养生健康

妊娠期间甲状腺功能需要如何监测

妊娠期间甲状腺功能需要如何监测

研究发现,胎儿对抗甲状腺药物敏感性大于母亲,在母亲药物治 疗中,为了保证胎儿体内有充足的甲状腺素水平,甲亢孕妇尽可能应 用最小剂量的ATD。因为目前还没有妊娠期特异的正常参考范围,所 以可以应用非妊娠的正常参考值,维持孕妇的FT4在正常值的上限。 孕妇甲状腺功能异常情况时,应每2~4周测定FT4 TSH,孕妇 甲功正常后,可延长为每4〜6周测定FT4和丁TSH。 在妊娠早期,有些孕妇甲亢症状会加重,在妊娠中期和妊娠晚期 症状会逐渐减轻,此时需要及时减少ATD的剂量。有20%~30%的妊 娠甲亢患者在妊娠晚期可以停止ATD治疗。对TRAb很高的患者需要 继续服用药物直至产后,有些病人分娩后病情会复发或加重,故分娩 后也需监测甲状腺功能。

淋巴癌预防方法有哪些

淋巴瘤患者治疗结束10年后出现第二肿瘤的发病率明显高于普通人群,一线方案联合放疗的患者发生第二肿瘤的概率更高。肺癌和乳腺癌是最常见的继发肿瘤,患者应每年进行X线胸片或CT检查。女性患者应定期自检乳腺,每年进行乳腺健康查体。接受胸部或腋窝放疗的患者,在治疗结束后8~10年或40岁后应每年进行乳腺磁共振成像筛查。

一些抗肿瘤药物和纵隔放疗可产生心脏毒性作用,幸存者出现症状或发生致死性心脏病的风险显著增加,并且大多数患者同时具有其他的心脏病危险因素。因此,对于血压和血脂异常的患者应进行积极地监测和治疗。出现进行性疲乏或胸痛症状的患者应进行心血管专科检查。对于妊娠的女性患者,由于心脏压力显著增加,应进行心功能监测。

约50%长期生存的淋巴瘤患者可合并甲状腺功能异常,尤其是曾接受颈部和上纵隔放疗的女性患者发病率更高。最常见的是甲状腺功能低下,甲状腺功能亢进及甲状腺良、恶性结节也较常见,并与放射剂量有关。因此,对治疗后的淋巴瘤患者应每年进行甲状腺功能检测,异常者应常规给予激素替代治疗,甚至可能需要终生服药。

盆腔放疗及烷化剂、丙卡巴肼化疗对性腺的毒副作用极大,尤其是处于青春期的患者更为敏感脆弱,可导致患者性腺功能低下和不孕不育。

因此,建议淋巴瘤幸存患者定期到专业肿瘤医院进行随访并持续终生。

孕妇怕冷小心患甲减

据统计,甲减的发病率是逐年递增,逼近了上班族,逼近了我们的育龄妇女,而甲减严重影响孕妇及胎儿的健康。因此,“为了下一代健康,孕期关注甲状腺健康”,有关专家提醒广大女性,孕期应警惕甲状腺异常,做到早筛查、早治疗。

专家提示:10个孕妇中必有一个患有甲减,但排查甲状腺的孕妇却少之又少。孕妇如患有不同类型的甲减,会导致流产和妊娠期并发症显著增加,甚至造成胎儿脑发育障碍。

如发现以下症状应排查甲减

妊娠甲减常见的症状包括精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等。由于这些症状容易与妊娠反应混淆,容易被忽视。目前我国妊娠期甲减存在患病率高、诊断率和治疗率低的情况。

孕前、孕中患甲减怎么办

专家建议,育龄期女性应关注甲状腺健康,在怀孕前到正规医院的内分泌科或相关科室检测甲状腺功能。如患有甲减,应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育下一代;妊娠期患甲减的妇女则应尽早进行药物干预治疗,密切监测甲状腺功能,及时调整药物剂量。

