过敏性紫癜肾炎的检查

过敏性紫癜肾炎的检查

1.血常规检查

血小板，出血时间，凝血时间，血块回缩时间和凝血酶原时间正常，出血严重者可伴贫血。

2.免疫学检查

血清IgA升高，IgG，IgM正常，多在起病后2周IgA开始升 高，C3，C4，CH50多数正常或增加，白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-a)升高。

3.肾功能

血尿素氮，肌酐可升高，肌酐清除率可下降。

4.尿检查

可见血尿，蛋白尿和管型尿。

肾活检检查：过敏性紫癜肾炎主要的病变是肾小球系膜细胞增殖，常伴有不同程度的内皮细胞和上皮细胞增殖，上皮细胞增殖处常与球囊粘连，并形成小新月体，被累及的肾小球多在50%以下，尽管一些很轻的局灶性病变，也可有新月体形成，因此，多数学者认为新月体形成是其突出的病理表现。

其他检查

1.光镜

以肾小球系膜病变为主，由轻至重变化幅度很大，小球的主要病变为局灶节段性系膜增生伴不同程度的多种细胞增殖，小灶性坏死，渗出，毛细血管内血栓形成，肾小球玻璃样变，毛细血管节段性双轨改变等，常可伴有不同程度的新月体，急性期后肾小球可有局灶性节段性瘢痕形成而导致硬化，较严重的病例肾小管及间质出现病变，肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成，坏死，萎缩，间质炎症细胞浸润或纤维化(图1)。

Zollinger总结349例过敏性紫癜肾炎病理改变，将其分为4个类型：

(1)局灶增生性肾炎，49%。

(2)轻微病变或系膜增生性肾炎型，37%。

(3)新月体性肾炎型，5%。

(4)系膜毛细血管性肾炎型，1%。

根据病变由轻度系膜增生至伴不同程度新月体形成，按国际儿童肾脏病研究会(ISKDC)的标准，结合我国过敏性紫癜肾炎的病理特点，可将过敏性紫癜肾炎的光镜改变分为6级，

Ⅰ级：微小病变。

Ⅱ级：局灶性或弥漫性单纯系膜增生。

Ⅲ级：局灶性或弥漫性系膜增生，新月体形成<25%和(或)肾小球硬化。

Ⅳ级：同Ⅲ，新月体形成和(或)肾小球硬化，比例在25%～50%。

Ⅴ级：同Ⅲ，新月体和(或)肾小球硬化，比例在50%～75%。

Ⅵ级：同Ⅲ，新月体和(或)肾小球硬化>75%，或膜增殖肾炎改变。

2.免疫荧光

免疫荧光主要为IgA沉积，阳性率90%～100%，大多分布于系膜区，也可见于血管壁，少数可伴有IgG，IgM，C3，备解素及纤维蛋白的弥漫性颗粒状或团块状沉积，在新月体或坏死区可见到纤维蛋白相关抗原沉积，有C4或C1q沉积者较少(13/104例，12.5%)，Uab，IGH，R-GH病理以Ⅱ，Ⅲ级占多数，而NS，HT，RPGN型病理以Ⅳ～Ⅵ级为多，前三型临床以单纯IgA沉积为主，而后三型临床以IgA，IgG，IgM同时沉积多见，Muda用聚焦激光扫描显微镜(CLSM)观测免疫复合物主要成分为IgA，C3，空间构型外披IgA外层者肾组织损害轻，而免疫复合物裸露无IgA外披者肾损害重，故提示补体成分直接接触细胞或系膜间质受体引起细胞分解，炎症产生，皮肤活检发现无论在皮疹部位或非皮疹部位，免疫荧光检查均可见毛细血管壁有IgA沉积。

3.电镜

可见系膜细胞增生，基质增加，有广泛的系膜区及内皮细胞下不规则电子致密物沉积，应用免疫电镜技术证实了电子致密物中的沉着物系IgA成分，偶见上皮细胞下电子致密物沉积伴基底膜断裂和管腔中性白细胞浸润。

