妊娠合并肝炎如何治疗

妊娠合并肝炎如何治疗

1、日常护理

对于妊娠期轻症肝炎的护理与非孕期相同，注意休息，加强营养，高纤维素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪饮食，应用中西药物，积极进行保肝治疗。避免应用可能损害肝脏的药物，注意预防感染，以防感染加重肝脏损害，有黄疸者应立即住院。

2、休息、保肝支持疗法

常用茵陈冲剂、垂盆草冲剂以及维生素C和复合维生素B，或静脉滴注葡萄糖液等。

3、胎动监护

由于肝功能受损可影响母体代谢、产生缺氧等，以致较易发生早产，所以在孕晚期必须加强胎动计数等自我监护。有早产先兆者需及早住院治疗。

4、产科处理

妊娠早期：妊娠早期急性轻症，应积极治疗，可继续妊娠，慢性活动性肝炎，适当治疗好终止妊娠。

妊娠中、晚期：尽量避免终止妊娠，避免手术、药物对肝脏的损害，加强胎儿监护，防止妊娠期高血压疾病，避免妊娠延期或过期。

分娩期：分娩期要缩短产程，防止产道损伤及胎盘残留。

妊娠合并肝炎的护理方法

妊娠期

(1)加强卫生宣教。注意饮食卫生，防止病从口入，预防肝炎的发生。

(2) 加强围生期保健，重视孕期监护，定期产前检查。向孕妇及家属讲解肝炎与母婴的相互影响及利害关系，应注意个人用具的隔离，加强心理护理，消除孕妇因患传染病而产生的顾虑及自卑心理，指导孕妇在隔离期间进行自我调节。

(3) 保肝护理。应给予多种维生素如C、B族、K等，饮食应低脂、少量多餐富于铁质、钙质，增加营养，防止贫血及其他并发症。并向病人及家属讲解药物治疗和营养调配同等重要，增加营养的摄入有保肝作用，又有促进胎儿生长发育的作用。

(4) 创造良好的休养环境，促进睡眠、休息。避免劳累加重肝脏负担。

急性期应卧床，随病情的好转可适当活动，以不感疲劳为度。

分娩期

(1) 密切观察产程进展，注意产妇的休息和饮食，以保护产力，防止滞产。

(2)了解凝血功能。测出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原量、血小板计数，以了解凝血功能状态，并备好新鲜血液以备急需。补充维生素K、C，以促进凝血因子的合成，防止凝血功能障碍。

(3)缩短第二产程。协助手术助产，减少孕妇的体力消耗，并严格执行消毒隔离制度。

(4)预防产后出血及感染，胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素，并检查软产道有无损伤，如有裂伤应及时完善止血后缝合，仔细检查胎盘的完整性。分娩过程应注意无菌操作规程。

产褥期

(1)继续保肝护肝。保证产妇休息，注意营养，选用对肝损害小的抗生素控制感染，回奶不宜用雌激素，可继续用维生素K治疗。

(2)严密观察子宫收缩，阴道出血情况、血压、脉搏、尿量。

妊娠合并肝炎的治疗方法

一、妊娠合并重症肝炎

(1)一般处理：①需专人护理，正确记录血压、呼吸、脉搏及出入水量;②予以低脂肪、低蛋白、高糖类流汁或半流汁饮食，保证热能为 6276kJ/d(1500kcal/d)，并予以大量维生素。