甲减怀孕须知的事项

甲减妇女怀孕是一个危害较大的事情,妊娠早期胎儿脑发育所需的甲状腺激素完全依赖母体提供。已明确母体临床甲减可造成胎儿大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育。妊娠期母体亚临床甲减,后代的智力和运动能力也有可能受到轻度的损害。下面为大家详细介绍甲减妇女怀孕须知的事项。希望对大家有所帮助。

妊娠期临床甲减和亚临床甲减的诊断同一般人群。临床甲减具有水肿、怕冷、体重增加、嗜睡、反应迟钝等临床表现,实验室检查血清TSH增高, FT4和TT4减低。亚临床甲减没有明显的临床症状,实验室检查血清TSH增高,FT4和TT4正常。应当强调的是,由于妊娠的生理变化,妊娠期的甲状腺功能指标的参考值范围发生变化,需要采用妊娠期特异的参考值范围。目前推荐TSH 2.5 mlU/L作为妊娠早期保守的上限,超过这个上限可以考虑诊断为妊娠甲减。妊娠期间TT4浓度增加,大约为非妊娠时正常值的1.5倍。如妊娠期间TSH正常(0.3一2.5mIU/L),仅 TT4低于100nmoL(7.8μg/dl),可以诊断为低T4血症。

一旦确诊甲状腺功能减退,应及时、足量补充外源性甲状腺素(L-T4)。治疗启动的时间越早越好,最好妊娠开始即达到血清TSH<2.5 mIU/L的标准;血清FT4保持在非妊娠成人正常范围的上1/3水平;血清TT4维持在非妊娠成人正常值的1.5倍水平。以保证胎儿第一个脑快速发育期,即妊娠4~6个月内的甲状腺激素有足量供应。通常妊娠期间LT4剂量较非妊娠需要量增加30%~50%。增加剂量的多少取决于TSH增高的程度和母体甲减的原因。自身免疫性甲状腺疾病者需要增加35%-40%的剂量;甲状腺手术和131I治疗后的甲减需要增加70%一75%的剂量。患有甲减孕妇经过适当的甲状腺素替代治疗,儿童智力发育将不会受到影响。

妊娠前患自身免疫性甲状腺疾病但甲功正常妇女,都是亚甲减和甲减的易发个体,应当在孕前查TSH,TSH低于2.5mlU/L后,再考虑怀孕。TSH在2.5~5.0mlU/L的妇女,其治疗策略或给予小量L-T4,使孕妇TSH小于2.5 mIU/L;或监测TSH。妊娠期间,如果L-T4剂量稳定,建议每6~8周测定一次TSH。如果调整L-T4剂量,每4~6周测定一次TSH。分娩后,甲状腺素的用量可缓慢减少到怀孕前的水平,减量时也需要对TSH进行监测。L-T4应当避免与含铁、钙制剂和黄豆食品等同时摄入,间隔应该在4小时以上。只要服用剂量得当,甲状腺激素制剂在怀孕和哺乳期应用都不会对胎儿有任何的毒性效应或引发畸形。

母亲亚临床甲减、低T4血症和TPOAb阳性都可以对胎儿的脑发育造成不良影响。妊娠期甲减治疗的原则是早期启动、尽快达标、维持妊娠全程。临床中可能有部分甲减患者在妊娠早期以后才被确诊,此时她们胎儿的智力和认知能力很可能受到不可逆的损害。对于这样的孕妇,美国内分泌学会建议应该继续保持妊娠,立即启动甲状腺素替代治疗使甲状腺激素水平快速恢复正常。

对可能患甲减的高危人群应该做妊娠前筛查。甲减的高危人群包括:① 具有甲亢、甲减或甲状腺叶切除者。② 具有甲状腺疾病家族史。③甲状腺肿。④甲状腺自身抗体阳性。⑤临床提示甲功高或低,包括贫血、低钠血症、高胆固醇血症。⑥1型糖尿病。⑦其他自身免疫病。⑧检查不孕症,同时测TSH。⑨具有头颈部放射治疗史。⑩具有流产和早产病史者。一旦诊断为临床甲减,即给予L-T4治疗;如果甲功正常,建议定期随诊观察。

