年轻女孩最好B超筛查乳腺癌
年轻女孩最好B超筛查乳腺癌
从治疗角度看，虽然年轻患者的确在精力、体力方面都比年老的患者耐受力更持久，但是往往年轻患者的病情也会更凶险，进展得更快，复发转移的风险也更高。而如果能够早期发现乳腺癌，它的治愈率可以达到95%。目前统计的数据显示，中国乳腺癌的早期诊断率只有10%，很多女性都不会主动去检查乳腺，往往依赖每年一次的单位体检，其中包括红外线乳透和外科的触诊项目，但这样的检查并不能让女性高枕无忧。
红外线检查可以认为是没有意义的，原因就在于它的敏感性和特异性都不太好，结果不太准确。医生触诊也并不一定准确，而且如果让肿物长到肉眼都能看见的地步，就已经失去了保乳及治疗的机会。
很多乳腺癌在早期是很难被觉察的，需要女性经常自检以及定期的医学检查。如果想比较准确地发现乳腺癌，拍钼靶片是标准的检查手段。但是，通常年龄在40岁以上的女性，医生才建议采用这种手段，并不建议年轻女性去做。年轻人不宜过早地承受X线的损害，而且年轻女性的腺体致密，钼靶的效果也不好，建议做乳腺B超。如果B超怀疑有结节，建议随诊或者做核磁共振甚至穿刺。
三问帮你辨别乳房肿块良恶
很多人一摸到乳房里有肿块，就担心得不得了，其实肿块的良恶大致可以摸出来。薛明兴介绍了几个判断的小方法：
硬不硬？摸到的肿块如果不是太硬，良性的居多。
光滑吗？肿块摸起来像鸡蛋或鹌鹑蛋，很光滑，良性的居多。
摸的时候肿块动不动？如果一按，肿块可以往左右上下移动2-3个厘米，良性的居多。如果肿块是固定的，无法移动，恶性的可能性比较大。
圆的、方的还是不规则的？摸到的肿块是圆的、椭圆的，良性居多；如果是方形或是不规则的，恶性可能性大。
“有人乳头反复脱皮，烂了好，好了烂，皮肤也变得粗糙，还以为是湿疹，其实这也是一种乳癌。”薛明兴提醒说，这叫湿疹样癌，不要掉以轻心。
钼靶检查最好40岁以后再做
现在查乳腺，做得最多的还是彩超、钼靶、乳管镜。薛明兴介绍，几种检查各有优缺点。
乳腺彩超——适合20多岁的年轻女性
对于实质性肿瘤的确诊率非常高，但是对乳腺微小钙化灶的检测敏感性偏低，在没有形成实质性肿块前彩超根本发现不了。
乳腺X线(钼钯)——适合40岁以上女性
在西方国家，钼钯摄片是标准的乳腺癌筛查手段，对于早早癌的准确率达80%以上。年龄越大，准确性越好。年轻女性的乳腺腺体较致密，钼钯效果不好，而且有射线，对年轻乳腺的伤害更大，反而可能诱发乳腺癌。
乳管镜——专门针对乳头溢液进行检查
有些人对造影剂过敏不能做，有的入乳管堵塞造影剂打不进去，当肿瘤微小时，B超、钼钯、磁共振往往都发现不了问题，乳管镜可以清楚直观地看见。
乳房肿块的种类
病理性的乳房肿块
乳腺疾病所引起的乳房肿块，比如乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺癌等出现的乳房肿块不但是不会消失的，还会严重影响到女性的健康，甚至会危及生命。
不同年龄阶段的乳房肿块代表什么
专家指出，女性不同的年龄段发现的乳房肿块，常常包含着不同的意义。比如25岁后的肿块经常是乳腺的增生;年轻女性肿块纤维瘤较为多见;年龄比较大，尤其是停经的前后出现肿块，乳腺癌的可能性比较大。年轻女性也是有患乳腺癌的，因此发现乳房肿块后不能忽视，要到医院及时检查乳房肿块的病因。
乳房痛是年轻女人也不能忽视的痛
