经常出汗异常的鉴别诊断

经常出汗异常的鉴别诊断

潮汗：指汗腺分泌汗液，结核型麻风的斑状损害、除有局部感觉异常外，常有局部无汗。慢性放射性皮炎损害，除有皮肤干燥、萎缩、毛细血管扩张外，常有局部无汗。因此详细的体格检查，可找出发汗异常的原因，以明确诊断。

周身出汗：过多出汗，可造成人体血液循环的流量减少，循环变慢，使得人体的散热量趋减，从而导致体温升高。大量出汗，还能使人体盐分流失，细胞因缺钠而造成热痉挛。如果孩子平素身体虚弱，夜间入睡时大汗淋漓，如同水浇，甚则整夜汗出不止，透枕湿衣，且伴有烦躁、哭闹、消瘦等症状，则属于病理性多汗。常见的原因有维生素D缺乏性佝偻病。除夜间多汗外，还伴有烦躁、睡眠不宁、易惊醒、方颅、忱秃、鸡胸等症。

腋部掌心出汗：是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。交感神经支配全身的出汗，正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温，但是症病人的出汗和面部潮红完全失去了正常的控制，多汗和面部潮红使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中。

肝功能异常的鉴别诊断

乙肝是由乙肝病毒(HBV)感染所致的慢性感染性疾病，其特点是病机复杂、病程长、慢性化，检测肝功能指标、转移酶往往异常。在肝功能化验单上主要有两种，一种是丙氨酸氨基转移酶(ALT)，另一种是天冬氨酸氨基转移酶(AST)。一般来讲肝功能异常指的就是这两种转移酶偏高。

大多数专家认为，如果ALT血清值超过正常上限2.5倍，并持续半个月以上，可考虑肝胆疾病。如果测定值超过正常上限20倍，一般说，只能是肝胆疾病引起，并主要是肝细胞损伤所致。如果乙肝病毒标志物为阳性，可以诊断为乙肝。

白带异常如何鉴别诊断

非炎症性白带

1、白带有粘性、量多，见于应用雌激素药物之后。

2、育龄期女性白带过少，致使不能满足自身的生理需要，使女性经常感到外阴干涩不适，常因卵巢功能减退、性激素分泌过少引起，也是一种病态。

3、精神因素刺激，使外阴、阴道及子宫颈分泌物增多，呈无色透明。

4、白带呈乳白色水样，可出现在盆腔肿瘤、子宫后屈、慢性全身性疾病心力衰竭、糖尿病、贫血、肺结核等、患者，是因为盆腔及子宫充血、阴道分泌物增多所致。

炎症性白带

1、白带呈乳白或淡黄色，脓性，量较多，有臭味，多伴有腹痛，一般由慢性子宫颈炎或子宫颈内膜炎等引起的。

2、白带黄色或黄绿色，稀薄有泡沫状，或如米泔水样，色灰白，白带有臭味，大多是阴道滴虫所致。

3、患有淋病的白带则为黄脓样。

4、阿米巴原虫感染后所分泌的白带多半呈现为：带血的浆液性或黄色粘性分泌物，有时其中混有细小的烂肉样物看似黄色酱汤、。

5、白带色黄白，多数质地粘稠，有时也可质地稀薄，典型的呈乳白色，像豆渣样，或像凝乳状白色的片状或块状，多数是因为霉菌感染所造成。

6、若白带内带血，常见于子宫颈息肉、宫内节育器引起的副反应、粘膜下子宫肌瘤、重度慢性宫颈炎等。

7、患输卵管癌时，由于肿瘤刺激输卵管上皮渗液及病变组织坏死，白带呈间歇性、清澈、黄红色液体，一阵一阵地从阴道向外流出，绵绵不断。

8、女性患了子宫颈癌、阴道癌、子宫体癌等病症后，其所分泌时的"白带"，多数表现为：白带量 金我，呈淘米水样，浑浊而有恶臭，有时混有血液呈淡粉色，量多。

牙齿异常的鉴别诊断

牙齿异常也是要进行口腔修复的主要因素，牙的发育过程分为发生、钙化和萌出三个赔。那么牙齿异常应该如何进行鉴别诊断呢?

