路边摊易传重型肝炎

路边摊易传重型肝炎

路边摊在卫生方面有“四宗罪”：

一是未经卫生部门批准，暴露在马路边上，其卫生状况毫无保证;

二是摊主无健康证不说，不讲究卫生是普遍现象，他就曾亲眼见到冬天冻得不行的摊主用手擤完鼻涕后，直接用手抓食物;

三是各类用具基本不清洗，更别提消毒了;

四是制作原料、调料等多为低劣产品。醋是工业“冰醋酸”加色素、水兑来的;辣椒是用色素混上玉米粉等制作而成;而所谓羊肉串多是在猪肉上浇了羊油。

在吃路边摊的时间上，75%的人选择在晚上吃，而选择在午餐、早餐吃的比例分别为15%和10%。而在“你吃路边摊有什么习惯”的选择中，有32.7%的人“随时买随时吃，甚至边走边吃”，21.6%的人习惯“味道越重越好”;“吃了路边摊就不吃主食了”、“辣了、咸了就大口喝水”的比例分别为13.9%和13.4%。对此，北京大学第三医院消化科副主任医师姚炜告诉《生命时报》记者，寒冷季节在外面吃东西，容易让凉空气进入体，影响消化;而吃得太晚，食物留在胃里难以消化平卧时容易导致胃食管反流、腹胀胃酸等问题，还会影响睡眠;大口灌水则会冲淡消化液，减弱其杀菌作用，更易引起肠胃炎、痢疾等病。“因吃路边摊导致的急性胃炎、痢疾，甚至感染甲肝、戊肝的并不少见。”

丙肝预后

1、急性肝炎 多数患者在3个月内临床康复。急性丙型肝炎50%—80%转为慢性或病毒携带。

2、慢性肝炎 轻度慢性肝炎患者一般预后良好;重度慢性肝炎预后较差，约80%五年内发展成肝硬化，少部分可转为HCC，病死率高达45%。中度慢性肝炎预后居于轻度和重度之间。慢性丙型肝炎预后较乙型肝炎好。

3、重型肝炎 预后不良，病死率50%—70%。年龄较小、治疗及时、无并发症病死率较低。急性重要型肝炎存活者，远期预后较好多不发展为慢性肝炎和肝硬化;亚急性重型肝炎存活者多数转为慢性肝炎或肝炎后肝硬化;慢性重型肝炎病死率最高，可达80%以上，存活者病情可多次反复。

4、淤胆型肝炎 急性者预后较好，一般都能康复。慢性者预后较差，容易发展成胆汁性肝硬化。

5、肝炎后肝硬化 静止性肝硬化可较长时间维持生命。活动性肝硬化预后不良。

爆发性肝炎

常伴有牙龈出血、鼻出血、皮下淤点、呕血、便血等出血征象。患者烦躁不安，精神错乱，嗜睡或昏迷。部分患者出现腹胀、腹水、水肿及少尿或无尿。白细胞正常或稍增高，血清胆红素多在171微摩尔/升(10毫克%)以上，肝功能损害严重。丙氨酸氨基转移酶(简称转氨酶)初期升高，后下降甚至正常，出现明显酶胆分离;凝血酶原活动度逐渐或迅速下降至30%以下，部分患者血氨增高，并且血氨是决定肝昏迷程度的直接因素，血糖降低，病理改变为大块性肝坏死以及桥接坏死

急性重型肝炎多数由慢性肝炎引起，临床上多以慢+急性重型肝炎与急性重型肝炎作为区分，或是直接以慢性重型肝炎作为区分，尤其以乙型肝炎引起的急性重型肝炎最为多见，因为肝炎引起的急性重型肝炎，一定要在初期进行抗病毒治疗，能极大程度的控制病情的发展，以及制约因肝炎病毒复制而造成的病情恶化。一般不主张应用干扰素，如有必要情况需要用干扰素，应以小剂量干扰素，根据患者的耐受情况逐渐增加剂量。

路边摊易传肝炎

俗话说“三分治七分养”，养成一个良好的生活习惯对肝病患者至关重要。中山大学附属第二医院感染科主治医师闵筱辉博士表示，一个较固定的作息和健康的生活方式，会让内脏以及神经内分泌的活动协调而有规律，减少损耗，实现健康的和谐。

肝脏是人体最大的器官，执行人体多种重要的生理功能，具有500种以上功能，是“人体的化工厂”。肝脏的多种功能与处理被消化吸收的食物有关，其它的功能包括使 红细胞 再循环以及除去 血液 中的有毒物质。

