功能性子宫内膜出血怎么治
功能性子宫内膜出血怎么治
发病机理
一般认为，机体内外许多因素如精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候的骤变、过度劳累及其他全身性疾病，均可通过大脑皮层的神经递质影响下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节，导致卵巢功能失调，而致月经紊乱。营养不良、贫血及代射紊乱也可影响激素的合成、转运和对靶器官的效应而导致月经失调。
无卵功血是在激素的调解下，导致子宫内膜微环境(包括生长因子、细胞因子、血管活性物质、细胞外基质等)改变。子宫内膜微环境的改变，导致子宫内膜的修复失控，出现病理性改变，导致无卵性功血的发生。
而对于青春期功血是因为缺乏孕酮对抗和腺体分泌化;PC升高;凝血因子V、VII、X、XII等的缺乏以及螺旋小动脉和溶酶体作用子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构和功能异常，影响内膜脱落和血管上皮的修复等。
功血的西医治疗
临床上对于功血的治疗，西医主要采取刮宫和激素药物治疗。
对于已婚妇女，多采用刮宫治疗的方法，通过刮宫，能够起到快速止血的目的，并且刮出物可以作为病理检验的标本，起到双重功效。性激素也可以应用其中，起到止血的作用，目前常用的激素包括雌激素、雄激素、孕激素。
对于青春期功血且贫血不严重者(Hb>=80g/L)，可应用大剂量的雌激素，雌激素能够刺激子宫内膜增生，使得创面得以修复，但是停药后可引起更严重的出血，并且胃肠道反应比较严重。孕激素适用于各类型的出血，能够促进子宫内膜同步性分泌化，以达到止血的目的。药物性刮宫适用于淋漓出血而无大出血者，通过使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退。以上服用孕激素者，均需要从撤退性出血第五天开始进行调经治疗。雄激素作为雌、孕激素止血的辅助疗法，目的是抗雌激素，减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量，但不能缩短出血时间和完全止血。药物疗法包括止血药、抗纤溶药、用以抵抗纤维蛋白溶解并且抑制纤溶酶原激活因子，达到止血的目的、前列腺素合成酶抑制剂，抑制前列腺素的生成，抵制前列腺素的促进出血的机制;使用凝血因子如纤维蛋白原和血小板。除了上述止血方法之外，还可以通过调节月经周期，重建规律月经，也可以采用促排卵疗法，避免功血的复发。
对于排卵型功血的治疗，临床上采用雄激素疗法、孕激素周期疗法等，以抑制月经过多;辅助黄体功能，如孕酮疗法。
功能性子宫内膜出血出现在更年期的原因
更年期功能失调性子宫内膜出血是指调节月经周期的神经内分泌功能失调引起的月经紊乱，但无全身和生殖器的器质性疾病。妇女进入更年期后，卵巢功能随之衰退，此时的卵巢已无排卵能力，卵泡虽能发育，但难以发育至成熟卵泡，而是发育到一定程度就萎缩了。因此，体内只有雌激素，而没有孕激素。这些发育不全的卵泡产生的雌激素并不多，但在它们尚未完全萎缩时，下一批发育不全的卵泡却已经发育，产生数量不多的雌激素。
发育不全的卵泡一批跟着一批，不间断地发育，它们产生的雌激素一批批累积，使体内的雌激素处于相当高的水平。高水平的雌激素持续刺激子宫内膜，导致子宫内膜增生过长(指子宫内膜过度增生)。当体内的雌激素水平有所下降时，就会引起部分子宫内膜脱落而出血，当这部分子宫内膜脱落处在雌激素作用下逐渐修复时，另一处的子宫内膜又脱落了，内膜脱落处的创面发生出血，就这样，子宫内膜的脱落和修复此起彼伏，循环不息，所以，更年期功血的子宫出血时间很长，通常要在用药治疗的情况下才能勉强止血。有时，即使用药也难以将血止住，这时需要采用诊断性刮宫术(简称诊刮术)来止血。
