妊娠合并贫血的预防和治疗
妊娠合并贫血的预防和治疗
妊娠合并贫血治疗
概 述我姐姐，今年23岁怀孕临产时，发现有妊娠合并贫血疾病，当时她的HB小于60克了，听了医生的话只能选择匹配的血液输血。
步骤/方法：1预防，怀孕前积极治疗各种失血性疾病，加强计划生育知道，注意孕期营养。
2补充铁剂，HB大于60克，应口服铁剂，若口服效果差，应肌注铁剂
3HB小于60克，应考虑输血。
4临产给与维生素K和C，安络血等，防止产程延长、产妇疲劳、产后及时加强宫缩、防止产后出血。
5节省过程中严格无菌操作，防止感染，贫血严重者或严重并发症者，产后不能哺乳。
注意事项：一般治疗 加强营养，鼓励孕妇进高蛋白及含铁丰富的食物
妊娠合并贫血治疗
概 述为了妊娠合并贫血这个病，孕妇们注意了，保证健康的身体多吃有营养的食物，按照下面所说的去做，病情一定会大有好转。
步骤/方法：1缺铁性贫血可补充铁剂，以口服药为主。硫酸亚铁0.3g，每日3次，同时口服维生素C 0.3g促进铁的吸收。多糖铁复合物的不良反应较少，每次150mg，每日1～2次。巨幼细胞贫血应加强营养，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝及肾等食物。补充叶酸，每日口服叶酸15mg、或每日肌注叶酸10～30mg，直至症状消失、贫血纠正。维生素B1100～200µg肌注，每日1次，2周后改为每周2次，直至血红蛋白值恢复正常。
2再生障碍性贫血应由产科医师及血液科医生共同管理，主要以支持疗法为主。再障患者在病情未缓解之前应避孕，若已妊娠，在妊娠早期应做好输血准备的同时行人工流产。妊娠中、晚期孕妇，因终止妊娠有较大危险，应加强支持治疗，在严密监护下妊娠直至足月分娩。支持疗法主要为注意休息，增强营养，间断吸氧，少量、间断、多次输新鲜血，提高全血细胞。出现明显出血倾向给予肾上腺皮质激素治疗。
3血红蛋白，接近预产期或短期内需行剖宫产手术者，应少量、多次输红细胞悬液或全血。
4分娩过程中避免产伤，预防产后出血。出血多时应及时输血。产时及产后应用广谱抗生素预防感染。
注意事项：孕期应提高自身免疫能力，补钙、蛋白质、维生素，如吃些奥莱健的铁质叶酸、孕妇铁锌钙、深海鱼油胶丸、牛初乳蛋白质粉会比较全面
妊娠合并贫血会引起哪些并发症
在女性妊娠期间，疾病们就像收到了“风声”似得，玩起了疾病总动员，纷纷从四面八方赶来，N国联军攻打妊娠期的女性，妊娠贫血就在其中。妊娠期间，血容量增加，而其中血浆的增加比红细胞增加相对的多，因此血液被稀释，产生生理性贫血。只有当红细胞计数低于350万/立方毫米。或血红蛋白在10克/100毫升以下，才诊断为贫血。妊娠合并贫血并不只表面那么简单，若处理不好，还会引起下列并发症。
1.贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心跳气短，甚至可发生贫血性心脏病和充血性心力衰竭。
2.并发妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受限及死胎。重度缺铁性贫血的孕妇可对胎儿的铁供应造成潜在的影响，并且因早产及妊娠并发症发生率高，围生儿死亡率较高。
