尖锐湿疣与扁平湿疣的区别
尖锐湿疣与扁平湿疣的区别
典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型,部位不典型,特别是妇女,其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣,需作实验室检查以明确诊断。常用的实验室检查有如下的方法:
(1)细胞学检查取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织作成涂片,作帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞,一种细胞的核周围有晕环,它占据了细胞浆的大部分,而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状,此种细胞称为空泡化细胞,它来源于浅层的鳞状上皮细胞;另一种细胞称为角化不良细胞,可单个或成堆分布,胞浆呈橙红色至淡黄色,核小而致密。在尖锐湿疣病的的涂片中这两种细胞常可混合存在。
(2)组织病理变化主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂,颇似癌变,但细胞排裂规则,且增生上皮和真皮之间境界清楚。
(3)组织化学检查取少量病损组织制成涂片,用特异性抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如果病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合,在用过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。
对尖锐湿疣的实验室检查,目前还很不成熟,组织学检查和组织病理检查都有一定的误诊率,需在条件好的医院检查。
扁平湿疣是二期梅毒的一种皮肤表现,常发生于阴部,肛门等处。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒侵犯人体引起的一种皮肤增殖反应,也是一种常见的性病。它们二者形态相似,鉴别诊断十分重要,否则治疗错误,延误治疗。
尖锐湿疣有哪些鉴别方法呢
生殖器长丘疹不一定是性病
性器官疾病不等于性病,生殖器皮肤上长丘疹不见得就是尖锐湿疣。尖锐湿疣很容易与其他生殖器皮肤疾病相混淆,如珍珠状丘疹病、假性湿疣、扁平湿疣、鲍温样丘疹病等等,有的阴茎癌早期也有这样的表现。
尖锐湿疣较易与寻常疣和扁平疣相混淆。不过,三者之间存在较明显的区别,尖锐湿疣产生的小丘疹通常是锥状小肉粒,好发于外生殖器、肛周,多呈粉红色、菜花状,表面很脆,用手可轻易弄掉,容易出血,易感染。寻常疣和扁平疣的丘疹一般表面扁平,前者粗糙,后者光滑,多呈黑色或褐色。扁平疣好发于脸和手背,用力刮可刮除;寻常疣则好发于手指、脚趾、脚底,除非用剪刀,否则不易弄掉。
不能靠坊间方法进行鉴别
网上流传尖锐湿疣可用食用白醋浸泡检验,浸泡后颜色变白则可确诊。医学上检测尖锐湿疣的醋酸白实验所用的醋酸浓度要在5%左右,而家用的食用醋酸浓度连1%都不到,这种说法并不准确。