功能性子宫出血治疗方法
治疗方法采取止血治疗、诊断性刮宫、激素疗法等,三月是美丽的季节，百花盛开、春意盎然，三月是女人的节日，是女性绽放如花般娇美的时光，然而妇科疾病的侵袭却易使女性的倾城姿容受损。 什么是功能性子宫出血 功能失调性子宫出血病，简称功血，是一种常见的妇科疾病。凡月经不正常，经检查内外生殖器无明显器质性病变，除外妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病，而由调节生殖的神经内分泌功能失常所致的子宫异常出血称之为功能性子宫出血，简称功血。 功能性子宫出血的危害 据了解，更年期功血多见于40岁以上妇女至绝经前后的妇女。主要是由于卵巢自然衰老，卵泡缺乏，卵巢功能减退，对垂体促性腺激素敏感性降低，以致无法排卵而引起不规则的阴道出血。 一、功血患者易感染炎症。由于功血改变了阴道正常的弱酸性环境，从而使阴道的自净功能遭到破坏，病原菌侵入后不能被杀死，从而导致阴道的感染，诱发各种妇科疾病，对人体造成伤害。 二、功血会造成生命危险。由于功血频繁，流血时间长，流血量多，患者常常因为失血而出现贫血症状如面色苍白，眼睑，口唇，爪甲苍白，自觉乏力、头晕、耳鸣等症状，严重者会出现失血性休克，甚至危及生命。 三、功血还易对生育造成影响。功血患者不仅易感染妇科炎症，加了流血时间长量多，这无疑给女性造成很大的身体健康，如果不及时治愈，对于未生育的女性来说，还是造成不孕的关键，不可大意。 功能性子宫出血的危害有首先改变了阴道正常的弱酸性环境，从而使阴道的自净功能遭到破坏，病原菌侵入后不能被杀死，从而导致阴道的感染。
功血与其它疾病的鉴别
功能性子宫出血病需与下列情况相鉴别：
(一)全身性疾病血液病、高血压、肝病及甲状腺功能低下等。
(二)妊娠有关的出血性疾病对生育年龄的已婚妇女，如发生子宫出血，应首先考虑异常妊娠，如流产、宫外孕、葡萄胎等。如继发于产后或流产后，需考虑胎盘残留、胎盘息肉、子宫复旧不全、子宫内膜炎、绒毛膜癌等。
(三)生殖器肿瘤常见的子宫器质性疾病如子宫内膜息肉、子宫肌癌;如在绝经后发生子宫出血，有可能为子宫内膜腺癌。此外卵巢功能性肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等也可导致子宫出血。
(四)生殖器炎症、宫腔感染、子宫内膜功能层的再生受到阻碍，造成出血量多而持久;流产后子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉等亦常有出血，需与功血鉴别。
(五)性激素类药物应用不当。
功能性子宫内膜出血的治疗方法
器械刮宫法
很多人都听说“刮宫”止血的方法，刮宫是一种小手术，可在门诊进行，一般使用局部麻醉。在消毒情况下，医生用小刮匙伸入宫腔搔刮，用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落，从而达到止血的目的。这种方法虽有一定痛苦，但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宫内膜送到病理科化验，可了解有无息肉、肿瘤等其他疾病，有明确诊断的价值。因此对于已婚，不规则出血病程较长的患者，尤其是40岁以上者，都应采用刮宫止血。但如果近期内已刮过宫，病理化验未见器质性疾病者，也不必多次反复刮宫。刮宫后一般出血立即减少，约一周内完全停止。一般需休息7天左右再上班。