(2)输温鲜血600～800ml，以增加凝血因子，并需输人体白蛋白或冻干血浆，有利防止肝细胞坏死和降低脑水肿的发生。

(3)胰高糖素1mg加正规胰岛素8u，10%氯化钾10～20ml加10%葡萄糖液500～1000ml，静脉滴注。

(4)可用干扰素每日300万u，连续7～14天，肌内注射，也可每次100万u，每日3次肌内注射。

(5)胎肝细胞悬液200ml，静脉滴注，每日或隔日一次，可用3～5次，能收到极好效果。此亦可称为胎肝细胞移植。

(6)14-氨基酸-800 250ml或复方支链氨基酸250ml，静脉滴注，每日1～2次，可促进肝脏情况好转。

(7)10%门冬氨酸钾镁40ml溶于10%葡萄糖液250ml中，静脉缓滴。

(8)无论有无感染征象，均应予以对肝肾功能影响最小的广谱抗生素。

二、妊娠合并甲型肝炎

目前对甲肝尚无特效药，一般多采取下列综合措施：

(1)休息、保肝支持疗法。常用茵陈冲剂、垂盆草冲剂以及维生素C和复合维生素B，或静脉滴注葡萄糖液等。

(2)由于甲肝病毒不通过胎盘屏障，不传给胎儿，故不必进行人工流产或中期妊娠引产。由于肝功能受损可影响母体代谢、产生缺氧等，以致较易发生早产，所以在孕晚期必须加强胎动计数等自我监护。有早产先兆者需及早住院治疗，并行无激惹试验(NST)及B超等生物物理指标监护，临产过程中注意缩短第二产程、预防产后出血和产褥感染。

妊娠合并病毒性肝炎有什么表现

患有妊娠合并肝炎的孕妈妈症状表现为：发热、厌油、食欲下降、恶心呕吐、乏力、腹胀、肝区疼痛、皮疹、关节痛、高热、寒战、黄疸、凝血机制障碍，肝功能衰竭。妊娠合并肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和输血传播型肝炎7个类型。

甲型肝炎临床表现均为急性，多发于秋冬季，潜伏期为2～6周。前期症状可有发热、厌油、食欲下降、恶心呕吐、乏力、腹胀和肝区疼痛等，一般于3周内好转。此后出现黄疸、皮肤瘙痒、肝脏肿大，持续2～6周或更长。多数病例症状轻且无黄疸。

乙型肝炎分急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重症肝炎和HBsAg病毒携带者，潜伏期一般为1～6个月。急性期妊娠合并乙肝与甲肝类似，但起病更隐匿，表现为皮疹、关节痛等，黄疸出现后症状可缓解。乙型肝炎病程长，5%左右的病人转为慢性。

妊娠时更易发生重症肝炎，尤其是妊娠晚期多见。其他类型的肝炎临床表现与乙型肝炎类似，症状或轻或重。丙型肝炎的潜伏期为2～26周，输血引起者为2～16周。丁型肝炎的潜伏期为4～20周，多与乙型肝炎同时感染或重叠感染。

戊型肝炎与甲肝症状相似，暴发流行时，易感染孕妇，妊娠后期发展为重症肝炎，导致肝功能衰竭，病死率可达30%。有学者报道散发性戊型肝炎合并妊娠，起病急症状轻，临床预后较好，不需要终止妊娠。

妊娠合并肝炎的护理

1、饮食要清淡易消化。饮食中药补充铁、钙以及无机盐，不要吃一些油腻难消化的食物，也不能是一些辛辣刺激性的食物。

2、妊娠合并肝炎孕妈妈总热量每日以2500至2600千卡为宜。热量来源主要是碳水化合物，然后是脂肪、蛋白质。蛋白质每日供给量应按标准体重55公斤左右计算，约80--95克即可。一旦血氨升高，出现肝性昏迷前期症状时，应控制或暂停蛋白质的供给，尤其是动物性蛋白质。

3、妊娠合并肝炎孕妈妈必需补充足够维生素。满足胎宝宝的需要而且还能降低胎宝宝畸形率。此外，孕妈妈还应该强补叶酸，多进食动物肝、肾及 含叶酸多的蔬菜，如菠菜、番茄、胡萝卜、豆类等。胎儿生长发育需要大量的维生素C。

4、了解凝血功能。测出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原量、血小板计数，以了解凝血功能状态，并备好新鲜血液以备急需。补充维生素K、C，以促进凝血因子的合成，防止凝血功能障碍。

5、缩短第二产程。协助手术助产，减少孕妇的体力消耗，并严格执行消毒隔离制度。

6、预防产后出血及感染，胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素，并检查软产道是否有损伤，如有裂伤应及时完善止血后缝合，保证胎盘的完整性。

