过期妊娠护理

过期妊娠护理

1.测胎动：孕妇每日可在早、中、晚各检测胎动次数一次，每次1h，3h总和乘以4得出12h的胎动次数，如果12h总数少于10次，提示胎儿缺氧。或从胎动减少到胎心音消失不超过24～48h，故一旦胎动减少，应及时到医院检查处理。

2.听心率：胎儿的心率大约在120～160次/分，高于或低于此数值都提示胎儿缺氧，孕妇的丈夫或家人可直接将耳朵贴近腹壁，每日听胎心并记数，如发现胎心低于120次/分时可能表示胎儿窘迫，须立即到医院处理。

3.左侧卧位：孕妇可以根据医嘱给与左侧卧位，并吸氧气30min，每日2次。

4.乳头牵引：为促进宫颈成熟，要进行乳头刺激。用温热毛巾或手牵引乳头，每日3次，每次30min左右。

过期妊娠的原因 遗传因素

根据临床资料的分析，发现过期妊娠常有家属史，而且，还发现有的妇女可以多次发生过期妊娠。因此，根据这些临床资料的分析，对过期妊娠的出现可能与遗传因素有关。

过期妊娠是如何导致的

过期妊娠的病因尚不明确，目前观察到可能引起过期妊娠的原因有：

1.雌激素水平低 尽管临产的机制十分复杂，血中雌激素水平的高低与临产有密切关系，过期妊娠可能与血雌激素水平过低有关。但在大数量的过期妊娠中，并无雌激素水平低于普通正常妊娠的直接证明。

2.胎盘硫酸脂酶缺乏 胎盘硫酸脂酶缺乏(placental sulfatase deficiency)是一种罕见的伴性隐性遗传病，本病由Ryan 1980年报道，患此症者虽然胎儿肾上腺产生了足量的16α-OH-DHEAS，但由于缺乏胎盘硫酸脂酶，无法将这种活性较弱的脱氢表雄酮转变成雌二醇及雌三醇，以致发生过期妊娠。

3.头盆不称 过期妊娠中部分胎儿较大，胎头迟迟未入盆，宫颈未受到应有的刺激，使产程的开始推迟。这是较多见的原因。4.遗传 有少数妇女的妊娠期较长，数胎均出现过期妊娠，有时尚见于一个家族，说明这种倾向可能与遗传有关。

国外医生对催产的相关观点

一般正常的妊娠应该持续38周或42周，按照标准产科教科书《母胎医学》的记载，超过42周的妊娠即为过期妊娠，世界健康组织也为过期妊娠下了定义：过期妊娠为母体无月经期超过42周的妊娠。但一些护理师认为妊娠超过40周即为过期妊娠，另一些人认为超过41周为过期妊娠，还有一些人则将正常的妊娠期界定为42周。由此可见，护理师对于在产妇妊娠满40周后，应该在什么时候为产妇实施催产引产手术的观点各不相同。

许多护理师认为应该在产妇妊娠超过41周时，为其实施催产引产。医学研究证明，当妊娠超过41周后，婴儿有可能出现一些危险的症状。有研究表明，在产妇妊娠满41周或更长时间时，为其实施催产引产能够降低新生儿的死亡率。但在妊娠39~40周时为产妇实施催产引产，则并没有降低婴儿的死亡率。

那些支持应在产妇妊娠40周(而不是41周)为其实施催产引产观点的护理师认为，尽早为产妇实施引产使婴儿出生，婴儿便不会出现宫内窘迫和子宫胎盘营养不足(即由于胎盘老化而无法给胎儿提供足够的营养)，而且也可避免胎儿过大。

那些反对妊娠40周就引产的护理师认为，过早催产会增加剖宫产手术的比率，而且也可能对胎儿不利。

默里·恩金医生在《妊娠及分娩的有效护理指南》(第三版)中发表的“医学文献回顾”中写道：“如果在妊娠不足41周时为产妇实施催产引产，除了能够少量减少胎粪对羊水的污染外，不会有任何其他好处。”而“围产期死亡率的降低仅与为妊娠41周以上的产妇催产有关。”但同时，恩金医生和他的合著者指出：产妇妊娠超过41周后为其实施催产引产对婴儿和母亲都有好处。在回顾了一些文献后，作者得出结论：在妊娠超过41周后为产妇实施催产引产，“不会有任何不利影响”，而且“能够减少围产期死亡的危险和新生儿出现痉挛的危险”。他们总结说，如果使用恰当的方式为妊娠超过41周的产妇催产，可以减少为过期妊娠产妇实施剖宫产的危险。