乳房痛 年轻女人也不能忽视的痛,很多年轻女子，尤其是乳房发育的少女，对于乳房疼痛，大多数都很多认为是正常现象，往往不加以重视。其实这样的忽视是很危险的，乳房痛常常意味着乳房出了问题，最大可能是乳腺增生的早期症状。
乳腺专家提醒广大年轻女子，莫忽视乳房痛，一定要及时就医，不要因为忽视耽误了病情。
年轻女子莫忽视乳房痛
十多岁的女孩子正值生理发育期，同生理上其他敏感的变化一样，乳房痛 年轻女人也不能忽视的痛,月经期前的乳房疼痛也是女孩子们一个因羞涩而不愿为外人道的话题。
年轻女性乳腺病呈现年轻化趋势，经常就有不同程度的乳腺增生和乳腺肿瘤的发生，临床中见到有十五六岁的女孩子就患上了乳腺小叶增生。乳房痛 年轻女人也不能忽视的痛,对于乳房疼痛，女孩子很多认为是正常现象。其实不然，大多是患了乳房增生症。到了严重的程度，可发展为肿瘤。所以年轻女孩有了症状应注意及时就医，莫因羞涩忽视疾病误了治疗。
年轻女子乳房痛可能是乳腺增生
年轻女子乳房痛有可能是患上了乳腺增生。出现乳腺增生的主要原因是压力过大、情绪不稳定等因素导致内分泌失调。乳房痛 年轻女人也不能忽视的痛,现在高中青春期女生，学习紧张，压力大成了乳腺小叶增生增多的主要原因。
其它多种因素也会影响内分泌，如卵巢分泌功能失调、精神紧张、过度劳累、生活不规律、饮食等，导致体内雌激素水平升高，雌、孕激素水平不平衡，乳房痛 年轻女人也不能忽视的痛,雌激素刺激乳腺组织细胞增生。经过一段时间后，如果增生的乳腺组织不能完全消退，便形成乳腺腺病或纤维腺瘤，这跟乳腺癌就有了直接的联系。
年轻女子乳房痛及时就医
乳腺疾病是一种常见病、多发病，因病种繁多、表现相似，诊断也有所不同，所以在预防上就显得很重要。女孩子在日常生活中要保持良好情绪，乳房痛 年轻女人也不能忽视的痛,学会调节自己的情绪，注意饮食结构，要劳逸结合、多参加锻炼。
其次，良好的饮食习惯也至关重要，饮食要多样化，营养丰富，并且要定时、定量，养成良好的饮食规律。要有计划地摄入足够的营养和热量。乳房痛 年轻女人也不能忽视的痛,多吃富含维生素A、维生素C的食物及低脂肪饮食，常吃富有营养的干果种子类食物，不要食用含激素类的饮品。
早期检查、早期发现是预防乳腺病的关键。家长对于青春期女生应多给与关心，月经来潮的第10天左右是检查乳房的最佳时机，乳房痛 年轻女人也不能忽视的痛,母亲如果不能指导孩子进行自我检查，则应到医院咨询专科医生
小叶增生会不会变成乳腺癌
年轻女性应该对乳腺癌的发病、筛查等科普知识有个全面的了解，不要轻视乳腺癌的早期筛查，也不要谈之色变，过分“敏感”。
小叶增生未必是乳腺癌的“前奏”
女性迈入30岁，多半会有小叶增生。为此，许多年轻女性“茶不思、饭不想”，始终担心小叶增生会癌变。
乳腺的小叶增生应该说并不是一种疾病，而是一种乳腺生理性变化。我们知道绝经期以前的乳腺受卵巢分泌的雌激素和孕激素调控，所以乳腺会有周期性乳房胀痛。雌激素会使乳腺的腺体、腺管增生，而孕激素会促使它退出复旧，所以乳腺每个月受雌激素、孕激素调控，会有个增生和复旧的过程。但内分泌还可以受身体的某些情况，如疲劳，心理状态，工作劳累等因素影响而发生改变，使机体的内分泌环境发生变化。所以可能在上个周期复旧还没有完全过去的时候，下个周期增生就来了。同时还有一些其他的刺激因素，使得乳腺细胞不定期不规则的增生。
