胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别
胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别
病例回放
刚入秋，消化专科的病人就多了起来。前几日，解放军452医院消化内科就来了一位年轻小伙子，他叫李明，胃痛已经持续1个星期了。他说他是6年前参加高考那年出现胃病的，从那时起，他就断断续续觉得疼痛，不痛时感觉完全正常，痛起来会持续几天甚至几个星期，并且一般在天冷、精神紧张或喝酒及吃了辛辣的食物后发作。尤其是自从去年他开始搞电脑软件设计后，行业竞争激烈，常加班加点，胃痛也越来越厉害，甚至睡觉时都被痛醒，他一直担心自己是不是得了癌症。
医生释疑
医生听了他的介绍后，对他进行了检查，发现李明除了上腹部有一个轻度压痛点外，并未发现其他异常。“你患的不是胃痛，很可能是十二指肠溃疡。”医生告诉他说，后来做了胃镜检查后，果然在他的十二指肠球部发现了一个直径为0.8厘米的溃疡。
医生提醒
消化性溃疡是慢性病，病史比较漫长，常为几年，甚至十几年或几十年。发作呈周期性，就是说在这么长的病程中，并不是天天都在发作，而是发作期与缓解期呈相互交替。缓解期时间长短也不一致。可能几星期、几个月，也可能是几年。发作常有季节性，多在秋冬和冬春之交发病，天气骤变寒冷时容易发作。李明就是一个例子。
胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛发作规律(节律性)是不同的。十二指肠溃疡多在餐后2-4小时出现上腹痛，至下一次进餐后疼痛才缓解，很多人还会有夜间发作的上腹痛;胃溃疡的节律性则正好相反，进餐后0.5-1小时内出现上腹痛，至下次进餐前疼痛消失，很少发生夜间痛。
除了上腹痛外，还有一些人伴有其他消化不良的症状，如上腹胀痛、嗳气、反酸等。也有很小一部分人无任何症状，称为无症状性溃疡，这部分病人往往是因为出现了并发症或做胃镜检查时被发现的。
溃疡病是一种季节性、反复发作的疾病，患者要及时治疗，否则易出现各种并发症，如出血、穿孔、梗阻、癌变等。
胃溃疡跟十二指肠溃疡的区别 癌变
胃溃疡：胃溃疡有癌变的可能，尤其是一些久治不愈，顽固性的胃溃疡患者更应该警惕胃溃疡癌变的可能。
十二指肠溃疡：十二指肠溃疡一般来说没有癌变的可能，且容易治愈。
胃溃疡跟十二指肠溃疡的区别 来看看怎么来区分
季节性胃溃疡：胃溃疡没有季节性，一年四季都可能发病，主要是因为饮食不规律导致的。
十二指肠溃疡：十二指肠溃疡多更倾向于季节性，主要好发于秋末冬初。
疼痛部位胃溃疡：胃溃疡的疼痛部位多余剑突下正中或者偏左的位置。
十二指肠溃疡：十二指肠溃疡的疼痛部位主要位于上腹部正中或略偏右。
疼痛规律性胃溃疡：胃溃疡疼痛具有一定的规律性，多在餐后半小时至2小时内出现，下次用餐前疼痛消失。
十二指肠溃疡：十二指肠溃疡疼痛多在餐后3-47小时疼痛，一直持续到下次进餐，进餐后疼痛开始缓解或减轻。
不适合喝冷饮的8类人群 胃病患者
患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的病人最好不要喝冷饮，易加重病情。
胃溃疡的典型症状有哪些
胃痛感：胃溃疡常常具有肚子痛的体现，这一点和十二指肠溃疡十分类似。胃溃疡通常在左上腹部呈现痛苦感;假如胃小弯溃疡以及胃贲门或胃底部溃疡，就会在前胸的左下部位痛苦;乃至有时后背痛苦都会是胃溃疡在作怪。胃溃疡痛苦的当地比十二指肠溃疡要多样且多变。
消瘦减轻：许多胃溃疡病人在短期内体重都有减轻的状况，由于胃溃疡影响正常胃口致使热量摄入削减的成果。胃溃疡病人饮食会导致胃痛，所以许多兄弟逐渐的宁可少吃或不吃。
长时间致使热量摄入不足，就会呈现体重下降，乃至营养不良。体重减轻有时适当明显，假如发生在40岁以上的病人，乃至会使临床医师疑为恶性肿瘤。
出血：胃溃疡较十二指肠溃疡易出血，且出血量大，容易。
胃溃疡跟十二指肠溃疡的区别 好发年龄不同
胃溃疡：胃溃疡患者属于慢性疾病，好发于中老年患者，胃溃疡的发病率逼十二指肠溃疡的发病率偏低。
十二指肠溃疡：十二指肠溃疡好发于青年人，其发病率相对胃溃疡来说较高。
胃溃疡与其它病症的不同的鉴别
1.需与溃疡型胃癌鉴别：
恶性溃疡的内径特性为：边缘呈现结节状隆起;胃壁出现僵硬，蠕动能力降低;溃疡形状不规律，通常较大;周围皱襞中断;底凹凸不平、苔污秽。
2.胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别：
胃溃疡较深，十二指肠较浅;溃疡病中十二指肠溃疡多见;胃溃疡疼痛多在饭后疼十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。
脾胃不和如何检查是否患有消化性溃疡
脾胃不和有可能由胃部病变引发，如果你出现脾胃不和的症状怀疑是患有胃病，最好去做胃酸检查。消化性溃疡是一种慢性常见病。胃溃疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主。男性患消化性溃疡的比例高于女性。十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据统计前者约占70%，后者约占25%，两者并存的复合性溃疡约占5%。
X线钡餐检查：溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡诊断有确诊价值。良性溃疡凸出于胃、十二指肠钡剂轮廓之外，在其周围常见一光滑环提，其外围辐射状粘膜皱襞。间接征象包括局部压痛、胃大弯侧痉挛性切痕、十二指肠球部激惹和球部畸形等，间接征象仅提示有溃疡。
胃镜检查：对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断。胃镜检查不仅可对胃十二指肠粘膜直接观察、摄影，还可在直视下取活检作病理和幽门螺旋杆菌(Hp)检测。它对消化性溃疡的诊断和良、恶性溃疡鉴别诊断的准备性高于X线钡餐检查。在溃疡太小或太表浅，钡餐检查难以发现;钡餐检查发现的十二指肠球部畸形可有多种解释难以确诊;活动性上消化道出血是钡餐检查的禁忌证，内镜检查可确定其来源和性质。钡餐检查或内镜下看似良性的胃溃疡中，大约5%实际是恶性的，反之少部分看似恶性的溃疡，事实证明是良性的，不作活检难以鉴别。此外，内镜检查还可发现伴随溃疡的胃炎和十二指肠炎。内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形，偶也呈线状，边缘光整，底部充满灰黄色或白色渗出物，周围粘膜可有充血、水肿，有时见皱襞向溃疡集中。
