肥胖与疾病 呼吸暂停综合征

肥胖与疾病 呼吸暂停综合征

有些肥胖者，睡觉鼾声特别响亮，有时还会出现鼾声突然停止，过会儿隆隆的鼾声又起的现象。这并不代表睡得香，他们很多时候白天反而还是昏昏欲睡。这很有可能是一种称为「阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征」的疾病。这种疾病和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断，直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍，严重时可导致猝死，而肥胖已经被证明是睡眠呼吸障碍最主要的罪魁之一。

选好枕头可以改善睡眠吗

病症1：睡眠呼吸暂停综合征

打鼾是睡眠呼吸暂停的症状

对策

对于普通的打鼾症状和睡眠呼吸暂停综合征，专家建议，可通过养成良好的睡眠习惯及选用合适的枕具缓解。睡前适度锻炼，规律睡眠时间、避免酒精及诱眠药物、尽量采取侧卧位睡眠都有助于缓解打鼾。在枕头的选择上，可使用专业的止鼾枕。

这种枕头靠脖颈处稍高，后脑勺处凹下，可以帮助人体畅通呼吸道、吸入更多的氧气，同时避免上颚向上抬引起的张口呼吸，达到降低打鼾频率的效果，适合喜欢侧卧或仰卧、打鼾或遭受颈椎问题的人群，可使一部分早期病人减缓病情。

鼾枕可预防并减缓早期症状

人的一生大约有1/3时间是在睡眠中度过，睡个好觉是大事儿。但据统计，全国38.2%的成年人睡不好觉，4%-6%的成年人因打呼噜而患有睡眠呼吸暂停综合征。

选用合适枕头有助改善睡眠问题

何为睡不好?专家表示，很多人会羡慕那些一躺下来就能睡着的人，其实他们嗜睡很可能是因为患有睡眠呼吸暂停综合征。“虽然睡着了，但睡眠质量很差，这就是睡不好的表现。而且，这类患者往往因肥胖或睡眠时气道受阻而出现鼾症，严重时甚至会引发几秒到数分钟的呼吸暂停。”

呼吸暂停有多可怕?专家说，在其从医生涯中，接触或耳闻因呼吸暂停而再没醒过来的病人就有三个。这种疾病的发生发展是一个慢性的渐进过程，而其中最典型的症状之一就是打鼾。因此他建议，一旦发现家人出现明显鼾症，伴有白天嗜睡、记忆力减退等症状，就要考虑寻求专业治疗。

打呼噜是病否

一、睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的调查报告

上世纪90年代，世界卫生组织对14个国家15个基地的25916名在基层医疗所就诊的病人进行调查发现，有27%的人有睡眠问题。其中，睡眠呼吸暂停综合征在我国发病率为7%-13%。1989年美国统计，如果患者每小时的睡眠呼吸暂停超过20次，5年病死率10%-13%, 8年病死率则达到37%。为此，SAS严重影响了人们的睡眠及生活。目前全世界每天约有3000例死亡与睡眠呼吸暂停综合征有关。

二、睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的定义

在每夜7h睡眠过程中，口鼻呼吸气流均停止10s以上，睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平减低50%以上，并伴有血氧饱和度(SO2)较基础水平下降(≧4%的低通气反复发作30次以上)，或睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index，AHI，即平均每小时睡眠中的呼吸暂停和低通气次数)≧5次/h。

临床表现：其主要为睡眠时打鼾伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡、心脑、肺血管并发症乃至多脏器损害，严重影响患者的生活质量和寿命。 三、引起睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的因素 (1)、体重增加(肥胖); (2)、饮酒、吸烟; (3)、高龄;

(4)、鼻喉部解剖狭窄; (5)、神经肌肉功能减退; (6)、遗传：家族性鼾症等。

四、睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的常见表现 睡觉时打鼾;频繁发生呼吸暂停;

晨起头痛、头晕、口干;晨起后血压高; 白天嗜睡、乏力及反应迟钝; 夜间睡眠动作异常; 夜尿增多、性欲减退;

夜间出汗、心悸、胸闷等; 脾气暴躁或抑郁不振等; 注意力、记忆力下降; 体重增加(肥胖)。

五、睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的危害 SAS与下列疾病、事件关系密切：

高血压：50%-90%睡眠呼吸暂停综合征患者有高血压;

冠心病：85%的夜间心绞痛发作是由于睡眠呼吸暂停综合征造成的; 心力衰竭：60%以上心衰患者有睡眠呼吸综合征; 中风：40%的中风患者有睡眠呼吸暂停综合征; 糖尿病：Ⅱ型糖尿病患者伴有睡眠呼吸暂停综合征;