(一)病史

询问儿童时既往病史及服药史,有无服用过四环素类药物,服药时间及剂量。是否居住在高氟区,当地发病情况。有无颌面部急性感染病史。有无系统性疾病及表现。

(二)局部检查

1.望诊 观察牙齿的数目、形态、颜色及排列有无异常。是否有白袭色、浅黄色、黄褐色。墨浸色、黑褐色。受损部位是在牙冠尖部还是颈部,呈线纹状、点窝状还是全牙冠变色。

2.探诊 用锐利探针探查牙体缺损区,了解牙体的硬度。牙质变软并形成洞穴多为龋病,如牙质坚硬,牙面粗糙、不光滑多系釉质发育不全。

(三)全身检查

对于有半月形切牙、桑营状磨牙和蕾状磨牙等牙齿形态异常须行全身检查,结合全身其他器官的变化才能确立诊断。

(四)实验室检查

如康氏、华氏反应检查,氟含量的测定及紫外光照射检查牙齿的四环素着色带。

(五)X线检查

对于牙齿晚萌、牙根异常、融合双生牙、多生牙、埋伏牙、龋齿等都需X线摄片检查。对疑有先天性梅毒患者应了解其他部位骨骼情、况,常需X线摄片检查。

月经异常鉴别诊断

月经不调容易与哪些疾病混淆

根据临床症状和体征、妇科检查可以与绝大多数疾病相鉴别：

1.月经先期

(1)月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续3个月经周期以上。

(2)月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。

2.月经后期

(1)月经周期超过35天，连续3个月经周期以上。

(2)育龄妇女周期延后，应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。

(3)妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。

3.月经先后无定期

(1)月经周期或前或后，均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。

(2)月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。

(3)妇科检查及B超等排除器质性病变，测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。

4.月经过多

(1)月经周期基本正常，经量明显增多，在50毫升以上，或时间超过7天。

(2)妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。

(3)排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。

5 .月经过少

(1)月经周期基本正常，经量很少，不足30毫升，甚或点滴即净。

(2)本病应与早孕相鉴别。

(3)排除因结核病引起的月经过少。

头部多汗症的诊断要点是什么

原发性多汗症

青少年时期多发，表现在躯体汗腺密集区域(头面部、掌跖、腋窝、胸背部等)对称性多汗，精神紧张、激动等情况尤甚，全身体检正常可诊断。

鉴别诊断

多汗作为一种临床症状，往往容易被忽视。但许多疾病又可伴发多汗，所以在多汗症的鉴别诊断中，应注意寻找病因，与以下疾病鉴别。

(1)间脑综合征

由于肿瘤、炎症、颅脑损伤、中毒或血管性病变压迫或影响下丘脑后部交感神经系统中枢而出现全身性多汗。根据病因和病变部位的不同，临床表现不一，如内分泌功能改变，脑积水、躯体感觉异常等。多有影像学表现的改变，长期病变者出汗反应异常。

(2)Hornel综合征

因颈上交感神经节受损引起，主要病因是动脉粥样硬化、胸内或颈部肿瘤。临床表现为同侧瞳孔缩小、眼睑下垂和无汗，对侧可代偿性多汗。影像学表现可发现双肺尖或预旁区域占位，出汗反应异常。

(3)椎旁肿瘤

椎旁肿瘤可压迫邻近的椎旁交感神经链，最先表现为交感神经反射增强，引起偏侧出汗，并有局部疼痛、脊柱畸形等。影像学可发现椎旁占位表现，出汗反应异常。

(4)甲状腺功能亢进

由甲状腺功能紊乱非特异性地影响下丘脑交感神经中枢所致。临床为全身性多汗，以高代谢表现为主，伴有甲状腺肿大。影像学检查和内分泌检查可见甲状腺弥漫性肿大或占位性病变，出汗反应正常。

人们应该怎样检查帕金森病最准确

一、辅助检查：辅助检查是检查帕金森可以最终确诊的一部分，帕金森病的诊断是采用高效液相色谱可检测到脑脊液和尿中高香草酸含量降低，颅脑ct可有脑沟增宽，脑室扩大。

二、与其它疾病进行鉴别：帕金森疾病的早期症状不是很明显，经常和其它疾病混淆起来。帕金森病的诊断与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。同时，还要排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森病氏综合症，只有将帕金森病与其他疾病进行鉴别才可以最终确诊。