闵筱辉指出，肝病患者主要从吃住行三个方面注意自己的日常行为。

多休息适 量 运动

急性期肝病患者应该卧床休息，以减少体能消耗和物质代谢，减少代谢物的产生，减轻肝脏负担。

黄灿灿的烤红薯、刺激可口的麻辣烫、香喷喷的臭豆腐……这些路边摊，备受年轻人青睐。甚至晚上十点多，烧烤摊旁依然人头攒动。近日，《生命时报》联合搜狐网健康频道、环球网进行调查发现，1100余名参与者中，仅7.9%的人从未吃过路边摊，59.6%的人半月吃一次以上，17.5%的人一周吃一次以上，而15%的人竟一周至少吃三次。也就是说，九成人都吃过路边摊。

在回答“你常吃什么路边摊?”一题时，烧烤类位居榜首，占46.5%;麻辣烫、炸臭豆腐和其他的比例分别为25.2%、14.2%、14.1%。但只有50.27%的人认为“路边摊非常不卫生”。

北京市海淀区卫生局卫生监督所队长谭梁之指出，路边摊在卫生方面有“四宗罪”：

一是未经卫生部门批准，暴露在马路边上，其卫生状况毫无保证;

二是摊主无健康证不说，不讲究卫生是普遍现象，他就曾亲眼见到冬天冻得不行的摊主用手擤完鼻涕后，直接用手抓食物;

三是各类用具基本不清洗，更别提消毒了;

四是制作原料、调料等多为低劣产品。醋是工业“冰醋酸”加 色 素、水兑来的;辣椒是用色素混上玉米粉等制作而成;而所谓羊肉串多是在猪肉上浇了羊油。

在吃路边摊的时间上，75%的人选择在晚上吃，而选择在午餐、早餐吃的比例分别为15%和10%。而在“你吃路边摊有什么习惯”的选择中，有32.7%的人“随时买随时吃，甚至边走边吃”，21.6%的人习惯“味道越重越好”;“吃了路边摊就不吃主食了”、“辣了、咸了就大口喝水”的比例分别为13.9%和13.4%。对此，北京大学第三医院消化科副主任医师姚炜告诉《生命时报》记者，寒冷季节在外面吃东西，容易让凉空气进入体，影响消化;而吃得太晚，食物留在胃里难以消化平卧时容易导致胃食管反流、 腹胀 胃酸等问题，还会影响睡眠;大口灌水则会冲淡消化液，减弱其杀菌作用，更易引起肠胃炎、痢疾等病。“因吃路边摊导致的 急性胃炎 、痢疾，甚至感染甲肝、戊肝的并不少见。”

病毒性肝炎的种类有哪些

1、急性肝炎：病程在6个月内，起病急性过程，根据有无尿黄、皮肤巩膜黄染及血清胆红素升高又分为急性黄疸型和急性无黄疸型。

2、慢性肝炎：病程在6个月以上，但有时患者无症状仅在体检时发现，虽然病程未超过6个月，亦为慢性肝炎，根据病程轻重程度又分为轻度、中度、重度。

3、重型肝炎：通常病情较重，根据病程的长短又分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎。

4、淤胆型肝炎：黄疸较深，而患者相对症状较轻，有皮肤瘙痒及大便灰白等肝内淤胆的表现，根据病程长短分为急性淤胆型肝炎和慢性淤胆型肝炎。

5、肝炎肝硬化：慢性乙型及丙型肝炎中有一部分患者会发展为肝硬化，根据肝功能正常与否分为静止性、活动性肝硬化，又可根据有无并发症分为代偿期、失代偿期肝硬化。

重型肝炎的治疗

肝炎是一种血液传染疾病，是由感染肝炎病毒而引起。急性肝炎如果可以得到及时的治疗，多数是可以治愈的。

【常见治疗】1、药物治疗，早期急性肝炎的治疗方法应用干扰素，皮下注射或肌注。恶心、厌油、呕吐者应给予葡萄糖加维生素C维生素B，这也是肝炎的治疗方法。2、一般治疗，适当休息，肝炎症状明显期特别是有黄疽者应卧床休息，直至症状和黄疸明显消退方可起床活动，逐步增加活动量或延长活动时间，以活动后不觉疲乏为度。公道饮食，以流食为主，少量多餐，保证水分的供赐与利于利尿排黄，应补充维生素B族和维生素C，黄疸严重者留意维生素K的补充。避免饮酒、过度劳累和使用对肝脏有害的药物，这是肝炎的治疗方法。3、通过“DC-细胞再生疗法”治疗，还能够促进肝脏血液循环，增加肝脏单位时间内的血液灌流量，使瘀滞的血液重新流动起来，改善肝内新陈代谢，降解清除肝组织内胶元纤维蛋白的沉积，彻底阻断病情恶化发展。与此同时还能够成功激活患者体内的生物免疫细胞恢复对肝炎病毒的有效识别能力，从根本上清除病毒，并有效防止复发。