肥胖症：超过130%理想体重的男性，2/3有睡眠呼吸暂停综合征; 性功能障碍：睡眠呼吸暂停综合征患者多发生性欲减退、阳痿;

交通事故：睡眠呼吸暂停综合征患者交通事故发生率比普通人高3-4倍。 六、睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的分类 阻塞型睡眠暂停综合征(OSAS); 中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAS); 混合型睡眠暂停综合征(MSAS);

打呼噜会遗传吗

打呼噜具有家庭聚集性

从目前的研究情况来看，虽然打鼾具体以什么方式遗传还不明确，但国内外流行病学调查和研究都证实，睡眠呼吸暂停综合征具有明显的家族聚集性。 1988年，研究人员调查了4000对芬兰孪生者，发现打鼾在遗传因子相近的单卵双生者中的符合率远比双卵双生者中的符合率为高。1991年美国的调查发现，在睡眠呼吸暂停综合征患者的直系亲属中，打鼾、白天嗜睡及呼吸暂停的发生率要比正常对照者直系亲属中这些症状的发生率高出2～4倍。进一步的研究表明，打鼾及睡眠呼吸暂停综合征的发生确实与遗传关系密切。日本的研究者经过人群调查，发现存在于人白细胞表面的特殊抗原HLA-A2与睡眠呼吸暂停综合征的发生率高度相关，是引起睡眠呼吸暂停综合征的可能遗传基础。

胖瘦和面部形状与打鼾有关

有的家庭中打鼾者较多，而有的家族中世代少有打鼾者。究其原因，不外乎以下这些情况。

家庭成员所处的生活环境及某些生活习惯相同，其中包括了许多易患睡眠呼吸暂停综合征的因素。如吸烟，饮酒;室内存在某种过敏源，易患过敏性鼻炎等。

睡眠呼吸暂停综合征的许多易患因素都具有遗传倾向，家族成员中具有易患睡眠呼吸暂停综合征的共同因素。

肥胖与睡眠呼吸暂停的发生密切相关，与年龄、性别相比，它是促成睡眠呼吸暂停发生的最重要因素，特别是机体脂肪分布不均衡，如颈部脂肪堆积与之关系更大。在孪生子中的调查发现，人群中70%的肥胖发生与遗传有关，父母亲中任何一方肥胖，其子女有40%～50%的可能肥胖;父母均肥胖，其子女肥胖的机会可达70%～80%。

面部形态主要取决于颌面部骨骼的结构特点，而颌面部骨骼的形成与发展由遗传基因决定。颌面部形态及软组织的结构是决定上气道体积大小及形态正常与否的重要因素，与呼吸暂停的发生密切相关。下颌后缩、下颌过小等都可以引起睡眠呼吸暂停。

睡眠状态下，大脑对呼吸的驱动能力降低是导致睡眠呼吸暂停的原因之一。呼吸中枢对低氧及高二氧化碳刺激反应低下者，更易发生睡眠呼吸暂停，且呼吸暂停发生后患者不能及时憋醒，难以使气流尽快恢复。这也就是说，呼吸驱动功能低下者睡眠呼吸暂停持续的时间及发生的频率增加。中枢性呼吸驱动功能受到遗传因素的影响。曾有报道，一家三代九口人都患有睡眠呼吸暂停综合征，测其中五个人的呼吸驱动功能发现，他们全部对低氧刺激的反应低下，这说明他们都有中枢呼吸控制功能缺陷。

新生儿猝死综合征是一种可引起新生儿突然死亡的疾患，睡眠时发生呼吸暂停是猝死的原因之一。新生儿猝死综合征患儿的父母、祖父母中患睡眠呼吸暂停的几率很高，因而新生儿猝死的发生与遗传有关。

打呼噜容易与哪些症状混淆

根据临床表现和多导眠记录仪的监护结果，即可对这几种类型的睡眠呼吸紊乱做出明确诊断，有时需与其它疾病，如肺心病睡眠呼吸紊乱样现象相鉴别。

需要注意的是尽管健康人REM睡眠时相呼吸较规则，但在睡眠开始时也可见到几分钟的呼吸不稳定时期到稳定睡眠后就消失。这一时期看到的呼吸暂停不存在呼吸运动，易被误认为CSAS无症状的健康人也可出现阻塞性睡眠呼吸暂停。但通常每晚少于20次仅有轻度动脉血氧饱和度降低，如果发生在REM睡眠时相由于唤醒反应减弱，可导致明显的动脉血氧饱和度下降。