三、症状诊断：帕金森的症状主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。帕金森的神经症状还包括油脂面、便秘、出汗异常，口水过多、流涎，近半数患者有抑郁或睡眠障碍，通过对症状诊断的检查帕金森可以最终确诊。

四、区别诊断：区别诊断是检查帕金森当中必不可少的部分，常被误认为是老年性痴呆：帕金森病人中有30%-40%的患者，早期并不出现手颤抖。仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情等，经常被人误说为“痴呆”、“发呆病”等，由于这些帕金森病患者在发病的早期会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”，他们早期有时被医生和家属当作老年痴呆症治疗。

子宫发育异常诊断鉴别

诊断

如患者有原发性闭经，痛经，不孕，习惯性流产， 每次妊娠胎位均不正或难产等病史，应首先想到子宫畸形的可能，进一步详细询问病史及进行妇科检查，必要时，用探针探测宫腔大小，方向，或进行子宫输卵管造 影，以明确诊断，生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形，必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查，当发现泌尿道或下消化道畸形时，亦需详细检查有无 生殖器官畸形，包括子宫畸形在内。

鉴别诊断

应与子宫脱垂相鉴别，子宫脱垂偶可见于出生后各时期，常与脊椎裂并存，多合并有盆底肌肉发育不良。

出汗异常的起因

1.小汗腺 成人皮肤小汗腺有200~500万个，平均每平方厘米有143至339个。手足掌最多，每平方厘米约有620个，大腿部最少每平方厘米只有120个。小汗腺的活动受交感神经支配，主要是胆碱能纤维。实验证明，局部注射乙酸胆碱可引起小汗腺大量分泌汗液。局部注射肾上腺素也可引起汗腺分泌增加，排出少量汗液。正常人汗腺分泌与温度、运动量、精神因素有明显关系。汗液成分99%为水分，1%为固形成分，含有机物质尿素及乳酸最多;无机物质以氯化钠最多，此外有钙、镁、磷、被。汗液中还含有多种氨基酸类。汗的相对密度为1.001～1.006、pH为5.5+ 0.5。影响小汗腺的分泌因素有：①温度高低;②精神因素;③药物如阿司匹林;④饮食如吃辛辣食物、喝热汤;⑤疾病如患肺结核的盗汗等。

2.大汗腺 分两种排除通路，一是开口于毛囊，一是开口于皮肤。汗液成分一是水，二是固形成分包括铁质、有臭物质、有色物质如黄色、棕色、绿色、青色、红色、黑色。可在腋部形成色汗。 汗腺尚有散热降温调节体温、滋润皮肤用除药物、及代谢产物以减少肾功能负担

一、先天性遗传性

1.先天性外胚叶发育不良性无汗症。

2.Riley-Day综合征(失水性干燥综合征为常染色体隐性遗传。伴多汗症。

3.Spanlang Tappeiner综合征(脱发、多汗。舌状角膜混浊综合征人为常染色体显性遗传。

二、精神及神经损伤因素

1.多汗症 精神紧张、情绪激动、神经性刺激引起。

2.汗疤疹 精神因素为重要原因。

3.鼻红粒病 可能为血管舒缩神经障碍。

三、疾病引起

1.盗汗症 多见于肺结核患者夜间盗汗。

2.干燥综合征 全身无汗症。

3.局部无汗症 见于先天性鱼鳞病;系统性硬皮病;麻风病;慢性放射性皮炎;横贯性脊髓炎;脊髓空洞症。

4.血汗症 见于血友病及鼠疫。

四、药物引起的色汗症

当注射亚甲蓝可使汗液呈青色，服碘化物可使汗液呈淡红色，内服氯苯吩嗓可使汗液呈红色。

五、由细菌与汗液中有机物质混合作用

如臭汗症多见于腋窝大汗腺部。

六、尿素汗症。

骨穿术的适应证是什么

适应证：1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。1. 不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。

鉴别诊断白带异常的双指标

白带异常在女性中十分的常见，一些妇科门诊也经常会有不少的女性去请教如何鉴别白带异常，白带在什么样的情况下可以认为是白带异常呢?白带异常又有哪些表现症状呢?专家建议可从白带的颜色以及白带的量出发加以鉴定。

白带颜色+白带量是白带异常的双指标

一般人在判定白带时都是以留在裤底颜色作为指标，但有时是被尿液着色，看起来接近黄色，有时是因为正处排卵期分泌物较多且浓稠，但有时确实是一些感染所造成的，你该如何知道你的颜色和量是否正常呢?