你应该详细记录你的排卵周期和你的妊娠时间，免得你自己不知道自己的妊娠期是否超过了预产期。

过期妊娠的危害 过期妊娠的影响

1.胎盘会逐渐钙化，影响到供给胎儿的养分与氧气。

2.胎儿因供应不足，易缺氧，又因40周以上羊水量会越变越少，脐带较易受挤压，致使供氧不足。

3.因羊水过少、胎儿又缺氧，胎死腹中的机率提升。

由于过期妊娠对胎儿的负面影响较大，因此超过42周时，不能再慢慢等产兆出现了，医师会采催生，尽快让胎儿出生。

超过预产期2周之内仍不算是过期妊娠，要等到42周以上才算是过期妊娠。

如果是40周～未满42周的孕妇，倒不是一定要等到42周才能催生，而是要看个人的状况而定。

例如医师会观察胎盘是否已钙化？子宫颈口开了没？羊水量的多寡？胎动是否减少？再决定是否立即须生产。

基本上42周后都要尽快生产，但40周～未满42周则不一定，因人而异，建议与医师讨论最佳的处理方式。

42周仍然没生产，建议仍要催生。许多老一辈的人对催生会抱持负面的看法，觉得一定要等有产兆出现，再来自然生产。

其实催生不会对胎儿有不好的影响，也很安全。催生亦不会造成生产的时间比较久；当胎儿生不出来、有产程迟滞的问题时，一样改采剖腹产。

无论是否催生，自然产改剖腹产的比例都一样；另外催生也不会造成羊水栓塞的比例较高，当医师觉得有必要时，过期妊娠仍要催生。

其实不需要特别就医检查，因为36周之后每周都要去产检一次，直到生产为止，所以只要按时去产检，医师就会自行判断是否需要催生了。

孕妈妈怎样对待过期妊娠

临床发现，胎儿垂体及肾上腺发育不良时，常会发生过期妊娠。与胎盘素缺乏而导致胎盘功能不良也有关。孕妈妈内分泌功能紊乱、甲状腺功能低下、新陈代谢异常、服用维生素E过多、胎儿发育异常、胎头骨盆不对称等，都可能引起过期妊娠。第一胎发生过期妊娠的孕妈妈，怀第二胎时可能再次发生。年龄较大的初产妇，发生过期妊娠的比例较大，不过，过期妊娠与胎次及母亲体重的增加没有明显联系。

过期妊娠会使胎儿围产期死亡率增高，产后容易发生并发症，通常会出现羊水过少、胎盘功能退化、胎儿窒息、胎儿过度成熟和体重过大难产。

妊娠一旦过期，需要严密注意胎儿在子宫内的情况，注意胎儿有无缺氧的危险。对于仍不适合引产的孕妈妈，医生会做胎儿生理活动评估，监测胎儿健康状况。如果子宫颈已经成熟或有妊娠并发症，则会考虑决定引产。如果引产失败，或在引产过程中出现明显的胎心音窘迫现象，就会改为剖腹生产，以确保母子平安。

预产期怎么算 过期妊娠的原因

至于过期妊娠的原因很多，大多数原因仍不明确，有1／3～1／2的过期妊娠受到妈妈和胎儿基因所影响。哪些孕妈咪较容易发生过期妊娠？临床观察发现，前一胎是过期妊娠，这一胎风险较高，这属于基因问题，曾有过一次过期妊娠，下一胎机会增2～4倍；而有过两次过期妊娠，比率会更高。此外，有过期妊娠病史，例如：爸爸或妈妈本身是过期妊娠出生，怀下一代过期妊娠的机会也较高，同样的，这也是也可能与基因相关。