【中草药治疗】1、丹参：研究证明，丹参能抑制和减轻急慢性肝损伤时肝细胞变性、坏死以及炎症反应，加速纤维组织重吸收，具有抗肝纤维化、改善肝脏血液循环、防止肝硬化的作用。2、白芍：白芍提取物对D—半乳糖胺所致肝损伤和血清谷丙转氨酶SGPT升高有明显对抗作用，可降低SGPT，使肝细胞的病变和坏死恢复正常，从而达到保肝作用。3、当归：能减轻肝细胞变性坏死，促进肝细胞再生，抑制肝纤维化。还可使血清谷丙、谷草转氨酶ALT、AST降低，降低程度与用药量呈明显的量效关系。4、川芎：川芎中的川芎嗪能降低血清转氨酶，维持和提高肝组织中 SOD活性;清除氧自由基,减少其毒性，具有良好的抗脂质过氧化损伤作用，且显示有抗肝纤维化作用。5、三七：实验表明，三七长期小剂量给药，可以改善肝脏微循环，有促进肝组织修复、再生和抗肝纤维化的作用。6、黄芪：黄芪有抗氧化及稳定肝细胞膜作用，能促进胆红素代谢，减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生。临床用黄芪治疗黄疸型肝炎取得了较满意的效果。7、冬虫夏草：能减轻肝脏的炎性细胞浸润和肝细胞变性坏死，同时能抑制Ⅰ、Ⅱ型胶原在肝内的沉积，使已形成的胶原重新吸收和溶解，有抗肝纤维化作用。8、五味子：对肝损害引起的SGPT升高均有降低作用。也能使肝炎患者的高SGPT降低，还可减轻中毒性肝损伤的物质代谢障碍，具有轻度升高肝糖元、减轻肝细胞变性、减轻中毒致病因子对肝细胞线粒体和溶酶体的破坏、促进肝细胞内蛋白质合成的作用。

路边摊易传丁型“肝炎”

俗话说“三分治七分养”，养成一个良好的生活习惯对肝病患者至关重要。中山大学附属第二医院感染科主治医师闵筱辉博士表示，一个较固定的作息和健康的生活方式，会让内脏以及神经内分泌的活动协调而有规律，减少损耗，实现健康的和谐。

肝脏是人体最大的器官，执行人体多种重要的生理功能，具有500种以上功能，是“人体的化工厂”。肝脏的多种功能与处理被消化吸收的食物有关，其它的功能包括使红细胞再循环以及除去血液中的有毒物质。

闵筱辉指出，肝病患者主要从吃住行三个方面注意自己的日常行为。

多休息适量运动

急性期肝病患者应该卧床休息，以减少体能消耗和物质代谢，减少代谢物的产生，减轻肝脏负担。

黄灿灿的烤红薯、刺激可口的麻辣烫、香喷喷的臭豆腐……这些路边摊，备受年轻人青睐。甚至晚上十点多，烧烤摊旁依然人头攒动。近日，《生命时报》联合搜狐网健康频道、环球网进行调查发现，1100余名参与者中，仅7.9%的人从未吃过路边摊，59.6%的人半月吃一次以上，17.5%的人一周吃一次以上，而15%的人竟一周至少吃三次。也就是说，九成人都吃过路边摊。

在回答“你常吃什么路边摊?”一题时，烧烤类位居榜首，占46.5%;麻辣烫、炸臭豆腐和其他的比例分别为25.2%、14.2%、14.1%。但只有50.27%的人认为“路边摊非常不卫生”。

北京市海淀区卫生局卫生监督所队长谭梁之指出，路边摊在卫生方面有“四宗罪”：

一是未经卫生部门批准，暴露在马路边上，其卫生状况毫无保证;

二是摊主无健康证不说，不讲究卫生是普遍现象，他就曾亲眼见到冬天冻得不行的摊主用手擤完鼻涕后，直接用手抓食物;

三是各类用具基本不清洗，更别提消毒了;