粪便隐血检查：溃疡活动期，粪隐血试验阳性，经积极治疗，多在1-2周内阴转。
缓解胃痛有什么方法
1、精神因素
由于生活压力大，长期处于紧张、忧虑、焦急、抑郁等不良情绪中，可导致胃难受，还可出现胃肠功能紊乱的症状。
2、疾病因素
很多疾病，均可导致胃难受的症状，如急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃、十二指肠复合型溃疡、胃出血、胃的良恶性肿瘤等。其中，胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎占绝大多数。
3、生活因素
这是引起胃痛的主要原因，可能是吃了某些刺激性食物或者药物引起的，如辛辣、生冷、过硬、过酸的食物，吸烟喝酒，服用了非甾体抗炎药物等，均可导致胃难受的现象。另外，吃饭不规律，饥一顿饱一顿、暴饮暴食，也可出现此类症状。
胃出血的原因 胃十二指肠疾病
胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室。
胃溃疡与其它病症的不同的鉴别
一.与其它肠胃类病症的鉴别
1.需与溃疡型胃癌鉴别：
恶性溃疡的内径特性为：边缘呈现结节状隆起;胃壁出现僵硬，蠕动能力降低;溃疡形状不规律，通常较大;周围皱襞中断;底凹凸不平、苔污秽。
2.胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别：
胃溃疡较深，十二指肠较浅;溃疡病中十二指肠溃疡多见;胃溃疡疼痛多在饭后疼十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。
二.胃溃疡的诊断依据
(1)慢性病程周期性发作常与季节变化精神因素、饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等;
(2)上腹隐痛，灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解典型胃溃疡常于剑突下偏左好发于餐后半小时到1～2小时，痛常伴反酸嗳气;
(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断，胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低但不应为游离酸缺乏;
(4)溃疡活动期大便隐血阳性;
(5)X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象，单纯局部压痛激惹变形等间接征象仅作参考。
(6)胃镜检查可于胃部见圆或椭圆，底部平整边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：
①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖边缘肿胀、色泽红润光滑而柔软。
②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失，其上有少的薄苔③瘢痕期：溃疡面白苔已消失变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别，凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确诊。
胃溃疡的诊断方法有哪些
一.与其它肠胃类病症的鉴别
1.需与溃疡型胃癌鉴别：
恶性溃疡的内径特性为：边缘呈现结节状隆起;胃壁出现僵硬，蠕动能力降低;溃疡形状不规律。通常较大;周围皱襞中断;底凹凸不平，苔污秽。
2.胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别：
胃溃疡较深，十二指肠较浅;溃疡病中十二指肠溃疡多见;胃溃疡疼痛多在饭后疼十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。
二.胃溃疡的诊断依据
(1)慢性病程，周期性发作，常与季节变化精神因素，饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。
(2)上腹隐痛，灼痛或钝痛。服用碱性药物后缓解典型胃溃疡常于剑突下偏左好发于餐后半小时到1～2小时，痛常伴反酸嗳气。
(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低但不应为游离酸缺乏。
(4)溃疡活动期大便隐血阳性
(5)X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛激惹变形等间接征象仅作参考。
(6)胃镜检查
可于胃部见圆或椭圆，底部平整边缘整齐的溃疡
根据溃疡面所见，可分为：
①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖边缘肿胀，色泽红润光滑而柔软;
②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失，其上有少的薄苔③瘢痕期：溃疡面白苔已消失变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。
对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别：凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确诊。
胃溃疡跟十二指肠溃疡的区别 疼痛部位
胃溃疡：胃溃疡的疼痛部位多余剑突下正中或者偏左的位置。
十二指肠溃疡：十二指肠溃疡的疼痛部位主要位于上腹部正中或略偏右。