如何护理儿童过敏性紫癜肾炎

如何护理儿童过敏性紫癜肾炎?饮食方面要求，过敏性紫癜性肾炎患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质食物，严重者应禁食。发病初期以素食为主，如小米粥、面片汤等，忌食动物性食物和刺激性、热性食物，如蛋、奶、海鲜类食物及调味品如生葱、干姜、胡椒等。经过治疗，儿童过敏性紫癜肾炎消失1个月后，才可进食动物蛋白。

如何护理儿童过敏性紫癜肾炎?在护理过程中，应尽让患儿卧床休息，治疗期间不要带患儿到冷空气或人群密集的环境中去，避免剧烈运动，防止过度劳累，减少感染机会。病情好转后也要限制活动，以防治过度劳导致儿童过敏性紫癜肾炎加重或重新出现。

如何护理儿童过敏性紫癜肾炎，离不开定期复查以及家长督促患儿按时服药。小编在这里提醒各位家长，在喂孩子服药前，一定要详细阅读说明书，避免服用对肾脏有毒的药物。有些患儿时好时坏，此时需特别注意检查尿常规及肾功能，以便及时治疗可能出现的肾损害。在患儿病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，否则可能导致此病的复发。

什么是过敏性紫癜肾炎

过敏性紫癜肾炎系指过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病引起的肾损害。过敏性紫癜肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，肾脏受累主要表现为血尿和蛋白尿、部分重症患者可引起肾功能受损。肾脏受累多发生于皮肤紫癜后数天至数周内。

病因

其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬等引起。

出现过敏性紫癜肾炎的原因

出现过敏性紫癜性肾炎的原因?多数人都会把过敏性紫癜当做是过敏性紫癜肾炎，但是它们是不一样的，其实过敏性紫癜肾炎是由过敏性紫癜引起，过敏性紫癜肾炎也可以叫做出血性毛细管中毒症，然而出现过敏性紫癜肾炎的原因是什么那，就让我院的肾病治疗专家向患者朋友详细讲解一下吧!

出现过敏性紫癜性肾炎的原因?我们了解一下患有过敏性紫癜肾炎会出现的症状吧!这样当出现症状时，就会及时发现及时治疗，不会耽误治疗疾病的最佳时间，下面就是专家为大家总结的症状：

1.皮肤出现许多小红点，这对于爱美的女性还说伤害很大，这些小红点是对症分布的。

2.小便中会出现吓人的血渍，也会出现腹痛、胃肠出血。

3.膝关节会出现肿胀，严重时不能走路。

4.严重者会出现肾脏收到损害的情况。

解释完出现过敏性紫癜肾炎的症状，为大家讲解出现过敏性紫癜肾炎的原因，受感染(细菌、病毒的感染);误用一些药物(青霉素、链霉素);吃了一些自己身体不能吃的食物(鱼、虾、鸡蛋、牛奶)，还有一些其它的病因(寒冷、花粉等)，其实出现过敏性紫癜肾炎的原因有很多，要经过检查，才能确定引发的原因。

现在明白出现过敏性紫癜性肾炎的原因了吧!原因重要，治疗也很重要，选择一家专业的治疗肾病医院也很重要，院自主研究的“生物免疫激活疗法”对治疗肾病非常有效果，它采用先进的靶向技术把药物送达到肾脏，使肾脏破损的部位慢慢修复过来，达到根治的目的，而且它没有毒副作用，是一种安全的治疗肾病疗法，治愈肾病患者达到89%，是肾病患者康复的希望。

紫癜肾炎的饮食需要注意什么

首先，应禁食各种致敏食物。食物过敏是引起此病的一个主要原因，许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜，这些食物主要有鱼，虾，蟹，蛋，牛奶， 蚕豆，菠萝等。病人一旦发现某种食物有致敏作用，可能导致病情加重，增加肾功能的负担。因此，对过敏性紫癜肾炎患者而言，应终身禁用这种食物，同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐具。另外，过敏性紫癜肾炎患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，因为有报道说，植物花粉也是一种常见的致敏物。

其次，过敏性紫癜肾炎患者宜多吃富含蛋白质及补血的食物。因为过敏性紫癜病人常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血等类食物，以补充机体的需要。这些食物主要有瘦肉，禽蛋，动物肝，肾，菠菜，西红柿，海带，紫菜，木耳，大枣和豆类及其制品。

另外，应多吃高维生素C食物。维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，过敏性紫癜肾炎患者多吃这些食物有助于康复。富含维生素C的食物有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。