小叶增生的情况在当代年轻女性中颇为常见，也很容易引起一些女性的恐慌。但事实上如果确诊为小叶增生，是不需要其他治疗的，因为它本身也是一个生理性过程。小叶增生的癌变机率很少。
最后建议，如果女性朋友在月经来潮前后乳房一直有胀痛或有块样的感觉，应该及时去医院检查。35岁以上有小叶增生者应该每年做一次钼靶检查，起到早发现、早治疗，提高治疗效果。
“丁克”女性小心乳腺癌恋上你
“丁克”女性，往往是乳腺癌的高危人群。女性独身，或年龄超过40岁未婚、未孕或第一胎生育年龄大于30岁者，其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育的妇女。
对于这批特殊的女性，通常建议，40周岁以上的女性，每1—2年进行一次乳腺X光检查。乳腺X光检查可以在乳腺癌患者还未有任何“蛛丝马迹”之时，就能准确地检测到病灶。许多患者就是凭借这一早期筛查利器，在第一时间发现了手触摸不到的乳腺癌，为治疗赢得了宝贵的时间。
另外，乳腺癌的早期筛查项目还应该因人而异。40岁以下的女性由于其乳腺组织致密，X光射线对其穿透力不够，年轻女性中大约有30-40%的乳腺癌患者很难借助X光射线查出病灶。因此，这批高危人群应当将乳房B超检查作为自身早期乳腺癌筛查的首选项目。
据统计，我国乳腺癌患病率正以每年20%的速度递增，按此态势发展下去，5年以后我国乳腺癌患病率将高于美国，位居全球第一。尽管现代女性生活在乳腺癌高发的大环境中，但是早期筛查为女性朋友提供了一个很好的“早发现、早治疗”的机会。为此，建议20岁以上的女性每月进行一次自查，高危人群应该结合自身情况，每年定期去三级甲等专科医院进行乳腺X光或乳房B超检查。
乳腺癌高危人群如何早诊筛查
一般建议普通女性从40岁开始进行乳腺癌的筛查，但对于有乳腺癌高危因素的人则建议可提前到20岁开始进行筛查。
什么是乳腺癌高危人群？是指那些有明显的乳腺癌遗传倾向的人，比如BRCA基因突变携带者（BRCA基因突变检测阳性）、具有明显的乳腺癌家族病史等；或者既往有乳腺导管或乳腺小叶中重度不典型增生或小叶原位癌的患者；既往因为其他癌症而做过胸部放疗的患者等等。这些人群得乳腺癌的机率较高，要高度重视进行筛查。
那么有哪些用于乳腺癌筛查的措施呢？乳腺癌筛查主要采取以下一些措施：
即所谓的乳腺钼靶检查，其对于降低40岁以上的女性乳腺癌死亡率的作用已得到了多数学者的认可。由于年轻女性的乳腺质地较为致密，而X线对致密乳腺组织穿透力较差，因此，乳腺钼靶检查多用于中老年女性的筛查，一般不建议对40岁以下的女性进行乳腺钼靶X线检查，另外，对于无明确乳腺癌高危因素的女性、临床体检没有发现异常的女性一般也不建议进行乳腺X线 检查。
很多人对X线检查有顾虑，认为它有辐射，其实这种常规的乳腺X线检查的射线剂量还是很低的，并不会对健康带来危害，但不要短期内反复多次进行X线检查。
多用于40岁以下的年轻女性，由于中国人的乳腺癌发病年龄偏年轻，同时中国女性的乳腺较欧美女性的乳腺偏小且致密些，所以似乎更适合超声检查，当然，乳腺癌筛查有时不能仅凭一种检查手段，乳腺超声检查可作为乳腺X线筛查的联合检查措施，另外，对于经乳腺X线筛查结果提示为BI-RADS 0级者的女性，乳腺超声检查可作为补充检查措施。