桥本甲状腺炎的孕妇在产后应加强观察。一般在半年后,甲状腺又发生肿大甚至比妊娠期更大,抗甲状腺抗体明显升高。孕前原有甲状腺功能减低者,产后再发甲状腺功能减低的几率更大。因此产后的治疗和随访是必须的。桥本甲状腺炎孕妇分娩的新生儿有可能会出现甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低,须注意检查其甲状腺功能。甲状腺疾病有遗传倾向,但不标志后代一定会患甲状腺疾病,也就是后代患甲状腺疾病的机率比正常人的后代大。

孕期应警惕甲状腺异常

每6名女性中就可能有一人患上甲减(甲状腺功能减退症),每10名孕妇中就有1位患妊娠甲减。5月7日,由中国健康教育中心主办的2011全民甲状腺健康教育和科普宣传公益项目暨第三届国际甲状腺知识宣传周在北京启动,呼吁公众认识甲状腺疾病的危害,重视甲状腺健康。

本次活动的主题为“为了下一代的智商,关注甲状腺健康”。据中华医学会内分泌学分会候任主任委员滕卫平教授介绍,国内外的临床研究证明,孕妇如患有不同类型的甲减,会使孕妇流产和妊娠期并发症显著增加,并造成胎儿脑发育和发育障碍,导致后代智商下降6-8分。但是,目前我国不对妊娠妇女进行甲状腺功能常规筛查,因此妊娠甲减的诊断率很低。

中华医学会围产学分会候任主任委员杨慧霞教授指出,妊娠期女性甲状腺疾病十分常见,但对于妊娠期甲状腺疾病的关注还远远不足。为了保证人口出生素质,在准备妊娠或妊娠早期积极检查女性甲状腺功能十分必要。

中国健康教育中心毛群安主任表示,5月23日-28日第三届国际甲状腺知识宣传周期间,全国200座城市的1000家医院将组织内分泌科、妇产科、核医学科和外科医生联合开展义诊咨询和健康讲堂活动,向大众传递甲状腺疾病相关知识。

关于甲减

在医学意义上,甲减的高危人群是35岁以上的女性群体。

甲减初期可能从一些轻微症状开始,让女性逐渐出现精神萎靡不振、身体机能紊乱,甚至导致育龄期女性不能正常怀孕和生育。

妊娠甲减,指女性在妊娠期间出现甲状腺功能减退症,即体内甲状腺不能分泌足够的甲状腺素满足身体的需要,多表现为体力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等症状,由于这些症状很容易和妊娠反应混淆,易被忽视。

新妈妈在分娩后的一年内面临较高的患上产后甲状腺炎的风险,大约有7%的女性在分娩后一年之内出现甲状腺功能异常。

如果没能得到及时发现和治疗,甲减会使患者心肌梗死、肾功能衰竭的风险大大增加,甚至导致老年认知方面的障碍。

应对甲减

育龄期女性在妊娠前或妊娠早期做一次筛查,如果罹患甲减,应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育下一代。

对妊娠期甲减妇女应尽早进行药物干预治疗,规范使用左旋甲状腺素治疗对母子双方都至关重要。

对于罹患甲减等甲状腺疾病的女性,其胎儿最好在早期进行心脏缺陷等出生缺陷方面的检查。

甲碱对胎儿的影响有哪些

专家介绍甲状腺功能减退症是一种遗传疾病,如果怀孕妇女患有甲状腺功能低下症可能会影响孩子的智力低下,甲状腺是遗传的,产妇甲状腺功能减退可能影响儿童智力的发育。如果孕妇患了甲减,这时对胎儿的影响比患甲亢更大,胎儿的流产率和围产期死亡率增高。

但是值得注意的是,甲状腺功能减退可以怀孕,但必须在甲状腺功能正常的前提下,才可以怀孕。妊娠期甲状腺功能减退的育龄妇女,不能停用甲状腺激素治疗和外源性补充甲状腺激素和在体内自然的甲状腺激素没有差异,所以只要补充生理需要量的甲状腺激素,与母亲和胎儿没有药物的副作用。

女性甲减患者可以怀孕,但是要注意下列问题:

甲状腺功能低下症患者怀孕建议去医院检查,注意向医生表明里你的怀孕的情况。甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退或甲状腺疾病病情轻时均不影响怀孕,但其流产或死胎率较高。