对于不同体质的孕妇，相对来说，其妊娠合并贫血也会呈现不同的轻重程度，但是，不管是怎样的情况，都不应该小视它，一旦发现不适，就应该赶紧去医院治疗，另外，在平时的饮食中，应该注意制定一些有利于补血的饮食，调养身体。有些影响铁吸收和加剧铁消耗的因素应及时纠正，如胃肠系统疾病及慢性感染、血液丢失等。如铁锅炒菜有利于铁吸收;服铁剂时禁忌饮浓茶;抗酸药物影响铁剂效果，应避免服用。
妊娠合并贫血的症状
缺铁性贫血症状：轻者无明显症状，重者有乏力、头晕、心悸、气短、食欲缺乏、腹胀、腹泻等症状。皮肤黏膜苍白，皮肤毛发干燥、指甲薄脆以及口腔炎、舌炎等。
巨红细胞性贫血症状：发生于妊娠期的人很阶段，但多发生于妊娠中晚期，以产前4周以及产褥早期最为常见。贫血起病较急，多为中度或重度。多表现为头昏、疲乏无力、全身水肿、心悸、气短、皮肤黏膜苍白、腹泻、舌炎、乳头萎缩等。低热、脾肿大、表情淡漠、常有健忘、易怒、迟钝、嗜睡或者精神失常等精神上的症状。
再生障碍性贫血症状：以慢性型居多，起病缓慢，主要表现为进行性贫血，少数患者以皮肤及内脏出血或反复感染就诊。贫血呈正常细胞、全身细胞减少。
妊娠合并贫血怎么办
妊娠合并贫血的日常治疗包括：
1、加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝脏及肾脏等食物。
2、补充铁剂。一般口服铁剂治疗，绝大多数效果良好，而且此方法简便、安全，价格低廉。不同剂型有各自的治疗用量，但常用标准剂量为每天150～200毫克。口服铁剂治疗应尽早开始，单纯缺铁性贫血经治疗2周后，血细胞比容及血红蛋白浓度升高，并继续上升，可于4～6周后逐渐恢复正常。
3、输血。对缺铁性贫血的孕妇，如果血红蛋白<60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产的，应少量多次输血。
4、巨红细胞性贫血的孕妇应该给予叶酸补给，还应同时补给铁剂，症状加重者，应该及时补充维生素B12。
5、分娩时密切监护。无论是哪种类型的贫血，分娩过程中需密切监护，分娩时应尽量减少出血，防止产程延长、产妇疲乏及产后出血。分娩过程注意防止感染，产后可短期应用抗生素。另外，贫血极严重或有其他并发症，如心血管病变者不宜哺乳。
妊娠合并贫血危害
一、妊娠合并贫血是怎么引起的?
本病主要是营养不良和叶酸缺乏所致，而极少部分由维生素B12缺乏引起。叶酸和维生素B12都是合成DNA过程中重要辅酶。叶酸本身无活性，有辅酶作用的是四氢叶酸。四氢叶酸是由二氢叶酸经叶酸还原酶的作用而生成，其性质很不稳定，易被氧化。因此凡能阻止四氢叶酸生成，使叶酸代谢发生障碍均可发生此病。当其缺乏时，DNA合成障碍，全身多种组织均可受累，但以造血组织最为严重，引起幼红细胞增殖成熟障碍，骨髓内出现形态上和功能上均异常的巨幼红细胞。这些异常的巨幼红细胞寿命较正常短，往往被过早破坏，也是造成贫血的因素。
二、妊娠合并贫血会引发什么疾病?
1.贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心跳气短，甚至可发生贫血性心脏病和充血性心力衰竭。
2.并发妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受限及死胎。重度缺铁性贫血的孕妇可对胎儿的铁供应造成潜在的影响，并且因早产及妊娠并发症发生率高，围生儿死亡率较高。
三、妊娠合并贫血如何预防?