由于不是每个医院都有乳腺专用的磁共振设备，而且磁共振检查的价格较贵，加上检查时间较长，且需要静脉注射增强剂，比较烦琐复杂，乳腺磁共振检查一般不作为首选的措施，可作为在其他筛查措施发现异常怀疑乳腺癌可时的进一步补充检查措施，另外，也可以和乳腺X线检查联合检查用于某些乳腺癌高危人群的筛查。
前者是医生检查乳腺，后者是妇女自己检查乳腺。两者都没有证据显示可以有效提高乳腺癌早诊检出率，也不能降低乳腺癌的死亡率，因此，均不是有效的乳腺癌筛查手段，但乳腺临床体检可作为乳腺筛查的联合检查措施以弥补乳腺X线筛查的遗漏或不足。乳腺自我检查的筛查效果就更差，但通过去训练女性进行乳腺自我检查，可以提高女性对乳腺癌的认识和关注，提高防癌意识，因此，还是值得鼓励的。
首先，高危人群什么时候开始筛查？一般建议对乳腺癌高危人群在40岁就开始进行筛查，必要时可提前到20岁就开始。
其次，高危人群多久筛查一次？高危人群的筛查当然要比普通人群的筛查要频繁一些，一般推荐每半年进行1次筛查。
最后，高危人群采取哪些筛查手段？除了一般人群常用的临床体检、超声检查、乳腺X线检查之外，可以考虑应用乳腺磁共振检查。
最近发表在美国《临床肿瘤学杂志》（JCO）的一项研究更加支持磁共振检查是筛查高危人群乳腺癌的最佳选择。 以下中文文字来源MedSci网站。
大约90%的乳腺癌可以通过磁共振成像(MRI)明确诊断。相比之下，乳房钼靶检查结合超声检查对乳腺癌的检出率仅为37.5%。这是一个最新发表在Journal of Clinical Oncology杂志上研究的关键发现。该项研究由维也纳医科大学的放射科、核医学科与妇产科和临床病理学研究所联合进行。
“在有丝毫怀疑的情况下，尤其是对于风险增加的女性，显然核磁共振是可取的选择。我们的研究清楚地显示了磁共振成像优于乳房钼靶检查和乳腺超声检查，” 该研究的共同研究者、Thomas Helbich与Christopher Riedl说，“核磁共振的优越性也完全独立于的患者年龄、基因突变状态和乳房密度之外。”
为探讨MRI、乳房钼靶与乳腺超声检查在乳腺癌高危妇女人群中筛查的有效性和实用性，研究人员进行了一项单中心前瞻性的非随机对照研究。该研究以BRCA突变携带者和家族性高危的女性为乳腺癌筛查对象，通过乳房钼靶、超声和MRI每12个月一次检查进行普查。分别对比各个模式及它们的组合之间的诊断性能。此外，研究人员也基于突变状态、年龄、和乳房密度来对高危人群的亚种群进行二分筛查。
这项研究中共有559名女性完成总共1365轮影像学检查。结果显示，核磁共振的敏感性(90.0%)(P<0.001)明显高于乳腺钼靶影检查(37.5%)和超声检查的(37.5%)。在40例乳腺癌中，其中18例(45.0%)单独被核磁共振所检测到。两例乳腺癌仅靠乳房钼靶检查发现(一例微小侵润性导管原位癌(DCIS)和一例侵润区域<10毫米的DCIS)，但这并没有导致乳房钼靶的灵敏度较单独使用MRI显著增加(P=0.15)。单纯靠超声未能发现癌症。同样,14例DCIS全部被MRI检测到，而乳房钼靶检查和超声检测各检测到5例(35.7%)。年龄、突变状态和乳房密度并没有影像核磁共振对检出乳腺癌的敏感性，也并不影响MRI在筛查方面对比乳腺钼靶检查和乳腺超声检查的优越性。
“对于具有强大的乳腺癌家族病史以及手术切除乳房和卵巢需要的女性患者来说，一年一次的核磁共振扫描检查是她们这群高危人群的最佳选择，“Helbich说，“这绝不是过度诊疗，而是一种必要措施。在奥地利仍有大约13000名妇女处在罹患乳腺癌的高风险中。”