即使醋酸白实验也只在亚临床感染期和显性感染期有用。亚临床感染期常常肉眼看不见见的任何症状,但通过醋酸白检验可发现病毒感染。如果已经生出小肉粒一样的菜花状赘生物,并且逐渐增多、长大,则表明已进入显性感染期,医生通过肉眼观察即可确诊。而在亚临床感染之前为潜伏期,患者感染了病毒,但临床上无任何表现,醋酸白实验也检测不出,只能通过病毒核酸检测的方法确诊。还有一种状况是感染病毒却不见得发病,但通过性行为和非性行为(如人-物-人)的接触可传播给身边人。
很多的不良性行为让尖锐湿疣出现的,尖锐湿疣不能很快的治愈,所以生活中的预防很关键。那么,大家来看看中医是怎么预防尖锐湿疣的都应该洁身自爱。
扁平湿疣和尖锐湿疣有什么区别
扁平湿疣是二期梅毒的一种皮肤表现,常发 生于阴部、肛门等处。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣 病毒侵犯人体引起的一种皮肤增殖反应,也是一 种常见的性病。它们二者形态相似,鉴别诊断十 分重要,否则治疗错误,延误治疗。
扁平湿疣与尖锐湿疣鉴别要点
(1)病因:扁平湿疣是由梅毒螺旋体引起,而尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起。
(2)好发部位:扁平湿疣损害主要发生于肛门、大阴唇、阴囊,而尖锐湿疣主要发生于包皮、冠状沟、小阴唇内侧、阴道口等处。
(3)皮损特征:扁平湿疣为肥厚较坚实扁平斑块、无蒂,表面糜烂有渗出液,而尖锐湿疣的症状多呈菜花型、丘疹型或结节型,表面不平,无明显糜烂渗出。
(4)梅毒螺旋体检查:扁平湿疣可找到梅毒螺旋体,而尖锐湿疣不可能找到梅毒螺旋体。
(5)梅毒血清学检查:扁平湿疣为阳性,尖锐湿疣为阴性。
扁平湿疣的症状表现在什么方面
其实,梅毒性扁平湿疣是二期梅毒皮肤损害的一种特殊的类型。发现梅毒要及时治疗,不要延误治疗梅毒的最佳时机。
平湿疣是二期梅毒的一种表现,好发于外阴、肛周、乳房下等易摩擦浸渍部位。湿性丘疹形如扁豆,表面湿烂,有少量渗液,含大量梅毒螺旋体,传染性强。可融合成斑块,有时呈疣状或乳头瘤状,分泌物有臭味。某些刺激后,扁平丘疹可呈灰褐色。有时类似疣体呈扁平斑块状的尖锐湿疣可融合成斑片状,无蒂,呈扁平匐进性扩展(单纯性)。也可增殖融合成肥厚性斑快,高低不平,触之坚实,比较平滑(肥厚性)。可因局部潮湿、摩擦等使表面有分泌物、糜烂,甚至形成溃疡(溃疡性)。这种发生在皮肤粘膜的特殊类型的二期梅毒诊,需与尖锐湿疣鉴别
梅毒性扁平湿疣梅毒性大丘疹,在皮肤表面呈弥漫性浸润并可互相融合,迅速增大,形成扁平隆起、疣状隆起或乳头状隆起。
由于浸润迅速,其表面往往破溃,而形成溃疡,溃疡表面常覆盖一层苔藓样被膜,具有恶臭味。好发部位为阴囊、阴唇、会阴处、肛门周围、乳房及腋窝等处。皮损处含有大量的梅毒螺旋体,故传染力极强。
梅毒性扁平湿疣应与外阴尖锐湿疣鉴别,后者皮损也呈乳头瘤样增殖,二者单从皮损形态有时不易鉴别,但是,外阴尖锐湿疣系由病毒感染所致,具有不同的组织病理学特征,另外从皮损处也查不到梅毒螺旋体。