甲状腺功能低下症妊娠期间的治疗不能随便停药,只要控制正常甲状腺功能就可正常妊娠,甲状腺功能减退的治疗药物不能通过胎盘屏障,一般不影响胎儿的正常发育,但甲状腺功能低下可能会影响胎儿的正常发育,需要定期检查甲状腺功能,调整药物控制甲状腺功能是稳定的。

补过头就是甲亢,而补过少,甲减未纠正,都不好,所以怀孕期一定要补足甲状腺激素,尤其是怀孕的头三个月,因为如果在妊娠早期,胎儿甲状腺还未发育,胎儿的神经系统和其他重要器官的发育需要甲状腺激素,甲状腺和需要激素是来自母亲。

妊娠合并甲亢的诊断

正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化,在许多方面类似于甲亢的临床表现,故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时,应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。妊娠期甲亢的诊断标准为:有高代谢症群,血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl),总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl),游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8。甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢;>1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。

1、妊娠期甲状腺激素结核球蛋白增高,引起血清TT4和TT3增高,所以妊娠期甲亢的诊断应依赖血清FT4、FT3和TSH;

2、一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症时绒毛膜促进腺激素(HCG)在妊娠三个月达到高峰,它与TSH有相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位,过量的HCG或变异HCG能够刺激TSH受体产生妊娠甲状腺功能亢进,其中包括一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症。

​妊娠甲状腺功能亢进的治疗方法

甲亢女病人经常担心自己患了甲亢会影响生育,其实,甲亢女病人在内分泌专科医护人员的监护下,完全可以像正常妇女那样生一个健康活泼的宝宝。但是妊娠时机要选择在甲亢经过系统治疗之后,病情基本缓解,征得内分泌科和妇产科医生同意之后。否则,未经治疗,盲目怀孕,可能造成早产、流产或胎儿生长发育不良,甚至分娩时出现甲亢危象等。

甲亢病人怀孕后应注意以下几点:

1、 严格做好围产期监护:从妊娠、分娩到产后这一阶段,称为围产期,在这期间要做好:①定期检查血中甲状腺激素,使之保持在正常稍高的水平,如其值正常可少用或不用药。②调整好药物剂量。③避免各种感染,如有感染及时治疗。④分娩前后要在妇产科和内分泌医生监护下住院观察,如有甲亢危象先兆及早处理。⑤注意甲亢妊娠早期症状加重,中晚期限减轻,产后2-6个月复发加重的规律,加强监护治疗。

2、 抗甲状腺药物的选择:确定已怀孕的甲亢妇女,应及早请内分泌专科医生指导用药,并监测母亲血中激素,使之达到轻微甲亢或甲状腺功能处于正常值的上限,以防止出现胎儿甲亢或甲减。目前最常用的治疗甲亢的药物有咪唑类和硫氧嘧啶类药物,一般非妊娠甲亢患者都可选用。

妊娠期甲减患者停药指征是什么?是否需要逐步减量

妊娠甲减患者分娩后,优甲乐常常需要减量,药物剂量的大小,要根据甲状腺功能决定,一般人群TSH的目标值为0.2-2。

甲亢怀孕应注意什么 加强产前检查

甲亢怀孕的准妈妈一定要定期检查孕妇血压、体重、宫高、腹围的变化,每一个月进行一次B超检查(最好是彩超),这样可以更好的观察胎儿的生长发育情况和甲状腺的大小、骨骼及胎儿体重等。

定期检查孕妇甲状腺功能,监测胎盘功能等。及早发现妊娠期高血压疾病和宫内发育迟缓。

妊娠甲减的认知及治疗

问:妊娠甲减有什么症状?

答:妊娠甲减的症状包括:精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等。这些症状易与妊娠反应混淆,且轻度甲减没有或仅有轻微的临床症状,易被忽视。

问:为什么妊娠甲减会导致胎儿智力水平下降?