四是制作原料、调料等多为低劣产品。醋是工业“冰醋酸”加色素、水兑来的;辣椒是用色素混上玉米粉等制作而成;而所谓羊肉串多是在猪肉上浇了羊油。

在吃路边摊的时间上，75%的人选择在晚上吃，而选择在午餐、早餐吃的比例分别为15%和10%。而在“你吃路边摊有什么习惯”的选择中，有 32.7%的人“随时买随时吃，甚至边走边吃”，21.6%的人习惯“味道越重越好”;“吃了路边摊就不吃主食了”、“辣了、咸了就大口喝水”的比例分别为13.9%和13.4%。对此，北京大学第三医院消化科副主任医师姚炜告诉《生命时报》记者，寒冷季节在外面吃东西，容易让凉空气进入体，影响消化;而吃得太晚，食物留在胃里难以消化平卧时容易导致胃食管反流、腹胀胃酸等问题，还会影响睡眠;大口灌水则会冲淡消化液，减弱其杀菌作用，更易引起肠胃炎、痢疾等病。“因吃路边摊导致的急性胃炎、痢疾，甚至感染甲肝、戊肝的并不少见。”

重型肝炎的诊断标准有哪些

重型肝炎诊断标准有哪些?权威肝病专家指出，根据病情的有所不同，重型肝炎的判断标准也有所不同，通常情况下，重型肝炎患者常常会出现一些早期症状。

重型肝炎诊断标准有哪些?

一、精神萎靡不振，高度乏力、行为反常，性格改变，睡眠倒错、定向障碍、计算能力下降继而进入肝昏迷。

二、严重消化道症状：出现频繁的恶心、呕吐、食欲减退，腹胀明显等症状。

三、黄疸进行性加重，若黄疸出现后在短期内迅速加深，血清胆红素>171微摩/升，同时伴有其他肝功能异常，如谷丙转氨酶升高或者胆酶分开、凝血酶原时间延长等，需要警惕重型肝炎。

四、出血倾向，肝脏缩小，腹水迅速增多，还有心率持续加快，并有低血压。

五、持续低热，病毒性肝炎乙肝在黄疸出现后体温即将开始下降至正常。发热持续不退，多提示有肝细胞坏死或者内毒素血症。

是慢性重症肝炎

慢性重型肝炎的临床诊断标准

发病基础有: ①慢性肝炎或肝硬化病史; ②慢性乙型肝炎病毒携带史; ③无肝病史及无HBsAg 携带史, 但有慢性肝病体征

(如肝掌、蜘蛛痣等)、影像学改变(如脾脏增厚等)及生化检测改变(如丙种球蛋白升高, 白/球蛋白比值下降或倒置); ④肝穿检查支

持慢性肝炎; ⑤慢性乙型或丙型肝炎, 或慢性HBsAg 携带者重叠甲型、戊型或其他肝炎病毒感染时要具体分析, 应除外由甲型、

戊型和其他型肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎。慢性重型肝炎起病时的临床表现同亚急性重型肝炎, 随着病情发展而加

重, 达到重型肝炎诊断标准( 凝血酶原活动度低于40%, 血清总胆红素大于正常10 倍) 。

为便于判定疗效及估计预后, 亚急性重型和慢性重型肝炎可根据其临床表现分为早、中、晚三期。( 1) 早期: 符合重型肝炎

的基本条件, 如严重乏力及消化道症状, 黄疸迅速加深, 血清胆红素大于正常10 倍, 凝血酶原活动度≤40%; 或经病理学证实, 但

未发生明显的脑病, 亦未出现腹水。( 2) 中期: 有量度肝性脑病或明显腹水、出血倾向(出血点或瘀斑), 凝血酶原活动度≤30%。

( 3) 晚期: 有难治性并发症如肝肾综合征、消化道大出血、严重出血倾向(注射部位淤斑等)、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或

量度以上肝性脑病、脑水肿、凝血酶原活动度≤20%。

病毒性肝炎症状

临床表现

临床上，病毒性肝炎可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎和肝炎肝硬化。

1.潜伏期

甲型肝炎15～45日(平均30日)，乙型肝炎30～180日<平均70日)，丙型肝炎15～150日(平均50日)，丁型肝炎同乙型肝炎，戊型肝炎10～75日(平均40日)。

2.临床经过

(1)急性肝炎：各型肝炎病毒均可引起。

1)急性黄疸型肝炎：分为三期，总病程2～4个月。①黄疸前期：甲、戊型肝炎起病较急，可有畏寒、发热，乙、丙、丁型肝炎起病相对较缓，亦可有发热。少数患者以头痛、发热、四肢酸痛等症状为主，类似感冒。急性乙型肝炎患者早期可有皮疹、关节痛等血清病样表现。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为血清ALT升高，本期持续5～7d。②黄疸期：自觉症状好转，发热消退，尿色加深，巩膜和皮肤出现黄疸，1～3周内黄疸达高峰。部分患者可有一过性粪色变浅和皮肤瘙痒表现。肝大，质软、边缘锐利，有压痛及叩痛。部分病例有轻度脾大。肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。本期持续2～6周。③恢复期：症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能恢复正常。本期大多持续1～2个月。