由此,我们大概了解了扁平湿疣的一些早期特征,通过这些特征,我们可以初步判断为该类疾病,但是毕竟自己不是医生,在还没有经过医生确诊时,就自己乱使用药物,这是自己的身体也是一大损伤。
有哪些疾病容易和尖锐湿疣混淆
第一个就是珍珠样丘疹
有的时候男性一些正常的表现,比如说阴茎珍珠样丘疹,这个在人体当中的发生率还是比较高的,大概人群中的比例能够占到19左右,就是每5个人中会有1个是珍珠样丘疹,就是在阴茎的冠状沟一圈,很多的小点,密密麻麻的,这些小点从外面上看非常像尖锐湿疣,稍微没有经验的就容易被诊断为尖锐湿疣,特别是自己有过高危的性接触之后,就高度怀疑自己是不是有问题了,是不是尖锐湿疣,其实有经验的人一看,根本就不是。有的误诊可能是因为医生缺乏认识,还有就是不是特别正规的诊所,或者是以赚钱为目的的医疗机构,他们知道这是正常的,也要告诉你是这个病,而且跟你说,这个很可怕,而且会影响生育,男的一听就非常着急,就把钱花出去的。其实这个基本是正常的状态。 [详情]
第二个就是皮脂腺异位
皮脂腺异位就是在外阴的部位,包括阴毛分布的部位,可以有点状的,比较均匀或者是比较密集的分布,黄色或者是淡黄色,或者是接近肉色的小突起,没有症状,既不疼也不痒,很多人就以为是尖锐湿疣,有过一次高危行为之后,就到处去检查,甚至有的人拿着手电筒,或者是家里洗浴的时候,用浴霸照着看,就说有尖锐湿疣一样的东西,其实这也是没必要治疗,这些疾病都容易在一些不是特别正规的地方误诊,这也是特别需要注意的。
第三个就是外阴假性湿疣
这个表现为女性,又叫前庭乳头瘤病毒,女性的假性湿疣可以在小阴唇的内侧,会有一些比较密集分布的一些毛刺状的东西,这个临床表现跟尖锐湿疣非常像,它也是一种湿疣体的表现,它在没有症状的年轻女性中,它的比例相当高了,可以到33%到35%,没有症状,摸着会不舒服,女性如果有过高危接触,都是特别在意,一洗澡的时候一摸有毛刺状的东西,就非常担心。有的人认为这是解剖学上的变异,实际上是正常的,并不代表任何问题,没有对机体造成什么损害。
第四个就是便扁平湿疣
扁平湿疣是梅毒螺旋体感染之后皮肤黏膜的改变,扁平湿疣发生的部位往往是机体有皱褶的部位,比如说男性的外阴,女性的外阴,还有腋窝。我们知道尖锐湿疣的表现不一定都是尖锐的,尖锐湿疣大体上有两种表现,一种是比较突起的,像毛刺状那样的,表面上会跟菜花一样,有小突起,根部有蒂,甚至比上端要细。还有一种是扁平状的,基底部比较宽,就是小片状的或者是斑片状的。因为它的形态有的时候和尖锐湿疣无法区别,如果是梅毒的扁平湿疣被当做尖锐湿疣了,没有进行相应的治疗,该治的病没有治,就可能耽误你。
除此以外,还有传染性软疣等
除此以外,还有传染性软疣,也是可以传染的疾病,包括性的接触,皮肤的接触,接触了病毒可以带过来,有的时候手抓的时候,自体传染。传染性软疣也是小点的,如果是不仔细看,也很容易和尖锐湿疣搞混。但是如果我们很仔细,甚至拿在放大镜下看,我们就会发现传染性软疣有它的特点,它表面是光滑的,蜡样光滑,油乎乎的,而且像肚脐眼一样的脐凹,如果有这样的特点,就是传染性的。但是如果不仔细看,也很容易被误诊,当成是尖锐湿疣,所以常见的疾病一定要注意鉴别。
