肝腹水白蛋白如何治疗呢

肝腹水白蛋白如何治疗呢

肝硬化腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期约75%以上的患者有腹水。部分肝硬化患者可出现胸水，多数与腹水同时或之后出现。腹水是肝硬化腹水的最突出的临床表现，失代偿期约75%以上的肝硬化腹水患者有腹水。

肝硬化腹水的治疗

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《实用内科学(第12版)》(复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社)及《2004年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》等国内、外临床诊疗指南

1.一般治疗(休息、控制水和钠盐的摄入)。

2.消除病因及诱因(如戒酒、停用有损肝功的药物、限制过量钠盐摄入等)。

3.药物治疗：利尿剂、白蛋白等。

标准住院日为10-14天。

注意：

1.必须符合第一诊断。

2.当肝硬化腹水患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。

腹腔穿刺术：

1.适应证：新发腹水者;原有腹水迅速增加原因未明者;疑似并发自发性腹膜炎者;

2.术前准备：除外合并纤溶亢进或DIC;

3.麻醉方式：局部麻醉;

4.术后处理：观察病情变化，肝硬化腹水的治疗必要时补充白蛋白(大量放腹水时，应手术后补充白蛋白，按每升腹水补充8-10g白蛋白计算)。

保肝及利尿剂的应用：

1.按肝硬化治疗要求，选用保肝药物。

2.利尿剂：呋塞米单用或联合应用安体舒通。

肝腹水患者应该如何消除腹水

进行抽腹水治疗的患者补充白蛋白很重要。专家指出，肝脏受损后对白蛋白吸收不足，使得腹腔内含有大量的白蛋白。在进行抽腹水手术时，腹腔内的白蛋白被抽掉，导致腹腔内外浓度差失衡，诱发更多的腹水出现。所以患者适当进食甲鱼汤、牛肉汤等蛋白质丰富的食物有好处。

肝病患者摄入过多的脂肪，容易增加肝脏的负担，不利于病情的恢复，高糖、高脂肪等食物都是肝病患者应当有所限制的。水和盐可以直接诱发腹水的出现，要严格限制。一般认为：普通的肝腹水患者进食盐量，应为正常人的1/4，大约为2克。对于面包等含钠元素的加工食品，患者也要有所限制。

肝腹水患者如何消除腹水，肝腹水的出现，是肝脏受损严重的一种表现，所以我们一定要特别的注意。对于肝腹水病人如何消退腹水，患者要从日常起居和饮食方面多下功夫，合理护理病情。

白蛋白治疗腹水的方法

1,限制水钠摄入量：每日饮水1000ml为宜,氯化钠每日0.6-1.2g.

2,增加水钠排泄：安体舒通20-100mg,一日三次;重者双氢克尿噻25-50mg一日三次,速尿20-40mg一日一次,利尿注意补钾.;

3,提高血浆胶体渗透压：少量多次静脉输入人血白蛋白5-10g,每周两次.或新鲜血浆200ml每周1-2次;

4,放腹水：适宜于大量腹水引起心肺压迫症状,病人腹胀难以忍受者,首次不超过1000ml,以后每次不超过3000ml,速度宜慢,同时输白蛋白.

5,腹水浓缩回输,腹颈静脉引流等对顽固性腹水有效(癌性腹水不能采用).

肝腹水晚期的治疗方法

1、药物治疗是常见的晚期肝腹水的治疗方法。通过休息、限盐等措施疗效不明显者，应考虑使用利尿剂，促使水钠排出，减少腹水。常用的有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶。因为肝腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关，而安体舒通能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用，增加肾脏对钠的排出而起利尿作用，所以常把安体舒通作为首选药物治疗晚期肝腹水。

2、排放腹水疗法也是晚期肝腹水的治疗方法。通过腹腔穿刺，将腹水放出。为防止并发症发生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白，治疗顽固性肝腹水疗效显著。

3、自体腹水浓缩静脉回输疗法。采用特殊装置，将腹水抽出后，经处理及浓缩，然后输给患者就可以达到治疗晚期肝腹水的目的。优点是克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。缺点是多次腹穿，增加感染机会，易出现细菌性腹膜炎等。

肝腹水有哪些发病原因？

肝腹水患者要想治疗好疾病不是很简单的一件事，所以大家做好预防肝腹水的工作就很重要了。要想更好的预防肝腹水的发生，那么大家首先应该了解肝腹水的发病病因。下面就为大家详细介绍一下肝腹水有哪些发病原因。

