反复流产患者该检查什么

反复流产患者该检查什么

1.染色体异常：

Ⅰ. 胚胎染色体异常(发生不可避免的流产时，清宫时取胚胎绒毛送检染色体，需要新鲜绒毛组织，很多小医院无此项检查，我院有此项检查)。

Ⅱ.夫妻染色体异常(抽取夫妻静脉血，不受饮食月经周期影响，我院周一至周五随时可以检查)。

2. 内分泌异常：

Ⅰ. 多囊卵巢综合症(月经第三天至第五天抽血进行性激素测定，每个月自测基础体温和月经干净后行妇科B超)

Ⅱ.甲亢或甲减(甲状腺激素检查，不受月经周期影响)

Ⅲ. 高泌乳素血症(上午9点左右可以不空腹，静坐15分钟后抽血测定，不受月经周期影响)

Ⅳ.糖尿病/胰岛素抵抗(空腹血糖和胰岛素，口服葡萄糖后再测血糖和胰岛素)

Ⅴ.黄体功能不全(自测每个月的基础体温)

Ⅵ. 排卵障碍(月经第12天以后B超监测卵泡发育至卵泡排出)

3. 生殖系统解剖异常

Ⅰ.宫腔粘连(B超、宫腔镜、子宫输卵管造影，可以在月经干净后马上进行检查)

Ⅱ.子宫畸形(B超、宫腔镜、造影等手段检查)

Ⅲ.宫颈机能不全(宫颈扩张试验、B超、造影等手段检查)

4. 感染因素

Ⅰ.支原体、衣原体等(取宫颈粘液，非经期)

Ⅱ.TORCH、HIV、RPR等(随时可以抽血)

5. 血栓因素

Ⅰ.先天性血栓前状态(凝血因子Ⅴ突变、凝血酶原基因突变、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、高半胱氨酸、凝血酶原Ⅲ活性。上海瑞金医院血液科检查)

Ⅱ.获得性血栓前状态(抗心磷脂综合症：需反复抽血3-5次左右，每次间隔一个月左右，不需空腹;血小板聚集需空腹)

6. 免疫因素

Ⅰ.自身免疫型(抗心磷脂综合症：需反复抽血3-5次，每次间隔一个月，与月经周期无关)

7.子宫血供因素

Ⅰ.孕期：早孕6-7周/中孕12周子宫动脉;孕20周、30周脐动脉超声检查。

8.男方检查：精液全套(禁欲3-5天查精液)

释放压力轻松怀孕

近年来，发生习惯性流产的女性越来越多，其中有怀孕年龄增大的原因、再就是环境污染的加剧，她们多次地失去腹中的孩子，用尽了各种保胎的方法，但却一直无法让孩子顺利出世。习惯性流产的问题不但困扰着女性本身，更影响了她们的婚姻和家庭。

专家称，治疗习惯性流产，除了找准病因，对症用药之外，患者懂得卸下心里包袱、释放心理压力也同样重要。

隐性流产率达30%~40%

自然流产是指孕28周前胚胎或胎儿自动脱离母体而排出者，自然流产率在15%左右。而人们常说的习惯性流产则是指自然流产连续发生3次或3次以上，国际上叫做反复性流产。按照国际上的数字，人们的2次自然流产的发生率为2.3%，而3次自然流产的发生率则为0.34%。

专家称，事实上反复性流产的实际发病率可能还要高于以上数据，因为现实中有很多隐性流产是怀孕妇女们根本不知道的，因为隐性流产通常是指发生在受精卵着床后月经前的流产，其发生率为 30%~40%，大部分妇女不到医院检查可能并不知道自己发生了隐性流产。

反复流产由免疫因素造成

治疗反复性流产，最重要的一步是找出病因。引起反复性流产的因素很多，主要包括解剖因素、内分泌因素、遗传因素、感染因素和免疫学因素。

专家指出，临床上由于解剖因素导致的反复性流产占12%~15%，而由内分泌因素导致的反复性流产则占10%~20%。前者由于受多种因素的影响，治疗比较棘手，而后者治疗后成功妊娠的概率可达90%以上。