生殖器扁平疣的种类
一般有三种,即单纯性、溃疡性和肥大性,起初损害为集蔟性红色柔软、扁平的丘疹。由于某些刺激后,扁平丘疹可呈灰褐色。有时类似疣体呈扁平斑块状的尖锐湿疣可融合成斑片状,无蒂,呈扁平匐进性扩展(单纯性)。也可增殖融合成肥厚性斑快,高低不平,触之坚实,比较平滑(肥厚性)。可因局部潮湿、摩擦等使表面有分泌物、糜烂,甚至形成溃疡(溃疡性)。这种发生在皮肤粘膜的特殊类型的二期梅毒诊,需与尖锐湿疣鉴别,但扁平尖锐湿疣皮疹内发现大量梅毒螺旋体,传染性较大。USR、VDRL、TPL等化验阳性,而尖锐湿疣阴性。临床上有时压紧的尖锐湿疣团快类似扁平湿疣,用棉签将其拨开即可见明显分开的乳头状疣体,仔细观察即可区别。
民间偏方治尖锐湿疣不可取
生殖器长丘疹不一定是性病
性器官疾病不等于性病,生殖器皮肤上长丘疹不见得就是尖锐湿疣。尖锐湿疣很容易与其他生殖器皮肤疾病相混淆,如珍珠状丘疹病、假性湿疣、扁平湿疣、鲍温样丘疹病等等,有的阴茎癌早期也有这样的表现。
尖锐湿疣较易与寻常疣和扁平疣相混淆。不过,三者之间存在较明显的区别。尖锐湿疣产生的小丘疹通常是锥状小肉粒,好发于外生殖器、肛周,多呈粉红色、菜花状,表面很脆,用手可轻易弄掉,容易出血,易感染。寻常疣和扁平疣的丘疹一般表面扁平,前者粗糙,后者光滑,多呈黑色或褐色。扁平疣好发于脸和手背,用力刮可刮除;寻常疣则好发于手指、脚趾、脚底,除非用剪刀,否则不易弄掉。
不能靠坊间方法进行鉴别
网上流传尖锐湿疣可用食用白醋浸泡检验,浸泡后颜色变白则可确诊。但陈春明说,医学上检测尖锐湿疣的醋酸白实验所用的醋酸浓度要在5%左右,而家用的食用醋酸浓度连1%都不到,这种说法并不准确。
即使醋酸白实验也只在亚临床感染期和显性感染期有用。亚临床感染期常常肉眼看不见见的任何症状,但通过醋酸白检验可发现病毒感染。如果已经生出小肉粒一样的菜花状赘生物,并且逐渐增多、长大,则表明已进入显性感染期,医生通过肉眼观察即可确诊。而在亚临床感染之前为潜伏期,患者感染了病毒,但临床上无任何表现,醋酸白实验也检测不出,只能通过病毒核酸检测的方法确诊。还有一种状况是感染病毒却不见得发病,但通过性行为和非性行为(如人-物-人)的接触可传播给身边人。
尖锐湿疣通常需要多次治疗
尖锐湿疣是一种易复发的疾病,一次治疗后的复发率是40%~60%。复发的原因与治疗的深浅、范围和亚临床感染都有关。局部引起尖锐湿疣的环境(如外阴的微小创伤、细菌真菌感染)以及不当的生活方式也可能导致复发。
治疗尖锐湿疣,应到正规医院皮肤性病专科就医,不要到小诊所就诊,也不要听信广告或网上传言自行治疗,以防用药不当导致患处腐烂、水肿或溃疡,加重病情。尖锐湿疣的“小肉粒”虽然只长在表皮表面,但病毒早已进入表皮深部,因此即使“小肉粒”可轻易抠掉,但病毒依然存在。对于反复发作的男性尖锐湿疣,包皮过长可能是易感因素之一,应切除包皮为宜。
尖锐湿疣是怎样进行鉴别诊断
患者信息:
【姓名】张女士
【年龄】42岁
【病情描述】医生说怀疑是得了尖锐湿疣,请问尖锐湿疣是怎样进行鉴别诊断的?