药物刮宫法
对未婚患者尽量不考虑刮宫，或改用药物刮宫的方法。药物刮宫是针对无排卵功血患者体内缺乏孕激素影响的病理生理改变，给患者肌肉注射黄体酮，每日20毫克，共3天，内膜转变为分泌相。然后停药，造成人为的血孕激素水平下降。这时内膜规则剥脱而出血，称为
“撤退性出血”，这种出血与一次月经出血相仿，持续7天左右，有时量也很多，这是预料之中及不可避免的。因此用黄体酮前必须向患者说明，止血效果要在撤退出血停止后才出现，以免患者误认为治疗失败而另找他处就医或改服其他激素导致用药紊乱。为了减少撤退性出血的量，可在肌肉注射黄体酮时，同时注射丙酸睾酮(一种雄性激素制剂) ，每日25～50毫克，共3天。如果血量仍然很多，则应让患者卧床休息，口服或肌肉注射维生素K、止血敏、维生素C、止血芳酸等一般止血药，甚者可以输葡萄糖液、输血。撤退出血时不应再用雌、孕激素制剂。
7大食疗方调理功能性子宫内膜出血
龙眼莲子粥
材料：龙眼肉20克，莲子肉15克，红枣6个，糯米适量。
做法：红枣去核，与糯米、龙眼肉、莲子肉一起放入锅内，加水适量，置大火上烧沸，改用小火熬煮至熟烂，可加糖调味。
营养功效：健脾益气，养血止血，每日1剂，可经常食用。
西洋参红枣乌鸡汤
材料：乌鸡1只，红枣10个，西洋参12片，老姜4片，盐适量，广东米酒适量，盐少许。
做法：1、把乌鸡洗净后剪去头尾，然后斩成大块，红枣洗净，姜切片，备用。
2、锅中加水煮沸，放入广东米酒，然后把鸡块放入氽烫去血水后捞起来，用热水冲洗干净血沫。
3、将鸡块、西洋参片、红枣和姜片放入锅中，倒入温水没过材料，大火烧开后转小火，煲两个小时，撇浮油调入盐就可以了。
营养功效：补气补血。
参芪乳鸽汤
材料：西洋参5克，黄芪15克，乳鸽1只，盐少许。
做法：乳鸽去毛及内脏，洗净，腹中放入人参片、黄芪，加水适量，隔水蒸1小时，加盐调味。
营养功效：健脾益气，升阳摄血。
芹菜藕片汤
材料：鲜芹菜150克，鲜藕150克，食用油250克。
做法：将芹菜洗净，切段，藕切片，油锅烧热，放入芹菜、藕片翻炒片刻，再加水500毫升，煮熟，每日1剂，分两次服用，7天为一个疗程。
营养功效：清热凉血，化瘀止血。
玉米须炖瘦肉
材料：玉米须30克，瘦肉120克，盐适量，味精少许。
做法：将瘦肉切块，与玉米须一起放入陶罐内，加水适量，上蒸笼加盖清蒸至肉熟，加盐、味精，趁热食用。
营养功效：玉米须有凉血止血的作用，瘦肉能补血，两者搭配，可以治疗功能性子宫内膜出血。
益母草炒荠菜
材料：鲜益母草30克，鲜荠菜30克，菜油30克。
做法：将鲜益母草、鲜荠菜洗净切段，把铁锅放在旺火上倒入菜油烧热，放入鲜益母草、鲜荠菜炒熟即可食用。
营养功效：益母草有活血、止血、调经的作用，而荠菜含菜酸，能缩短凝血时间，从而达到止血的目的。
归地烧羊肉
材料：羊肉500克，当归15克，生地15克，干姜10克，酱油、料酒、白糖、盐各适量。
做法：将羊肉切块，放入砂锅内，加当归、生地、干姜、酱油 、白糖、料酒，用小火烧至羊肉熟透，加盐调味。
营养功效：温肾固冲，调经止血。
月经持续半个月怎么回事
临床上见到的功能性子宫出血，可分两大类：无排卵功能性子宫出血和排卵功能性子宫出血。 无排卵功能性子宫出血，多发生在青春期，也就是说青春期功能性子宫出血属于这种类型。青春期功能性子宫出血和卵巢的功能有关系。在正常情况下，卵巢能产生雌激素和孕激素，它们 有规则地变化，而使子宫内膜周期性改变。但是，青春期女性的卵巢尚未发育成熟，下丘脑、 脑垂体、卵巢之间的协调关系不完善，使卵巢的功能很不稳定；再加上青春期女性情绪容易波 动，以及环境、气候的变化和营养不良等因素，常常影响大脑皮层对卵巢功能调节。