妊娠合并肝炎的影响

娠并不增加对肝炎病毒的易感性，但由于其生理变化及代谢特点，肝脏负担加重，同时肝脏抗病能力下降，使病毒性肝炎病情加重，使诊断和治疗难度增加。

妊娠时期，孕妇感染病毒性肝炎不仅使病情变得复杂，重症肝炎是我国孕产妇死亡的重要原因之一;还会增加对胎儿的危害，导致围产儿患病率、死亡率增高，流产、早产、死产和胎儿畸形、胎儿窘迫、胎儿生长发育受限、死胎、死产的发病率增高。胎儿可通过垂直传播而感染肝炎病毒，尤以乙肝病毒的母婴垂直传播率为高，围生期感染的婴儿容易成为慢性携带状态，以后更容易发展为肝硬化及原发性肝癌。

妊娠合并肝炎患者的饮食调理

1、注意饮食的均衡营养，选择高热量、高蛋白、含有维生素的易消化的食物。妊娠合并肝炎患者同时也应该在日常饮食中多搭配钙，铁的食物，不宜饮酒，吃辛辣的食物，或者难以下消化的食物。

2、了解凝血功能。测出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原量、血小板计数，以了解凝血功能状态，并备好新鲜血液以备急需。妊娠合并肝炎患者需补充维生素K、C，以促进凝血因子的合成，防止凝血功能障碍。

3、妊娠合并肝炎患者必需补充足够维生素，满足胎宝宝的需要而且还能降低胎宝宝畸形率。此外，患者还应该强补叶酸，多进食动物肝、肾及含叶酸多的蔬菜，如菠菜、番茄、胡萝卜、豆类等。胎儿生长发育需要大量的维生素C。

4、妊娠期铁的需要量增高，孕妇除需要补充自身消耗外，尚需储留相当数量的铁，以补偿分娩时的损失，同时胎儿也要储存一部分铁，以供出生后6个月内的消耗。因此，妊娠合并肝炎患者每日饮食中铁的供给量应以18毫克为宜。

5、妊娠合并肝炎患者的总热量每日以2500至2600千卡为宜。热量来源主要是碳水化合物，然后是脂肪、蛋白质。蛋白质每日供给量应按标准体重55公斤左右计算，约80--95克即可。一旦血氨升高，出现肝性昏迷前期症状时，应控制或暂停蛋白质的供给，尤其是动物性蛋白质。

妊娠合并肝炎的免疫预防

妊娠合并肝炎是现在常见的妊娠期疾病，若孕妇原有营养不良，则肝功能减退，加重病情。妊娠高血压综合征可引起小血管痉挛, 使肝,肾脏血流减少, 而肾功能损害, 代谢产物排泄受阻, 可进一步加重肝损害, 易致肝细胞大块坏死, 诱发重型肝炎，所以我就更应该提早预防。我们一起来看看下面的介绍。

甲型肝炎灭毒活疫苗可对1岁以上的儿童或成人预防接种，如注射过人血丙种球蛋白，应于8周后再注射。

乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)是高效价的抗HBV免疫球蛋白，可使母亲或新生儿获得被动免疫，是预防乙肝感染有效的措施。产前3个月每月给HBsAg携带孕妇肌内注射HBIG，可使其新生儿的宫内感染明显减少，随访无不良反应。新生儿注射时间最好在出生后24h以内，一般不超过48h。注射次数多效果好，可每月注射1次，共2～3次，剂量每次0.5mL/kg，或每次1～2ml。意外暴露者应紧急注射，一般为1～2ml。最后1次同时开始注射乙肝疫苗。

乙肝疫苗有血源疫苗及基因重组疫苗2种。后者免疫原性优于血源性疫苗。两种疫苗的安全性、免疫原性、保护性及产生抗体持久性相似。疫苗的免疫对象以HBV携带者、已暴露于HBV的易感者及其新生儿为主，保护率可达80%。对HBsAg及HBeAg均阳性母亲的新生儿联合使用HBIG可进步保护率达95%。全程免疫后抗体天生不好者可再加强免疫1次。HCVDNA疫苗的研制尚停留在动物实验基础上，但可用来源安全可靠的人血丙种球蛋白对抗-HCV阳性母亲的婴儿在1岁前进行被动免疫。丁、戊等型肝炎尚无疫苗。