儿童遗尿症的诊断标准

儿童遗尿症的诊断标准

儿童遗尿症是常见的内分泌疾病，但是因为家长对遗尿症还不够了解，常常被家长所忽视。其实3岁之后，孩子会进入心理发育和性格成熟的关键期，尿床已成为危害儿童健康的直接杀手，会对孩子的身体健康造成威胁。接下来就由济南六一儿童医院的医生为我介绍一下儿童遗尿症需要较哪些检查?

遗尿症多发生于2～5岁儿童，男孩较多见。患上遗尿症的孩子不仅仅影响孩子的正常生活，还会给孩子的心理带来阴影，影响孩子的身心健康，家长们一定要慎重。那么，孩子尿床到底是不是遗尿症，遗尿症要如何判断呢?下面就让我们一起来了解一下儿童遗尿症的诊断吧!

儿童遗尿症的诊断标准

1、原发性遗尿：是指出生后一直尿床者。

2、继发性遗尿：指患儿在5岁以内，曾有一段时间(约3～6个月)不尿床，尔后再发生遗尿者。

3、与睡眠障碍有关的遗尿，绝大多数是属原发性遗尿症。本症通常可自愈，随年龄增大后遗尿消失，大多数在8岁以后就停止尿床。

4、2岁或5岁以上(或智龄4岁以上)反复有不自主排尿(日间或夜间)。

5、遗尿严重程度：2～6岁儿童，每月至少有2次遗尿，6岁以上儿童每月至少有1次遗尿。

6、不是由于神经系统损害、癫痫、躯体疾病或药物所引起遗尿。

儿童遗尿症诊断内容

①病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。

②体检：作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。

③实验室检查：尿常规、尿培养。

④X线检查：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。

⑤尿流动力学检查：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。

小孩遗尿不治疗危害很大

儿科主任介绍，遗尿不仅仅是尿床这一种，还会影响智商、身体健康，以及第二性征的发育。调查研究发现，尿床儿童比正常儿童智商低17%-23%，多表现在注意力不集中，大脑神经发育与精细动作不协调等。遗尿症还会导致免疫力低下、消化功能差、挑食、厌食等。遗尿症的患儿男孩易出现小阴茎、小睾丸，女孩易出现小子宫、小卵巢等症状，成年后容易患不孕不育症。儿科主任提醒家长，孩子儿童时期正是身体发育关键期，抵抗力相对成人较弱，如果家长发现孩子出现异常，一定要及时带孩子到正规的专科医院接受系统检查和治疗。

治疗遗尿症需针对病因，辩证施治

济南六一儿童医院首席儿科主任告诉我们，遗尿症虽然复杂但并非无法治疗，疗效不好多是由于治疗方法的不当，导致许多遗尿症患儿反复治疗却不见起色，甚至在治疗过程中受到不正规治疗的伤害。对此儿科主任提醒，对待遗尿症，必须针对病因定制个性化的治疗方案，才能有效治好，并建立孩子的自身免疫，避免复发。

国际诊疗技术：中医缩泉治疗措施诊疗理念，治好杜绝复发

为提升疾病诊疗实力，济南六一儿童医院引进国际诊疗技术：中医缩泉治疗措施，制定适合于患者的诊疗方法，以中医汤药结合针灸为核心进行根源性治疗，创造了遗尿症临床极高治好率。中医缩泉治疗措施凭借超高的临床治好率获得广大遗尿症患儿家长的一致推荐，同时也受到医学医生推崇。

权威报道：据治疗患者回访数据反应，“中医缩泉治疗措施”检查精确度达99.3%，迄今为止济南六一儿童医院临床治好率高达90%以上，倍受医学界的推崇和患者的信赖，其显著临床疗效开创了安全治疗遗尿症的新纪元。

小儿遗尿的自我诊断

我们在生活中诊断小儿遗尿症的时候，应该要注意自己的诊断标准，认为什么样的情况才是小儿遗尿症，所以我们建议大家在生活中应该要多去了解一下小儿遗尿症的自我诊断方法，希望对于你们是有用的。

小儿遗尿诊断一、患儿和家庭的评估。在评估的过程中，取得患儿和家庭的信任，这是遗尿症治疗的一个前提。

小儿遗尿诊断二、病史。史中还要包括家族史及以往治疗的情况。父母或近亲是否有遗尿史，应当详细地采集病史，包括遗尿开始发生的时间，发生的频度，是白天遗尿还是夜间遗尿，是原发性的还是继发性的以及尿量的多少。如是夜间遗尿，每晚遗尿的次数等。家长携患儿就诊的理由及何时开始就诊等。在睡眠方面，要了解患儿在睡眠中是否易被唤醒。其他如食物过敏与遗尿的关系也需要考虑。