答:胎儿的大脑发育需要甲状腺激素。

妊娠早期即妊娠的前12周,处于胎儿脑发育的第一快速发育期,但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立,胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。

如果在这段时期准妈妈患有甲减,即母体甲状腺激素持续低下水平,不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素,将会影响胎儿脑发育,甚至造成不可逆的损害。

问:妊娠和哺乳期服药治疗甲减安全吗?

答:服用正确剂量的外源性甲状腺素是绝对安全的,不影响妊娠和哺乳。因为甲状腺激素是我们身体正常分泌的一种激素,服用外源性甲状腺素只是为了补充身体原本缺乏的那部分。所以严格来说,它并不能算作是药物,而只是一种生理性的替代品。左甲状腺素钠片被美国FDA列为A类药物,即安全性与维生素类药品相同。

孕前需要检查甲状腺

孕前需要检查甲状腺,是为什么呢?你了解妊娠甲状腺功能减退症么,这一病症近年来在我国发病率比较高。为了预防此疾病,我们在孕前一定要进行甲状腺功能检查。

我国妊娠甲状腺功能减退症(以下简称“甲减”)患病率高,将近每10位孕妇中就有1位患有“甲减”。5月7日,第三届国际甲状腺知识宣传周启动仪式在京举行,专家呼吁公众关注甲状腺疾病,做到早筛查、早治疗。

中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平介绍,统计数字显示,我国“甲减”妈妈占孕妇总数的10%左右。已有多项研究表明,孕妇“甲减”可造成胎儿脑发育障碍,导致后代智商下降6分~8分。另外,“甲减”妈妈生产的婴儿发生出生缺陷的比例约为18%,如大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇腭裂等。滕卫平说,妊娠“甲减”的主要症状包括精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等。由于这些症状易与妊娠反应混淆,容易被忽视。另外,由于我国没有对妊娠妇女进行甲状腺功能的常规筛查,也是导致该病的诊断率和治疗率都很低的原因之一。

近年来,我国对影响优生优育的各种因素进行的干预越来越多,如妊娠高血压、妊娠糖尿病等,但对于妊娠期甲状腺疾病的关注还远远不够。

专家建议,育龄期女性应关注甲状腺健康,在怀孕前到内分泌科或相关科室检测甲状腺功能。如患有“甲减”,应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育下一代;妊娠期“甲减”妇女则应尽早进行药物干预治疗。

据了解,为提高公众对甲状腺疾病的了解,由卫生部新闻宣传中心主办的2011全民甲状腺健康教育和科普宣传公益项目暨第三届国际甲状腺知识宣传周将活动主题确定为“为了下一代的智商,关注甲状腺健康”。

为了孕妈妈们的身体健康,孕前检查甲状腺功能必不可少,只有做到早检查,才能早治疗,以免为身体埋下不必要的隐患。

孕妇甲减注意什么

妊娠期间因母/胎对甲状腺素(TH)需求量增加.可致甲状腺功能减退加重,或促使亚临床甲减发展为临床甲状腺功能减退。过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性者亦有向甲状腺功能减退演变的趋势,妊娠期母体甲减与自发性流产、妊娠高血压、胎盘剥离、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿的发生有关。妊娠早期胎儿脑发育所需的甲状腺激素完全依赖母体提供。已明确母体临床甲减可造成胎儿大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育。妊娠期母体亚临床甲减,后代的智力和运动能力也有可能受到轻度的损害。

妊娠期临床甲减和亚临床甲减的诊断同一般人群。临床甲减具有水肿、怕冷、体重增加、嗜睡、反应迟钝等临床表现,实验室检查血清TSH增高, FT4和TT4减低。亚临床甲减没有明显的临床症状,实验室检查血清TSH增高,FT4和TT4正常。应当强调的是,由于妊娠的生理变化,妊娠期的甲状腺功能指标的参考值范围发生变化,需要采用妊娠期特异的参考值范围。目前推荐TSH 2.5 mlU/L作为妊娠早期保守的上限,超过这个上限可以考虑诊断为妊娠甲减。妊娠期间TT4浓度增加,大约为非妊娠时正常值的1.5倍。如妊娠期间TSH正常(0.3一2.5mIU/L),仅 TT4低于100nmoL(7.8μg/dl),可以诊断为低T4血症。