另外，由免疫因素导致的反复性流产占60%以上，近十年来，此类流产治疗的研究进展很快，治愈率极高。因此建议有反复性流产问题的妇女，首先要做专门的生殖检查，找出病因，对症下药。

压力越大反复流产率越高

近年来反复性流产发病率迅猛增加，张教授分析主要有四个原因，

一是人流做得多，造成宫颈松弛;

二是污染问题，环境污染和食品污染越来越严重，影响了人们的正常生育;

三是精神压力大，心理压力是造成反复性流产的一个重要原因，我们发现，白领、三高人群的发病率要远高于农民，城市的发病率也远高于农村;

四是生育年龄大，随着现代生活变迁，人们的生育年龄逐渐向后推延，大龄产妇越来越多。

释放压力轻松怀孕：

专家强调，精神压力大是导致流产的一个极为重要的原因，工作长期处在紧张状态的，其反复性流产的发病率就远高于那些工作轻松的人。这是因为某些孕妇在怀孕后，加上工作压力大，情绪紧张，这种紧张使机体处于一种应激状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素水平的降低，使胎盘发育不良，容易导致流产。

因此，习惯性流产患者一定要让性生活放松，这样产生的激素更多，怀孕也会更加容易。怀孕后得避免过于紧张的工作环境，凡事放轻松。

女性先兆流产如何诊断比较准确

一、病史检查先兆流产

应询问先兆流产患者有无停经史和反复流产史，有无早孕反应、阴道流血，以及阴道流血的量及持续时间，有无腹痛及腹痛部位、性质、程度，有无阴道排液及妊娠物排出。

二、体格检查先兆流产

观察先兆流产患者全身状况，有无贫血及感染征象，测量体温、血压、脉搏等。消毒后进行妇科检查先兆流产患者，注意是否有宫颈口扩张、羊膜囊膨出、妊娠物堵塞于宫颈口及子宫大小是否与停经周数符合。

三、辅助检查先兆流产

1、宫颈粘液结晶：对于雌激素是可以产生宫颈粘液结晶，但是孕激素对结晶会产生抑制的作用。

2、基础体温：对于先兆流产基本体温和正常妊娠其实是相同的，如果温度下降的话，就表示预后不良。

3、B超检查：通过阴道B超检查先兆流产，在末次月经后的35天左右可见胎囊，42天以后可见到胎儿原始心管搏动。

4、血中孕激素水平测定：近年的研究发现，血中孕激素水平的测定，对判断妊娠的预后较为准确，有助于诊断先兆流产。

5、激素测定：经过激素的测定，是可以更加的知道孕二醇的动态变化，因而可以依次选择适合先兆流产的治疗方案。

6、化验检测：化验检测“绒毛膜促性腺激素”(简称HCG)。这是一种检验是不是早孕的方法，妊娠后从尿中能够检查出HCG增高。

不孕抗体检查有哪些

不孕抗体七项检查包括：

①抗精子抗体(AsAb);用于免疫性不孕不育的辅助诊断，患有抗精子阳性的女性朋友，在发病之前大多是患有子宫内膜炎、阴道炎或输卵管炎等炎症。对男性而言，不育症血液中大约有10%的人抗精子抗体阳性。男性同胞会患有如输精管道炎症或其它原因阻塞等疾病。

②抗子宫内膜抗体(AEMAb):用于免疫性不孕不育的辅助诊断，是子宫内膜异位症和继发性不孕患者诊断及疗效观察的有效指标。该抗体使得子宫内膜腺体功能受损，这样就会干扰和妨碍受精卵的着床和胚囊的发育，从而造成不孕及早期流产。

③抗透明带抗体(AzpAb):它会造成排卵障碍、使母体对胚胎产生排斥影响发育、封闭精子，妨碍精子与卵子结合。南昌华山医院专家称不孕时间愈长，抗透明带抗体阳性率愈高，也就是患上不孕不育的机率就越高，治愈起来的难度也越难。所以不孕不育患者应该早检查，早治疗。