小儿遗尿诊断三、体格检查。大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。体格检查的重点是腹部的触诊、生殖器的检查，以及神经系统的检查，另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常。如病史中有排尿时的异常，还需观察儿童排尿情况。

小孩白天遗尿怎么办

1.首先采用生物免疫调控疗法，治疗，这种方法是利用精密的数字化导航仪将生物蛋白自动分解成生物离子，然后使其到达大脑，这样可以促进儿童大脑的新陈代谢，是恢复对排尿的控制能力。

2.其次对儿童的膀胱的储量进行治疗，有的儿童遗尿是由于膀胱容量小导致的，可以让儿童每天多喝水，这样可以增强膀胱的水容量，是膀胱具有储尿功能，然后在训练儿童控制排尿的能力就可以治疗遗尿症状。

3.最后药物治疗法，对于儿童出现的遗尿症状可以采用服用一些药物来治疗，这样可以降低膀胱的内压，增加膀胱的容量，减少儿童对尿的失控能力，但是由于儿童年龄比较小自身的免疫系统还没有完善所以药物的副作用对身体伤害比较大，建议慎重选择。

4.注意事项：儿童遗尿会影响儿童的智商，导致儿童注意力不集中，大脑发育不完善，甚至会导致免疫力低下，消化功能等障碍，所以父母要及时的对儿童进行治疗和多加关爱儿童的成长。

小儿遗尿有哪些症状

一、症状

据报道，原发性遗尿占大多数，其中尤以夜间遗尿最常见，以男孩多见，夜间遗尿者约有半数每晚尿床，甚至每晚遗尿2～3次，白天过度活动，兴奋，疲劳或躯体疾病后往往遗尿次数增多，日间遗尿较少见，遗尿患儿常常伴夜惊，梦游，多动或其他行为障碍。

二、诊断

1.患儿和家庭的评估

在评估的过程中，取得患儿和家庭的信任，这是遗尿症治疗的一个前提。

2.病史

应当详细地采集病史，包括遗尿开始发生的时间，发生的频度，是白天遗尿还是夜间遗尿，是原发性的还是继发性的以及尿量的多少，如是夜间遗尿，每晚遗尿的次数等，家长携患儿就诊的理由及何时开始就诊等。

病史中需了解有关社会心理方面的问题，例如患儿对遗尿的感觉如何;家庭中，父母及患儿，谁对此最为烦恼;父母是否因遗尿而惩罚患儿;患儿是否要求治 疗，家庭中最近或经常有无情绪冲突;遗尿对儿童生活有无影响;患儿是否因为遗尿而不能参加集体活动如夏令营，春游等;父母对遗尿的了解程度以及他们对患儿 的要求是否合理。

病史中还要包括家族史及以往治疗的情况，父母或近亲是否有遗尿史，如有，何时消失;以前治疗的日期，持续的时间及疗效;治疗方法包括服药或其他措施，此外，还应询问患儿每天清醒时排尿的次数，有无尿急，尿流细等现象，以排除泌尿系统的器质性病变，还应了解患儿的大便情况，有无便秘或遗粪情况;在睡眠方面，要了解患儿在睡眠中是否易被唤醒，其他如食物过敏与遗尿的关系也需要考虑。

3.体格检查

体格检查的重点是腹部的触诊，生殖器的检查，以及神经系统的检查，另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常，如病史中有排尿时的异常，还需观察儿童排尿情况，大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。

4.实验室检查

应进行尿常规或尿培养检查以排除尿路感染，慢性肾脏疾病等，尿比重测定排除因血管加压素缺乏所致的遗尿，大多数遗尿症儿童的病因并不复杂，但也有少数病例需要作详细的检查。