一旦确诊甲状腺功能减退,应及时、足量补充外源性甲状腺素(L-T4)。治疗启动的时间越早越好,最好妊娠开始即达到血清TSH<2.5 mIU/L的标准;血清FT4保持在非妊娠成人正常范围的上1/3水平;血清TT4维持在非妊娠成人正常值的1.5倍水平。以保证胎儿第一个脑快速发育期,即妊娠4~6个月内的甲状腺激素有足量供应。通常妊娠期间LT4剂量较非妊娠需要量增加30%~50%。增加剂量的多少取决于TSH增高的程度和母体甲减的原因。自身免疫性甲状腺疾病者需要增加35%-40%的剂量;甲状腺手术和131I治疗后的甲减需要增加70%一75%的剂量。患有甲减孕妇经过适当的甲状腺素替代治疗,儿童智力发育将不会受到影响。

妊娠前患自身免疫性甲状腺疾病但甲功正常妇女,都是亚甲减和甲减的易发个体,应当在孕前查TSH,TSH低于2.5mlU/L后,再考虑怀孕。TSH在2.5~5.0mlU/L的妇女,其治疗策略或给予小量L-T4,使孕妇TSH小于2.5 mIU/L;或监测TSH。妊娠期间,如果L-T4剂量稳定,建议每6~8周测定一次TSH。如果调整L-T4剂量,每4~6周测定一次TSH。分娩后,甲状腺素的用量可缓慢减少到怀孕前的水平,减量时也需要对TSH进行监测。L-T4应当避免与含铁、钙制剂和黄豆食品等同时摄入,间隔应该在4小时以上。只要服用剂量得当,甲状腺激素制剂在怀孕和哺乳期应用都不会对胎儿有任何的毒性效应或引发畸形。

母亲亚临床甲减、低T4血症和TPOAb阳性都可以对胎儿的脑发育造成不良影响。妊娠期甲减治疗的原则是早期启动、尽快达标、维持妊娠全程。临床中可能有部分甲减患者在妊娠早期以后才被确诊,此时她们胎儿的智力和认知能力很可能受到不可逆的损害。对于这样的孕妇,美国内分泌学会建议应该继续保持妊娠,立即启动甲状腺素替代治疗使甲状腺激素水平快速恢复正常。

对可能患甲减的高危人群应该做妊娠前筛查。甲减的高危人群包括:① 具有甲亢、甲减或甲状腺叶切除者。② 具有甲状腺疾病家族史。③甲状腺肿。④甲状腺自身抗体阳性。⑤临床提示甲功高或低,包括贫血、低钠血症、高胆固醇血症。⑥1型糖尿病。⑦其他自身免疫病。⑧检查不孕症,同时测TSH。⑨具有头颈部放射治疗史。⑩具有流产和早产病史者。一旦诊断为临床甲减,即给予L-T4治疗;如果甲功正常,建议定期随诊观察。

桥本甲状腺炎的孕妇在产后应加强观察。一般在半年后,甲状腺又发生肿大甚至比妊娠期更大,抗甲状腺抗体明显升高。孕前原有甲状腺功能减低者,产后再发甲状腺功能减低的几率更大。因此产后的治疗和随访是必须的。桥本甲状腺炎孕妇分娩的新生儿有可能会出现甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低,须注意检查其甲状腺功能。甲状腺疾病有遗传倾向,但不标志后代一定会患甲状腺疾病,也就是后代患甲状腺疾病的机率比正常人的后代大。

妊娠甲状腺功能亢进的并发症

1.妊娠高血压 由于T4水平增高,周围血管儿茶酚胺增多。血管加压物质增加使妊娠高血压综合征的发生率明显上升。

2.胎儿损伤 临床表现为胎儿发育迟缓,或死胎。据统计妊娠期甲亢的总流产率为7.9%,未治疗或甲亢未控制的孕妇,有25%发生死产,而甲亢孕妇早产的新生儿体重明显低于甲状腺功能正常者。但如妊娠早期的孕妇发生甲亢,用ATD治疗并不增加先天畸形的发生率。