其他危险因子还包括：第一胎、男婴、肥胖孕妇、年纪大的孕妇、无脑症（现在产检很进步，很少有无脑症宝宝出生）。

过期妊娠也跟种族有关，国外调查，美国的黑人、西班牙裔白人以及亚洲妇女比较不会发生过期妊娠，非西班牙裔白人机率较高。

妊娠过期的原因

1、雌、孕激素比例失调

正常妊娠足月分娩时，雌激素增高，孕激素降低。如雌激素不能明显增加，导致孕激素比例升高，抑制前列腺素及缩宫素的作用，从而引发过期妊娠。

2、子宫收缩刺激反射减弱

部分过期妊娠胎儿较大，可导致头盆不称或胎位不正，胎儿先露部不能与子宫下段及宫颈密切接触，反射性子宫收缩减少，导致过期妊娠。

3、胎儿畸形

胎儿畸形可能导致激素分泌不足，从而致使过期妊娠。如无脑儿畸形，其垂体缺失可使雌激素分泌减少，最终导致过期妊娠。

4、遗传因素

家族女性中曾有该病病史，或准妈妈曾经就出现过这种情况，那么在怀孕时出现过期妊娠情况的几率会大大加大。此外，如胎盘硫酸脂酶缺乏症等隐性遗传病，也会导致发生过期妊娠。

如何诊断过期妊娠的症状

一般以末次月经来推算预产期。如果预产期超过2周，即42周以上仍未分娩的孕妇，就可以诊断为过期妊娠。所以末次月经是推算预产期的依据，孕妇一定要记住末次月经。如果孕妇月经不规则及哺乳受孕的孕妇，就要按早孕反应、胎动、胎心的出现时间来推断预产期。

如何诊断过期妊娠的症状

还可以根据羊水减少来判断。孕妇作产前检查时，如发现羊水减少或在妊娠末期体重减轻，可作为过期妊娠的依据之一。另外医生还可以通过其他检查如超声波、胎心监护仪等方法，对诊断过期妊娠有一定帮助。

全球医院网温馨提醒：平日繁忙的工作，我们容易忽略自己的身体健康，要定期为自己的身体状况做一次全面的盘点，做到过期妊娠的早发现，早诊断，早治疗

过期妊娠的病因

1.雌、孕激素比例失调

正常妊娠足月分娩时，雌激素增高，孕激素降低。如雌激素不能明显增加，导致孕激素比例升高，抑制前列腺素及缩宫素的作用，从而引发过期妊娠。

2.子宫收缩刺激反射减弱

部分过期妊娠胎儿较大，可导致头盆不称或胎位不正，胎儿先露部不能与子宫下段及宫颈密切接触，反射性子宫收缩减少，导致过期妊娠。

3.胎儿畸形

当胎儿畸形的话，则会导致激素分泌不足，从而导致过期妊娠。而如果是无脑儿畸形的话，则会导致垂体缺失，并且雌激素分泌也会减少而导致过期妊娠。

4.遗传因素

家族女性中曾有该病病史，或准妈妈曾经就出现过这种情况，那么在怀孕时出现过期妊娠情况的几率会大大加大。此外，如胎盘硫酸脂酶缺乏症等隐性遗传病，也会导致发生过期妊娠。

到了预产期还不生是什么原因 发生过期妊娠的原因

发生过期妊娠的原因尚不清楚，可能与下列因素有关：

正常妊娠足月分娩时，雌激素高，孕激素降低，如雌激素不能明显增高时，导致孕激素优势，抑制前列腺素及缩宫素作用，可引起过期妊娠。

部分过期妊娠的产妇，胎儿较大，可导致头盆不称或胎位异常，胎儿先露部不能与子宫下段及宫颈密切接触，反射性子宫收缩减少，导致过期妊娠。另外，胎儿畸形、家族遗传也导致过期妊娠。

过期妊娠的危害 上一胎过期妊娠，下一胎也可能比较晚生

根据统计显示，曾经过期妊娠的产妇，下一胎也过期妊娠的机率约为10～27％；若第二胎过期妊娠，第三胎42周以上才生的机率则为33％。

过期妊娠究竟与遗传有没有关系？这个问题目前医学上还没有定论。

胎儿超过42周以上才出生，眼睛通常是睁开的，外形上皮肤会黄黄绿绿的，手脚的皮肤也皱皱的，愁容满面，像是个小老头。

胎儿也可能因为缺乏氧气，胎儿窘迫导致脑性麻痹，因此过期妊娠的问题要尽早处理。

许多人都会以为过期妊娠一定会使胎儿过大、体重过重，其实并不一定。

胎儿过熟，也不一定会再继续生长，而是可能开始出现病变，容易生长迟滞。过期妊娠的胎儿体重通常反而比较轻。

羊水过少有什么症状 胎盘功能减退

过期妊娠时胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水少。也有学者认为过期妊娠时 胎儿过度成熟 其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高 尿量少导致羊水过少 由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%～30%。