5.诊断标准

根据ICD-10精神与行为障碍分类(研究用诊断标准，WHO，1993，中文版)诊断依据为：

(1)儿童年龄与智龄至少5岁。

(2)不自主地或有意尿床或尿湿裤子，7岁以下每月至少2次，7岁以上每月至少1次。

(3)不是癫痫发作或神经系统疾病所致的遗尿，也不是泌尿道结构异常或任何其他非精神科疾病的直接后果。

(4)不存在符合ICD-10类别标准的任何其他精神障碍的证据，如精神发育迟滞，焦虑症，抑郁症等。

(5)病程至少3个月。

小儿遗尿的自我诊断

小儿遗尿诊断一、患儿和家庭的评估。在评估的过程中，取得患儿和家庭的信任，这是遗尿症治疗的一个前提。

小儿遗尿诊断二、病史。史中还要包括家族史及以往治疗的情况。父母或近亲是否有遗尿史，应当详细地采集病史，包括遗尿开始发生的时间，发生的频度，是白天遗尿还是夜间遗尿，是原发性的还是继发性的以及尿量的多少。如是夜间遗尿，每晚遗尿的次数等。家长携患儿就诊的理由及何时开始就诊等。在睡眠方面，要了解患儿在睡眠中是否易被唤醒。其他如食物过敏与遗尿的关系也需要考虑。

小儿遗尿诊断三、体格检查。大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。体格检查的重点是腹部的触诊、生殖器的检查，以及神经系统的检查，另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常。如病史中有排尿时的异常，还需观察儿童排尿情况。

小儿遗尿诊断四、诊断标准。诊断依据为：

1、儿童年龄与智龄至少5岁。

2、不自主地或有意尿床或尿湿裤子，7岁以下每月至少2次，7岁以上每月至少1次。

3、不是癫痫发作或神经系统疾病所致的遗尿，也不是泌尿道结构异常或任何其他非精神科疾病的直接后果。

4、不存在符合ICD-10类别标准的任何其他精神障碍的证据，如精神发育迟滞、焦虑症、抑郁症等。

小儿遗尿的常规检查

诊断

1.患儿和家庭的评估

在评估的过程中，取得患儿和家庭的信任，这是遗尿症治疗的一个前提。

2.病史

应当详细地采集病史，包括遗尿开始发生的时间，发生的频度，是白天遗尿还是夜间遗尿，是原发性的还是继发性的以及尿量的多少，如是夜间遗尿，每晚遗尿的次数等，家长携患儿就诊的理由及何时开始就诊等。

病史中需了解有关社会心理方面的问题，例如患儿对遗尿的感觉如何;家庭中，父母及患儿，谁对此最为烦恼;父母是否因遗尿而惩罚患儿;患儿是否要求治 疗，家庭中最近或经常有无情绪冲突;遗尿对儿童生活有无影响;患儿是否因为遗尿而不能参加集体活动如夏令营，春游等;父母对遗尿的了解程度以及他们对患儿 的要求是否合理。

病史中还要包括家族史及以往治疗的情况，父母或近亲是否有遗尿史，如有，何时消失;以前治疗的日期，持续的时间及疗效;治疗方法包括服药或其他措施，此外，还应询问患儿每天清醒时排尿的次数，有无尿急，尿流细等现象，以排除泌尿系统的器质性病变，还应了解患儿的大便情况，有无便秘或遗粪情况;在睡眠方面，要了解患儿在睡眠中是否易被唤醒，其他如食物过敏与遗尿的关系也需要考虑。

3.体格检查

体格检查的重点是腹部的触诊，生殖器的检查，以及神经系统的检查，另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常，如病史中有排尿时的异常，还需观察儿童排尿情况，大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。

4.实验室检查

应进行尿常规或尿培养检查以排除尿路感染，慢性肾脏疾病等，尿比重测定排除因血管加压素缺乏所致的遗尿，大多数遗尿症儿童的病因并不复杂，但也有少数病例需要作详细的检查。

5.诊断标准

根据ICD-10精神与行为障碍分类(研究用诊断标准，WHO，1993，中文版)诊断依据为：

(1)儿童年龄与智龄至少5岁。

(2)不自主地或有意尿床或尿湿裤子，7岁以下每月至少2次，7岁以上每月至少1次。

(3)不是癫痫发作或神经系统疾病所致的遗尿，也不是泌尿道结构异常或任何其他非精神科疾病的直接后果。

(4)不存在符合ICD-10类别标准的任何其他精神障碍的证据，如精神发育迟滞，焦虑症，抑郁症等。

(5)病程至少3个月。

鉴别诊断

遗尿症应与下列疾病鉴别：

1.神经系统疾患

遗尿也见于骶部发育不良及脊膜膨出患者中，一般鉴别上无困难，但对一些隐性患者，常易忽略，这类患儿除表现遗尿外，常有下肢无力等表现，骶部X线摄片，神经系统检查常可明确诊断。