④抗滋养层抗体(AhcGAb):是反复流产患者的辅助诊断指标。抗体水平增加，使得母体的免疫功能异常，造成胎盘组织和功能的改变，最终导致流产的发生。

⑤抗绒毛膜促性腺激素抗体(AHCGAb):女性怀孕需要足够的雌孕激素维持妊娠。而抗绒毛膜抗体阻断这些激素的分泌，从而导致流产;再者它能唆使母体的淋巴细胞对胎儿产生排斥，从而引起不孕。

⑥抗心磷脂抗体(AcpAb)：抗心磷脂抗体会使得女性出现反复流产、死胎等现象，而且具有该抗体的孕妇腹中胎儿会出现生长迟缓，发生几率约为15.0%。

⑦抗软巢抗体(AOVAb):从卵子生成、成熟、排出、精子卵子结合、精卵结合后到子宫内着床每个环节“抗卵巢抗体”环环破坏、重重阻碍，最终导致不孕、卵巢早衰、月经不调。

反复流产是什么造成的

反复性流产的问题不但困扰着女性本身，更影响了她们的婚姻和家庭。医院妇产科病床上，常年躺着很多来自全国各地，希望治愈反复性流产的妇女。专家指出：“治疗反复性流产，除了找准病因，对症用药之外，患者懂得卸下心里包袱、释放心理压力也同样重要。”

隐性流产率达30%-40%

自然流产是指孕28周前胚胎或胎儿自动脱离母体而排出者，自然流产率在15%左右。而人们常说的习惯性流产则是指自然流产连续发生3次或3次以上，国际上叫做反复性流产。按照国际上的数字，人们的2次自然流产的发生率为2.3%，而3次自然流产的发生率则为0.34%。

逾六成反复流产由免疫因素造成

治疗反复性流产，最重要的一步是找出病因。引起反复性流产的因素很多，主要包括解剖因素、内分泌因素、遗传因素、感染因素和免疫学因素。

专家指出，临床上由于解剖因素导致的反复性流产占12%~15%，而由内分泌因素导致的反复性流产则占10%~20%。前者由于受多种因素的影响，治疗比较棘手，而后者治疗后成功妊娠的概率可达90%以上。

另外，由免疫因素导致的反复性流产占60%以上，近十年来，此类流产治疗的研究进展很快，治愈率极高。因此建议有反复性流产问题的妇女，首先要做专门的生殖检查，找出病因，对症下药。

压力越大反复流产率越高

近年来反复性流产发病率迅猛增加，张教授分析主要有四个原因，一是人流做得多，造成宫颈松弛;二是污染问题，环境污染和食品污染越来越严重，影响了人们的正常生育;三是精神压力大，心理压力是造成反复性流产的一个重要原因，我们发现，白领、三高人群的发病率要远高于农民，城市的发病率也远高于农村;四是生育年龄大，随着现代生活变迁，人们的生育年龄逐渐向后推延，大龄产妇越来越多。

专家别强调，精神压力大是导致流产的一个极为重要的原因，举例说，医院的医生和护士长期进行紧张的工作，其反复性流产的发病率就远高于那些工作轻松的人。

这是因为某些孕妇在怀孕后，加上工作压力大，情绪紧张，这种紧张使机体处于一种应激状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素水平的降低，使胎盘发育不良，容易导致流产。