针对以上问题专家做出如下介绍:
一、扁平湿疣 这是二期梅毒的特征性临床所见,表现为肛周或外阴部扁平的丘疹,表面湿润,约0.5cm大小,无蒂,表面也不呈乳头状或颗粒状。患者的躯干部及掌跖部可见皮疹。梅毒血清试验呈阳性。将扁平湿疣表面的分泌物印片置于暗视野显微镜下检查,可见多数活动的梅毒螺旋体。
二、阴茎珍珠样丘疹 发生在龟头冠状沟处,为皮色或淡红色针帽大柔软的小丘疹,表面光滑,沿冠状沟排列成一行或二行,系正常所见,无需治疗。醋白试验阴性。如不能确诊可定期随访,阴茎珍珠样丘疹的形态不会发生变化,不会增大。有些成年男性的包皮系带两侧可见一、二个如针帽大的白色丘疹,稍隆起皮面,表面光滑,这也是正常所见,无需治疗。
三、女阴假性湿疣 发生在小阴唇的内侧面,为多数淡红色丘疹,均匀分布,有的可呈鱼籽状。组织病理学检查无挖空细胞,可资鉴别。
四、发生在外阴部的寻常疣 HPV普遍存在于自然界,由HPV1、2、4型等所引起的寻常疣、扁平疣是皮肤科的常见病。寻常疣的患者完全有可能通过自己的手将病毒自身接种到外阴部。如果在耻部、阴茎根部、股内侧出现单发的绿豆至黄豆大丘疹,表面粗糙,一般可认为是发生在外阴部的寻常疣。如果发生在尖锐湿疣的好发部位,则判断较为困难。若患者否认不洁性交史,并在手足或面部有寻常疣,则考虑是自身接种所致的寻常疣。要确切的诊断则要采用PCR方法对致病HPV的型别予以确定。
五、HPV感染与生殖器癌的关系 大量证据表明,HPV感染与生殖器癌,尤其是女性的宫颈癌有明确的关系。
(一)女性宫颈上皮感染了HPV16或18型,约2/3患者在两年内发生中度至重度的非典型增生。
(二)在宫颈上皮内瘤样病变CIN2级及CIN3级的损害内及绝大部分宫颈鳞癌患者的皮损可发现有HPV16或18型的感染。
(三)从分子水平已证实HPV16或18型的DNA片段整合至某些上皮基底细胞的基因组中,这个致癌的DNA基因片段认为是E6或E7。
(四)鲍温样丘疹病是一个发生在外阴部的原位鳞癌。有相当比例患者曾有尖锐湿疣的病史,有的病人可与尖锐湿疣伴发。
(五)巨大型尖锐湿疣,这是一个发生在生殖器部位的疣状癌,组织病理学上呈低度鳞癌改变,病变系在原来尖锐湿疣的基础上,长期慢性刺激而演变成。
究竟什么是扁平湿疣
严格地说,扁平湿疣不是一个独立的疾病,它是二期皮肤梅毒疹的一个症状,由于它常需与尖锐湿疣相鉴别,故又有扁平湿疣这一病名。
它好发于阴部及股内侧、腋窝、趾间、乳房下等易摩擦部位。湿性丘疹大如扁豆,数目单发或多发,表面湿烂,有大量渗出液,可融合成斑块,有时呈疣状或乳头瘤状,分泌物有臭味。
扁平湿疣表面有大量的梅毒螺旋体,有极大的传染性,故患有扁平湿疣的患者要绝对禁止性交,也不宜用手触摸,以免传染。
怎么区别诊断尖锐湿疣与扁平湿疣
尖锐湿疣与扁平湿疣都是常见的皮肤疾病。那么你知道日常生活中,如何区别诊断尖锐湿疣与扁平湿疣呢?
典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型,部位不典型,特别是妇女,其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣,需作实验室检查以明确诊断。
常用的实验室检查有如下的方法:
(1)细胞学检查取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织作成涂片,作帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞,一种细胞的核周围有晕环,它占据了细胞浆的大部分,而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状,此种细胞称为空泡化细胞,它来源于浅层的鳞状上皮细胞;另一种细胞称为角化不良细胞,可单个或成堆分布,胞浆呈橙红色至淡黄色,核小而致密。在尖锐湿疣病的的涂片中这两种细胞常可混合存在。
(2)组织病理变化主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂,颇似癌变,但细胞排裂规则,且增生上皮和真皮之间境界清楚。
(3)组织化学检查取少量病损组织制成涂片,用特异性抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如果病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合,在用过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。
对尖锐湿疣的实验室检查,目前还很不成熟,组织学检查和组织病理检查都有一定的误诊率,需在条件好的医院检查。
扁平湿疣是二期梅毒的一种皮肤表现,常发生于阴部,肛门等处。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒侵犯人体引起的一种皮肤增殖反应,也是一种常见的性病。它们二者形态相似,鉴别诊断十分重要,否则治疗错误,延误治疗。