3.甲状腺危象 表现为高热39℃以上,脉搏>140次/min,房颤或房扑、烦躁、大汗淋漓、恶心、厌食、呕吐、腹泻、大量失水虚脱,休克甚至昏迷,有时有心悸、黄疸、血白细胞升高。孕产妇死亡率较高。

4.其他 妊娠期甲亢未被控制,孕妇还易发生充血性心力衰竭等。

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1.非孕期 甲亢病情不稳定,即使怀孕也易引起流产、早产、宫内发育迟缓、死胎等,甲亢药物对胎儿也有一定影响。故非孕期指导孕妇积极进行甲亢的治疗,尽量等待疾病痊愈后再妊娠。 2.妊娠期 甲亢病情稳定的已怀孕妇女,应加强孕期监护,与内分泌科医生协同管理,服用无致畸危险、通过胎盘量少的抗甲状腺药物,并及时调整药物用量,以减少胎儿甲减的危险。 (1)加强产前检查:定期检查孕妇血压、体重、宫高、腹围的变化,每1~2个月进行一次B超检查,观察胎儿的生长发育和甲状腺大小、骨骼及胎儿体重。定期检查孕妇甲状腺功能监测胎盘功

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1.游离T3,游离T4.:不受甲状腺激素结合蛋白的影响,直接反映甲状腺功能状态,其敏感性和特异性明显高于总T3,总T4,因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能,尤其是在妊娠,雌性激素治疗,家族性TGB增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下,更为重要。 2.血清总甲状腺素TT4:是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。TT4是包括了与蛋白结合者的总量,受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响.TBG升高常见于高雌激素状态,如妊娠或用雌激素治疗的病人,口服避孕药的妇女. 3.血清总三碘甲状原氨酸TT3:血

特殊甲减患者治疗如何对待

1、妊娠期甲减如何进行诊断和处理? 妊娠期甲减中,除了常见的临床甲减和亚临床甲减,还有一种经常碰到但容易被忽略的情况—低T4血症,其临床表现为TSH正常,位于0.3~2.5mIU/L,而FT4(游离T4)低于妊娠正常参考值范围的第5个或第10个百分位点。 妊娠期甲减 妊娠期甲减的治疗首选左旋-T4(L-T4)为首选替代治疗药物,治疗目标根据最新的ATA指南建议,妊娠前3个月将TSH水平控制在 0.1~2.5 mIU/L;4~6个月 0.2~3.0 mIU/L;7~9个月0.3~3.0 mIU/L。 药物治

妊娠合并甲亢指南

甲亢和糖尿病对妊娠的安全都会造成不良的影响,包括对胎儿生长发育的影响和对孕妇安全的影响.甲亢不是终止妊娠的适应证,病情轻的给予适量镇静剂,卧床休息,尽量减少用抗甲状腺药物.除非伴甲亢性心脏病以及高血压等重症病例才考虑终止妊娠.分娩前以药物控制甲亢,若胎儿已成熟,在基本控制甲亢的基础上行择期剖宫产,并防诱发甲亢危象导致母亲生命危险.丙硫氧嘧啶为妊娠甲亢治疗的首选药物,使用的目的是将孕妇甲状腺激素控制在正常高值或轻度甲亢水平,以防胎儿发生甲状腺功能低下,又不引起孕妇甲状腺危象.其使用要根据血游离T3,T4调整

甲亢对胎儿的危害有哪些

甲状腺功能亢进对胎儿地影响地病因有: 一、甲状腺功能亢进病人初期,会分泌很多雌性激素,长时间下去会出现子宫内膜增生,严重时可能会出现子宫出血。甲状腺亢进轻度地时候可能不影响排卵,因而可能会妊娠。重症者约90%无排卵所以也就不会怀孕。 二、一旦患有甲状腺功能亢进地妇女发生妊娠,会很容易造成流产、早产地现象。流产率要明显高于正常妇女,而且妊娠会加重甲状腺功能亢进病人地心理负担,造成甲状腺功能亢进病症加重,恶化准妈妈地病情。一旦妇女妊娠妊娠高血压很容易诱发甲状腺危象,威胁病人地生命。 三、准妈妈在怀孕期间如果