避免妊娠合并缺铁性贫血，可在妊娠期进行预防，预防一般从怀孕12～16周开始到哺乳期应补充铁剂，剂量、途径与贫血程度相关。维生素C、稀盐酸有利于铁的吸收，应同时补充。如补铁后改善不明显可加入氨基酸，可通过食物中增加蛋白质及新鲜蔬菜的方法进行补充。注意饮食多样化，有助于各类营养物质的吸收利用。
有些影响铁吸收和加剧铁消耗的因素应及时纠正，如胃肠系统疾病及慢性感染、血液丢失等。
另外有一些生活的细节应当注意，如铁锅炒菜有利于铁吸收;服铁剂时禁忌饮浓茶;抗酸药物影响铁剂效果，应避免服用。
妊娠期缺铁性贫血的治疗原则是补充铁剂和去除导致缺铁加重的因素。
妊娠合并贫血怎么办
孕妇贫血主要是原因在于胎儿的发育造成铁的需求增加引起的，缺铁微量元素可补充孕妇补铁剂，补铁补血增加营养吸收改善贫血，可以预防贫血提高抵抗力的。
1、饮食中要食入一定量的肉类、肝脏、木耳、红枣、血豆腐，也可食用新鲜蔬菜补充维生素和叶酸。
2、肝脏中含有丰富的铁，可一周吃两次，多吃点含铁高的食物，可以做到预防贫血作用，吃东西尽量清淡，少吃点辣的咸的。
3、卤鸡肝、猪肝等动物肝脏不仅含有丰富的铁，而且维生素的含量也很丰富，一周可吃两次，切记不可以多吃卤制品，因为其中盐分过高，不利于胎儿内部器官发育。
4、鸭血汤、蛋黄、瘦肉、豆类、菠菜、苋菜、番茄、红枣等食物含铁量都较高，可以经常吃。
5、进食牛奶、胡萝卜、蛋黄，多吃含维生素C丰富的果蔬，这些食物可以补充维生素A，有助于铁的吸收。
6、新鲜绿叶蔬菜中含有丰富的叶酸，叶酸参与红血球的生成，叶酸缺乏造成大细胞贫血，也可引起混合性贫血。
7、还可于三餐间补充些牛肉干、葡萄干、牛奶、水果等零食，也是补血的好方法。
妊娠合并贫血的治疗方法
1.一般治疗
加强营养，鼓励孕妇进高蛋白及含铁丰富的食物。如：黑木耳、海带、紫菜、猪(牛)肝、豆类、蛋类食品等。此类食品不但含铁丰富，而且容易吸收。教育孕、产妇改变不良的饮食习惯，避免偏食、挑食。孕期适当休息，积极预防早产。如有特殊的疾病(如寄生虫病等)应同时针对病因适当治疗。如果胃肠功能紊乱、消化不良可给予药物对症治疗。
2.药物治疗
补充铁剂具有满意的疗效，还有鉴别诊断的作用。
(1)口服给药：
一般均主张以口服给药为主，其安全有效、简单易行、价格低廉。
①硫酸亚铁：0.3g，3 次/d，如果同时服用1%稀盐酸10ml 和维生素C 100mg更有助于铁的吸收。制酸剂、鸡蛋、奶制品、面包和其他谷类食物等，如与铁剂同服可影响铁的吸收，因此在饭前1h 和饭后2h 内不宜口服硫酸亚铁。如果服后恶心、胃肠反应较重，也可饭后服用。但对铁的吸收率有一定影响。
②富马酸亚铁：0.2～0.4g，3 次/d，含铁量较高。对胃肠道刺激性小，但有时也有上腹不适、腹泻或便秘等。
③枸橼酸铁胺：10%枸橼酸铁10～20ml，3 次/d，适用于吞服药片有困难者，但其为3 价铁不易吸收，治疗效果较差一些，不宜用于重症贫血的患者。上述口服铁剂补充后5～7 天，血网织红细胞开始上升，7～12 天达高峰，可达10%～15%，随之Hb 和血细胞比容逐渐升高，示服铁剂有效。待Hb 明显上升以后，则可逐渐减少用量，为满足妊娠的需要，并充分补充体内铁的贮存，应维持治疗到产后3个月。如果规则用药后3 周，血象仍无明显改善，则应考虑是否为缺铁性贫血。
(2)注射用药：
注射用铁剂多用在妊娠后期重度缺铁性贫血或病人因严重胃肠道反应而不能接受口服给药者。使用后吸收快。其缺点是注射局部疼痛。约有5%病人可有全身负反应或毒性反应，如头痛、头晕等，偶可发生致命的过敏性反应。常用的制剂有：