这样使卵 巢排卵发生障碍，就是卵巢的卵泡发育增大，而不排卵，因而不断分泌雌激素。子宫内膜长期 受到雌激素的作用而过度增生，变得很厚。但是，雌激素分泌的量，又具有很大的波动性，当 雌激素分泌水平下降时，子宫内膜失去激素支持，而脱落出血；当雌激素分泌水平上升时，子 宫出血又停止。
因此，临床表现经血量多，月经不规则。 有排卵功能性子宫出血是卵巢每个月排卵，由卵巢的卵泡发育不良，虽然有黄体生成，但是黄 体分泌的孕激素量不足，或分泌的孕激素持续时间较短，所以子宫内膜脱落。这种情况表现月 经前后淋漓出血，也有的两次月经中间出血，月经周期缩短。这种情况多发生在生育年龄的女 青年，尤其产后或流产后更容易发生这种情况。 功能性子宫出血的治疗原则是止血、调经。 西药在治疗功血方面虽有效果，但是不良反应严重，并且有很多的禁忌症，使很多患者被拒之门外。而中医中药在治疗此病方面方法众多，效果奇特，副作用少，不易复发。此外，中医在治疗上按照因人，因地，因时的治疗理念，针对每一名患者的具体情况辨证施治，达到量体裁衣的治疗目的。
功能性子宫出血原因
子宫功能性出血的分类无排卵型功血：多见于青春期和更年期，青春期往往由于月经初潮后1-2年中因下丘脑----垂体----卵巢轴调节功能尚未健全,可出现周期稀发、经期长、经量多少不定而不规则出血，出现无排卵月经。更年期往往由于卵巢完全衰退之前反馈失调而引起无排卵月经达数年之久。排卵型功血：大多发生在育龄妇女，可分为黄体不全或黄体萎缩不全或月经中期出血，排卵型月经量多等。子宫功能性出血的病因1、无排卵子宫内膜出血属于雌激素撤退性或雌激素突破性出血。2．功能失调性出血：大多由于雌激素水平下降或雌孕激素比例失调引起出血。功能性子宫出血的定义月经失去正常规律周期,月经过多,经期延长的子宫出血,多见于青春期和更年期.内外生殖器无器质性病变.无妊娠,并发及全身出血性疾病。子宫功能性出血的诊断1、通过病史、月经周期、经期时间、血量多少可知。2．妇检，可排除器质性病变。3．诊刮，为诊断性治疗。子宫功能性出血的治疗1、无排卵功血治疗大剂量性激素止血法：青春期功血，多用雌激素+孕激素人工周期止血调节周期；更年期多用丙睾+甲基睾丸素。全周期治疗：雌孕激素人工周期治疗。促排卵。2、排卵性功血治疗睾丸素对抗高雌激素...查看更多>>
功能性子宫内膜出血日常注意事项
1、生活方面。保持规律的生活节奏，做到有张有弛，避免过度劳累。
2、饮食方面。加强膳食调节，增加富含蛋白质、铁与维生素的食物，如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善机体代谢，增强体质;又有利于增强血红蛋白含量，减轻贫血程度。
3、心理方面。注意情绪调节，避免过度紧张与精神刺激。特别是青春期少女，父母们不仅要关注女孩的学习状况与膳食状况，还要重视女孩的情绪变化，与其多沟通，了解其内心世界变化，帮助其释放不良情绪，以使其保持相对稳定的精神心理状态，避免情绪上的大起大落。
4、卫生方面。除了要预防全身疾病的发生外，预防功血还必须注意经期卫生。每日要清洗会阴部1～2次，并勤换月经垫及内裤;
5、天气方面。注意随着天气变化加减衣服、被褥，避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长，出血增多。