专家说，通过心理治疗能治愈60%~70%的反复性流产患者。

流产的复发情况还有几个明显的特征，一是孕妇年龄大于35岁，复发率明显增加;二是流产发生越晚、月经稀发者、紧张型夫妇复发率越高。

不孕不育抗体七项检查是哪些

1、抗精子抗体测定(AsAb)。用于免疫性不孕不育的辅助诊断，对临床不孕症的诊断治疗，预后判断是较有价值的指标。

2、抗子宫内膜抗体测定(EmAb)。用于免疫性不孕不育的辅助诊断，是子宫内膜异位症和继发性不孕患者诊断及疗效观察的有效指标。

3、抗滋养层细胞膜抗体测定(ATAb)。可作为反复流产患者的辅助诊断指标。

4、透明带抗体测定(AZPAb)。可用于不孕症、卵巢功能早衰的辅助诊断。

5、抗卵巢抗体测定(AoAb)。用于卵巢早衰、不孕、月经紊乱、继发闭经和原因不明绝经的辅助诊断。

6、抗绒毛膜抗体测定(hCGAb)。用于先兆流产、绒毛膜上皮癌、葡萄胎、宫外孕、睾丸肿瘤的辅助诊断。

7、抗心磷脂抗体测定(ACA)。与复发流产、死胎及全身性红斑狼疮、神经梅毒、多发性硬化症、格林一巴利综合症等神经系统疾病关系密切。

在医院做检查的时候，在医生解释了相关的情况之后，提出检查不孕不育抗体七项的时候不会那么的彷徨了，可以知道不孕不育抗体七项所指的是那些项目了，在检查了之后，相关的项目都有相关的参考值，只需要对照检测值就可以知道自己的身体是否出现了问题。

如何判断是自然流产

根据病史、临床表现即可诊断，但有时需要结合辅助检查才能确诊。流产的类型涉及相应的处理，诊断时应予以确定。

1、病史：医生会询问准妈妈有无停经史、早孕反应及出血时间，阴道流血量、持续时间、与腹痛之间的关系，腹痛的部位、性质，有无妊娠物排出。了解有无发热、阴道分泌物有无臭味，可协助诊断流产合并感染。询问反复流产史有助于诊断习惯性流产。

2、体格检查：测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查有无贫血及急性感染征象，外阴消毒后妇科检查了解宫颈是否扩张、有无妊娠物堵塞或羊膜囊膨出，子宫有无压痛、与停经时间是否相符，双附件(即输卵管和卵巢)有无压痛、增厚或包块。疑为先兆流产的准妈妈，操作应轻柔。

3、辅助诊断：

(1)B型超声检查：测定妊娠囊的大小、形状、胎儿心管搏动，并可辅助诊断流产类型，如果妊娠囊形态异常，提示妊娠预后不良。宫腔和附件检查有助于稽留流产、不全流产及异位妊娠的鉴别诊断。

(2)妊娠测试：连续测定血β-hCG的动态变化，有助于妊娠的诊断及预后判断。妊娠6-8周时，血β-hCG是以每日66%的速度增加，如果血β-hCG每48小时增加不到66%，则提示妊娠预后不良。

(3)其他诊断：血常规检查判断出血程度，白细胞和血沉可以判断有无感染。孕激素、HPL的连续测定有益于判断妊娠预后;习惯性流产患者可行妊娠物以及夫妇双方的染色体检查。

习惯性流产的原因

1、体内孕激素水平低下，干扰早期胚胎发育，从而发生流产。据临床研究表明，反复流产妇女中黄体功能不全可高达23%～67%，是造成反复流产的主要原因之一。妊娠8周后黄体功能逐渐被胎盘取代，如在孕8周前切除黄体，将不可避免地发生习惯性流产。

2、排卵前卵泡发育异常，雌二醇分泌不足。在子宫内膜增生期，由于卵泡分泌雌二醇不足，致使子宫内膜发育迟缓。排卵后，由于卵泡发育而来的黄体分泌雌二醇的功能仍末得到改善，使孕激素不能充分作用于子宫内膜，更加重了子宫内膜发育不良，致使胚胎着床受到障碍而致流产。有学者检测到反复流产中黄体功能不全患者卵泡期和黄体期雌二醇水平偏低，或孕激素和雌二醇比值低。

3、雌激素受体和孕激素受体含量不足：研究发现反复性早期流产患者增生期子宫内膜的雌激素受体含量和(或)分泌期子宫内膜的孕激素受体含量均明显低于正常对照组，证实激素是通过受体发挥作用，激素和受体任一方面减低或功能异常均会导致激素效应的减低，即子宫内膜发育异常。对反复流产合并有黄体功能不全患者的治疗，应先改善卵巢功能，增加雌激素的分泌;或先补充外源性雌激素，提高子宫内膜组织中的受体含量，改善内膜的反应性，才能使孕激素发挥生理效应，保证子宫内膜正常发育成蜕膜，避免发生再次流产。