①右旋糖酐铁：每毫升含铁50mg，首次肌内注射50mg，如无反应可增加到100mg，每天或隔天1 次肌注，15～20 天为1 个疗程，一般每注射300mg 可提高Hb 10g/L。
②山梨醇铁：每毫升含铁50mg，每次50～100mg 深部肌内注射，局部反应较少，但全身反应较重。
3.输血疗法
大多数缺铁性贫血的孕妇经补充铁剂以后临床症状及血象很快改善，不需要输血，对重度贫血的孕妇，妊娠足月面临分娩处理，须尽快提高Hb。需要输血时，宜采取小量、多次、慢速输新鲜血或者压积红细胞150ml(从1500ml 血中提取)，以避免血容量增加过多而加重心脏负担。据报道：重度贫血的孕妇常伴有心功能不全，输血可诱发或加重心衰、肺水肿，以压积红细胞代替新鲜血输入，可使输血的危险大大减少而症状很快改善。国内报道，应用基因重组红细胞生成素(宁红欣)同时补充铁剂，可使孕期和产后贫血患者的血红蛋白明显上升，症状迅速改善，从而避免或减少一些中重度贫血患者对输血的需求。
4.产时及产后的处理
临产后：鼓励产妇进食，保证足够入量，避免产程过长或急产，加强胎心监护，低流量持续吸氧。中度或重度贫血者，应配新鲜血备用，并开放静脉。宫口开全后，可助产缩短第2 产程，但应尽量避免意外的产伤。产后积极预防产后出血，胎儿肩娩出后立即静脉注射缩宫素10～20U，如无禁忌证时，胎盘娩出后可肌内或静脉注射麦角新碱0.2mg，同时用缩宫素20U 加入5%葡萄糖中静滴，持续至少2h。胎儿娩出后，仔细检查并认真缝合会阴阴道伤口，严格无菌操作技术。产后使用抗生素预防产道感染。如有适应证需行剖宫产时，术中应尽量减少出血，注意掌握好输液或输血的总量和速度。
妊娠合并贫血的预防和治疗
概 述我姐姐，今年23岁怀孕临产时，发现有妊娠合并贫血疾病，当时她的HB小于60克了，听了医生的话只能选择匹配的血液输血。
步骤/方法：1预防，怀孕前积极治疗各种失血性疾病，加强计划生育知道，注意孕期营养。
2补充铁剂，HB大于60克，应口服铁剂，若口服效果差，应肌注铁剂
3HB小于60克，应考虑输血。
4临产给与维生素K和C，安络血等，防止产程延长、产妇疲劳、产后及时加强宫缩、防止产后出血。
5节省过程中严格无菌操作，防止感染，贫血严重者或严重并发症者，产后不能哺乳。
注意事项：一般治疗 加强营养，鼓励孕妇进高蛋白及含铁丰富的食物
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妊娠合并贫血的原因
妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，致使血液稀释，因此容易出现妊娠合并贫血。引起贫血的原因可因脾胃虚弱，消化不良以致摄入的铁、叶酸、维生素B12等造血物质缺乏，或因平素月经过多或寄生虫病、或消化道的慢性失血所致。
缺铁性贫血是由于胎儿生长发育以及妊娠期血容量增加对铁的需求，孕妇对铁摄取不足或吸收不良所致贫血。巨红细胞性贫血是由叶酸或维生素B12缺乏引起的。再生障碍性贫血则是由多种原因引起的骨髓造血干细胞增殖与分化障碍，导致全血细胞减少为主的主要表现的一组综合症，危害较大，但发生几率较小。
轻度贫血对胎儿影响不大。但重度贫血，会使胎儿发育迟缓，甚至引起早产或死胎。孕妇因重度贫血会引起贫血性心脏病，贫血也使孕妇抵抗力降低，故在妊娠期、产时或产后易发生其它炎症。故应积极预防和治疗孕妇贫血。
妊娠合并贫血的起因