2.尿路感染

尿路感染可诱发遗尿，若经过治疗后，尿路症状消失，遗尿现象也随之消失。

3.尿失禁

尿失禁常为器质性因素或泌尿系统的结构异常所致，如包茎，尿道口狭窄，糖尿病等，持续性尿失禁可见于膀胱外翻，尿道下裂以及异位输尿管开口，异位输尿管开口多见于女孩，其开口可能在尿道远端及阴道内。

4.尿路梗阻

尿路梗阻最常见部位为后尿道瓣膜处，其占男性新生儿尿路梗阻的50%，常伴有膀胱逼尿肌无抑制性收缩，其中25%患儿有尿失禁，临床上常见的症状是尿流变细，从婴儿时期出现滴尿，后期可出现上尿路功能损害，尿道造影及膀胱检查常可做出诊断。

狂躁症应该如何诊断

狂躁症应该如何诊断，躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型症状。躁狂状态的主要症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。

那么狂躁症诊断的标准有什么呢?

一情绪高涨、思维联想显著加快、言语和活动增多、自夸自大、睡眠减少等是躁狂症诊断的标准症状。

二严重程度狂症诊断标准，至少有下述情况之一：

1.工作学习和家务劳动能力受损;

2.社交能力受损;

3.给别人造成危险或不良后果

三排除狂症诊断标准：

1.不符合脑器质性精神障碍躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;

2.可存在某些分裂性症状但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

躁狂症是一种较为常见的精神障碍，女性比男性多，多为急性起病。

儿童遗尿症症状

临床表现

1、按发病时间分：

①原发性遗尿：是指出生后一直尿床者，约占遗尿儿童的70-80%。与睡眠障碍有关的遗尿，绝大多数是属原发性遗尿症。

②继发性遗尿：指患儿在5岁以内，曾有一段时间(约3～6个月)不尿床，尔后再发生遗尿者。约占遗尿儿童的20-30%。

本症通常可自愈，随年龄增大后遗尿消失，大多数在8岁以后就停止尿床。

2、按遗尿时间分：作为遗尿症的一种分类方法是不严格的。

夜遗尿症(俗称尿床)和昼遗尿症。昼遗尿症患儿在白日常有尿频、尿急或排尿障碍等症状，在夜间肯定也遗尿，所以这只是一种习惯叫法。昼夜均有遗尿的患儿如不及时治疗可推迟到成年而不消失。

3、按发病原因分：

(1)功能性遗尿：由非器质性病变引起3周岁以上儿童不自主的排尿，并且遗尿为唯一症状者。

(2)器质性遗尿：因神经系或泌尿系器质性病变而引起3周岁以上儿童的不自主排尿现象。

其中原发性遗尿一定为功能性遗尿，功能性遗尿可为原发性遗尿或继发性遗尿，故有原发功能性遗尿和继发功能性遗尿之称。继发性遗尿可能是功能性的也可能是器质性的，出生即有器质性病变引起的遗尿只能称为器质性遗尿，无原发、继发之说。

如何预防儿童遗尿症

01

要想预防遗尿症千万不要让儿童有过度疲劳和情绪激动，而且在睡觉前要控制饮水量。如果有每天晚上尿床的儿童，在晚上一定要按时唤醒，让他排尿，逐渐养成自控排尿的习惯，这样有利于预防遗尿症。

02

要想预防遗尿症必须要儿童多处一些新鲜的蔬菜和水果，少让小孩吃辛辣，油炸和冰冷的食物，而且尽量要多吃粗粮，做到这些有利于预防儿童出现遗尿症。

03

要想预防遗尿症必须要经常带小孩进行身体的锻炼，这样不但有利于提高身体的素质，也有利于预防儿童遗尿症。

儿童遗尿症的饮食宜忌

儿童遗尿症，是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺白天有时也有尿湿裤子的现象。遗尿症在儿童期较常见，据统计，4岁半时有尿床现象者占儿童的10-20%，9岁时约占5%，而15岁仍尿床者只占2%。本病多见于男孩，男孩与女孩的比例约为2：1。6-7岁的孩子发病率最高。遗尿症的患儿，多数能在发病数年后自愈女孩自愈率更高，但也有部分患儿，如未经治疗，症状会持续到成年以后。

儿童遗尿症饮食禁忌饮食宜进

1.温补固涩食物。肾气不足者宜食，如糯米、鸡内金、鱼鳔、山药、莲子、韭菜、黑芝麻、桂圆、乌梅等。

2.清补食物。肝胆火旺者宜食，如粳米、薏米、山药、莲子、鸡内金、豆腐、银耳、绿豆、赤豆、鸭肉等。

3.干饭。患儿晚餐宜吃干饭，以减少摄水量。

4.动物性食物。宜吃猪腰、猪肝和肉等食物。

5.食疗法。(1)荔枝肉，每日睡前吃10个，连吃1-2个月，最宜秋、冬季食用。(2)鸡肠1副，洗净，烘干研末，加白糖适量拌匀。每日睡前服1/5-1/7副，温开水送服，连服5-7日。