肝腹水的发病原因是什么：

1.门静脉高压：

因为肝实质的生理结构已经被破坏，引发下腔静脉和肝脏的血液在回流的时候受到阻碍，并引起肝门静脉压力增高，超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，带来腹水。

2.低白蛋白血症：

因为患发肝腹水疾病是比较漫长的，之前因为肝脏的病变，损害蛋白质的合成和摄取，最后导致营养不良，还有各种营养素的缺乏或者合成障碍。而当白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压下降，致血液成格外渗。

3.其它因素：

引发肝腹水的另一个原因就是病人出现淋巴回流障碍，因为病变，肝脏不但使门腔静脉压力升高，也使淋巴压力升高，管腔扩张，淋巴回流障碍，使淋巴液外溢，形成腹水，因此，这也是引起肝腹水的原因之一。

以上为大家详细的介绍了肝腹水有哪些发病原因，各位现在应该知道肝腹水的病因了吧。肝腹水的发生给病人的健康造成很大的影响，所以希望大家能认真的了解一下肝腹水的病因，这样才能更好的预防肝腹水的发生。

肝腹水如何正确诊断

1、初始调查：这是常用的一种检诊断肝腹水方法，人们在采用这种方法诊断肝腹水时，可以通过病史和查体常进行明确诊断。对于肝腹水患者来说，不能想当然的认为酗酒者即有酒精性肝病。入院时肝腹水诊断必须检查包括诊断性腹腔穿刺，测定腹水的白蛋白和总蛋白、腹水白细胞计数和培养、腹水淀粉酶、当怀疑恶性肿瘤时应该行腹水细胞学检查。

其他肝腹水诊断的方法包括腹部超声，血液学检查如尿素氮、电解质、肝功能、凝血酶原时间和全血细胞计数，这些方法都有助于诊断肝腹水，人们要有正确的了解。

2、腹水蛋白和腹水淀粉酶：这是常用的一种诊断肝腹水方法，人们对于如何对肝腹水进行诊断要有正确的认识，通过传统诊断肝腹水以腹水蛋白浓度24g/L为界把腹水分为渗出液和漏出液，主要用于区分腹水的原因，如恶性肿瘤常常为渗出液而肝硬化常为漏出液。

3、腹腔穿刺：这是最常用的一种诊断肝腹水的方法，人们对于这种方法要有了解，这种方法常用的穿刺点为脐侧14cm左右，注意避开肿大的肝脾，常为腹部的左右下限。腹壁上下动脉多在脐侧并走向腹股沟中点，应注意避开。

肝腹水的诊断要点

1、初始调查：通过病史和查体常可发现腹水的明显病因，进行明确诊断。对于肝腹水患者来说，不能想当然的认为酗酒者即有酒精性肝病。入院时肝腹水诊断必须检查包括诊断性腹腔穿刺，测定腹水的白蛋白和总蛋白、腹水白细胞计数和培养、腹水淀粉酶、当怀疑恶性肿瘤时应该行腹水细胞学检查。

2、腹水检查：腹水白细胞计数和培养，所有肝腹水诊断应该筛查是否存在自发性细菌性腹膜炎(SBP)的存在，占在以肝腹水入院患者的大概14%.腹水白细胞数240/mm2(0.24*109/L)，没有内脏穿孔或炎症时即可诊断SBP.肝腹水的红细胞数多<1000/mm2,血性腹(40000/mm2)在肝硬化者的发生率约2%.肝硬化伴血性腹水的患者中大概20%为肝癌。

3、腹水蛋白和腹水淀粉酶：传统肝腹水诊断以腹水蛋白浓度24g/L为界把腹水分为渗出液和漏出液，主要用于区分腹水的原因，如恶性肿瘤常常为渗出液而肝硬化常为漏出液。

引起肝腹水的主要因素有哪些

肝硬化：这是导致肝腹水的原因之一，人们在发生肝硬化后，患者在失代偿期时都会出现不同程度腹水，因此人们对肝硬化这种疾病要积极进行治疗。

肝癌：人们在受到肝癌的影响后，也会导致肝腹水出现，肝腹水一般是在肝癌的晚期出现，属肝癌并发症。它主要由于门静脉癌、受压或腹膜转移所致，所以人们要及时治愈肝癌。

重型病毒性肝炎：这类肝炎如果不早日进行治疗，也会导致患者发生肝腹水，人们如果出现腹水也可能是由急性、亚急性和慢性重型肝炎引起，腹水多少与病情呈正比，一般发生于黄疸加重后，为漏出液，因此如果想要治愈肝腹水，应该先治愈这些疾病。