妊娠合并贫血主要是营养不良和叶酸缺乏所致，而极少部分由维生素B12缺乏引起。
妊娠痒疹是孕妇在妊娠期中出现的一种瘙痒性皮疹，本病可能是妊娠丘疹性皮炎的一种轻型。病因不明，推测与激素水平变化有关，因为口服避孕药可诱发本病;此外家族成员亦可罹患，再次妊娠时可复发，则提示遗传因素也可能起一定作用;其与变态反应的关系尚待证明。
叶酸和维生素B12都是合成DNA过程中重要辅酶。叶酸本身无活性，有辅酶作用的是四氢叶酸。四氢叶酸是由二氢叶酸经叶酸还原酶的作用而生成，其性质很不稳定，易被氧化。因此凡能阻止四氢叶酸生成，使叶酸代谢发生障碍均可发生此病。
当其缺乏时，DNA合成障碍，全身多种组织均可受累，但以造血组织最为严重，引起幼红细胞增殖成熟障碍，骨髓内出现形态上和功能上均异常的巨幼红细胞。这些异常的巨幼红细胞寿命较正常短，往往被过早破坏，也是造成贫血的因素。
妊娠合并贫血的原因有哪些
什么是妊娠合并贫血
大部分女性都贫血，而贫血也是妊娠期最常见的合并症之一。妊娠前已贫血的女性怀孕，称为妊娠合并贫血，怀孕后如果不小心护理的话，会导致贫血情况变得严重；怀孕后因为身体变化而出现贫血的情况，称为妊娠期贫血。妊娠期孕妇贫血应该引起重视。妊娠合并贫血以缺铁性贫血最为常见，其次是巨幼红细胞贫血，再生性障碍贫血最为少见。
妊娠合并贫血的原因有哪些
妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，致使血液稀释，因此容易出现妊娠合并贫血。引起贫血的原因可因脾胃虚弱，消化不良以致摄入的铁、叶酸、维生素B12等造血物质缺乏，或因平素月经过多或寄生虫并或消化道的慢性失血所致。
缺铁性贫血是由于胎儿生长发育以及妊娠期血容量增加对铁的需求，孕妇对铁摄取不足或吸收不良所致贫血。巨红细胞性贫血是由叶酸或维生素B12缺乏引起的。再生障碍性贫血则是由多种原因引起的骨髓造血干细胞增殖与分化障碍，导致全血细胞减少为主的主要表现的一组综合症，危害较大，但发生几率较小。
妊娠合并贫血的饮食安排
贫血是妊娠常见的并发症,由于孕期血浆量增加但血液内容物如血细胞数目增长较少，就很容易出现贫血。孕期贫血以缺铁性贫血最为常见，我国统计妊娠合并贫血的发病率为10-20%。贫血对妊娠妇女、胎儿均有不良影响。因贫血导致子宫缺血容易发生妊娠高血压综合征，严重贫血者容易患产褥感染，贫血孕妇的胎儿出现早产、死产的发生率均高于正常孕妇，新生儿体内储铁过少，可能在1-2岁发生贫血。
WHO制订的贫血标准为血红蛋白低于110g/L。由于铁在血液形成过程中的重要作用，补铁成为最主要的干预手段。妊娠过程中应多吃含铁量、含优质蛋白质、含维生素C高的食物。铁在食物中广泛存在，但以动物类食品的血红素铁吸收更好，因此应每天补充瘦肉(牛肉、羊肉、猪肉)、蛋类、奶类，每周2-3次动物肝脏，此外黑木耳和海带也是含铁很丰富的食品。对于产前就有贫血的人，每天摄入20mg以上的铁是比较困难的，应口服铁剂，如硫酸亚铁。
除了保证铁的摄入量充足外，更应注意的是保证铁的良好吸收。铁是在十二指肠吸收，并且需要一定的酸性环境，如果胃酸偏低就会影响吸收，应给病人提供适量的酸味食物或者配合维生素C。新鲜蔬菜中和水果里含有大量的维生素C，并且能将食品中氧化型铁转变为还原型铁，更易于吸收。摄入充足的优质蛋白质，不但有一定的造血效果，而且有提高铁吸收率的作用。对于严重的贫血患者，血红蛋白低于60g/L而且接近临产期的孕妇，可给予输血治疗。临产时还可以服用维生素K等止血剂以防产后出血过多而加重贫血。