其实女性的阴道平时就是保持在一种湿润的状态，本会有一些少量透明接近白色、无臭的分泌物由阴道口分泌出，这种黏液就称之为“白带”。正常的白带也会随着生理周期而有些改变，以下几种状况白带自然会呈现较多的状况：

在排卵日前一两天分泌会增多，且排卵日当天会有较浓稠，如鼻涕一般的分泌物，若是用手拉开拉至10-15公分的弹性，这表示正值排卵日(也可依此来判断排卵日)。或是在月经要来的前几天，或是当天分泌物会较多也会有较深的颜色。怀孕期间的妇女也会有较多量的白带。

除此之外，当白带增多时你可要观察一下它的颜色、气味、与是否会引起阴道的搔痒等，在平常非排卵期与非月经前期的观察上，也可以做个简单的自我检查：

颜色干净，呈黏液状，量少或中等，没有特殊的恶臭，不痒，这是正常的现象，不需担心，可能是生活较紧张、压力大或是接近排卵期。

像牛奶般的颜色，黏稠，中量到大量，不痒，有可能疑似是阴道炎或子宫颈炎。

白色乳酪状，浓稠，略带甜味，阴部有些搔痒，有可能疑似是念珠菌感染

呈黄绿色，稀薄带有泡沫，味恶臭，经常有阴道搔痒，有可能疑似是阴道滴虫感染。

褐色，水状，带有霉味，疑似是阴道炎，或是子宫内膜炎或是子宫内避孕器所造成。

灰色带有血丝，稀薄，少量到大量，味道难闻，可能是子宫颈炎或阴道中的感染发炎。

当出现如上述2-6项的情况时，你就必须立即就医，由内诊来判别，医生可能会给予抗生素或是电烧来治疗。

如果它是无臭、淡色、也不会引起阴道搔痒的就算是正常的现象。但量多量少还是有些体质性的差异。一般情况的白带多，在中医的说法上是认为与子宫较寒、气血循环较不顺畅有关，如果是这样的话，你可以从饮食与运动、治疗三方面来着手。

饮食：平日饮食可以避开一些较凉性的食物如：白菜、绿茶、白萝卜、瓜类、橘子等。

运动：多做骨盆运动，下腹部的运动也可以有效改善子宫的血液循环，对于女性经期的顺畅、痛经或是排卵的正常与否都很有帮助。

治疗：白带异常的治疗可以通过妇科白带胶囊、除湿白带丸、妇科止带胶囊、妇炎康复片等一些调经治白带的药物调理，可得到明显的改善。

如何检查帕金森可以最终确诊

一、症状诊断：帕金森的症状主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。帕金森的神经症状还包括油脂面、便秘、出汗异常，口水过多、流涎，近半数患者有抑郁或睡眠障碍，通过对症状诊断的检查帕金森可以最终确诊。

二、区别诊断：区别诊断是检查帕金森当中必不可少的部分，常被误认为是老年性痴呆：帕金森病人中有30%-40%的患者，早期并不出现手颤抖。仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情等，经常被人误说为“痴呆”、“发呆病”等，由于这些帕金森病患者在发病的早期会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”，他们早期有时被医生和家属当作老年痴呆症治疗。

三、辅助检查：辅助检查是检查帕金森可以最终确诊的一部分，帕金森病的诊断是采用高效液相色谱可检测到脑脊液和尿中高香草酸含量降低，颅脑ct可有脑沟增宽，脑室扩大。

四、与其它疾病进行鉴别：帕金森疾病的早期症状不是很明显，经常和其它疾病混淆起来。帕金森病的诊断与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。同时，还要排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森病氏综合症，只有将帕金森病与其他疾病进行鉴别才可以最终确诊。