低白蛋白血症：这也是肝腹水的原因之一，这种情况也会导致人们出现肝腹水，人们会由于肝脏的病变，影响蛋白质的合成和摄取，最后导致营养不良，以及各种营养素的缺乏或者合成障碍。而当白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗，导致患者出现肝腹水这种疾病。

人们在受到非常严重的肝功能损害后如果不及时治愈，也会导致肝腹水出现，因为肝功用损伤会使抗利尿激素和醛固酮功能不全，导致水、钠潴留，这也可以是重型肝炎产生腹水的因素之一，所以需要引起人们的重视。人们在了解肝腹水的形成与什么原因有关后，要做好对应的预防工作，现在有些人会由于血浆白蛋白减少、胶体渗透压降低、肾功能减退、以及肝坏死后纤维组织增生、肝内血栓性静脉炎所致门静脉压增高有关，建议患者能及时治愈这些疾病，这样才能避免肝腹水出现。

肝腹水容易反复发作预防很重要

预防肝腹水反复发作首先饮食中需要注意水盐平衡，减少渗透压，这是由于肝腹水患者存在继发性醛固酮增多，尿钠排出减少，肾远曲小管潴钠蓄水作用加强，高盐膳食更进一步增加血钠水平，可诱发肝腹水。

肝腹水病人蛋白质合成障碍，白蛋白降低，若长时间低蛋白饮食，可加重低蛋白血症，腹水再度出现，但如采进食大量高蛋白、高脂肪饮食，则加重肝脏负担，促使病情恶化。肝腹水患者多存在食道静脉曲张，进食粗糙食物有可能刺破曲张静脉，从而造成肝腹水疾病的反复发作，加重肝腹水病情，对预防肝腹水反复发作十分不利。因此为预防肝腹水反复发作要注意饮食中蛋白质的含量，要合理进食。

肝脏是需要在一定时期养护大于治疗的疾病，所以为预防肝腹水反复发作肝腹水患者需要保证充足的休息，休息每日保证8小时以上的睡眠时间，并且在必要时全天卧床休息，避免劳累，肝腹水消退之后患者可以适当的选择运动，以维持身体的气血平衡并调节自身的免疫力，以促进疾病的康复，有利于预防肝腹水反复发作。

预防感染对预防肝腹水反复发作也是十分重要的，很多肝腹水患者都是出现感染之后造成顽固性的肝腹水，肝腹水患者抵抗能力低下，白蛋白偏低，极易发生腹膜和其他感染。而且肝腹水患者本来就有腹水感染或其他感染的存在，如果控制不彻底、感染再燃或再度感染，使腹水随之出现，一旦发生感染，应早期、彻底治。

如何对肝腹水患者进行诊断

1、初始调查：这是常用的一种检查方法，人们在采用这种方法诊断肝腹水时，可以通过病史和查体常进行明确诊断。对于肝腹水患者来说，不能想当然的认为酗酒者即有酒精性肝病。入院时肝腹水诊断必须检查包括诊断性腹腔穿刺，测定腹水的白蛋白和总蛋白、腹水白细胞计数和培养、腹水淀粉酶、当怀疑恶性肿瘤时应该行腹水细胞学检查。其他肝腹水诊断的方法包括腹部超声，血液学检查如尿素氮、电解质、肝功能、凝血酶原时间和全血细胞计数，这些方法都有助于诊断肝腹水，人们要有正确的了解。

2、腹水检查：这是检查肝腹水时常用的一种方法，患者在采用这种方法时，通过腹水白细胞计数和培养，所有肝腹水诊断应该筛查是否存在自发性细菌性腹膜炎(SBP)的存在，占在以肝腹水入院患者的大概14%.腹水白细胞数240/mm2(0.24*109/L)，没有内脏穿孔或炎症时即可诊断SBP.肝腹水的红细胞数多<1000/mm2,血性腹(40000/mm2)在肝硬化者的发生率约2%.肝硬化伴血性腹水的患者中大概20%为肝癌。不过有40%的血性腹水患者找不到病因，这是采用这种方法可以达到的效果，人们要有正确的了解。

3、腹水蛋白和腹水淀粉酶：这是常用的一种诊断方法，人们对于如何对肝腹水进行诊断要有正确的认识，通过传统肝腹水诊断以腹水蛋白浓度24g/L为界把腹水分为渗出液和漏出液，主要用于区分腹水的原因，如恶性肿瘤常常为渗出液而肝硬化常为漏出液。不过临床实践中常会产生错觉，血清-腹水蛋白梯度(SA-AG)则优于上述分类，准确率可达97%，这是患者可以放心的一种检查方法。