Helbich补充说：“这一研究结果，使我们有责任让女人更加意识到这样一个事实：使用乳房钼靶检查和乳腺超声无法检测到所有类型的乳腺癌。MRI是推荐的方法。”
三问帮你辨别乳房肿块良恶
门诊数据
六成乳腺癌是“自摸”发现的
调查数据显示，在中国每2分半钟就有一名妇女被诊断为乳腺癌，每年有20万名女性死于乳腺癌。如果能早期发现乳腺癌，治愈率可高达95%以上。
在乳腺癌病人中，60%-70%的病人都是“自己摸到乳房肿块”而来就诊的。薛明兴表示，乳房的自我检查对发现乳腺癌非常重要，1公分以上的小肿块自己就可以摸到。
洗澡时全身涂满沐浴露是“自摸”最佳时间，这时候身体放松，皮肤也很光滑，最容易发现问题。摸的时候不要用手抓，把手掌摊平，指腹轻压在乳房上，逆时针旋转就可以了。“自摸”的时间在月经干净后3-4天最好，一个月一次。
“门诊中经常有年轻女孩跟我说，乳房胀痛，还摸到里面疙疙瘩瘩的，增生很厉害。我再一摸，很光滑呀，什么都没有。”薛明兴解释，这是摸的时间不对。在月经来的前一周，体内雌激素水平迅速上升，会刺激乳房增生，这时候出现乳房变硬、胀痛，摸起来疙疙瘩瘩有肿块都是正常的，这种生理性增生在月经结束后就会恢复正常。
“如果在月经前半个月，或是月经干净后3天还是这种情况就不正常了，最好尽早上医院。”他提醒说。
小窍门
三问可大致辨别肿块良恶
很多人一摸到乳房里有肿块，就担心得不得了，其实肿块的良恶大致可以摸出来。薛明兴介绍了几个判断的小方法：
硬不硬？摸到的肿块如果不是太硬，良性的居多。
光滑吗？肿块摸起来像鸡蛋或鹌鹑蛋，很光滑，良性的居多。
摸的时候肿块动不动？如果一按，肿块可以往左右上下移动2-3个厘米，良性的居多。如果肿块是固定的，无法移动，恶性的可能性比较大。
圆的、方的还是不规则的？摸到的肿块是圆的、椭圆的，良性居多；如果是方形或是不规则的，恶性可能性大。
“有人乳头反复脱皮，烂了好，好了烂，皮肤也变得粗糙，还以为是湿疹，其实这也是一种乳癌。”薛明兴提醒说，这叫湿疹样癌，不要掉以轻心。
钼靶检查最好40岁以后再做
现在查乳腺，做得最多的还是彩超、钼靶、乳管镜。薛明兴介绍，几种检查各有优缺点。
乳腺彩超——适合20多岁的年轻女性
对于实质性肿瘤的确诊率非常高，但是对乳腺微小钙化灶的检测敏感性偏低，在没有形成实质性肿块前彩超根本发现不了。
乳腺X线(钼钯)——适合40岁以上女性
在西方国家，钼钯摄片是标准的乳腺癌筛查手段，对于早早癌的准确率达80%以上。年龄越大，准确性越好。年轻女性的乳腺腺体较致密，钼钯效果不好，而且有射线，对年轻乳腺的伤害更大，反而可能诱发乳腺癌。
乳管镜——专门针对乳头溢液进行检查
有些人对造影剂过敏不能做，有的入乳管堵塞造影剂打不进去，当肿瘤微小时，B超、钼钯、磁共振往往都发现不了问题，乳管镜可以清楚直观地看见。
乳房肿块是乳腺癌的早期症状吗
年轻女性患乳腺癌的比率越来越高，这让很多女性都比较担心会患上这种疾病。不单影响了生活质量，还破坏了健康。早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查才能发现。
而在医院就诊的女性中，就医多的是乳房疼痛、乳腺肿块或者是乳头溢液，这些都是女性乳腺疾病中常见的症状。
那么，乳房疼痛、乳腺肿块是乳腺癌的早期症状吗?
