优势

先天性心脏病(先心病)与传统的开胸外科手术有以下优势：

创伤小：无需在胸背部切口，仅在腹股沟部有2～3毫米的切口(一般不留疤)。无需打开胸腔和心包，更不需要切开心脏，对心脏几乎毫无损伤。伤口不需要缝合，不留明显疤痕，术后5～6天即可洗澡，给患者带来很多便利。

手术时间短：介入治疗手术时间较短，以封堵一个房间隔缺损为例，手术所需时间仅需30分钟左右，患儿术后6～12小时可起床活动，3～5天即可出院。

术后恢复快：术后第2天即可下床活动。

几乎无排异现象：由于目前使用的封堵器均为镍钛记忆合金制成，无抗原性，在患儿体内不会产生排异反应。

无需输血：由于介入治疗出血少，不需要输血，避免了输血可能引起的传染病，如肝炎、艾滋病等。

避免开胸手术导致的心律失常：开胸手术在心脏上留下的瘢痕，可能导致瘢痕相关的心律失常，介入手术无此并发症。

无需全身麻醉：仅在腹股沟作局部麻 醉，避免了全身麻醉的意外，以及全身麻醉对大脑、肝脏、肾脏等器官的毒副作用，特别是避免了麻醉药物对儿童大脑智力发育的影响。

费用与外科手术治疗基本相当：先心病介入封堵技术是一种革命性的技术，是很多先心病患者的福音，希望医生和患者家属能够了解到这项技术不仅是一种根治性的技术还是一种美容技术。

心肌病能治好吗

心肌病的早期发现和早期治疗是非常重要的。

一、扩张型心肌病 无特殊的治疗方法，在病毒感染时密切注意心脏情况并及时治疗，有一定的实际意义。目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常。

二、肥厚型心肌病 弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。

三、限制型心肌病 本病无特效治疗手段，只能对症治疗。

四、致心律失常性右心室心肌病 鉴于室壁菲薄，不宜做心内膜心肌活检和消融治疗。应选择恰当的药物控制室性心律失常，高危患者可植入埋藏式自动复律除颤装置，或心脏移植以提高生存率。

老人需定期做心电图检查 老人做心电图的意义

心电图检查

心电图检查是老人体检中不能够缺少的一个体检项目，心电图对老年人来说有很重要的作用，千万不能少。同时，老年人在做心电图检查时应该要避免空腹。那么，为什么老年人需要做心电图检查?

因为人到了老年的时候，整个身体的脏器功能都在逐渐衰退，各种疾病就会不请自到，等到出现明显的症状时再去医院检查，虽然容易检查出明确的病因，但往往疾病已经发展到比较严重的阶段，治疗上比较困难了。所以定期体检对老年人是非常有益的。关于心电图，应当做老年人体检的常规检查项目。通过心电图检查可以发现心脏疾病。

无症状性冠心病和无症状性心律失常在老年人中并不少见，通过心电图相关检查可以发现冠心病的心肌缺血改变以及心律失常属于何种类型，并进而确定心律失常是器质性还是功能性的，以便给予针对性的治疗。为了保证心电图检测的准确性，建议老年人检查前最好不要空腹，因为这样可能会出现低血糖，造成心跳加速，从而影响检查结果的准确性。

中老年人做心电图检查的3大作用

中老年人做心电图检查有什么用处呢?中老年人应该要定期进行心电图检查，这样可以帮助我们及时发现心脏健康是否出现了异常。然而，心电图检查往往分为3种，不同的心电图检查具有不同的作用，一起来了解了解吧。

1、心电图检查对心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。

2、心电图检查可以分析与鉴别各种心律失常。

3、对心肌梗塞的诊断有很高的准确性，做心电图检查不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可确定梗塞的病变部位、范围以及演变过程。

心电图检查注意事项

心电图是临床上最常用的检查方式，体检项目中都包含有该检查。它能够记录人体正常心脏的点活动，帮助医生对心律失常、心肌梗死、心脏扩大、药物或电解质情况对心脏的影响等进行诊断。心电图虽然十分常见，但有些注意事项却不是人人皆知，尤其是女性朋友，在做心电图检查时，有4个方面需要注意。

1.为了保证心电图检查的准确性，检查前最好不要空腹，因为这样可能会引起低血糖，造成心跳加速，从而影响心电图检查结果的准确性。

2.做心电图尤其是24小时动态心电图时，最好别穿化纤类衣服，因为它容易产生静电，从而影响到检查的结果。虽然现在一般的大医院使用的心电图检查机都是能抗静电干扰的，但也有不少基层医院的心电图检查机是没有这个功能，所以建议穿纯棉衣服做心电图。

3.做心电图时，最好穿一些容易穿脱的衣服，尤其是在冬季。不要穿连裤装或连衣裙，因为做心电图时需要把衣服提到胸部以上，如果是连裤装或连衣裙，检查时，几乎要全裸身体，会让医生和体检者都觉得尴尬。

4.不要在匆匆忙忙的状态下去做心电图，检查前最好先休息一会儿，等平静下来再做检查。先休息十分钟，同时，不要吸烟、喝酒以及浓茶和咖啡，以免引起心动过速或心率失常。最后，提醒做心电图的人情绪要保持稳定。做心电图时医生要在病人的胸前、脚脖上、手腕上接上花花绿绿的电线，有些女性会感到害怕，生怕会触电，心电图机还未开，心跳已经加速。其实，这些电线只是把心脏的生物电“引出来”，不会向人体输入什么东西，正像拍照只是把人体的形象如实地记录下那样，所以千万不要有恐惧感，才能让检测更加准确。