肾炎患者有哪些肾外表现

过敏性紫癜患者临床特点除紫癜外，常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状，因此临床上将过敏性紫癜所引起的肾脏损害称为过敏性紫癜肾炎。紫癜肾炎患者临床表现可分为肾外表现以及肾内表现，其中肾外表现主要有皮肤紫癜、关节症状以及消化系统症状。

过敏性紫癜肾炎患者肾外表现

1.皮肤紫癜：皮肤紫癜为大部分紫癜性肾炎患者的首发症状，皮肤紫癜常发生在四肢远端伸侧、臀部及下腹部，多呈对称性分布，皮损大小不等，为出血性斑点，可有一次至多次复发，也可分批出现。有些患者的紫癜1周～2周后可逐渐消退，也有些患者4周～6周延缓消退。

2.关节症状：患者关节症状多发生在较大关节，如膝、踝关节，其次为腕和手指关节，常表现为关节周围触痛和肿胀，但无红、热，不发生畸形。

3.消化系统症状：患者胃肠道症状以腹部不定位绞痛为多见，体检腹部有压痛，一般无腹肌紧张或反跳痛，伴有恶心、呕吐，常有胃肠道出血，肠段水肿、出血或僵硬，可形成肠套叠、肠穿孔，临床表现为呕血或黑便。

过敏性紫癜肾炎怎么回事

过敏性紫癜肾炎属于过敏性紫癜的继发病变，是一种自身免疫系统性疾病。在过敏性紫癜患者中，大约有三分之一以上可出现肾损害，其中又以十岁以下儿童多见。因此了解过敏性紫癜肾炎尤为重要，同时对于诱发过敏性紫癜肾炎的因素进行控制，预防过敏性紫癜肾炎的发生。

步骤/方法

1过敏性紫癜的病因是什么?

多数患者在发病前有感冒或吃海鲜类食品(如鱼、虾、蟹及蛤等)的情况。少数患儿则是因为预防注射如抗生素、碘胺、异烟肼、水杨酸盐、巴比妥及碘化物等药物引起。这种因前驱发生呼吸道感染或是食用海鲜食物、药物而出现红色皮疹的疾病，临床上称之为 “过敏性紫癜”。

2过敏性紫癜的表现

过敏性紫癜患者除出现红色出血性皮疹外，多伴有腹痛、恶心呕吐、淋巴结肿大等表现。通常当患者出现皮疹4~8周内，肾脏将受到一定程度损伤。临床上过敏性紫癜肾炎患者以出现孤立性血尿为突出表现，部分患者伴有蛋白尿、水肿发生。

3过敏性紫癜肾炎是如何发生的?

当人体的免疫功能正常时，可以对非己抗原产生体液免疫和细胞免疫，对机体发挥免疫保护作用。当免疫功能失调时，外界细菌、病毒、海鲜、药物等等，则都可引起过敏反应、自身免疫病或免疫缺陷病等，从而损害人体的健康。这些致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物，这些免疫复合物最易沉积于肾小球，从而启动肾脏的纤维化进程。

4儿童的免疫力弱于成人，其抗病能力自然差一些。尤其在寒冷季节或是受凉后，患有过敏性紫癜的儿童很容易发生感冒。当感冒病毒入侵儿童体内后，很可能就会与体内抗体形成免疫复合物而作用于肾脏，导致过敏性紫癜的发生和病情的加重，因此预防感冒尤为重要。

紫癜肾炎

过敏性紫癜(allergic purpura)是皮肤表皮下出现的一种皮疹。病变主要累及胃肠、关节及肾脏等毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状。

在过敏性紫癜的累及胃肠、关节及肾脏三大并发症中,紫癜肾炎是过敏性紫癜最常见的并发症,有称为过敏性紫癜肾炎,紫癜肾,紫癜型肾炎.过敏性紫癜内在因素是本身具有过敏体质,这在过敏性紫癜的发病中起主导作用。

过敏性紫癜和过敏性体质有关，附着在灰尘上的细菌、海鲜类食物、动物皮毛、冷空气、花粉和含有抗生素等成分的药物等，都会造成紫癜发作。及早彻底脱敏是治疗过敏性紫癜防止复发的关键。