4、卵泡刺激素是人的大脑合成和分泌的，它可促进卵泡发育和排卵，是卵泡成熟不可缺少的激素，其释放与黄体功能也有密切关系。在黄体期有缺陷的月经周期中常可发现卵泡刺激素水平偏低。卵泡中期的卵泡刺激素分泌不足，导致卵泡成熟不充分，即使足量的黄体生成素也不能使黄体功能正常，造成黄体缺陷，故卵泡刺激素偏低是流产的原因。这种卵泡刺激素的不足，可能与黄体生成素释放激素(LHRH)分泌异常有关，因黄体生成素释放激素的脉冲频率增加，使黄体生成素脉冲频率增加，使卵泡刺激素分泌减少。另有研究发现，表现为卵泡刺激素升高的卵巢贮备下降也可在反复流产中起作用。可能由于在高卵泡刺激素时，卵泡功能下降，卵巢反应损伤，导致卵巢激素下降。卵泡刺激素高可发生在不同的年龄，因此即使是年轻的反复流产妇女也有卵泡刺激素高的可能性。即月经周期第3天，卵泡刺激素大于等于每升10个单位时，再次流产的可能性增加。故对反复流产患者应于卵泡早期常规检测卵泡刺激素。

宫颈机能不全易致流产

惊!宫颈机能不全易致流产

首先，我们需要知道的是，流产史很恐怖的事情。因此，我们如果有孕妇发生宫颈机能不全一般有以下原因：后天性与先天性。前一种与人流、诊刮、清宫等等的宫腔操作史、大月份引产、多产等相关，先天性宫颈机能不全指的是先天宫颈发育不良，主要是构成宫颈的胶原纤维减少。

其次。鉴于以上原因，临床上宫颈机能不全经常是一种回顾性的诊断，而非预见性的诊断。医生在追查孕妇过去病史时，如果得知孕妇有反复流产、早产史时，即便孕妇没有任何不适，医生也会警惕“宫颈机能不全”这一疾病，进而进一步检查并预防其发生。

最后，我们闻康资讯网的专家指导：预防宫颈机能不全引发流产建议。孕妇若曾经有反复流产、早产史再次怀孕后，要注意以下5点：

一、在怀孕之时，患者应坦白告诉医生病史，不应有所隐瞒，方便主治医师采取相应检查和预防措施;

二、怀孕前通过中医事前调养身体，对预防由此病引发的早产、流产也有一定功效。

三、定期产检，做好预防性工作。孔欣主任建议，有反复流产、早产病史的患者，孕早期可以通过B超进行检测明确。

四、建议明确“宫颈机能不全”诊断的患者，可以选择宫颈环扎术来预防早产、流产。

小编碎碎念：以上就是关于我们女性如何保护子宫的一些措施。其实，我们要明确“宫颈机能不全”诊断的患者，这时候我们就是需要女性注意休息，减少运动，减少甚至避免性生活。当然，我们可以通过宫颈环扎术来预防早产、流产的事项哦。

封闭抗体治疗检查

怀孕，胎儿有父源性基因，HLA与母亲肯定不同，但母儿血液并不相通，他们被胎盘屏障隔离，通过胎盘绒毛进行渗透扩散性物质交换，是寄生关系。孩子和母亲血型、组织型、人种都可以不一样。所以，母儿无组织融合，不存在组织相容性问题，习惯性流产不可能是组织不相容的排斥反应。所以，习惯性流产与HLA无关，做HLA抗体检查无任何临床意义。

误把怀孕与器官移植等同也罢。那么，认为HLA抗体阳性就不会流产，如果是阴性就可能流产，这个判定标准就更令人费解了，实在无任何根据可寻。

另外，HLA抗原抗体检查，对实验室设备和技术要求都很高，不开展器官移植的单位很少具备条件。所以，不排除某些给习惯性流产患者做HLA抗体检查的医院，只是炒做一个概念，出点“假化验单”，给自己所谓的治疗找个说辞而已。

卵磷脂抗体、心磷脂抗体、精子抗体、卵巢抗体、子宫内膜抗体，这些抗体都是查不孕症的而且经临床验证无实际意义，与习惯性流产毫无关系。那么免疫性习惯性流产应该检查什么呢?免疫性习惯性流产特异性检查是抗胚胎抗体，该技术获得了国内国际专利，可以与患者签约治疗，无效退全款。