2)急性无黄疸型肝炎：远较急性黄疸型肝炎常见，占急性肝炎病例的90%以上。症状较轻，有乏力、食欲减退、恶心、腹胀及肝区疼痛等。少数患者有短暂发热、恶心、腹泻等症状。体征大多有肝肿大，有轻触痛和叩痛，脾肿大少见。肝功能呈轻、中度异常，由于症状较轻且无特异性，仅有肝肿大和肝功能改变一般不易被诊断。病程约3个月。

(2)慢性肝炎

急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。发病日期不明确或虽无肝炎病史，但根据肝组织病理学或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析符合慢性肝炎表现者。①轻度：临床症状轻微或缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常者;②中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间者;⑧重度：有明显和持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大而排出其他原因，且无门脉高压症者。实验室检验：血清丙氨酸氨基转换酶 (alanine transaminasa一ALT)和/或天门冬氨酸转氨酶(AST)反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。除前述条件外，凡白蛋白≤32g/L，胆红素大于5倍正常值上限，凝血酶原活动度(prothombin activitrPTA)为60%～40%，胆碱酯酶<2500U/L，4项检查中有l项达上述程度者即可诊断为慢性重度肝炎。B型超声检查结果可供慢性肝炎诊断的参考。

(3)重型肝炎

是病毒性肝炎中最严重的一种类型，约占全部肝炎中的0.2%～0.5%，病死率高。所有肝炎病毒均可引起重型肝炎，甲型、丙型少见。重型肝炎发生的病因及诱因复杂。

1)急性重型肝炎：又称暴发型肝炎，常有过度疲劳、精神刺激、营养不良、妊娠等诱因。以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在Ⅱ度以上(按Ⅳ度划分)。黄疸急剧加深，酶疸分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA小于40%，血氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾衰竭(肝肾综合征)。本型病死率高。

2)亚急性重型肝炎：病理上称亚急性肝坏死。急性黄疸型肝炎起病15日至24周以内出现精神、神经症状(Jl度以上干性脑病)者，属于此型。患者肝炎症状急剧增重，黄疸迅速加深≥17lμmol几(10mg/dl)，出现出血、腹水表现，肝性脑病多于疾病后期发生。本型病程较长，可达数月，多死于消化道出血，腹腔、肺部等多处感染，肝功能衰竭。存活者近l/3发展为肝炎后肝硬化。其凝血酶原活动度也应低于40%。

3)慢性重型肝炎：慢性重型这一概念，最先由我国学者70年代提出，目前己被国际上承认，并已经定为重型肝炎的其中一型。而且随着人民生活水平的提高和医疗的进步，急性、亚急性重型肝炎逐渐减少，慢性重型肝炎已经在重型肝炎中占了重要地位。慢性重型的临床表现与亚急性重型相似，是在慢性肝炎(或肝硬化或携带者)基础上发生的亚急性重型肝炎。但有以下特点：①消化道症状不如亚急性重型明显：②昏迷发生比亚急性重型更晚，甚至非疾病的临终期，均不发生昏迷;③腹水出现早，且量大;④主要的死亡原因多为重型肝炎伴发的合并症，如消化道出血、全身各个部位的感染等，而很少直接死亡于肝功能的衰竭。

爆发性肝炎的症状

常伴有牙龈出血、鼻出血、皮下淤点、呕血、便血等出血征象。患者烦躁不安，精神错乱，嗜睡或昏迷。部分患者出现腹胀、腹水、水肿及少尿或无尿。白细胞正常或稍增高，血清胆红素多在171微摩尔/升(10毫克%)以上，肝功能损害严重。丙氨酸氨基转移酶(简称转氨酶)初期升高，后下降甚至正常，出现明显酶胆分离;凝血酶原活动度逐渐或迅速下降至30%以下，部分患者血氨增高，并且血氨是决定肝昏迷程度的直接因素，血糖降低，病理改变为大块性肝坏死以及桥接坏死。

急性重型肝炎多数由慢性肝炎引起，临床上多以慢+急性重型肝炎与急性重型肝炎作为区分，或是直接以慢性重型肝炎作为区分，尤其以乙型肝炎引起的急性重型肝炎最为多见，因为肝炎引起的急性重型肝炎，一定要在初期进行抗病毒治疗，能极大程度的控制病情的发展，以及制约因肝炎病毒复制而造成的病情恶化。一般不主张应用干扰素，如有必要情况需要用干扰素，应以小剂量干扰素，根据患者的耐受情况逐渐增加剂量。