心脏病标准诊断包括哪些

1、平板实验：可以很好的了解心脏在运动中的供血问题以及平静时不易察觉的异常心电图，可以说是心电图检查的一种完善盒补充。

2、冠脉造影：目前是检查心血管的金标准，检查直观，并可以及时知道介入治疗，但是价格昂贵，并且有一定的危险性。

3、心电图：一般检查方便，价格低廉，但是很多时候，仅在病情发作时出现异常生理电位变化，所以准确率低。

4、心脏彩超：动态心电图，是通过多普勒原理来检查心脏血流灌注的手段，准确率较高，价格较心电图要高很多，一般对于心脏瓣膜疾病和严重的冠脉血流受阻诊断准确。

心律失常的诊断主要有下面几点：

发作时体检应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响。这就属于心律失常的诊断标准。

心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。应包括较长的Ⅱ或V1导联记录。这也是心律失常的诊断依据。

心律失常性质的确诊大多要靠心电图，但相当一部分病人可根据病史和体征作出初步诊断。这些心律失常的诊断依据较为常见。

心律失常和心率失常有什么区别

心律失常和心率失常存在一定的区别，心律失常指的是心搏起源位置、心率和节律以及冲动传导等任一项异常，属于常见的心血管症状，包含范围较广。相对而言，心率失常偏重于心率一项的异常，包含范围较小。为明确诊断，避免延误治疗，应及早就医，结合症状、体征、病史和辅助检查结果，以提高诊断的准确性。

心律失常和心率失常的症状都是多种多样的，且与病情轻重不一定存在直接关联。患者有必要积极就诊专科医院详细检查，通过24小时动态心电图、心脏彩超、血常规、心肌酶、血脂、血糖等手段，有助于了解心律失常的性质，查找是否存在器质性病变。生理性因素所致者，可能没有大碍，注意保持观察。如果是病理性因素所致，就有可能诱发致命性心律失常，造成严重不良后果，需要积极诊治，不可掉以轻心。

心律失常的治疗要在检查明确的基础上进行，积极控制原发病，正确运用药物、射频消融、起搏器手术、外科手术等治疗手段，选择最适合自己的治疗方法。射频消融术属于微创介入治疗，无需开胸和全麻，创伤小，恢复快，并发症少。合并器质性心脏病，符合适应症的患者，由程云阁主任亲自主刀进行完全胸腔镜下迷宫手术，最大程度地保证了手术安全，且具有成功率高，术后恢复快等特点。

爆发性心肌炎的症状及诊断

首先，我们先了解下爆发性心肌炎的症状。该疾病指心肌中有局限性或弥漫性的急性，或慢性的炎性病变。近年来相对发病率不断增常。婴幼儿病情多较重，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，甚至猝死。一般这种疾病会出现心功能不全的症状，如心悸，气短，体和肺循环瘀血征象、也可能会有心律失常的表现。

其次，在了解下疾病的诊断方法。毒素或毒物经皮肤粘膜，胃肠道或呼吸道等进入体内证据，出现心功能不全，心律失常临床表现，辅以实验室检查，即可作出诊断。对于心肌炎可以做心电图检查，像ST-T段及QRS波的改变、心律不齐和传导阻滞，再做X线检查、超声心动图检查、心肌灌注显像等，基本就可以确定了。

心律失常是怎么回事

心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源或传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常，我们都叫做心律失常。其原因大部分有以下几项， 一个是遗传性的心律失常，多为基因通道突变所致，如临床上常见的长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。

还有后天获得性心律失常，可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病，就是我们所说的冠心病，心肌病，心肌炎和风湿性心脏病为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时，发生率更高。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中，心律失常也不少见。其他原因引起的有，电解质失调或内分泌失调，有时候麻醉，低温或者手术，比如胸腔、心脏手术，或者药物，中枢神经系统疾病也有一些可以引起，但是具体原因不是很明确。

心律失常反复发作要如何解决

通过采集病史、体格检查和实验室检查来明确患者有无器质性心脏病、心肌缺血、心衰等基础疾病，有无电解质紊乱、血气和酸碱平衡紊乱、药物等常见诱因。根据病情轻重危急程度采取不同策略。

不同情况心律失常治疗要权衡获益与风险。对于危及生命的心律失常，应采取积极措施加以控制，追求治疗的有效性;对于稳定的心律失常，则考虑治疗措施的安全性，避免过度治疗。

在出现治疗矛盾时，首先顾及主要矛盾方面，即当前对患者危害较大的方面。例如，对于既往有心动过缓而此次发生室上性心动过速患者，药物治疗可能并不合适，而应采用经食道心房调搏治疗。

心律失常易复发，在纠正后应采取预防措施，如治疗基础疾病、控制诱发因素等;恶性室性心律失常终止后一般都需要使用药物预防发作;对于心律失常远期治疗，应考虑射频消融或起搏治疗。短期使用抗心律失常药物预防复发要考虑心律失常和药物药代动力学特点。

对于恶性或有可能发展为恶性的心律失常，或症状明显的心律失常，要进行终止;而有些心律失常可通过改善症状和血液动力学状态来治疗，不终止心律失常但减慢心室率，如快速房颤，可减轻症状，减少因快速心率所致的缺血或心功能不全。