儿童遗尿症的原因

1.先天畸形：如隐性脊柱裂、大脑发育不全等。

2.排尿控制功能发育迟缓，患儿控制排尿的功能发育缓慢，到达一定年龄多能自己控制。常见这些患儿膀胱容量较小，排尿次数较多，与智能无关。

3.局部病变：女孩患烧虫病，男孩患包茎可能为遗尿的原因。

4.缺乏训练：父母对孩子的清洁习惯不注意培养或训练不当，如不及时换湿尿布，不按时让其小便等。此种原因较少见。

5.精神因素：如突然受惊、过度疲劳、更换环境使孩子的精神紧张等，均可能成为遗尿的诱因。

儿童遗尿症的临床表现

一旦发病，患者夜尿次数会比日常多，夜尿量大，白天可尿频也可无尿频现象。混合型儿童遗尿症会出现三种临床表现，第一种是觉醒障碍和夜间多尿，第二种是昼夜尿频和觉醒障碍，第三种是昼夜尿频和夜间多尿。

儿童遗尿症的原因及临床表现，大家已经知道，一旦发病，大家要及早采取有效措施治疗。治疗儿童饮尿症的方法有很多，比如饮食治疗法、药物治疗法、物理疗法。饮食治疗法主要指少吃流质食物，少吃西瓜、桔子等良性水果，少喝牛奶，睡前少喝水，保证饮食规律等。常见治疗儿童遗尿症的药物有氯丙咪嗪、奥昔布宁、去氨加压素、麻黄素。氯丙咪嗪具有抗胆碱能作用，能膀胱容量扩大;奥昔布宁能降低膀胱内压，增加容量;去氨加压素是一种人工合成的抗利尿激素;麻黄素可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。

儿童遗尿症需要做哪些检查

1、日常检查确诊儿童遗尿症：日常中家长须多注意孩子的表现和身体情况，以及尿床的次数，以达到可以判定孩子是否患有遗尿症。

2、遗尿症病史及体检确诊儿童遗尿症：注意有无遗传因素，遗尿症是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。体检应作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。

3、其他遗尿症检查确诊儿童遗尿症：包括实验室检查，如尿常规、尿培养。

4、X线检查确诊儿童遗尿症：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。

5、尿流动力学检查确诊儿童遗尿症：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。

尿床都是遗尿症吗

国内标准

须符合以下3项：①5岁或5岁以上(或智龄4岁以上)反复有不自主排尿(日间或夜间);②遗尿症严重程度：5～6岁儿童，每月至少有2次遗尿，6岁以上儿童每月至少有1次遗尿：③不是由于神经系统损害、癫痫、躯体疾病或药物所引起遗尿。

国际标准

3岁以内小儿夜间无意识尿床，属正常生理、心理现象。国际一的诊断标准是：5-6岁儿童每月至少尿床两次，再大些儿童每月至少尿床一次，才诊断为遗尿症据临床，16%左右的遗尿患者具有器质性疾病，如尿道炎、膀胱炎、包皮过长等，而90%右的遗尿患者则是由心理因素造成。

孩子一旦患上遗尿症的话，对孩子的生长发育是有很大影响的，家长们千万要注意了。希望上述信息可以帮助到家长朋友们。关注孩子的健康，我们一起为孩子的未来加油。愿你的孩子健健康康的长大。

导致遗尿症的原因有哪些

一、遗传原因：研究资料显示，53%的原发性遗尿症儿童有家族史，另外发现印度裔血统是遗尿症多发的高危因素，这些资料均提示遗尿症与遗传相关。

二、生理原因：膀胱容量小也会导致孩子遗尿。

三、心理原因：亲人的突然死伤，父母吵闹离异，母子长期隔离，黑夜恐惧受惊，均可导致孩子遗尿。有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力，一出现尿床，便受到家长的责备、打骂，长期处于过度紧张状态中，每天晚上睡前总要提心吊胆，生怕再次尿床，继而产生自卑，导致儿童遗尿症。

四、睡眠太沉：患儿晚间睡觉很沉，睡眠很深，不易唤醒，唤醒之后，往往还是迷迷糊糊、半醒不醒，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿，导致遗尿。