此外易与睡眠呼吸暂停综合征混淆的呼吸暂停样现象有以下二种：

①癫痫：没有紧张阵挛的轻度癫痫也可存在呼吸暂停，如发生在睡眠时或睡眠样的发作后状态可与睡眠呼吸暂停混淆可借助脑电图鉴别。

②陈-施氏呼吸：可见于心输出量减少或循环时间延长的患者，以及影响呼吸中枢的各种神经系统疾病和一些老年人很难与中枢性呼吸暂停区别，而且两者可并存但陈-施氏呼吸的呼吸幅度变化缓和从小到大然后变小至呼吸暂停呼吸暂停，时间较短中枢性呼吸暂停倾向于突然发生，常合并唤醒反应呼吸暂停时间较长可达60s。此外陈-施氏呼吸可持续到清醒状态，而中枢性呼吸暂停在清醒时不出现，并且常在REM睡眠时加重。

OSAS，也可与CSAS肥胖低通气综合征上气道阻力综合征共同存在或独立发生，但单纯的OSAS病人在清醒状态通常无高碳酸血症，而肥胖低通气综合征即使白天的PaCO2也常高于45mmHg。

慢阻塞性肺病患者睡眠时可伴有明显的呼吸和气体交换功能，恶化主要是严重的动脉血氧饱和度降低及合并短暂特异性呼吸异常，如呼吸暂停和呼吸不足在REM睡眠时相最明显其机制尚不清楚，可能与该睡眠时相伴有的呼吸活动异常有关。另外这些患者清醒时即存在化学通气反应迟钝睡眠时，可进一步加重减少通气反应此种情况是否诊断睡眠呼吸紊乱及如何命名尚无一致意见。多导睡眠图是诊断鼾症的“金标准”，具有其它检查方法不可替代的作用。通过安置在打鼾者身上的各种传感器和电极，多导睡眠仪可以描记出打鼾者睡眠中的脑电图、心电图、口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、体位、眼球运动、胸腹呼吸运动、肢体运动等多项参数的图形，此即为多导睡眠图。多导睡眠图可以分析打鼾者的睡眠情况(区分睡眠和醒觉，判断睡眠深浅)、呼吸情况和心脏状况，作出是否存在鼾症和缺氧的确切诊断;根据呼吸暂停指标，可以判断呼吸暂停的类型，如阻塞性、中枢性和混合性;还可以判定是单纯性打鼾还是鼾症，并评定鼾症的严重程度。

鼾症的诊断标准是：

鼾症可以分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征两类。单纯性打鼾为睡眠时上呼吸道出现部分阻塞，致使睡眠时打鼾，但很少发生呼吸暂停及缺氧，对健康影响不大，白天也不打瞌睡。若因睡眠时上呼吸道发生周期性完全阻塞导致口鼻呼吸频繁停止、憋气，则可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。如果上气道气流受阻导致呼吸气流停止10秒以上，称为发生一次呼吸暂停;如果1小时睡眠中呼吸暂停发生5次以上，则可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，即鼾症。

肥胖和睡眠质量有什么关系

睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍，指睡眠时呼吸间隔超过10秒以上，打鼾与呼吸暂停交替出现，有时呼吸暂停时间可达到2～3分钟，每夜发作数次。最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳，以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态。呼吸暂停使得睡眠变得很浅且支离破碎，患者不能享有优质睡眠，即使睡足十小时也不能充分休息，从而导致日间精神不足及其它严重不良后果。

呼吸暂停综合征可由多种因素引起，但大多与肥胖有关，60%以上的肥胖病人患有轻重不等的呼吸暂停综合征。而且体重指数越大，病情越严重，半数以上的肥胖人群夜间伴有习惯性的打鼾。肥胖的人睡眠容易造成呼吸睡眠暂停综合征;而睡眠的时间过少，还有睡眠质量太低，反而也会引起更加肥胖的发生。

常见的肥胖相关的并发症或相关健康问题有哪些

常见的肥胖相关的并发症或相关健康问题有很多，包括代谢综合征、心血管疾病、呼吸系统疾病、骨关节炎（体重大的人膝关节负担大，易磨损发炎）、可能和肿瘤、尿失禁有关等。

其中代谢并发症主要影响血糖、血脂、尿酸、胰岛素，导致糖尿病、胰岛素抵抗、高脂血症、痛风等代谢综合征。

危害心脑血管，导致高血压、动脉硬化、冠心病、卒中等。

影响呼吸系统疾病包括哮喘、睡眠呼吸暂停综合征（睡觉打鼾）等。

小孩打呼噜的原因

睡眠时，上呼吸道由于某些原因一旦变窄，呼吸气流产生的阻力就会增高，从而引起支气管黏膜、和黏液，还有鼻孔、软腭、舌根等的震动，从而引起打鼾。小孩上呼吸道的变窄主要原因是腺样体和扁桃体的肥大，另外鼻腔的炎症如鼻窦炎、过敏性鼻炎也是病因;其它病因有小颌症、巨舌症、肥胖等。