㈠乳腺癌本身引起的乳痛占极少数
乳房疼痛是育龄期女性常见的症状，可以表现为一侧或两侧乳房疼痛，有些是周期性的乳痛，如月经期前1-2周开始乳房胀痛，来月经后乳痛缓解或消失，这种情况是受体内的性激素规律性波动的结果，这种乳房疼痛在很大程度上都是正常的，或者是生理性的。还有些呈持续性的乳痛，也称为非周期性的乳痛，不论月经前期还是月经期后乳痛持续或波动性的，不缓解，应引起重视。
多数乳房疼痛是良性疾病引起的，由乳腺癌本身引起的乳痛占极少数。多数乳痛程度可以忍受，少数难以忍受，会影响到工作、生活。在乳腺癌发病率不断上升的今天，很多有乳房疼痛的妇女都会十分紧张，恐惧乳腺癌发生。但是，事实上，乳腺疼痛绝大多数与乳腺癌没有关系，而且在很多时候妇女所感觉到的乳房不适其实未必是乳腺自身的疾病所造成的。当然乳房疼痛也并非无临床意义，因为在极少数的情况下，有乳腺癌患者可以表现乳痛的情况。因此，建议有乳痛的女性需要定期在专科医院由专科医师进行乳房检查、乳腺超声或乳腺钼钯照相等检查，以除外乳腺癌。
㈡年轻女性更需留意乳腺肿块
在乳房肿块的处理中重要的是鉴别肿块是否为乳腺癌，是否存在同时合并早期乳腺癌的可能。所有当发现患者有乳房肿块时，无论是医生还是患者或是健康人，面对乳房肿块的反应不外乎“是不是乳腺癌”?乳房肿块到底有多大的可能是乳腺癌?这与很多因素有关，如年龄、月经状况、生育情况、病史特点和肿块特征等。这些因素所说不一定是的，但都有一定的价值参考，应综合分析考虑。了解了这些因素后往往还要有选择性地进行一些其他检查，进一步判断肿块的性质，一旦怀疑乳腺癌就要继续进行检查，明确结果，以免漏诊，尤其要注意肿块生长的时间长短，生长的速度快慢，肿块大小、质地，伴随疼痛与否。如果体检发现乳房肿块质地坚硬、形状不规则、边缘不清、活动度差以及皮肤粘连等情况都是提示有乳腺癌的可能。
一般来讲，年轻女性患乳腺癌可能症状表现不典型，不容易早期发现，进展快，预后差，建议年轻女性更要强调仔细检查。乳房肿块的处理重要的是尽可能减少漏诊。因此有任何可疑乳腺癌的乳房肿块都要先行影像学检查，如B超、钼钯照相、MRI等，确诊需要进行乳腺肿块穿刺或活检。
㈢乳头溢液与乳腺癌有关的溢液极少有关
乳头溢液，很容易引起大家的恐慌。对待乳头溢液的关键问题是排除由乳腺癌引起的溢液。事实上，乳头溢液多数是生理性的，少数为良性疾病引起的，而与乳腺癌有关的溢液则极为少见。生理性的溢液，并非疾病所致。往往表现为双侧乳房的多个乳孔，溢液可以呈乳白色、淡黄色，偶有血性的。病理性的溢液常为单侧乳房、单个乳孔，溢液为血性、浆液血性、棕褐色等，多数是由导管内乳头状瘤、乳腺增生、导管扩张症等良性疾病引起。
乳腺癌引起的溢液多为血性的或为无色、稀薄、水样溢液。这在很大程度上需要进行仔细的检查，注意溢液的位置、性状，进行溢液细胞学检查，同时配合超声、乳管镜、钼靶照相、核磁共振等检查确定诊断。