儿童打鼾的表现和危害 何谓睡眠呼吸暂停综合征，就是指睡眠中呼吸暂停持续10秒以上，一晚中呼吸暂停次数超过30次以上。儿童睡眠呼吸暂停综合征除夜晚打鼾外，还有张口呼吸，睡眠易醒，烦躁不宁，夜晚遗尿，白天疲倦等。

它的主要危害是影响小孩的生长发育，人体内的生长激素是在深睡时分泌的，由于睡眠呼吸暂停综合征造成的浅睡或反复短时醒觉，必然会抑制生长激素的分泌。另外长期呼吸阻力的增大会引起胸廓变形，呈漏斗状，面容改变(腺样体面容)，另外由于睡眠不好，长期缺氧，会影响学习，也会影响性格，变得急躁易怒。

另外有学者认为儿童猝死和睡眠呼吸暂停综合征有关，特别是感冒时引起急性扁桃体炎咽喉炎时，导致扁桃体和腺样体肿大造成呼吸道阻塞窒息而死。

睡眠呼吸暂停综合征与鼾症有什么区别

睡眠呼吸暂停综合征和鼾症都是属于人在睡觉时的一种异常的表现，这两种异常表现的出现都会对患者的睡眠质量带来一定的影响，那么睡眠呼吸暂停综合征与鼾症有什么区别呢?这是很多人都弄不清楚的问题，今天专家就带大家具体的了解。

睡眠呼吸暂停综合征是指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30多次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上;和呼吸暂停指数(即每小时呼吸暂停的平均次数)大于5。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征由于上呼吸道阻塞性病变“(含咽部粘膜塌陷)引起的睡眠呼吸暂停综合症。 此类病人若以每次呼吸暂停时间10秒计算，则30次呼吸暂停为300秒，也就是在七小时的睡眠时间，至少有5分钟的呼吸暂停，亦即呼吸暂停时间至少占整个睡眠时间1.2%。但有睡眠呼吸暂停综合症的病人，夜间出现呼吸暂停的次数远较30次为多，每次呼吸暂停时间可达20～90秒，且往往多于30次。个别病人呼吸暂停时间竟占睡眠时间的一半。

上述的内容就是专家针对睡眠呼吸暂停综合征与鼾症有什么区别这个问题给大家作的大概的分析与介绍，相信大家现现也知道了睡眠呼吸暂停综合征与鼾症分别是什么样的表现了吧，不过专家提醒大家，不管是哪种症状的出现都希望大家重视，及时的治疗。

打呼噜 - 与呼吸暂停综合症的区别

打呼噜可以分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征两类。单纯性打鼾为睡眠时上呼吸道出现部分阻塞，致使睡眠时打鼾，但很少发生呼吸暂停及缺氧，对健康影响不大，白天也不打瞌睡。

若因睡眠时上呼吸道发生周期性完全阻塞导致口鼻呼吸频繁停止、憋气，则可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

如果上气道气流受阻导致呼吸气流停止10秒以上，称为发生一次呼吸暂停;如果1小时睡眠中呼吸暂停发生5次以上，则可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，即鼾症。

缺钙与打呼噜有关

胸廓发育畸形，俗称鸡胸，是儿童缺钙的典型症状。但是儿童有“鸡胸”，而且还打呼噜，就要考虑是睡眠呼吸暂停综合征造成的了。这种“鸡胸”往往是由于儿童在夜间打呼噜、呼吸不畅，睡得不安稳，而且长期吸气阻力增大，其结果就是导致胸廓发育畸形，跟缺钙不相干。

另外，儿童的睡眠呼吸暂停综合征患者，因其睡眠受到严重影响，会白天嗜睡、记忆力下降、学习成绩差，容易被误认为是“弱智儿童”。因此，儿童打呼噜更要及时发现、及时治疗。

除了前面说的这些，还有的睡眠呼吸暂停综合征患者是以早上起床后头痛，或者没有原因的胸闷来就诊;还有的女性出现更年期综合征的表现，有的男性出现勃起功能障碍。这些也都可能是打呼噜引起的。

睡眠呼吸暂停综合征能要命，但及时发现和治疗，便可以消除危险症状、减少并发症，提高生活质量。但是，由于患者

都是在睡眠中，容易被忽视，因此常常以其他的合并症状来就诊，就极易造成误诊、漏诊。因此，对于有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等表现的患者来说，如果打呼噜，都要考虑打呼噜是不是根源，否则很可能治了很长时间也不见效，反倒把真正的病因给耽误了。